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😏《四马攒蹄自缚📇教程》联系我们🎓高清在线观看_情趣片全集完🗃整版_昭通新闻网”

2025

/ 08/26
来源:

青岛日报社/观海新闻

作者:

Natalia Mendez

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昭通新闻网:根据记者Natalia Mendez获取到的最新动态🗨,四马攒蹄自🍯缚教程将于2025年08月26日在昭通新闻⏫网举行隆重的开幕仪式。原来VIP可以免费看揭秘:有码幕后不为⏸人知的秘密

  中新网成都7月9日电 (记者 安源)记者9日从成都市🗝公安局高新区分局🌎发布的警情通报获悉,该区于7月8日发生一起持刀💪伤人案件,犯罪嫌疑人已🔅被刑拘,伤者暂无生命危险🚎。

警方警情通报。成都市公安局高🔖新区分局供图

  成🖤都市公安局高新区分局发布🅰的通报称,2025年7月8日21时许,我🏆区观东二街某小区发生一起持🎌刀伤人案件。接警后,我局迅速组织📃警力到场处置,当场控制犯罪嫌🎧疑人陈某(男,37岁)。

  经初步调查,陈某因与赵某(男,44岁)存在矛盾纠纷,心生怨恨。案发当日,陈某在🤒小区停车场持水果刀刺伤赵某,过程中陈某手部😚被自己划伤。伤者赵🥃某被及时送医救治,暂无生命危险。

  目前,犯罪🦌嫌疑人陈某已被🥜我局依法刑事拘留,案件正在❓进一步侦办中。

  针对网🛁传陈某因嫉妒赵某店铺🌶生意并举报其使用老油对赵某实施报复🙋的信息,经核查,不属实。

  警方提示:请尊重💿并保护受害人隐私,切勿传播现场音视频💲及图片,避免对受害🔒人造成二次伤害。(完)

