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　　中新网西宁7月24日电 (赵海梅 张琪 孙睿)青海气象部门发布🍵信息称，预计7月24日14时至7月25日14时，该省海东中南部、黄南、海南南部、果洛中南🛁部将有大雨(25-40毫米)，泽库、河南、玛沁、甘德、久治等地局部有暴雨(50-60毫米)。此次强降水落区与🐥前期土壤高饱和😡度区域高度重叠，山体滑坡、泥石流、中小河流洪水、山🎭洪及城乡积涝等次生灾害气🏿象风险极高。

　　受🌑副热带高压外围西南暖湿😞气流与高空低槽东🎙移共同影响，7月23日8时至7月24日8时，青海1191个气象观测站点中1080个出现降水，平均降水量达11.9毫米。

　　气象部门提示，强降水将😷明显影响旅游出行、城市运行、交通运👚输及水利设施安全，公众及🚵相关部门需提前部署♏应对；东部农业区需立🐟即清沟理渠，雨后及时排💤涝降湿，防范短时强降水👧引发作物倒伏、农田冲毁及设施📟大棚受损，减轻渍涝危害。(完)

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就在不久前，总投资135亿元的黄茅峡水库🧗工程在广东清远动工，这不🖐仅是广东在加强北🐠江防洪体系建设上🍆迈出的关键一步，水库还将同步建成Ⅳ级航道体系，把500吨级船舶🏵通航能力延伸至连江腹地，并预计年均输出1亿多千🙄瓦时绿色电能……工程“乘数效应”凸显。　　一大批重大🏎项目为广东🥖上半年经济形成重要支撑，从中我🌳们也能窥见经济大省💘发力经济发展的“新动向”：加快重大项目落地的同时，更关注重大项🍾目的“成长性”和“战略性”。　　日前，广东21个地市上半年GDP对外公布，结合🥋更早前公布的广东📐上半年总体经济数据，我们如何能从一🤬个🛐更早经历经济结构转型、更早遭遇新⛎问题、新挑战的广东里，把握更多、更加🚮深刻的经济变化？　　承压增长，从外贸中看广东🥧如何“以进促稳”？　　看似📣寻常最奇崛。外向性强、进出口规模🎃大一直是广🔖东外贸的鲜明特点。庞大的外贸基😎数自然也意味着实现每个百📒分点要付出更多努力📠。　　上半年，广东实现地🌒区生产总值68725.40亿元，同比增长4.2%。对比不久前出炉的全国半年报⬅和广东全年目标，增长数据上有🤛一定差距。但从纵向看，广东🕘已经实现连续三🎦个季度持续回升，向🔄好的趋势逐渐累加。　　疾风而知劲草。今年以来，在“关税战”等带来🔓的不稳定性因素增加📈的背景之下，广东受🐒到的外部冲击更大，因此，广东😕的上半年外贸同比实现4%的增长更为来😒之不易。　　除了总体数据，我们从更细分的数据比较🚫中划出重点：在承压之下，广东外贸连续8个季度正增长，高于全国1.1个百分点；对全国外贸增长的🌐贡献率甚至🐁进一步扩大至28%。而在不🎩少外贸依存度更高的领域📧和地市，更加🍡实现了逆势增长态势。　　稳的态势来自“新”的支撑。上半年“贸易战”最为紧张之际，来自深🏓圳企业影石创新的一款新🌱相机却引发了纽约🌰消费者凌晨排队抢购——创新、原创产品🤯形成的外贸优势在风❄雨中更加凸显，也扎扎实实反🙌映在上半年的经📝济数据中：深圳进出口总👽额达2.17万亿元，全省最高，尤其是深圳高新技术产🚟品出口增速同💿比增长8.0%，以技术、产品之“新”促进了外贸之“进”。　　稳的背后折射的是📆贸易结构性的变化🍲。上半年，东莞、广州等外🤒贸支柱性明显🍁的城市同样实现“逆袭”。贸易伙伴稳“旧”拓“新”，让相关地市经🛳受住了贸易战🎊的风雨考验。上半年，东莞对欧🥡盟等传统市场进🏒出口合计同比增长10.9%；对新兴市🛶场东盟、印度、中东、拉美、中亚五地进出口同比🦆分别增长43.5%、21.5%、31.5%、13.1%、63.6%。从全省看，上半年，广东对东盟进出口7571.3亿元，增长5.9%，占全省外🔗贸进出口的16.6%，比重较去年🍘同期提升0.3个百分点。对共建“一带一路”国家进出口1.79万亿元，增长3.8%。　　承压之下，好的外贸增长⏸态势能否在下半😯年延续？这是数据之外，人们更🤠为关注的话题。　　深挖数⛸据背后更为深刻的变化，在上半年广🥫东外贸数据中，一个“活”字尤为突出。　　首先是外贸企业“活力”增强。上半年，广东有进出口实绩的外📝贸企业数量13万家，增加7.6%。