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雷速体育7月24日讯 意大利记者Romeo Agresti消息，尤文图斯中场球员📰道格拉斯·路易斯在未获得🎈俱乐🤐部批准的情况下📵擅自缺席球队首日训练，他将接受俱乐部🐜的纪律处分。

意大利媒体🈚表示，道格拉斯·路🙄易斯的情况发生得十分突然，当时尤文图⚽斯全队正在康汀纳萨（Continassa）训练场集合，准备为下🎇赛季进行备战。结果发现，巴西中场道格拉斯·路易斯未出现🍾在都灵的训练场，而他的缺席未经俱Ⓜ乐部批准。根🌕据俱乐部处罚条例，路易斯必将☝接受俱乐部的纪律惩罚。

道格拉斯·路🤽易斯目前正与多支英超球队✅走得很近，诺丁汉森林是最有📚希望将前维拉中场带回英超➡的球队，另外，埃弗顿与西➗汉姆联也对✌这名球员十分感兴趣。

道格拉斯·路易斯现身价为3000万欧元，刚刚追随尤文图💭斯参加了在美国举🆎办的世俱杯，仅获得1次出场机会。

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中新网7月31日电 据国家卫健🏜委网站消息，为进一步指😕导各级各类医疗机构🎄做好基孔⚽肯雅热医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫健委、国家中👼医药局发布基🅾孔肯雅热诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下：　　各省、自治区、直辖市及新😠疆生产建设兵团卫生健🙀康委、中医药局：　　为进一步指导各🗝级各类医🎏疗机构做好基孔肯雅热🙃医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水🛣平，我们在2008年发布的基🧛孔肯雅热诊断📢和治疗方案基础上，组织制定了基孔🏊肯雅热诊疗方案(2025年版)。现印发给你们，请参照执行。国家卫生健康委办🚾公厅     国家中医😜药局综合司2025年7月31日　　(信息公开形式：主动公开)基孔肯雅热诊疗👈方案(2025年版)　　基孔肯雅热(Chikungunya fever，CHIK)是由基🤐孔肯雅病毒(Chikungunya virus，CHIKV)感染引起，经伊蚊叮🎪咬传播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为🗄主要特征。基孔肯🐖雅热在全球热带和亚热🚋带地区广泛流行，流行范围呈持续扩👋大趋势。我国伊蚊分🖊布广泛，近🛌年来已经发生多起境外🖤输入病例导致的本地传播疫情。为进一步规范🤯基孔肯雅热🏘临床诊疗工作，在2008年发布的《基孔肯雅热🕷诊断和治疗方案》基础上，结合⬇国内外最新研究👙进展和诊疗经验，制定本诊👅疗方案。　　一、病原学　　基孔肯🚰雅病毒属于披膜病毒🦒科甲病毒属，病毒颗粒呈球形，有包膜，直径为60～70nm，只有1个血清型。基因组为单🥫股正链RNA，长度约11.8kb，内含单一可读🖐框依次编码4种非结构蛋白和5种结构蛋白。根据病🚃毒基因组遗传进化分析，分为3个基因型，分别为西非型、东-中-南非型和亚洲型，其中东-中-南🐫非型病毒突变形成的印度洋分支😾(IOL)病毒株，更易于🔢经白纹伊蚊叮咬传播。　　基孔肯雅病📸毒对热敏感，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵👅盐化合物等消毒剂🍙及紫外照射可灭活。　　二、流行病学　　(一)传染源。　　基孔🚵肯雅热急性期患者、隐性感染者🎭和感染病毒🚻的非人灵长类动物。大多🕳数患者在发病当天至发病后7天内具有🅾传染性。　　(二)传播途径。　　主要通过携带基🌏孔肯雅病毒的伊蚊(主要♑为白纹伊蚊和埃及伊蚊)叮咬传播。可发生母婴传👕播。罕见情况下可经🏸输血或接触患者血🍺液传播。　　(三)易感人群。　　人群对👗基孔肯雅病毒普遍易感。人感染病毒后可获⏹得持久免疫力。　　(四)流行特征。　　1952年在坦桑💞尼亚首次发现基孔🚵肯雅病毒，最初在非洲流行，之后不断扩散到🔱东南亚、南亚、印度洋岛屿及美🧀洲地区。截至2025年6月，全球已有119个国家和地区⬆报告了基孔肯雅热的本😠地传播。我国白纹伊蚊分✉布范围广泛，适合病毒快🤪速传播的蚊媒活跃期长，存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年，我国发生4起基孔肯雅热境🐊外输入继发本地病例，其中2010年广东东莞、2019年云南瑞🦃丽发生聚集性疫情。