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雷速体育7月24日讯 马德里竞技俱乐🤑部确认朗格莱因🅿个人原因缺席球🎲队季前赛，据媒体estoesatleti进一步确认，法国人缺席的原因😏是回国办婚礼。

朗格莱缺席马竞🔋季前赛的消息💅一经传出，就立即💆引得外界各种猜测。一些媒体🚹开始将朗格莱与可🙈能离开马德里竞技联📓系在一起。甚至有消息称，由于洛根·科斯塔重伤，比利亚👠雷亚尔重新燃起了他们在🔅去年夏天就🏫已经表现出的兴趣。

这🚤种说法是有道理的：比利亚雷亚尔的🏙确正在🏢寻找一名中后卫，而法国人对于西蒙👬尼来说并🌷非必不可少。然而，现实情况却截然不🕟同。

经证实，朗格莱因一🖖个非常🎑重要的个人原因缺席：他的婚礼。这名中后卫于💞周三在巴黎⚓举行了婚礼，亲朋好友都📧出席了他的婚礼。而朗格莱早已🤚与俱乐部达成一致，俱乐部允🤮许球员缺席几天。因此，马德里竞技队内部并🤫没有引起任何恐慌，只是说他因 “个人原因 ”缺席，但没有透露更多细节😺。

如今，婚礼仪式🤾已经结束，预计🎥朗格莱将很快恢复训练。

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据国家卫健🕸委网站消息，为进一步指导各级各类🕛医疗机构📑做好基孔肯雅热医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫健委、国家🍫中医药局发布基孔肯雅热诊🦃疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下：　　各省、自治区、直辖市及新疆🌴生产🍓建设兵团卫生健康委、中医药局：　　为进一步指导各级🕣各类医疗机构做✂好基孔肯🤝雅热医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，我们在2008年发布的基孔✔肯雅热诊断和🔮治疗方案基础上，组织制定♍了基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)。现印发给你们，请参照执行。国家卫🍪生健康委办公厅     国家📄中医药局综合司2025年7月31日　　(信息公开形式：主动公开)基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)　　基孔肯雅热(Chikungunya fever，CHIK)是由基孔🍦肯雅病毒(Chikungunya virus，CHIKV)感染引起，经伊蚊叮咬传⚪播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为🎽主要特征。基孔肯雅热在💆全球热带和亚热带地区广🚡泛流行，流行范围🚷呈持续扩大趋势。我国🔸伊蚊分布广泛，近年来➕已经发生多起境外输入病例导致😼的本地传播疫情。为进一步规范基🏝孔肯🍰雅热临床诊疗工作，在2008年发布的《基孔肯雅热诊断🕵和治疗方案》基础上，结合国内外最新👿研究进展和⛰诊疗经验，制定😇本诊疗方案。　　一、病原学　　基孔肯❣雅病毒属于披膜病毒🕧科甲病毒属，病毒颗粒呈球🈚形，有包膜，直径为60～70nm，只有1个血清型。基因组为单📁股正链RNA，长度约11.8kb，内含单一可读框依次🛸编码4种非结构蛋白和5种结构蛋白。根据病毒基因组✴遗传进化分析，分为3个基因型，分别为西非型、东-中-南非型和亚洲型，其中东-中-南非型🐔病毒突变形成的印度洋分支(IOL)病毒株，更易于经白纹伊蚊🏾叮咬传播。　　基孔肯🚂雅病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏👘和季铵盐化合物等消毒剂及紫外🐨照射可灭活。　　二、流行病学　　(一)传染源。　　基孔👟肯雅热急性期患者、隐性感染者🐱和感染病毒的非人🤱灵长类动物。大多数患者在发🚏病当天至发病🧟后7天内具有传染性。　　(二)传播途径。　　主要通过携😻带基孔🦉肯雅病毒的伊蚊(主要为白纹伊蚊和埃🐟及伊蚊)叮咬传播。可发生🤾母婴传播。罕见情况下可🏓经输💞血或接触患者血液传播。　　(三)易感人群。　　人群对🏷基孔肯雅病毒普遍易感。人感染病毒后可🍣获得持久免疫🐛力。　　(四)流行特征。　　1952年在坦桑尼亚首📽次发现📫基孔肯雅病毒，最初在🥦非洲流行，之🕖后不断扩散到东南亚、南亚、印度洋岛屿及美🕘洲地区。