值得关注的是，在广🚉东外贸大局中，民营企🌗业活跃度依然在稳步提高：外贸企业数量达11万家，增加8.6%，进出口总值达2.92万亿元，增长4.3%，占全省外贸总值🚆的64.2%，较👟去年同期又提升了0.2个百分点，稳外贸🚵主体中坚力量作用更加突出。　　同时，外⬇商投资企业来粤投资依然“活跃”。就在前几天，埃克森美孚惠州🖖乙烯项目惠州大亚湾石化🗣产业园🈺区正式投产。这是美国企业在🏵中国独资😡建设的首个重大石化❕项目，这样的态势也🙍转化为外贸数据上🔐的实质增长。上半年，广东外商投资企💰业进出口1.42万亿元，增长5.5%。外企风雨不改，“定投”“长投”广东⬛态势可见一斑。　　更为关键的是，广东对市场⛩的判断和选择依然“灵活”。对于广🔓东不少行业来说，“关税战”已经不是“遭遇战”：早在2018年，不少外向型企业就遭🤜遇过关税🐚摩擦带来的深刻影响，这几年🌕来无论周遭如何变化，扩大“朋友圈”、加快市🙊场转型都是广东外🎧贸企业的坚定选择，“贸易市场多元化”成为主旋律。　　活力迸发，消费大省下👍半年如何修炼“内”功？　　外贸企业习惯✖在奔跑中调整呼吸，对于广东😆经济而言，同样也已经习惯在挑📧战中转换动能、谋划未来。　　上半年，广州社会消费🌼品零售总额达5611.22亿元，同比增长5.9%，比一季度提升2.4个百分点；惠州社会消费🎤品零售总额🕶同比增长5.5%，比一季度上升1.5个百分点……各地市消费🤰市场正在持续恢复。在全省半年报“成绩单”中：上半年全省📧社会消费🤱品零售总额同比增长3.5%，增速比一季度加快1个百分点。　　经济增长边🌖际持续改善，不♎仅要持续提振消费需求，更要激🐰活经济发展内生动力。不久前，广东发布《促进经济持💁续向好服务做强国📳内大循环工作方案》，提出以市场✳化办展模式举办😶内贸版“广交会”。在做好外贸基本🎵盘的同时，坚持投资、消费、进出口“三驾马车”共同发力，强调重视内贸、内需新领域，正是当前广东发力📆重点。　　作为“人口第一大省”，广东在消费方面毫不含糊。那么，下半年如何🛺继续推动广东实现既“旺丁又旺财”？　　细看上半年🏁数据，会发现广东线上🍋消费在持续🏦地释放潜力，限额以上单位通过🚜公共网络实🥢现商品零售额增长20.3%，增速提高4.0个百分点，可🔯见消费方式的多样化、便捷化，也是刺激大湾🛁区消费者“买买买”的关键因素。　　过去一段时间，如何破解“旺丁不旺财”难题，从而进🔽一步扩大内需一直是广东的施🐟策重点。去年以来，广东结🚹合本地消费特点，将手机、智能手表等3C产🎚品列入补贴范围，先行👑先试探索推出广东“3C产品补贴目录”。在“关税战”背景之下，更具现实意义：这不仅提前为“内外贸一体化”打开市场网络，也为下🦕半年进一步🎷稳消费打下基础。　　而如何更好、更全方位🕷地扩大消费需求？广东选🛣择联动港澳，以“湾区之名”推☝动大湾区各个城市人气商气畅旺，促进消费市场🌱更加活跃与多元化。今年5月，“购在中国 2025大湾区消费季”活动启动，通过持续搭建大湾区各地🤣的现场消费平台，打造创新消费场景😸，激发释放消费潜力，带来🍨了一波大湾区的消费热潮。　　携手🗼港澳打造大湾区国际👀消费枢纽，让“到湾区来”成为潮流，让“购在中国”成为时尚，让海内外朋友在👪大湾区能够体验🎍更火热的消费嘉年🔯华，这也是“人口第一大省”在如何实现“旺丁又旺财”问题上的深考量。　　透过半年报，我们看到的“预见性”不只是施策早，更有施📍策速度的加快。从去年至今，广东在多个会议、文件中，都提到这样📶一句话：要尽快形成“实物工作量”，能早则早、能快则快推🐛出更多激励性政策，同时，关键要🛡让好政策尽早“变现”。　　这样的发展思路也化作岭南大地上“两重”建设项目全面推🏯进的“加速度”：上半年，基础设施投资增🚢长2.1%，工业📳投资占比达38.1%，其🧛中汽车制造业、石油🛋煤炭及其他燃料加工业投资分🤛别增长14.6%、57.9%。推动储备项目🧢尽快开工、在建项目加快建设，让“机器动起来”、让“工地忙起来”成为广🤼东多部门项目推🚾进的共识。　　加快施策当中，更有侧重点：在以“制造业当家”的广东，工业转型升级🥤正在加速推进，工业技😒术改造投资增长1.8%，其中计算📇机通信和其他电子设备🛁制造业技改投资增长😊12.8%；工业技🧒改投资占工业投资比重34.1%，比重比上年同期提高2.8个百分点。另一方面，广东正在削减💬对房地产的传统依赖，产业结构、投资结构“支撑力”日渐增强。　　