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整体上看,中国与东盟国🖕家在处理领土主⏭权与海🥩洋权益争议时,管控争议、积极制定地区规🙌则是常态,而海上🎄摩擦仅仅是偶有发生。  2002年,中国与🤶东盟国家共同签署了《宣言》,就通过🔸直接有关当事方谈判磋🚖商解决领🏪土和管辖权争议,保持自我克制,不采取使🚢争议扩大化的行动,增进互信,促进海上务实👥合作等问题作出庄严承🥖诺。  二十余年来,中国🗜与东盟国家努力全面落实《宣言》。中国与越南、菲律宾、马来西亚等南海✉争端当事♉国建立了海上问题双边磋商和✴对话机制,已实现🐵同南海当事国涉海机制性对话🌯的全覆盖。目前,中国与东盟国🏐家正积极磋商,在全面落实《宣言》的基础上制定“南海行为准则”。在中方推动下,“准则”的💝磋商进程正在加快,已经完成🔐了案文三读,各方对达成“准则”充满信心。  而近年来,中国与菲🔴律宾在南海频繁出现的摩擦,起因是菲律⏪宾不断在南海🌡蓄意挑衅,企图非法😪侵占中国南海岛礁,企图违反《宣言》侵占南沙群岛📥无人居住的岛礁。中国为维护自身领🏩土主权,维护《宣言》的严肃性,依💽法采取了必要措施。总体上看,中方保持了极大🤓的自我克制,事态总体可控。在双边外交层面,中国在维护领🔃土主权和海洋权益的基础上,推动达成管控仁爱礁局🎋势的临时性安排。而这些情况,都没有如实地反映在以西方媒体为🕊主导的南海旧叙🥥事中。  王毅外长曾引用“皮影戏”的比喻来描述菲🕡律宾和西方所塑🚨造的南海“摩擦和冲突”叙事。他说,“菲方每次海🐚上行动,编写🍺剧本的是域外势力,承包直📁播的是西方媒体,而🍻戏码千篇一律,就是处心积😜虑抹黑中国。人们已经没有🚩兴趣再看这出不断💖重复的闹剧了。”  过度渲染摩擦“博眼球”,歪曲基本事实“拉偏架”,不仅无助🈸于解决南海争端,管控热点争议,反🕙而是煽风点火,阻碍🥀地区国家深化互信,破坏南海争端解✴决的良好环境。  (三)南🈺海旧叙事选择性地设置议题,阻碍地区务实♐合作深化  航行与飞越自🐏由是南海地区叙事中常见🔧的议题。然而,与美西方所描述的🦐南海航🕒行自由问题不同,南海是世界😨上航行与飞越最自由、最开放、最安全的海🕤域之一。  据统计,每年有50余万艘次商船通过南海,全球货物贸易40%左右经过南海🔟及其周边海峡,上百万架次民用飞🙂机在南海上空活动,是全世界最🥐繁忙的海空通道。在军事活动方面,域内外国家每年🥐在南海有两万💴余个舰日的军舰和三万🎁余架次的军机活动,数百次大📅规模军事演习及各类演训。  虽然南海地区存🍈在领土主权🚯和海洋权益争端,但争端总👼体可控,争议区域🐮也不涉及南海主要航道。而南海旧叙事为了🛥将南海领🕞土主权和海洋权益争端与🔪航行自由🌕议题联系,不惜将争端⛵当事国所采取的维护🤮领土主🆕权和海洋权利的必要措施,刻意解🧦读为航行问题。  选择🥙性地设置议题,过度🎾渲染南海领土主权和👰海洋权益争端🕰对所谓航行自由的影响,客观上使🔯真正影响南🍖海航行安全的非传统因💇素长期得不到应有的关注。  南海区域岛屿、岩礁、沙洲众多,暗礁、暗沙及浅👆滩星罗棋布,台风、海雾和海啸🤤等不良🗾天气侵袭频繁。南海航道周💎边国家及地区发展不均衡,航🈳行安全保障缺乏统一规划,通信、导航、搜救等能力总❓体偏弱。除此之外,南海地区国家还共🛥同🏷面临海洋基础设施建设、海洋环境治理、气候变化、可持续发展等📐共同挑战和问题。  中国与周🐭边国家正♎积极开展相关合作,但过度渲染领土主🏠权和海🌦洋权益争端,影💍响了地区国家推动务实合作继👣续深化。资料图:中国海警船。图/视觉中国  二、构建南海💨新叙事是必然趋势  片面强💆调摩擦和冲突,突出地缘🤵政治竞争的南海旧叙事,既不透明,也不客观。这种叙事偏😚离了域内国家🗳普通民众对南🚼海问题的基本认知。  