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　　中新网北京7月24日电(记者 张尼)基🛋本医疗保险参保率稳定在95%左右，医保码、移动支付🎵和电子处方全面应用，医保基金对🕡创新药的支出大幅增加……

　　24日，国新办举行“高质量完成‘十四五’规划”系🚀列主题新闻发布会，医保领域的“十四五”成绩单出炉。

　　关键词一——普惠

　　国家医疗🏽保障局局长章轲在发🛡布会上透露，“十四五”期间，基本医疗保险参保率🕵稳定在95%左右，2024年度全国基🌔本医保参保人数达到13.27亿人。

　　数据显示，2021-2024年，累积有近200亿⛰人次享受就诊医保报销，2024年是2020年的1.6倍。

　　此外，“十四五”期间，基本医保参保⛎长效机制不断健全完善，医疗救助♏每年资助参保约8000万人。职工和居🚟民住院费用目录🏰内基金支付比例稳定🈸在80%和70%左右。

　　职工医保门诊🛅共济保障✒和普通门诊费用统筹保障机🛄制全面建立。长期护理📰保险制度试点深入推进，参保覆盖达1.9亿人。

　　关键词二——减负

　　在解决老百姓“看病贵”方面，国家医疗保障🍵局副局长李滔透露，2024年，基本医保基金支🌽出2.98万亿元，患者个人负担同比下🎿降5%左右。

　　国💄家医疗保障局副局长施子海介🎇绍，这几年，在深化药品🤸价格治理过程中，国家医保局🏿主要采取了四方面措施：一是组织开⛳展药品集中带量采购；二是实施挂网药🔬品价格专项治理；三是滚动推进医🗨药价格风险处置；四是开展😇零售药店线上线下价格比较。

　　集采方面，2018年以来，国家😲层面已经开展了10批药品集采，覆盖了435种药品；地方也相🍡继开展了省级和省际联盟🥥集采，形🐒成了协同补充的工作格局。

　　“实践证明，集采是治理价🕢格虚高的有效途径，推动了行业秩序⛷逐步规范，降低了群众用药🐄负担，促进群众用药质量🔵和可及性的整体提升。”施子海称。

　　会上还透露，“十四五”以来，各地通过医疗救助渠🏕道资助了3.5亿人次困🎧难群众参保，累计支出了722.9亿元，农村低收入人口和📭脱贫人口参🌽保率始终稳定在99%以上，及时将困🕥难群众纳入了医疗🛥保障与救助的范围。

　　居民医🌨保政策范围内住🗒院费用报销比达到70%左右，居民医保“两病”门诊🏇用药保障达到50%左右。“十四五”以来，各项医保帮🤒扶政策惠及困👕难群众就医6.73亿人次。

　　关键词三——便捷

　　减负的同时，群众就医也更加🏮便捷。

　　章轲表示，“十四五”期间，国家医♊保局积极推进科技赋能。全国🐽统一的医保信息平台全面建成，医保业务编🔖码标准全国统一，医保智能管📥理水平显著提升。

　　此外，医保码、移动支付和电子🧘处方全面应用，群众就医购👅药更加便捷。跨省异地就医⚫直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次，增长了44倍，跨省异地💴就医住院费用直接结🎴算率超过了90%。

　　关键词四——创新

　　创新药无疑是“十四五”期间的热词之一。

　　章轲🎡在会上介绍，“十四五”以来，医保基金对医保🥉谈判新增药品，也就是通💕俗理解的创新药的支🧦出大幅增加，2024年的支出是2020年的3.9倍，年均增速达到40%。

　　过去四年多，医保部门制定🔞支持创新药高质量发展的若🔠干措施，坚🗿持医保药品目录动态调整，推动更多新药、好药尽快纳入医🚶保目录，“十四五”以来累计402种药品进入目录。

　　此外，医保部门持续深💇化医保支付方式改革，制📚定按病种付费方案2.0版，建立完善特例单议和🌀数据工作组等配套机制，在引导资源配置同🌻时支持医疗技术创新。印发30批医疗服务价👠格项目立项指南，促进更多体现新🚫质生产力的新技术、新设备💃进入临床应用。

　　外界关注的“医保双目录”改革，新设立了商🏇业健康保险创新药目录💡，目前一共有超过100个药品申🕛报了创新药目录。

　　关键词五——安全

　　“十四五”期间，医保基金📟的安全网不断织密扎牢，基金运行持续👘稳健。截至2024年底，医保统筹基金累计结⏸余3.86万亿元。基金运🍊行监测不断强化。基金监管体系全面💝建立，事前教育、事中提醒、事后监督和飞行🆘检查等措施🗣常态化综合推进，累计追回医保🌹基金1045亿元。

　　章轲说，医保部门坚决扛🔚起维护医保基🍘金安全政治责任，持续加大🔊监管力度，健全完🏁善飞检工作机制，以零容忍的📵态度严厉打击各种形式的欺😸诈骗保行为，切实看护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。持续强🆎化药品追溯码监管，“卖药必扫码、买药请验码”已成常态，“收回流药违法、卖回流药犯罪”的认识已经深入人🔀心。(完)

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夢見愛/赤坂菫/Monique Symone/一条美绪

（青岛日报／观海新闻记者 泉靜玖）