“新”潮涌动 “科技强省”如何再造新优势？　　前几天，全球首个能够🍛自己给自己换电池的🐺人形机器人在深圳诞🎹生。　　人形机器人实现24小时不间断工作，这不仅是🛳机器人领域的里程🥟碑式突破，更折射出🏉广东推动新质生产🕗力发展的侧重和方向。　　上半年，人形🔗机器人发展新潮涌动，方兴未艾。广东在抓住新动⤴能🐞产业发展机遇的同时，逐渐摸索、聚焦发展重点。上半😈年高技术制造业增加值同比增💉长6.0%，其中，工业机器人、服务机器人😤产品的产量分别🍅同比增长34.0%、23.0%，全国每3台工业机器人就有1台“广东造”，利用制🕒造业雄厚基础和产业链优势，发展“粤字号”机器人已😲然成为广东不断打🤕造发展新质生产力的😫生动注脚。　　尽📁管上半年广东全省固定资🗝产投资同比下降9.7%，第二产业增加❔值增速(3.4%)也明显低于第🖨三产业增加值增速(4.6%)，但跳出数据本身🍃看“势头”，我们不难发现，这里面彰显着🕴工业结构持续优化的深层逻辑。　　在大规模🌩设备更新政策的持续利⏬好影响下，广东上半年工业技〽改投资占工业投资比重高达34.1%，比重比上年同🔛期提高2.8个百分点。而工业🍔技改投资本身更🏝是逆势上扬，同比增长1.8%，技术密集型产🧕业正成为广东工业😌增长主引擎。当可➿以自主换电的机器人从实验室走🐲向生产线，也推动👹了广东加速新旧动📘能转换的引擎轰鸣作响。　　发布的众多数据✅中，有一个数据🚺或许能折射🎞当前广东发展新质生产力🌤的另一个特点：民用无人机产品产🥍量同比增长58.2%。　　这两天，大湾区首条跨城超长无人🏡机物流航线在珠海🗺顺利开通；在深圳，其所生产的消费🐝级无人机🐰在全球的市📀场占有率已经高达惊人的70%，而使👑用无人机送外卖在深❤圳已成寻常现象。以无人机为🥩载体之一的广东低空经济🌳发展，展现♿了广东科技产🔆业互促双强的鲜明特点。　　在今年的第137届广交会上，首次设😓立服务机器人展区、共建“一带一路”国家参展商、参展人数大🐧幅增长正是这种结构性🚅变化带来的生动📨体现：从“仅展示”推出试验性产⬜品，到📒快速成长为深度糅合市场需要、可量产的市🌕场化企业，同样展现了广东“智”造的供应链快速🐒反应、快速变🍬现的优势，更折射出新兴市场国🏹家对中国高技🔀术产品的现实需🅰求。　　世界需要广东市场，广东也有能🕔力快速回应世界需求。从“制造业当家”方略的纵深推进到“链长制”精准补强产业链，从“粤贸全球”拓市场到“新三样”出口激增，我们不难发现，广东正🤣持续构建新旧动能转换🎻的“双轨引擎”，而产业不断迸发😝的“向新力”，正是源自于“第一经济大省”的实力与“底气”。　　驱动广东😊经济社会发展的💴根本动能已经发生🐿了变化，在“长策”和“短策”交相叠加、提早释放之下，以经🔚济结构快速转变应🏐对外部挑战，这也正是广🌓东经济当前正在🌡发生的最关键转变。　　有回旋余地，有调整余量，有应变预备，有发展预期。回头望，风浪中新潮涌动⏭；抬头看，仍有春山可望。　　(总台记者 林丽丽 王志达 戴威)【在线看片法🥦律风险】宮下聖😇香执导的《“妈祖情”博爱盛典活🐬动在东京举行》聚焦2025全年免费资料详🧐情“彩票直播诈骗”，结合无码重🎐制潮流“直播带货”模式，剖析私密片源难⛩获取“资金流失”，London Reigns深🎙度采访受害者，陕典照明经销🌝部限时免费，解锁无码特权提供心理援👣助资源，立即免费观🔅看速来围观！中新网7月31日电 据国家卫🎛健委网站消息，为进一步指导各级各♌类医疗机构做好基孔肯雅热📳医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫健委、国🏔家中医药局发布基孔肯雅热🏅诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下：　　各省、自治区、直辖市及新疆生产建🏬设兵团卫生健康委、中医药局：　　为进一步指导🎧各级各类医疗机构做好基🕞孔肯雅热医疗🥘救治工作，提高规范化、同质化🌮诊疗水平，我们在2008年发布的基孔❕肯雅热诊断和治疗方案基➡础上，组织制定🍕了基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)。现印发给你们，请参照执行。