据调查,超🏇过八成的东南亚民众认🎲为其所在的国家与中🕵国关系良好,超六💌成东南亚民众担心域外国家🌼介入影🍙响南海稳定,超六成东南亚💁民众🎿期待推进海洋领域的多元合作。可见,和平、稳定、繁荣才是南海地💌区国家🔈普通民众的愿景和期望,构建“和平、稳定与合作”的南海新叙事是大势🎱所趋、民心所向。  南海新叙事符👎合地区国家共同维护🈂南海和平安全,共🎍创稳定繁荣的共同利益。  中国与东盟国家山🎾水相连,近年来,中国与东盟国🛳家在政治、经济、文化等领📨域的合作不断深化。  2021年,中国和东盟正🎙式宣布建立双📡方全面战略伙伴关系🍤,这是双方🥛关系史上新的里程碑,为地区和平🚄稳定和繁🎷荣发展注入新的动力。在经贸领域,中国与东盟在电✴子商务、数字♉技术等新兴领域形成诸👭多合作亮点,在推进地区经济😵一体化、便利人员往来方面取🐉得丰硕合作成果。经贸繁荣、改善民生、推动社会进步离不开和🍉平稳定的地区局势。维护地区和🍌平稳定是创造🎠繁荣和发展的必要条件,是中国与周边国家🀄的共同利益所在,是东盟国家的主🥜流声音。  2024年6月,印度尼🐦西亚总统普拉博沃在第21届香格里拉对话会上🧟表示,真正的安全🐚要通过相邻国家间👺建立友好关系来实现,“合作是通往繁荣与和🏈谐的唯一道路”。  南海新叙事符🏂合地区国家求同存异、以和为贵的共🍸同文化传统和价值追🆔求。  自古以来,中国与周边国🛏家和平共处,创造了许多🕦友好交往的佳话。中国与周⬜边国家的历史交往,蕴含着和平、和谐、合作的核心理念🎥以及共建美好🐋家园的期盼和愿望。  近代以来,中国与东南🐰亚国家有相似🖼的历史经历,在取得民族独立后,这些相似的🌏历史经历、共同的价值追求🖕汇聚👞成和平共处五项原则和万隆精神🐙。而现在,以南海为连接,中国与周边国⬅家和平共处、互利合作、携手共进、和谐共生,是这些传📛统和精神的延续,也是海🏚洋命运共同体🤣理念在南海地区的实践。  南海🖕新叙事客观反映了地区📏国家过去20多年的共同努力,其内涵符合包括《联合国宪章》和《联合国海洋法公约》(以下简称《公约》)在内的国际🏑法原则和规则。  和平与合作不🤒仅是中国与周边国👁家共🌵同的价值追求,也是一般国际法和💶地🏟区规则的要求。例如,《公约》第123条强调闭海、半闭海沿岸😌国应在海洋生物🚏资源的管理、养护、勘探和开发、保护🎇和保全海洋环境、海洋科学研究等👊问题上相互合作。  与此同时,《宣言》第6条要求各方在海👬洋环保、海洋科学研究、海上航行和🏔交通安全、搜救与协助、打击跨国🉐犯罪等方面开展合作。20多年来,中国与周边🍅国家在海上搜救、防灾救灾、海洋环境保护、海洋可持续发展✉等方面积极合作,取得了😛诸多实质性成果。  在“南海行为准则”磋商中,推动海上务🗨实合作也是重要内🗡容之一。倡导“和平、稳定与合作”的南海新叙事,既是对过去🍱中国与东盟国家共😑同努力的充分肯定,也是对🔍未来继续善意履行国际法🐲相关义务的保🔵证与信心。  三、构👶建南海新叙事的路径  当前,南海局势总体稳定,但仍有域内国家🧑进🌹行单边侵权活动,部分域外国家👔加强在南🍎海的军事活动,对南🆚海地区和平稳定造成负面影⏰响。如何将“摩擦、冲突甚至对抗”的南海叙事,转变为“和平、稳定与合作”的积极南海叙事,是中国与东盟国💚家面临的重📕要问题。背负“南海仲裁案”的“负资产”,任何转🤟变都寸步难行。  因此,排除南海仲裁“裁决”的不利影响,以开放🍢的心态探讨兼具灵活性、合作性、持🔹久性的争端解决方案,以♍自信心态排除外部干扰,深化互信,是扭转南海🚔叙事的必由之路。资料图:海牙国际法院。  第一,客观评估“南海仲裁案”对南海局势的影响,排除裁决负👇面影响是扭转南海叙事✔模式的基础。  对于“南海仲裁案”,不同国👝家有不同的立场。菲律宾将“南海仲裁案”奉为圭臬,要求中国执行“南海仲裁案裁决”,似乎“南海仲裁案”得到执行,所有南海争端🥠都将迎刃而解。  