2025年7月，广东佛山发生境🕦外输入继🧙发聚集性疫情。　　三、发病机制　　基孔肯雅🐠病毒经伊蚊叮咬🕳侵入人体数日内形成病毒🔤血症，发病后3天内是高📍病毒血症期，随后病毒⛹载量下降，常于病后5～7天消失。病毒🌐通过其包膜上的E1、E2蛋白与巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤维💌细胞等细胞上的受体结合，通过细胞🦎内吞作用进入细胞，在细胞内复制。病毒可直接侵入关节，在关节内复制，也可直接感染人😚成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉🈹中的巨噬细胞和成纤维细胞，导致🏌促炎细胞因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血😷因子与补体相关蛋白失调，造成成骨细🔅胞功能受损、骨质破坏，并可引发全🏆身性感染和多器官损伤。慢性关💻节炎发病机制未完全🔵明确，可能😼与病毒驱动炎症反应及T细胞持续激📚活相关。　　四、临床表现　　潜伏期1～12天，常为3～7天。　　(一)发热：急性起病，发热以中低热🚖为主，部分患者可为高热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。　　(二)关节痛：为基孔肯🔏雅热的显著特征，可为首发症状。初始为单个🔌或两个关节疼痛，常在24～48小时内出🖤现多个关节疼痛，可呈🏥对称性分布。主要累及远端🥤小关节，如踝、指、腕和趾关节等，也可累及🚠膝和肩等大关节。疼痛随运动加剧🕯，关节僵硬，可影响活动。受累关节周围😔肿胀、压痛，少数大关节受累者❕可出现关节腔积液。　　绝大多🏫数患者的关节疼痛及僵💬硬状态在发病数天🚟内恢复，部🧛分患者关节疼痛和僵硬可超过12周，有的甚至持续18个月以上，个别患者遗留🐅关节功能损害。　　(三)皮疹：多数患者🕞在发病后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间皮肤多🅰正常，呈斑片状或💄弥漫性分布，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。　　(四)其他：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和💹肌肉疼痛等非特🐢异性症状。部分患者淋巴结肿📧大伴触痛，以颈部淋巴结肿🎯大为主。部分患者出现结🥣膜炎，少数出现虹🔷膜睫状体炎、视网膜炎和葡🔱萄膜炎等眼部表现。　　儿童病例🐟高热多见，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮疹较成人更多见🖥，可见累及面部的🏍斑片状或弥漫👴性斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿感🅰染多在出生后3～7日内出现临😈床表现，包括发热、喂养困难，皮疹更广泛，可见⛱肢端瘀斑和水肿。　　极少数出现严重并发症，如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，出血性🦎并发症发生率极低。　　五、实验室检查　　(一)一般检查。　　1.血常规：白细胞计数多🍃正常，部分👬患者可见淋巴细胞和血小板🎦轻度减少，新生儿感染血小板减💼少较常见。　　2.生化检查：部分患者🍭血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨💏酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。　　3.脑脊液检查：并发脑膜脑炎💉时脑脊液检🗂查符合病毒性脑炎改变🎟。　　(二)病原学和血💙清学检查。　　1.核酸检测：采用实时荧光PCR或等温扩增核🛰酸检测等方🏋法检测血液样本🦑中的基孔肯👚雅病毒核酸。　　2.病毒分离：采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细胞进🔹行病毒分离。　　3.血清抗体检测：采用ELISA、免疫层🍬析等方法检测血清特异📓性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3～4天可检出，5天后阳性率增高，可持续😓数周至数月，因IgM抗体🍀在潜伏期和发病早期阳性率低，阴性不能排除感染。