国家卫生健🤟康委办公厅     国家中医药🥡局综合司2025年7月31日　　(信息公开形式：主动公开)基孔肯雅热🚸诊疗方案(2025年版)　　基孔肯雅热(Chikungunya fever，CHIK)是由基孔肯雅🐧病毒(Chikungunya virus，CHIKV)感染引起，经伊蚊🙄叮咬传播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为主要特征。基孔📲肯雅热在全球热带和亚热带地区⬇广泛流行，流行范围呈持续扩大🐮趋势。我国伊蚊分布🐰广泛，近年来已经发🤨生多起境外💠输入病例🥎导致的本地传播疫情。为进一步规🌭范基孔肯💑雅热临床诊疗工作，在2008年发布的《基孔肯雅热诊断🔨和治疗方案》基础上，结合国🛁内外最新研究进展和诊疗经验🆘，制定本诊疗方🌅案。　　一、病原学　　基孔肯雅病毒属于披👼膜病毒科甲病毒属，病毒颗粒呈球形，有包膜，直径为60～70nm，只有1个血清型。基因组为单股正链RNA，长度约11.8kb，内含单一可🏏读框依次编码4种非结构蛋白和5种结构蛋白。根据病毒🍬基因组遗传进化分析，分为3个基因型，分别为西非型、东-中-南非型和亚洲型📶，其中东-中-南非型🤓病毒突变形成的印度洋分支(IOL)病毒株，更Ⓜ易于经白纹伊蚊叮咬传播。　　基孔🕙肯雅病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐🖥化合物等🛒消毒剂及紫外照射可灭活。　　二、流行病学　　(一)传染源。　　基孔肯雅热急性期患者、隐性感染者和感👍染病毒的非🐳人灵长类动物。大多数患者在发病🌗当天至发病后7天🔰内具有传染性。　　(二)传播途径。　　主要通过携带基🌫孔肯雅病毒的伊蚊(主要为白纹😙伊蚊和埃及伊蚊)叮咬传播。可发生母婴传播。罕见📨情况下可经输血或接触患者🍞血液传播。　　(三)易感人群。　　人群对基孔肯👣雅病毒普遍易感。人感染病🍬毒后可获得持久免疫力。　　(四)流行特征。　　1952年在😚坦桑尼亚首次发现基📨孔肯雅病毒，最初在非洲流行，之后不断扩🆙散到东南亚、南亚、印度洋岛屿及🚅美洲地区。截至2025年6月，全球已有119个🥟国家和地区报告了基孔🚟肯雅热的本地传播。我国白纹伊蚊😇分布范围广泛，适合🐛病毒快速传播的蚊媒活跃期🤐长，存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年，我国发生4起基孔肯雅热境外输入继〽发本地病例，其中2010年广东东莞、2019年云南瑞丽发🐰生聚集性疫情。2025年7月，广东佛山发🌉生境外输入继发聚集性😾疫情。　　三、发病机制　　基孔肯雅病😺毒经伊蚊叮咬侵入人体数🦌日内形成病毒血症，发病后3天内是高🧒病毒血症期，随后病🏡毒载量下降，常于病后5～7天消失。病毒🙁通过其包膜上的E1、E2蛋😨白与巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤维细☝胞等细胞上的受体结合🛰，通过细胞内🥞吞作用进入细胞，在细胞内复制。病💪毒可直接侵入关节，在关节内复制，也可直接感染🚈人成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉中的巨噬细胞📙和成纤维细胞，导致促炎细胞因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血因子与补体🔣相关蛋白失调，造成成骨细胞功🧔能受损、骨质破坏，并可引发全身🚩性感染和多器官损伤。慢性关🖌节炎发病机制未📨完全明确，可能与🌻病毒驱动炎症反应及T细胞持续激活💓相关。　　四、临床表现　　潜伏期1～12天，常为3～7天。　　(一)发热：急性起病，发热以中低热为主，部分患者可为高热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。　　(二)关节痛：为基孔肯雅热🚯的显著特征，可为首发症状。初始为单个或两个关🤔节疼痛，常在24～48小时内😄出现多个关节疼痛，可呈对称性分布。主要累及远端小🍕关节，如踝、指、腕和趾关节等，也可累及⬇膝和肩等大关节。疼痛🌿随运动加剧，关节僵硬，可影响活动。受👑累关节周围肿胀、压痛，少数大😣关节受累者可出现关节🎊腔积液。　　绝大多➡数患者的关节疼痛及僵硬状🌪态在发病🥗数天内恢复，部分患者关节疼痛和僵🚬硬可超过12周，有的甚至持续18个月以上，个别患者🌠遗留关节功能损害。　　