美国等域外国🛡家出于地缘政治博弈的考虑🎞,敦促中国执行“南海仲裁案🐉裁决”,强调“南海仲裁案裁🌒决”在当事国💬之间的效力,但实际上,美国从未对“南海仲裁案”中的所有结论🈴持明确支持态度,如仲裁庭对121条的解释和🚹适用。  还有部分东💁盟国家,认为部分“南海仲裁案”中的说🏳理和结论可以形成普遍适用😦的国际法理,用以厘🤟清各国在南海的权利主张📌。中国认为,“南海仲裁案”仲裁庭在明显🧑没有♈管辖权的情况下作出裁决,越权管辖,在关键的法律解👇释✖和适用问题上严👩重偏离国家实践和《公约》原意,非法无效。  “南海仲裁案裁决”作出之后,并没有🍤对南海争端的解决产🗻生积极作用。菲律宾日益采🥣取更具挑衅性的方🎬式和手段企图非🦄法侵占南沙无人居住的🔢岛礁,周边国家单😠边活动增多,域外📓国家加强在南🍧海地区的军事存在,南海务实合作难🐌以推进,南海地区🤰规则构建平添阻碍。有观点将这种负面影响归🏪咎于中国不接受、不参与、不承认、不执行“南海仲裁案”的政策,但事实并非如此。  “南海仲裁案”的实质就是菲律宾将南沙部分岛礁的🐎主权🔆争端及由此产⏹生的海洋权利争端,包装为不涉及🥛领土主权和海洋划🍇界的所谓岛礁法律地🕡位和海洋权利争🕥端。众所周知,“陆地决定海洋”是海洋法的基本🛠原则,《公约》序言也明确要求“在妥为顾及所🥙有国家主权的情形下,为海洋🥧建立一种法律秩序”。菲律宾在诉求中⤴提出的很多问题,要么本质就是领🖥土主权问题,要么是必须先💣解决领土主权归属才😽能回答的问题。  比如,菲律宾要👏求裁判美济礁、仁📚爱礁属于其专属🔟经济区的组成部分,这实😡际上涉及到中国对于包括美👐济礁🏓和仁爱礁在内的南沙群岛作🎧为整体单元的主权主张。仲裁庭如果单独🚊裁判这些岛礁⛳的法律地位,认定它们🏦属于菲律宾🏌专属经济区和大陆架的一部分,实际上就减损🥏了中😰国对南沙群岛的主权。  再比如,菲律宾要🏏求裁判在黄岩岛附🖊近海域的所谓“传统捕鱼权”,而如果不判断黄🛥岩岛的主权归属,就无🌭法判断黄岩岛附近🎆水域的性质,更无🌬法确定各国在该水域的权🖌利。仲裁庭采用了“假设黄岩🚁岛属于中国”的方式,这种方🗿式本身实际上已经昭示,仲裁庭无法🍮在不判断主权归属🚖的情况下,回答菲律📺宾所提出的海洋法问题。  脱离主🤒权谈海洋权利,看似“巧妙”地确定了中菲在南海的海🍭洋权利范围,实则不然。  菲律宾诉求所反映👼出它提起“南海仲裁案”的真实目的,就是将其非法💾侵占的南沙群岛部分🚟岛礁据为己有。菲律宾在“南海仲裁案”后频繁侵闯⏩黄岩岛领海的行为,实际🛳上已经反映了“南海仲裁案裁决”无法解决😯南海争议的根本原因。所有争端当事方最关心📃的就是领土主权问题,解决南海🔄争端并没有捷径可走。规💅避领土主权问题确定南海海😪洋权利的范围,只能是一笔“糊涂账”。  客观评估“南海仲裁案裁决”的影响和作用,并不是要🥘求东盟国家完全接受中国的权利主🐃张和观点,而是只有各方清💬晰地认识到“南海仲裁案”无法从根本👻上解决南海争议的事🖼实,才能解决🌃南海叙事转变的心理症结🏳。  第二,对外不断释放🐌聚同化异的积极信号,是🕳引导南海叙事的转变的动力。  各方在地区规则🌜构建、争端🦉解决方式选择、海上务实合作等问题上🐶,以务实的态🤩度正视问题和困境,以积极姿态创新✂解决方案,加强对话,不断释放和平、合作的积极信号,才能推动南海叙✴事向积极方向发🙅展。  在“准则”磋商问题上,各方应🏘面向管控争议、预防争端🎉的目的制定地区规则,以开🦀放宽容的心态看待磋商进程。“南海行为准则”磋商之所以👮面临一些障碍和困难,主🍒要原因在于各方在适用海域、“准则”效力等重要问题上🏽尚未达成共识。在地区规🧝则构建问题上,各方最🥘大共识在于维持南海🛹和平稳定、管控争议。  因此,各方📐应面向这一最大共识,围绕管控争议的目的进行🙉磋商,使“准则”的内容更加集中🤾,并👖确保不影响各方有关领土主🔚权和海🕗洋权利的主张和立场。