截至2025年6月，全球已有119个国家和地区报🎲告了基孔肯雅✌热的本地传播。我国白纹伊蚊🐊分布范围广泛，适合病🐑毒快速传播的蚊🏌媒活跃期长，存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年，我国发生4起基孔🏢肯雅热境外输入🐽继发本地病例，其中2010年广东东莞、2019年云南瑞🍗丽发生聚集性疫情。2025年7月，广东佛山发生🗡境外输入继发聚🔹集性疫情。　　三、发病机制　　基孔肯🔠雅病毒经伊蚊叮咬侵🖊入人体数日🐠内形成病毒血症，发病后3天内是高病毒血📔症期，随后病毒🎑载量下降，常于病后5～7天消失。病毒👷通过其包膜上的E1、E2蛋白与巨🌦噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤🏽维细胞等细胞上的受体结合，通过细胞内吞💔作用进入细胞，在细胞内复制。病毒可直接侵入关节，在关节内复制，也可直💻接感染人成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉中👷的巨噬细胞和成纤维细胞，导致促炎细胞因子⛑、趋化因子释放、白细胞募集、凝血因子与补体🚪相关蛋白失调，造成🚱成骨细胞功能受损、骨质破坏，并🚜可引发全身性感染🕌和多器官损伤。慢性关节炎发🥀病机制未完全明确，可能与病毒⏱驱动炎症反应及T细胞持续激活相关🍖。　　四、临床表现　　潜伏期1～12天，常为3～7天。　　(一)发热：急性起病，发热以中低热为⛎主，部分🍘患者可为高热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。　　(二)关节痛：为基孔肯🦀雅热的显著特征，可为首发症状。初始🐲为单个或两个关节疼痛，常在24～48小时内出现多个🚏关节疼痛，可呈对称✅性分布。主要🔶累及远端小关节，如踝、指、腕和趾关节等，也可累及膝和肩等大🔡关节。疼痛随运动加剧，关节僵硬，可影响活动。受累关节周围肿🦕胀、压痛，少数大关节受🚦累者可出现关🆎节腔积液。　　绝大多数患者的💑关节疼痛及僵硬状态🥙在发病数天内恢复，部分患者🗜关节疼痛和僵硬可超过12周，有的甚至持续18个月以上，个别患者遗留📒关节功能损害。　　(三)皮疹：多数患者🐙在发病后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间皮肤多正常，呈🥠斑片状或弥漫性分布，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。　　(四)其他：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头🏝痛和肌肉疼痛等非特异性症状。部分患者淋巴🍸结肿大伴触痛，以颈部淋巴结肿🈂大为主。部分患者🚀出现结膜炎，少数出现虹膜👊睫状体炎、视网膜🙃炎和葡萄膜炎等眼部表现。　　儿童病例高热🚒多见，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮疹较成人更多📷见，可见累及面💦部的斑片状或弥漫💟性斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿感染多🌨在出生后3～7日内出现临床表现⤴，包括发热、喂养困难，皮疹更广泛，可见肢🛶端瘀斑和水肿。　　极✳少数出现严重并发症，如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，出血性并🧀发症发生率极低。　　五、实验室检查　　(一)一般检查。　　1.血常规：白细胞计数多🍟正常，部分患者可见淋巴🐎细胞和血小🎭板轻度减少，新生🏑儿感染血小板减少较常见。　　2.生化检查：部分患者⬆血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基🐴转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。　　3.脑脊液检查：并发脑膜脑炎时🐟脑脊液检📮查符合病毒性脑炎改变。　　(二)病原学和血🚳清学检查。　　1.核酸检测：采用实时荧光PCR或等温扩增核酸🗺检📺测等方法检测血液🍷样本中的基孔肯雅病毒核酸。　　2.