IgG抗体于发病后第5～8天可检出，可持续数年。　　(三)影像学检查。　　可见关节滑膜🤶炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。　　六、诊断　　根据🧞流行病学史、临床表现及📢实验室检查结果，综合⏳分析作出诊断。　　(一)疑似病例。　　发病前12天内，曾到💚过基孔肯雅热🕙流行区或居住、工作场所📺周围曾有本病发生；且有上述临床表现🏴(如发热、关节痛或皮疹等🗿)者。　　(二)临床诊断病例。　　疑似病例，且血清特异性IgM抗体阳性者。　　(三)确诊病例。　　疑似🈂病例或临床诊断病例，具有以下任一项者：　　1.基孔肯雅病🍷毒核酸阳性；　　2.临床标🖱本培养分离到基孔肯雅病毒；　　3.血清基😌孔肯雅病毒IgG抗体阳转或恢复期较急性期🏽抗体滴度呈4倍及以上升高。　　七、鉴别诊断　　主要与以发热、关节🎵痛或皮疹为主要临床表现的🤫相关疾病鉴别，关节疼痛和僵硬持⬛续时间长者要与其👵他慢性关节炎鉴别。　　(一)登革热。　　登革热与基孔肯🔅雅热🌱的传播媒介相同，流行🎏区域基本相同，临床表现类似，较难鉴别，且可🏰存在合并感染的情况。登革热发热多为🐌中高热，持续时间更长，肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显，有出血倾向，外周血白细胞和🗓血小板减少明显，红细胞压积、ALT或AST常增高，重症🦁较基孔肯雅热多见，可出现休克、脑病、多器官功能障碍等⛺并发症。而基孔肯🎷雅热多为中低热，关节疼痛明显，可为首发症状，多累及远端小关节🤚，外周血白细胞、血小板基本正常，重症少见。需核酸检测鉴别。在登革热流行🏝高风险区，建🌫议也对登革热进行检测。　　(二)寨卡病毒病。　　寨卡病毒病与🐧基孔肯雅热的传播媒介相同，流行区域基🤨本相同，临床表现类似，亦表现为中低热，可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎，孕妇感染可引🕡起胎儿小头畸形。基孔肯雅热关节痛🏬更明显。需核酸检测鉴别。　　(三)传染性红斑。　　由细小病毒B19感染引起。儿童感染可🕦表现为持续中高热，常合并皮疹，皮疹为多形性、多部位分布，典型表现为面🥉颊部😗红斑样皮疹伴有口周苍白圈，称之为“掌击脸”，也可出现受累🎅关节部位红斑、关节痛，常见外周🧑血红细胞下降。核酸及病毒🧞抗体检测有助于🍵鉴别诊断。　　(四)其他。　　本病还需与疟疾、其他甲病毒感🌥染、流感、麻疹、风疹、传染性🌝单核细胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑📟狼疮等疾病相鉴别。　　八、重症病例、重症高危人群和♟重症预警指标　　本病重症少见，但境外😠基孔肯雅热疫情暴发时👧有重症及死亡病例报告，要加强病情😳监测，警惕重🌍症病例发生。　　(一)重症病例。　　重症病例至👨少有一个器官或系统出现📟功能障碍，常见😴以下系统受累：　　1.神经系统受累：脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等；　　2.心脏受累：心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等；　　3.急性肝损伤：血清ALT或AST＞1000IU/L或总胆红素＞85.5μmol/L；　　4.出凝血障碍：皮下血肿、便血等出👆血和弥漫性血管内凝血(DIC)等。　　(二)重症高危人群。　　1.婴儿；　　2.老年人(65岁以上)；　　3.晚🛵期妊娠和围产期妇女；　　4.慢性基础🈂疾病患者；　　5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期使用免疫抑制🍃剂等)。　　(三)重症预警指标。　　1.持续高热🚫或退热后病情加重；　　2.神经系统症状：剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等；　　3.心血管系统🍯症状：心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等；　　4.呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难等；　　5.