这将释放出更积极的、共同维护🚸南海和平稳定的信号,转变突出分😘歧的南海旧叙事。  外界也应🏤以更开放宽容📁的心态评价磋商进程,对“准则”磋商保持理性的✨积极。“准则”不能解决南海所有问题,南海地区规则构建是动💍态发展的过程,对此应保持耐心👑和宽容。  在争🥦端解决方式方面,各方应保持🍮开放和耐心,探索具有包✊容性与合作性的争端解决方式。  《联合国宪章》第33条列举了一系列⛪和平解决争📸端的方式,既有谈判协商、斡旋、调查、调解、和解等政治方式,也有仲裁、国际司法等司🎥法和准司法方式。《公约》也尊重当事方以自行选🌱择的争端🚳解决方式和平解决争议。  从南海地区国家🎖的传统和地区🍳国家实践来看,国际司法和仲裁♎方式未必是解决争议的最🎤佳方式,谈判协商🍾虽然需要花费较长的🎪时间,但却是国际社⏳会在解决🕟海洋问题时的首选方式。因此,各方对于😀争端的妥善解决,应保持耐心。  与此同时,各方对于争端解决方♓式的选择应保持开放态度,积极探索符合地🔦区国家处理争议🌇传统,且具有灵活性、包容性、合🎅作性的争端解决方式。  2025年5月30日,《关于🌗建立国际调解院的公约》签署仪😒式在中国香港举行。国际调解院🤜是由中国等19个国家🌎共同发起的、专门🏝以调解方式解决国🛵际争端的政府间国际👌法律组织。与对抗性为主的💌司法和准🐐司法争端解决方式不同,调解作为一种友好、灵活、经济、便捷的争端解决🐌方式,越来越多地🕹被国际社会运用。  在推动⤵海上务实合作方面,各方🐞应扩大合作领域,推动合作共赢。在海洋搜救、海洋环境保护、防灾减灾、海洋基础设施建😀设、气候变化、可持续😝发展等领域,中国与东🖱盟国家还有深化合作的💄空间。  在推动务实合作时,各方应全面♎落实“不妨🐁碍或阻碍各方在领土主权⤵和海洋权利方面主张和立场”这一前提,减少领🌈土主权和海洋权🖊利争议对务实合作的影响。在此基础上,各国对于油气资源🈸开发等敏感合作问⬛题上可持更开放的态度。  2024年11月9日,中国和印尼共🏰同发布《关于推进😊全面战略伙伴关系😼和中印尼命运共同体建设的🍃联合声明》,宣布双🏫方就在两国主张重叠海域👅开展共同开🐑发合作达成重要共识,一致同意设立🕉政府间联合指🕒导委员会,遵照双方各自🍡现行法律和法规,探讨和推💟进有关合作。  第三,对共同管控争端、妥善解决争议的👕能力保持自信,排除外部干扰,是摆脱🤷南海地缘政治🛎竞争叙事的保障。  多年来,中国与东盟国家通🍲过双边、多边🗞渠道管控南海争议,共同维护😯南海和平稳定。在这个过程中,中国与💲东盟国家不断地提出🛹创造性思路凝聚共识。  早在20世纪80年代,中国就提出在南⛹海问题上“搁置争议、共同开发”。2014年,中国与东盟国家🖕再次创造性提🎁出解决南海争端的“双轨思路”。这些🤸实践充分证明,中国与东🦀盟国家完全有能力、有智慧🔧妥善处理它们之间的争议。中📺国与东盟国家对此应保持自信🍢。  自信是深化互信、排除外💑部干扰的基础。只有相信自身🐲能力,才能累积互信;只有深化互信,才能有效🏾排除外部干扰;只有排除外部干扰,中国和东盟👚国家才能真正独立自主地设置南海议🎥题,引领南海叙🕘事向健康、积极方向发展。  南海将中🎷国与东盟国家紧密联👑系在一起。中国与东盟国家🎟应以主人翁的姿🤼态共同维护🐲南海和平稳定,妥善🕓解决南海争议。只要中国与东盟🔁国家聚同化异,排除干扰,就能够🉑打破美西方主导😘的南海地缘政治竞争叙事,构建和平、稳定与☔合作的新叙事,将南海真🏕正打造成和平之海、友谊之海、合作之海。  (来源:南海战略态势感🎬知微信公号,作者雷筱璐系“南海战🤪略态势感知计划”副主任) 我们注意到,数字赋能乡村 电商助农惠农——福建数字乡村先💀行区建🙌设的探索引起了广泛关注。 活动倒计时:还剩22小时!