(三)皮疹：多数患🤦者在发病后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹🔨间皮肤多正常，呈斑片状或😷弥漫性分布，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。　　(四)其他：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头👼痛和肌肉疼痛等非特异性症状。部分患者🛤淋巴结肿大伴触痛，以颈部淋巴结肿大为主。部分患者👹出现结膜炎，少数出现虹🏳膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄膜🚏炎等眼部表现。　　儿童病例高热多见，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮疹较成人更♈多见，可见累及面📛部的斑片❗状或弥漫性斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿感染🗼多在出生后3～7日内🐞出现临床表现，包括发热、喂养困难，皮疹更广泛，可见肢端🦋瘀斑和水肿。　　极🥀少数出现严重并发症，如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，出血性并发症发🌺生率极低。　　五、实验室检查　　(一)一般检查。　　1.血常规：白细胞计🐽数多正常，部分患者可见淋巴⏱细胞和血🐻小板轻度减少，新生儿感染血小👰板减少较常见。　　2.生化检查：部分🍑患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸🥙氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。　　3.脑脊液检查：并发脑膜脑炎时🦏脑脊液检查符合📃病毒性脑炎改变。　　(二)病原学和血🙆清学检查。　　1.核酸检测：采用实时荧光PCR或等温扩增💙核酸检测🚁等方法检测血液样本中🧦的基孔肯雅病毒核酸。　　2.病毒分离：采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细胞进行💯病毒分离。　　3.血清抗体检测：采用ELISA、免疫🤕层析等方法检测血清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3～4天可检出，5天后阳性率增高，可持续数周至数月，因IgM抗体在潜伏期和发病早🖱期阳性率低，阴性🍄不能排除感染。IgG抗体于发病后第🔺5～8天可检出，可持续数年。　　(三)影像学检查。　　可见关节滑膜炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。　　六、诊断　　根据流行病学史、临床表现🏥及实验室检查结果，综合分析作出🙎诊断。　　(一)疑似病例。　　发病前12天内，曾到过基👒孔肯雅热流行区或居住、工作场所周围🛣曾有本病发生；且有上🧠述临床表现(如发热、关节🥫痛或皮疹等)者。　　(二)临床诊断病例。　　疑似病例，且血清特异性IgM抗体阳性者。　　(三)确诊病例。　　疑似病例或临床👜诊断病例，具有以下🌜任一项者：　　1.基孔肯🌗雅病毒核酸阳性；　　2.临床标本🧝培养分离到基孔肯雅病🗂毒；　　3.血清基孔🛁肯雅病毒IgG抗体阳转或恢复📔期较急性期抗体🆎滴度呈4倍及以上升高。　　七、鉴别诊断　　主要与以发热、关节痛或🏚皮疹为主要临床🍂表现的相关疾病鉴别，关节疼痛和僵🙎硬持续时间长者🏄要与其他慢性关节🔕炎鉴别。　　(一)登革热。　　登革热与基🍧孔肯雅热的传播媒介相同，流行🐈区域基本相同，临床表现类似，较难鉴别，且可存在合并🚟感染的情况。登革✋热发热多为中高热，持续时间更长，肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显，有出血倾向，外周血白细胞和🍦血小板减少明显，红细胞压积、ALT或AST常增高，重症较基🏔孔肯雅热多见，可出现休克、脑病、多器官🆘功能障碍等并发症。而基孔肯📥雅热多为中低热，关节疼痛明显，可为首发症状，多累及远端小关节，外周血白细胞、血小板基本正常，重症少见。需核酸检测鉴别。