病毒分离：采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感🐕细胞进行病毒分离。　　3.血清抗体检测：采用ELISA、免疫层析等方🈳法检测血清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3～4天可检出，5天后阳性率增高，可🏹持续数周至数月，因IgM抗体在潜📜伏期和发病早期阳性率低，阴🎄性不能排除感染。IgG抗体👹于发病后第5～8天可检出，可持续数年。　　(三)影像学检查。　　可见关🕢节滑膜炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。　　六、诊断　　根据流行病学史、临床表现及实验🔕室检查结果，综合分析作出诊断。　　(一)疑似病例。　　发病前12天内，曾到过基孔肯雅🏉热流行区或居住、工作场所周围📘曾有本病发生；且有上述临🚬床表现(如发热、关节痛或皮疹等📱)者。　　(二)临床诊断病例。　　疑似病例，且血清特异性IgM抗体阳性者。　　(三)确诊病例。　　疑似病例或临床诊断💆病例，具有以下任一项者：　　1.基🎍孔肯雅病毒核酸阳性；　　2.临🎡床标本培养分离到基孔肯雅病毒🚤；　　3.血清基孔肯😗雅病毒IgG抗体阳转或恢复期较🖤急性期抗体滴度呈4倍及以上升高。　　七、鉴别诊断　　主要与以发热、关节痛或皮疹📁为主要临🍁床表现的相关疾病鉴别，关节疼💋痛和僵硬持续时间长者要🈲与其他慢性关节炎💓鉴别。　　(一)登革热。　　登革热与🗾基孔肯雅热的传播媒🔫介相同，流行区域基本相😵同，临床表现类似，较难鉴别，且可存在合并感染的🛳情况。登革热发热多为中🏧高热，持续时间更长，肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显，有出血倾向，外周血白细胞和血🛐小板减少明显，红细胞压积、ALT或AST常增高，重症较基孔肯雅🔞热多见，可出现休克、脑病、多器官功能障碍等🏡并发症。而基孔肯雅热多为🏖中低热，关节疼痛明显，可为首发症状，多累及远端小关节，外周血白细胞、血小板基👼本正常，重症少见。需核🧞酸检测鉴别。在登革热流行高风险区💿，建议也对登🔘革热进行检测。　　(二)寨卡病毒病。　　寨卡🔓病毒病与基孔肯雅热的🎵传播媒介相同，流行区域基本相🏊同，临床表现类似，亦表现🔗为中低热，可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎，孕🎒妇感染可引起胎儿小头畸形。基孔肯雅热关节痛更👠明显。需😊核酸检测鉴别。　　(三)传染性红斑。　　由细小病毒B19感染引起。儿童☝感染可表现为持续中高热，常合并皮疹，皮疹为多形性、多部位分布，典型表🐝现为面颊部红斑样皮😸疹伴有口周苍白圈，称之为“掌击脸”，也可出现受累关节部🆒位红斑、关节痛，常🦌见外周血红细胞下降。核酸及病毒♈抗体检测有🧚助于鉴别诊断。　　(四)其他。　　本病🤭还需与疟疾、其他甲病毒感染、流感、麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统性🖨红斑狼疮等疾病相鉴别。　　八、重症病例、重症高危⚫人群和重症预警指标　　本病重症少见，但境外基孔🐤肯雅热疫情暴发时有🔺重症及死亡病例报告，要加强病情监测，警惕重症病例发生🐅。　　(一)重症病例。　　重症病例至少有🚜一个器官或🐗系统出现功能障碍，常见以下系统受累：　　1.神经系统受累：脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等；　　2.心脏受累：心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等；　　3.急性肝损伤：血清ALT或AST＞1000IU/L或总胆红素＞85.5μmol/L；　　4.出凝血障碍：皮下血肿、便血等出血🎈和弥漫性血管内凝🌶血(DIC)等。　　(二)重症高危人群。　　1.婴儿；　　2.老年人(65岁以上)；　　3.晚期妊娠和围🚀产期妇女；　　4.慢性基础疾病🙃患者；　　5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期使用免疫🍇抑制剂等)。　　(三)重症预警指标。　　1.持续高热或退🍂热后病情加重；　　2.