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麻醉医生在🎫很多人眼中,是“打一针”的存在,甚至在我选择这个专🔀业之前,我也曾天真地以为自🕷己选了🎳一个相对轻松的职业。但后来的工作经🦄历告诉我,麻醉医生🛤可能是整台手术中,离患😧者生命最近的那一个人。  生命体征中的任🍴何一次波动、患者身体里的👘每一个器官、手术过程中每一🛫次的突发状况,麻醉🐲医生的心跳都始终和患者👫的心跳同频。  ——《深呼吸,开始麻醉了》 蒋政宇  这是📦麻醉医生蒋政🌓宇写在书中的一段话。他是一个90后,在麻醉😙医师的岗位上干了近十年。他接触♋的很多患者都不太了💺解麻醉医生的工作,以为就是“打一针麻醉药”,也有人因对💎麻醉不了解,会害怕、抵触。  为了让大众🎁能更好地信任麻醉医生、认知麻醉医学,在工作之余,蒋政宇🔐在网络上进行文字科普,并将真🤯实经历结集成书——《深呼吸,开始麻醉了》。  随着舒🚫适化诊疗的推进,“无痛”已贯🐿穿到医疗服务的方方面面,从新🤓生儿的第一声啼哭,到生命的最🎣后一次心跳,在生命的每一😰个脆弱的时刻,都有麻醉医🚪生的身影,但麻醉医生当🥟前存在极大的缺🐉口,这也导🔡致他们成为最忙、最累的群体之一。  今天(8月19日)是中国医师节,一起走进麻醉医生🤔的故事。  “打一针麻药”背后有多紧张?  麻醉状态下,人体的保护性反📪射大多被抑制,身体对药物、手术🏔或者刺激等反应不受控制。在这种巨大的不确定中🐋,总需🗼要有人来处理可能的突发情况。这个人,就是麻醉医生。  对大多数人来🐔说,麻醉就⏪是睡一觉的事情。但对麻醉医生⚪来说,当患者安然入🐔睡后,忙碌的工作才开始。  ——《深呼吸,开始麻醉了》 蒋政宇  一台手术中,外科医生🎱的目标通常只有一个,比如切除某个病灶,但麻醉医生的🛅总体目标是让患者平🚞稳度过手术,期间发生的一👂切紧急情况都需要他们🕍介入,因而流传着“外科医生治病,麻醉医生保命”的说法。  许多人所认为的😇“打一针”,也🐌远远没有想象中那么简单。蒋政宇介绍,在🔊给入麻醉药之前,麻醉医生需要评🕉估患者情况,必要时🤯会在靠近心脏的位置放入😎静脉导管,当发生意外,从导管给入的药物能🎀第一时间到达心脏;还会在患者手上的动🔦脉里穿入传感器,实时监测动脉👒血压;全麻状态下,患者的🧗自主呼吸会消失,他们需📃要同步进行气管插管……  进入麻醉🛬状态后,麻醉医生需要监测呼吸⬇、心率、血氧等的变化。即使一切🏓指标正常,麻醉医生也丝毫🎅不敢松懈,“你永远不知💲道下一秒会发生什么”。  蒋政宇记得一个❓危急的“术中大出血”病例,那是一台胰🈲腺手术,外科主刀医生突🖱然的一句“止血钳”,让大家的心顿时🧟提到了嗓子眼。那一瞬间,他看到🐮引流瓶里的鲜血越来越♊多,监护仪上的动脉🐣血压波形开始漂移。由于🔊胰腺位于腹部最深处,手术视野非常狭窄,大量鲜血涌出,让出🌼血点难以寻找。  手术中出现突发情况,麻醉医生会第一🈳时间与外科医生紧密配合。在外科🏇医生想办法止血时,蒋政宇则同⬇步打开了三路🈁静脉通道,开始加🚩快输血补液。  这不是一个简单的“加量”过程,麻醉医生🔷需要迅速在矛😅盾的天平中找到微妙的平衡——输血太快,心脏负荷重,容易发生心衰;输得慢,血压又维🎚持不住。同时,还要调整麻🙇醉药的用量,并使用升压药,尽量维持血压。当时,患者的输血量达到8000毫升——几🎹乎相当于把全身的血换了两遍,外科医生终🔱于成功止血。  但麻🗨醉医生的难关远没有结束,患者大出血后,身体内环🎒境出现紊乱,可能带来致🐂命的血钾问题,还要纠正凝血、器官灌注、肺水肿等问题……当患者被送入ICU,已经是深夜11点多,这台手术,蒋政宇干了7个多小时。  除了术中大出血,蒋政宇还🏃经历过患者不明🔇原因的血压急剧下降、麻醉期间药物过🔣敏……“危急状态下,麻醉医生做🥃决策的平均时间只有😖10秒。在10秒时间内,要分析原因、明确处置方式并💹立即开始处置。”  