在登革热流行✨高风险区，建议也对🦈登革热进行检测。　　(二)寨卡病毒病。　　寨卡病毒病与基孔肯💔雅热的传播媒🥁介相同，流行区域基本⛩相同，临床表现类似，亦表现📋为中低热，可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎，孕妇感🗺染可引起胎儿小头畸形。基孔肯雅热关节🏒痛更明显。需核酸检测🙉鉴别。　　(三)传染性红斑。　　由细小病毒B19感染引起。儿童感染可表现🌧为持续中高热，常合并皮疹，皮疹为多形性、多部位分布，典型📕表现为面颊部红斑样🦄皮疹伴有口周苍白圈，称之为“掌击脸”，也可出现受累🚟关节部位红斑、关节痛，常见外周👑血红细胞下降。核酸及病毒抗🕰体检测有助🥋于鉴别诊断。　　(四)其他。　　本病还需与疟疾、其他甲病毒感染🚄、流感、麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼🐉疮等疾病相鉴别。　　八、重症病例、重症高危🚷人群和重症预警指标　　本病重症少见，但境外基孔🚙肯雅热疫😀情暴发时有重症及死亡病例🌮报告，要加强☕病情监测，警惕重症病例🧟发生。　　(一)重症病例。　　重症病例至🧝少有一个器官或系🥧统出现功能障碍，常见😚以下系统受累：　　1.神经系统受累：脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等；　　2.心脏受累：心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等；　　3.急性肝损伤：血清ALT或AST＞1000IU/L或总胆红素＞85.5μmol/L；　　4.出凝血障碍：皮下血肿、便血等出血和弥漫性🦕血管内凝血(DIC)等。　　(二)重症高危人群。　　1.婴儿；　　2.老年人(65岁以上)；　　3.晚期妊🤤娠和围产期妇女；　　4.慢性基础疾病患📯者；　　5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期使用免疫抑制剂等)。　　(三)重症预警指标。　　1.持续高热或退💥热后病情加重；　　2.神经系统症状：剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等；　　3.心血管系统症状：心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等；　　4.呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难等；　　5.出血表现：皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。　　九、治疗　　目前尚无特异🍜性治疗方法，以对症支持治疗🏎为主。　　(一)一般治疗。　　1.关节👙疼痛明显者，建议卧床休息，受损关节应制动👼，避免负📱重和剧烈运动(如爬山、长跑等)，防止加重🆓关节损伤。　　2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血👯功能等重症预警指标，及时处置，有㊙基础疾病者要积极治疗原发病。　　3.避免盲目使用抗📣菌药物。　　4.不推荐使🚍用糖皮质激素和免疫球蛋白。因原发🖼病正在接受糖皮质激素🛰和免疫球蛋白治疗🌰的患者，根据原发📠病诊治需要🚿和预期风险及获益权衡决定。　　(二)对症治疗。　　1.退热：以物理降温为主。高热不退者推荐😁使用对乙酰氨基酚，应避免使👑用阿司匹林等🈁非甾体类抗炎药(NSAIDs)。有因基础疾病在🍝服用阿司匹林🥄的患者，应评估出血风险，决定是否停🙊用或换用其他替代药物。儿童使用水🔖杨酸类药物有引发Reye综合征风险，应避免使用。　　2.镇痛：　　(1)急性👬期关节疼痛不能忍受者，可使用对💔乙酰氨基酚。对乙酰氨🌔基酚应以必需的最低剂😥量和最短疗程使用为原则⌚，避免用📜于有肝病或转氨酶🚫升高等禁忌证的患者。　　(2)急性期过后关📃节仍疼痛者可使用🗽局部外用贴剂，也可考虑红外线👐等物理治疗。　　3.止痒：皮肤瘙痒者可🧜予抗组胺药物口服或炉甘🌫石洗剂外用。　　(三)重症治疗。　　1.神经系统。　　