神经系统症状：剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等；　　3.心血管系统症状：心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等；　　4.呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难等；　　5.出血表现：皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。　　九、治疗　　目前尚无特异性✝治疗方法，以对症支持🔨治疗为主。　　(一)一般治疗。　　1.关节疼痛明显者，建议卧床休息，受🦅损关节应制动，避免负重和剧烈💰运动(如爬山、长跑等)，防止加重关节🥗损伤。　　2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功能等📪重症预警指标，及时处置，有基础疾🚌病者要积极治疗原💡发病。　　3.避免盲目使用抗⚓菌药物。　　4.不推荐使用✋糖皮质激素和免疫球🖋蛋白。因🌓原发病正在接受糖皮质激🦈素和免疫球蛋白治🚗疗的患者，根据原发😲病诊治需要和预期风险及获益💳权衡决定。　　(二)对症治疗。　　1.退热：以物理降温为主。高热不🥨退者推荐使用对乙酰氨基酚，应避免使用阿司🔐匹林等非甾体📌类抗炎药(NSAIDs)。有因基础疾🍊病在服用阿司匹林的患🐕者，应评估出血风🍇险，决☝定是否停用或换用其他替代药物👏。儿童使用水杨酸类🏛药物有引发Reye综合征风险，应避免使用。　　2.镇痛：　　(1)急性期关🥀节疼痛不能忍受者，可使🤰用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基🌙酚应以必需的最低剂量🥒和最🚙短疗程使用为原则，避免😚用于有肝病或转氨酶升高等禁忌证🥃的患者。　　(2)急性期过后关🍷节仍疼痛🦉者可使用局部外用贴剂，也可考虑💣红外线等物理治疗。　　3.止痒：皮✌肤瘙痒者可予抗组胺药🎄物口服或炉甘🤡石洗剂外用。　　(三)重症治疗。　　1.神经系统。　　脑水肿💾可予甘露醇或利尿剂等🔷脱水治疗；癫痫发作和🌉癫痫持续状态，给予抗癫痫药物治疗，出现中枢🥇性呼吸衰竭应🎀及时给予辅助通气；不建议常规使🌑用糖皮质激素、免疫球蛋白等，仅在急性脊髓膜炎患者👀使用免疫抑制剂，吉兰-巴雷综合征推荐使用🥈免疫球蛋白。　　2.循环系统。　　(1)液体管理　　需要🤘静脉补液患者，建议🕺使用晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者，液体补足后组织🎇灌注仍然不良，使用血管活性药物，首选去甲肾🚊上腺素。　　(2)心脏支持　　卧床休息，保持大便通畅。存在严⛏重心律失常时，予抗心律🎑失常药物治疗。发生心衰时，限制液体入量，予利尿、扩血管等治疗。　　3.血液系统。　　(1)出血治疗　　出血部位明确者，如严重鼻衄📥给予局部止血，胃肠道出血者给予🔍抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L，可输注浓缩红细📼胞。血小板计数低于30×109/L伴严重出血者，可输注血小板。　　(2)DIC治疗　　适时补充凝血因子、纤维蛋白原和血🧖小板等。　　4.严重肝损伤。　　予抗🎲炎保肝药物治疗，肝衰竭😛者可予人工肝等治疗。　　(四)中医治疗。　　基孔肯雅热📔属于中医湿温范畴，病因🚶为蚊虫疫毒，发病初期表现为卫分证🎲，部分🕋患者可传入气分或出现🏅卫气同病，核心病机是风邪袭表🙂、湿毒蕴热。　　1.辨证分型。　　(1)急性期　　临床表现：发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可伴有关节肿胀，全身肌肉酸痛，四肢躯🗨干弥漫性红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌苔白腻或🍍黄腻，脉濡滑。　　治法：清热化湿，疏风透疹　　推荐方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g　　煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成人量，幼儿用1/2成人量，学龄儿童用2/3成人量或成人量。以下处方服法相🤑同(如有特殊情况，须遵医嘱)。　　