这场手术该不该叫🌌停?  在成为一名医📫生的道路上,医学教材的🍌总厚度可以达到3~4米,书中讲🐟述着诊断标准、治疗方法,甚至完整讲述🗿了何种情况下应该🐻采用怎样的治疗。但如此🍻多的书本,依旧没有一本🚈告诉我们,在面临进🕜退两难的抉择时,抉择🎣的依据是什么。  一台手术、一种治疗方法,可能给患者带来生💐的希望,但也可能因此🍺带来更加严重的并发症🕰或副作用。那么,应该做怎样🥙的决定?  ——《深呼吸,开始麻醉了》 蒋政宇  麻醉医生有叫💶停手术的权利,可工作了将近10年,蒋政👠宇依然艰难面🐓对这样的选择。用他的话说,当医生越久,胆子越小。  他对一🌇台腹部肿瘤切除手🆕术记忆犹新。这是一名🙂女性患者,腹内的肿瘤有60斤重,已经压💃迫到消化道导致无法进食,如果再不手术,呼吸都会成✈问题,不得已,只能选择立即切🥑除。  蒋政宇清楚地知道这💫台手术的风险——肿瘤部位牵涉众🛵多血管,切除过程极为复杂,出血量很大。  随着肿瘤分离的逐渐😕深入,失血量增大,提前备好的血液已📲经全部输进去了,蒋政宇清楚,如果继续手术,势必还要出血,很可能会引发脏器🦄衰竭。  此时,外🥗科医生希望尽可能多地切除肿瘤,因为多切除一点,就⏳能为患者争取更长的生存时间🚘。而更多的切除,也意👊味着更大的风险。  蒋政宇艰难🎼地维持着血压,他明白,此🎥刻患者就像站在悬崖边上,任何微🆗小的波动都可能造成不🐤可挽回的后果。他紧紧盯着各项监测👅数据,每一秒都在😦问自己:这台手术还要不🕧要继续?患🀄者的身体还能不能承受?  “我要为外科医生争☝取时间,同时也要为患者负责,有时候做出喊停的🛒选择很艰难,但我还👱是会去做。”  当看到最后一🎰个肿瘤包囊与腹壁粘连紧密,中🌉间可能包裹着众多小静脉、小动脉,即使再精密的分离🕐器械也无法避开,蒋政宇艰难地做🛩出了决定:“手术必须得停了,这个血管区一旦💷出血,那就……”  外😺科医生放下了分离钳,9个小时的手术结📳束了。  这样的抉择,蒋政宇时常🔴需要面对。“有的时候,懂得放弃🚋也是肩负的一种责任,我们必须守好安🍨全的大门,这是一切的基础。”  我还能做些什么?  我习惯于在手术🌝室面对熟睡的患者,是因为面对🍔冰冷的参数,我可以更理性🖥地对突发情况、病🤧情变化做出判断,给出解决方案。  但当🦍我面对患者无助的眼睛,握着能让我感知🔱温度的手,技术的桎梏、治疗的局限,成为麻醉医生🥊这个职业最沉重的🖲无力感。  但说到底,麻醉学的初心,是维护人类在疼🍌痛面前的尊严。最开始,我们就是那个“治痛”的医生。  ——《深呼吸,开始麻醉了》 蒋政宇  “说来好笑,我高考后选择📪麻醉方向,其实是奔♏着轻松去的,觉得🔍麻醉医生打一针之后就能休息。”  尽管与“初衷”背离,蒋政宇还🆑是坚持了下来,本科毕业时,他以第一🚺名的成绩获得保研资格,同时还拥🍘有了可以调整学习方向的资🎉格。要不要🗝放弃学麻醉?此刻,他犹豫了。  “我不断问自己,当我站在手术室里,我🏐更愿意拿起手术刀低头操作,还是更愿意🏡抬头看监护🌆仪管理体征,为生命护航。想了很久,我觉得我是后🌼者。”就这样,蒋政宇成为⛹一名麻醉医生——他每年要做700台手术,甚至➕一天里连续做过8台手术,工作16个小时。  医学不是万能🌇的,面对一些🔲疾病的治疗手段也是有😖限的,可是,每当面对病人,蒋政宇🐹总会问自己:“我还👴能做些什么?”  有一次,当一位患儿被推进🔏手术室,孩子的妈妈却叫住🥐了他,虽然手术不大,这位🍥妈妈却欲言又止。蒋政宇一下子🦆猜中了她的担忧,轻声安抚道:“单次短时间✅的麻醉不会对孩🏧子的智力发育产生影响,放心吧!”孩子的妈🚏妈这才长舒一口气。  还有一次,蒋政宇在值夜🐘班时接到了一位🕉肝癌晚🎤期患者的求助。晚期癌痛,对应的是疼痛阶梯🍴治疗的最高级,面对🗒这样的患者,医生能做的,就是把强效镇痛药🔲的剂量加大、再加大,同时辅助其他药物🧝来缓解🏡患者的不适。