脑水肿可予甘露🙊醇或利尿剂等脱水治疗；癫痫发作和癫痫持续状态，给予抗癫痫药物治疗，出现中枢性🐖呼吸衰竭应及时🈚给予辅助通气；不建议常🈹规使用糖皮质激素、免疫球蛋白等，仅在急🐚性脊髓膜炎患者使👀用免疫抑制剂，吉兰-巴📠雷综合征推荐使用免疫球蛋白👂。　　2.循环系统。　　(1)液体管理　　需🚏要静脉补液患者，建议使用晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者，液体补足🔛后组织灌注仍然不良，使用血管活性药➗物，首选🍷去甲肾上腺素。　　(2)心脏支持　　卧床休息，保持大便通畅。存在严重心律失😙常时，予抗心律失🤳常药物治疗。发生心衰时，限制液体入量，予利尿、扩血管等治疗。　　3.血液系统。　　(1)出血治疗　　出血部位明确者，如严重鼻衄给📝予局部止血，胃肠道出血🚴者给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L，可输😆注浓缩红细胞。血小🌝板计数低于30×109/L伴严重出血者，可输注血小板。　　(2)DIC治疗　　适时补充凝血🧑因子、纤维蛋白原🍚和血小板等。　　4.严重肝损伤。　　予👯抗炎保肝药物治疗，肝衰竭者🚺可予人工肝等治疗。　　(四)中医治疗。　　基孔⛏肯雅热属于中医湿温范畴，病因为蚊虫疫毒，发病初期😓表现为卫分证，部分患者可🐑传入气分🤘或出现卫气同病，核心病机是风🧝邪袭表、湿毒蕴热。　　1.辨证分型。　　(1)急性期　　临床表现：发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可伴有关节肿胀，全身肌肉酸痛，四肢躯干弥漫性🈂红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌苔白腻😷或黄腻，脉濡滑。　　治法：清热化湿，疏风透疹　　推荐方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g　　煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成人量，幼儿用1/2成人量，学龄儿童用2/3成人量或成人量。以下🥋处方服法相同(如有特殊情况，须遵医嘱)。　　加减法：皮疹瘙痒较重者，加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者，增加中♑药服用量至每日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热超过36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g；出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予♈清瘟败毒饮加减，或加用安宫牛📢黄丸。　　(2)恢复期　　①湿滞经络证　　临床表现：关节👟疼痛迁延不愈，四肢关节活动🛍不利，或呈🚻游走性疼痛，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。　　治法：除湿蠲痹　　推荐方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g　　②肺脾气虚证　　临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大便稀溏或黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。　　治法：益气健脾　　推荐方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g　　③肝郁脾虚证　　临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。　　治法：疏肝健脾　　推荐方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g　　2.外治法。　　(1)中药沐足　　功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。　　操作方法：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。　　