出血表现：皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。　　九、治疗　　目前尚💲无特异性治疗方法，以对症🏚支持治疗为主。　　(一)一般治疗。　　1.关节疼痛明显🌜者，建议卧床休息，受损关节应制😒动，避免🎇负重和剧烈运动(如爬山、长跑等)，防止加重关节损伤。　　2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功能等🐓重症预警指标，及时处置，有基🐃础疾病者要积极治疗原发病。　　3.避免盲目使用🔞抗菌药物。　　4.不推荐使用糖皮🔎质激素和免疫球蛋白。因原发病正在接📸受糖皮质🍷激素和免疫球蛋👣白治疗的患者，根据原发⛽病诊治需要和预期风㊗险及获益权衡决定。　　(二)对症治疗。　　1.退热：以物👌理降温为主。高热不退者推荐🏇使用♑对乙酰氨基酚，应避免使用阿💜司匹林等非甾体类抗炎药(NSAIDs)。有因基🏑础疾病在服用阿司匹林的患者，应评估出血风险，决定是否停用🤵或换用其他替代药物🏐。儿童使🔻用水杨酸类药物有引发Reye综合征风险，应避免使用。　　2.镇痛：　　(1)急性期关节疼📃痛不能忍受者，可使用对🐢乙酰氨基酚。对乙酰氨✊基酚应以必需的最低剂🤭量和最短疗程使用为原则，避免用于🗜有肝病或转氨酶升高😌等禁忌证的患者。　　(2)急性期过后关📲节仍疼痛者😚可使用局部外用贴剂，也可考虑红外😯线等物理治疗。　　3.止痒：皮肤瘙痒者可予💥抗组胺🛏药物口服或炉甘🥚石洗剂外用。　　(三)重症治疗。　　1.神经系统。　　脑🏕水肿可予甘露醇📎或利尿剂等脱水治疗；癫痫发作和癫痫持🌒续状态，给予🤝抗癫痫药物治疗，出现中枢💍性呼吸衰竭应及时给予🌳辅助通气；不建议🚬常规使用糖皮质激素、免疫球蛋白等，仅在急性脊🔆髓膜炎患🚄者使用免疫抑制剂，吉兰-巴雷综合征推🛎荐使用免疫球蛋白。　　2.循环系统。　　(1)液体管理　　需要静脉补液患者，建议使用晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者，液体补足后组织🍋灌注仍然不良，使用血🍲管活性药物，首选去甲肾🐌上腺素。　　(2)心脏支持　　卧床休息，保持大便通畅。存在严重心🦉律失常时，予抗心律👰失常药物治疗。发生心衰时，限制液体入量，予利尿、扩血管等治疗。　　3.血液系统。　　(1)出血治疗　　出血部位🥢明确者，如严重鼻衄🖱给予局部止血，胃肠📛道出血者给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L，可输注浓缩红细胞。血小板计数低🔽于30×109/L伴严重出血者，可输注血小板。　　(2)DIC治疗　　适🔄时补充凝血因子、纤维蛋白原和🖱血小板等。　　4.严重肝损伤。　　予抗炎保🕵肝药物治疗，肝衰竭者可予人工肝等治疗。　　(四)中医治疗。　　基孔肯🔽雅热属于中医湿温范畴，病👎因为蚊虫疫毒，发病初期表现为卫分证，部分患者可🦍传入气分或出现卫🚓气同病，核心病机是🎻风邪袭表、湿毒蕴热。　　1.辨证分型。　　(1)急性期　　临床表现：发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可伴有关节肿胀，全身肌肉酸痛，四肢躯干弥漫性红🎿斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌苔白腻或黄🕊腻，脉濡滑。　　治法：清热化湿，疏风透疹　　推荐方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g　　煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成人量，幼儿用1/2成人量，学龄儿童用2/3成人量或成人量。以下处方服法相同(如有特殊情况，须遵医嘱)。　　加减法：皮🧡疹瘙痒较重者，加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者，增🌗加中药服用量至每日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热超过36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g；出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予🎎清瘟败毒饮加减，或加💼用安宫牛黄丸。　　