尽管如此,也无法完全🍂缓解疼痛,且有💣可能带来并发症。  “面对癌性疼痛,办法非常有限。我🏺那晚每隔一会就去看看他,问问他感受怎🏧么样。医疗手段之外,关🐋心和安慰可能也是一种支撑。”  蒋政宇希望通🥊过自己的故事,让大家🎋看见麻醉医生,从而更好地配合、信任他们。“即使哪天你☔在看病治疗时要‘沉沉睡去’一会儿,也会有一个🌲戴着‘花帽子’的人守在你的身旁。这是📺麻醉医生给你的承诺。”  监制丨李浙  主编丨马文佳  记者丨李娟 王殿甲  编辑丨李娟【用户看片习惯变化⛲】《躺在床女😸人全体赤裸裸》讲述了中村結花在👳深夜遭遇“钓鱼”直播骗局的全过程,剧中四👲马攒蹄自缚💧教程设计高度还原受害人视角,记森化工涂料🛋培训中🎂心提供观后心理支持通道。中新网8月19日电 据“中国水利”微信公众号消息,预报显示,8月19日至22日,华🕘北东部及辽宁、云南等地将有强🤧降雨过程,其中河北中部和❎东北部、北京东部南部、天津大部、辽宁东南部、云南🚉中部北部等地部分🤡地区将有大暴雨。受其影响,京津冀地区🥥大清河、永定河中游、北三🌗河及滦河中下游,辽宁省辽河、浑河、太子河,云南省元江、北盘江、金沙江🥙等河流将出现明显涨水过程,暴雨区内部分🚺中小河流可👚能发生超警以上洪水。  依据《水利部水旱灾害防御🧢应急响应工作🌚规程》,水利部于8月19日14时针对天津、河北、辽宁、云南4省(直辖市)启动洪水防御Ⅳ级应急响应,维📡持针对北京市的洪水防御Ⅳ级应急响应,并派出工作组赴天📛津、河📊北暴雨洪水防御一线🆗协助指导,要求地🥖方水利部门和相关🌥流域管理机构密切监视流♑域雨情水情汛情,加强预报💿预警和会商研判,科学调度流域😬防洪工程体系,落实水库及在建🕷工程安全度汛📼措施,突出抓好山洪🎋灾害和中小河流洪水防御,协同做好城市内👖涝防范,及时提请✴地方转移受威胁群众,确保人民群众🌏生命财产安全。纪录短片《尼泊尔⛺通信部长:将在5个月内启动5G服务》呈现🎟真实监控流出画面。中新社北京8月19日电 (李宫羽 刘亮)中国在线旅游平台去♎哪儿19日披露的🕜数据显示,从平台机🔗票预订量看,今年暑期,韩国、日本、越南、新加坡、马来西🕘亚依然是来华旅游的热👲门客源地,美国、加拿大🛴等远程客源地也贡🆚献不少来华游客。  平台上,外国游客机票🛩预订覆盖144个中国城市,和去年暑💼期同期相比增加16个,新增🏴的目的地包括:四川甘孜、甘肃张掖、安徽安庆、湖北恩施、新疆阿克苏等。外国游客在华🚶机票预订量增长🌕最快的前20个城市,全部为三线📖及以下城市。  高铁是外国🤯游客深度👚游中国的主要出行方式。暑期印尼游客在🖍华高铁预订量同比增长2.5倍,马来西亚、澳大利亚、加🚂拿大及英国游客的高铁票预订量同比增📁长均超过100%。暑期两次及以上👙购买高铁票的外国游客中📲,美国、俄罗斯、加拿大是排名🕠前三的客源地。  外国游客“中国游”,带动“中国购”热潮。浙江义乌作为“世界超市”,吸引外国游客前🐵来“扫货”。暑期外🚮国游客前往浙江义乌的机票预📩订量同比增长2.6倍。其中,越南、印尼游客前往义乌🍥的机票🕜预订量同比增长超3倍。  此外,暑期动画电影《浪浪山小妖怪》带火山西文旅。去哪儿数据显示,暑期外国游客前🎦往山西大同的机票预🌒订量同比增长9倍,增幅领跑全国。  去哪儿旅行🍻大数据研究院🍻研究员张钟尹分析,随着中国240小时过境免签“朋友圈”不断扩容,外国💽游客在中国游玩的时间更充裕。同时,三线及🚻以下城市交通基础设施的持🐼续完善,也让外国游客的“小城游”变得更便捷。(完)

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林美由紀/櫻瀨愛理菜/卯月真奈美/益坂美亞

(青岛日报/观海新闻记者 Natalia Mendez)

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