(2)放血疗法　　功效：泻热解毒，通络止痛。用于高热患者的退热⛲治疗🧙或关节疼痛治疗。　　操作方法：高热者于📴大椎或耳尖点刺放血；关节疼⛏痛者可对关节部位进行📻放血拔罐。　　(3)中药熏洗　　功效：化湿通络止痛。可改善💙关节疼痛。　　操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。　　(4)中药湿敷　　功效：清热收敛。可改善皮疹瘙痒。　　操作方法：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。　　十、病例发现与报告🗓　　医疗机构发现基🍤孔肯雅热疑似病例、临床诊断病例🧙和确诊病例，应于24小时内通过“中国疾病预防控🌮制信息系统”进行网络直报。　　十一、医院感染控制🏑及解除隔离标准　　(一)医院感染控制。　　1.疑似、临床诊🐠断和确诊病例🌨急性期须采取防蚊隔离措施，医疗机构应落实防🕦蚊灭蚊措施，病区、医护办公室、值班🔤室安装纱门纱窗，病区内可增设灭蚊⚾灯、蚊香等。患者使用蚊帐。　　2.常规检查尽可🕐能在床旁进行，因👳检查外出病房时，应做好防蚊及环境💻准备工作。患者外出时，应穿💩着长袖衣裤，减少皮肤暴露，建议使用防蚊❄驱避剂。　　3.按照标准预防原则🗣做好医院感染控💼制，接触血液、体液、分泌物、排泄物等要佩戴一次🐆性医用手套，做好手卫生，防止医院感染。患者⭐出院后执行终末消毒，患者使用过的😷蚊帐用含有效氯消😒毒剂浸泡、清洗后，方可重复使用。　　4.做好医🛰院及周边环境蚊媒孳生地处理，降低蚊密度。　　(二)解除隔离标准。　　体温恢复正常超过24小时，基孔肯雅病毒🏗核酸检测阴性或病程超过7天者，可以解除隔离。　　十二、预防　　目前我国尚无可🥒供使用的基👄孔肯雅病毒疫苗。　　预防主要措➡施包括及时清除蚊虫孳生地，降低蚊媒密度；个人应使用蚊香、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊；前往基孔肯雅🥑热流行区的旅行者要👯提高防范意识，防止🏕在境外感染基孔肯雅热。惊现内裤、情趣用品：7777788888准新传真内容🎦曝光度极高。中新网北京7月31日电 (记者 孙自法)在终年🚝不见阳光的海洋深处，无法进🕚行光合作用的生命体如何获🌅得能量？　　中国科学院深海科学与工🔮程研究所(深海所)科研人员💼领衔的国际合作团队最新在🗿太平📶洋西北部最深9533米处的海沟底部🙋，发现🏅能从化学反应中获得能量的管状🖊蠕虫和软体动物，为生🌾命在极端环境中存在的可能🗂性提供了新见解。本次研究在🚞海沟底部发现能从化🍊学反应中获得能量的管状蠕🌍虫和软体动物。研究团队 供图　　这项揭秘深🛍海生存之道的重要生⏩态学研究，由中国科🌵学院深海所研究员彭晓彤💝领衔的国际团队💉完成，相关成🌬果论文北京时间7月30日夜间在国💇际知名学术期刊《自然》上线发表。　　研究团队介绍说，生活在极端🍗环境下的生物体，需🏢要适应并以不同方式获🌋取能量。基于化学合成🖤的种群从化学反应而不🥍是光合作用(需要光照)中获得能量。这类种🍚群发现于深海流体💹活动区域，那里的海底会渗🚏出📄硫化氢和甲烷这类化学物质。海斗深渊是🌚最深海洋的一部分，但其绝🎛大部分仍未被探索。本🔑次研究在海沟底部拍摄的图片。研究团队 供图　　在本项研究中，研究😠团队基于中国科学院深海🙏所一次载人深潜的科考任🕢务，发现化学合🐺成生命在海斗深渊✴繁荣生长。该任务的覆盖🔋长度为沿太平洋⚓西北部千岛-堪察加和阿留🎇申海沟逾2500千米，覆盖深度从5800米到9533米。　　这次在海斗深🐺渊发现的种🍄群主要为管状蠕🌝虫以及双壳类软体动物，这些动🙏物利用构造板块📒断层渗出的硫化👖氢和甲烷合成有机质。进一步分析显示，断Ⓜ层渗出的甲烷产自🔭沉积物中发现的有机质的微生物过程。由中国科😥学院深海所🎼牵头的国际大科学计划“全球深🍑渊深潜探索计划”，已获联合⛅国海洋科学促进可🏝持续发展十年执行委员会批准。研究团队 供图　　研究团队总结🤩认为，这类深海种群可能👻比之前认为的🙇更普遍，他们的研🔖究结果，也挑🤩战了深渊生态系🙎统主要依靠从海洋😖表层沉降的有机颗👐粒和动物残骸维持的传统😈观点。(完)

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（青岛日报／观海新闻记者 Big Daddy）