加减法：皮疹瘙痒较重者，加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者，增加中药服用量🍍至每日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热超过36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g；出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予清瘟败毒饮加减，或加用安宫😍牛黄丸。　　(2)恢复期　　①湿滞经络证　　临床表现：关节疼痛📩迁延不愈，四肢关节活动不利，或呈游🎯走性疼痛，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。　　治法：除湿蠲痹　　推荐方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g　　②肺脾气虚证　　临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大🦎便稀溏或黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。　　治法：益气健脾　　推荐方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g　　③肝郁脾虚证　　临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。　　治法：疏肝健脾　　推荐方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g　　2.外治法。　　(1)中药沐足　　功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。　　操作方法：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。　　(2)放血疗法　　功效：泻热解毒，通络止痛。用于高热💵患者的退热治疗或关节😶疼痛治疗。　　操作方法：高热者于大椎或耳🤜尖点刺放血；关节疼痛🌁者可对关节部🚹位进行放血拔罐。　　(3)中药熏洗　　功效：化湿通络止痛。可改善关节🏇疼痛。　　操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。　　(4)中药湿敷　　功效：清热收敛。可改善皮疹瘙痒🦍。　　操作方法：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。　　十、病例发现与报告　　医疗机😨构发现基孔肯雅热疑似病例🕐、临床诊💴断病例和确诊病例，应于24小时内通过“中国疾病预🗞防控制信息系统”进行网络直报。　　十一、医院感染控📖制及解除隔离标准　　(一)医院感染控制。　　1.疑似、临床诊🕯断和确诊病例急性期须📵采取防蚊隔离措施，医疗机构应🏰落实防蚊灭蚊措施，病区、医护办公室、值班室安装🐽纱门纱窗，病区内可增设灭蚊灯🏍、蚊香等。患者使用蚊帐。　　2.常规检查尽可能🈸在床旁进行，因检查😎外出病房时，应做好防蚊及环🛩境准备工作。患者外出时，应穿着长袖衣裤，减少皮肤暴露，建议使用🚅防蚊驱避剂。　　3.按照标准预防原🤐则做好医院感染控制，接触血液、体液、分泌物、排泄物等🐰要佩戴一次性医🚀用手套，做好手卫生，防止医院感染。患者出院后执行🌶终末消毒，患者使👉用过的蚊帐用含有⚓效氯消毒剂浸泡、清洗后，方可重复使用。　　4.做好医院及🏘周边环境蚊媒孳生🏩地处理，降低蚊密度。　　(二)解除隔离标准。　　体温恢复正常超过24小时，基孔肯雅病毒核酸😏检测😓阴性或病程超过7天者，可以解除隔离。　　十二、预防　　目🚬前我国尚无可供使用的基孔🔉肯雅病毒疫苗。　　预防主要措施包🚞括及时清除🔩蚊虫孳生地，降低蚊媒密度；个人应使用蚊🌥香、驱避剂、蚊帐等方式驱✉蚊、灭蚊和防蚊；前往基孔肯🧟雅热流行区的旅行者🏖要提高防🎗范意识，防止在❕境外感染基孔肯雅热。 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井上千尋/木下紀子/本田麗子/南未果子

（青岛日报／观海新闻记者 永愛）