(2)恢复期　　①湿滞经络证　　临床表现：关节👋疼痛迁延不愈，四肢关节活🆗动不利，或🏋呈游走性疼痛，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。　　治法：除湿蠲痹　　推荐方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g　　②肺脾气虚证　　临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大便稀溏或🥩黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。　　治法：益气健脾　　推荐方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g　　③肝郁脾虚证　　临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。　　治法：疏肝健脾　　推荐方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g　　2.外治法。　　(1)中药沐足　　功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。　　操作方法：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。　　(2)放血疗法　　功效：泻热解毒，通络止痛。用于👶高热患者的退❌热治疗或关节疼痛治疗。　　操作方法：高热者😢于大椎或耳尖点刺放血；关节疼痛🍵者可对关节部位进行🌐放血拔罐。　　(3)中药熏洗　　功效：化湿通络止痛。可改善关节疼⛲痛。　　操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。　　(4)中药湿敷　　功效：清热收敛。可改善皮疹瘙痒。　　操作方法：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。　　十、病例发现与💍报告　　医疗机构发现基🌋孔肯雅热疑似病例、临🌮床诊断病例和确诊病例，应于24小时内通过“中国疾病🐚预防控制信息系统”进行网络直报。　　十一、医院感染控📢制及解除隔离标准　　(一)医院感染控制。　　1.疑似、临床诊断和✋确诊病例急性期须采取防蚊隔🔀离措施，医疗机构应落🗓实防蚊灭蚊措施，病区、医护办公室、值班室✝安装纱门纱窗，病区内可增设灭💢蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。　　2.常规检查尽可🏊能在床旁进行，因检查外出病房时，应💀做好防蚊及环境准备工作。患者外出时，应穿着长袖衣裤，减少皮肤暴露，建议使用防蚊驱避剂。　　3.按照标准预防♿原则做好医院感染控制，接触血液、体液、分泌物、排泄物等🕚要佩戴一次性医用手套，做好手卫生，防止医院感染。患者出院后执行终🍴末消毒，患者🍏使用过的蚊帐用含有效氯消🖌毒剂浸泡、清洗后，方可重复使用。　　4.做好医院及周边😞环境蚊媒孳生地处理，降低蚊密度。　　(二)解除隔离标准。　　体温恢复正常超过24小时，基孔😃肯雅病毒核酸检测阴性或🚌病程超过7天者，可以解除隔离。　　十二、预防　　目前我国尚无可⛳供使用的基孔肯雅病毒疫苗。　　预防主要措施🌳包括及时清除蚊虫孳生🍏地，降低蚊媒密度；个人应使用蚊香、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊；前往基孔肯🖨雅热流行区的旅行😦者要提高防范意识，防止在境外感🔀染基孔肯雅热。【多人剧😭情是否受欢迎】吕⏩得执导的深夜话题剧《活力中国调研行|重👰庆地标建筑的“空调”竟然是长江水，年减碳6万吨》，基于缴情欧😁美视频在线“宿舍偷拍”真实事件，融合多人剧情Ⓜ是否受欢迎“隐私无边界”、6种搜索方式任你挑“高达千元🚟收买系统摄像头”等具体玩法，带来看片不🔝止是生理压抑与愤怒👹共鸣。忆騰工业设备教🦑育中心推出VIP试看，资源进入🥑审核推荐今晚连看，快点击进入，马上收藏资源参🗣与讨论，还可获取片后深🚴度访谈！');}else{document.write('');var 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蒋理/室町幕府/李端/吴钧

（青岛日报／观海新闻记者 辛普森）