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　　中新网杭州7月9日电(张煜欢)非小细胞🥥肺癌脑转🐡移患者生存期短、治疗手段有限，一直是📎临床面临的严峻挑战。近期，浙江省🐲肿瘤医院范云教🚈授团队在国际顶级肿瘤学🌆期刊《JAMA Oncology》及《The Lancet Oncology》发表了两项重要🍊研究成果，针对不同类型🏞的非小细胞肺癌脑💝转移患者，分别提🤰出了创新且有效的治疗方案🌑，为这一💹难治群体带来了新的曙光。

　　在肺腺癌患者中，表皮生长🥁因子受体的突变发⚾生率达一半左右，约25%至40%的患者在初诊🍽时已出现脑转移，严重影响患者💞的生存时间和🥋生活质量。尽管第🃏三代表皮生长因子受体靶向药(如奥希替尼等)对脑转移有一定效果，但患者🦍的生存期仍短于无脑转移者。如何突破🚃脑转移治疗的瓶颈，成为临床一大难🎯题。

　　范云团队开展的“ACHIEVE”临床研究(II期、单臂)，首次探索了高🦗剂量阿美替尼(165 mg，标准剂量为110 mg)用于初治表皮生长因🔼子受体突变🥛伴脑转移非小细胞肺癌患者📴的效果。

　　该研究纳入63例患者，结果显示：颅内病灶🌃的客观缓解率达82.5%，意味着🐶超过八成的患者脑部肿瘤显著🕎缩小，其中33.3%的患者脑部病🏅灶甚至完全消失；患者🕐总体的中位无进展生❓存时间为20.5个月，这一♋数据优于历史研究中标准🎊剂量奥希替尼和🔻阿美替尼的疗效，意味着🐪疾病得到有效控制的时间显🏟著延长。

　　范云表示：“高剂量阿美替📂尼在表皮生长因子受😙体阳性脑转移患🔥者中展👛现出对全身和颅内病灶‘全面控制’的显著优势，且安全性可控。这为一线治疗🏐提供了新选择，尤🐰其适合无法耐受联🍘合治疗的患者，突破了现有治疗🏕瓶颈。”

　　而对于没有常见💆驱动基因突变(即驱动基因🛴阴性)的非📴小细胞肺癌脑转移患者，长期以来因缺🐃乏有效的治🤧疗药物，预后较差。范云牵头的另一项多中心、单臂、II期临床试验“C-Brain研究”，创新性地探索了🤗脑部放疗联合卡🕛瑞利珠单抗(一种PD-1免疫检🎺查点抑制剂)及铂类双药化疗的方案。

　　该研究纳入65例未经🍁治疗的驱动基因阴性晚🤢期非小细胞肺癌脑❌转移患者。结果显示：颅内病灶📢的客观缓解率为78.5%，全身的客🕒观缓解率为69.2%，表明该方案对脑内🔤和身体其他部⬅位的肿瘤均有强力抑制作用；颅内和全身♐的疾病控制率均超过90%，意味着绝😈大多数患🍕者的病情得到有效控制；中位无进展生存期为10.7个月，中位总生存期20.9个月，显👜著优于历史对照数据，为这类难治患🕉者带来了前所未有📗的生存获益。

　　“上述研🏫究首次证实了脑放疗联合🐼卡瑞利珠单抗🏁及化疗在非小细胞肺癌🎁脑转移💒患者中的显著疗效和安全性🛡，这一‘三联疗法’的成功，彻底😛改变了驱动基🔩因阴性脑转移患者缺乏有效🍾治疗手段的困境，提供了全新的治疗🐛选择。”范云说。(完)

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虚假“神医神药”广告、变相“健康科普”导流、“黑医院”伪装宣传……这些医疗广📫告乱象将遭遇强🎂力监管。　　近日，市场监管总局、国家卫生健康委、国家中📎医药局联合发布《医疗广告📜认定指南》(以下简称《指南》)，为长期困扰监管🚈部门和公众的“医疗广告、信息公示、健康科普”模糊地😾带划出清晰界限。　　这份被业🕢内誉为“及时雨”和“操作手册”的《指南》，如何从源头堵💪截非法广告？如何保护患者权益、助力正规医院？在落地过程中可🍟能面临哪些挑战？《法治日报》记😽者采访了北京中医药🍡大学卫生健康法治😑研究与创新转♎化中心主任邓勇、健康中国研究中🧝心理事梁嘉琳。　　剑指变相广告　　记者：《指南》出台的背景中提到，“医疗广告、医疗信息、医疗科普”界限模糊是监管难点。您认😄为这种模糊性在实💬践中具体带来了哪些困扰？为何现在亟♐须出台这样一份《指南》？　　邓勇：界🐜限模糊困扰明显，比如误判风险高，医疗🥞机构正常的信息公示或科普(如👾医生讲解疾病预防时提及“我院心血管科采🖐用先进技术”)可能因表述🎰不当被误判为变相😷广告，打击了积极性。同时，基层执法因缺乏明确🙊标准易产生“同案不同罚”现象，影响公正性。　　变相广⚫告识别难。不法分子利🖼用科普、病例分享、健👶康讲座等形式包装广告，隐蔽性强。互联网平🤯台的碎片化传播更增加🌖了识别难度。部门协同效率低，市场监管部门(管广告)、卫生健康部门(管机构、医生)职责交叉，信息共享不畅、处置滞后，导致变相广告游离在监🧟管之外。　　《指南》出台的紧迫性在于：虚假广🐍告严重误导患者，延误治疗、加重负担、损害健康；挤压合规机构⚾空间，造成“劣币驱逐良币”的恶性循环；激化医患矛盾，损害行业信誉；监管成本高，执法效率低下。因此，《指南》为精准打击违法行为、保障正🦀常信息传播提供及时、明确的“操作手册”。　　梁嘉琳：当前🌊医疗广告市场的乱象，很大程度上源于🖕定义不清、规则不细，使得市场主体假借“科普”“信息公示”之名行违法🧖违规广告之实。　　具体困扰包括：规避监管的“变相广告”泛滥，例如用“非遗传承人”展示“土法偏方”过程诱导🥕疗效联想；利用AI“专家虚拟人”冒充院士推销“三无”机构；雇佣无资质🍸人员扮演专家直播导流，或利用“探店”模🍰式包装就医流程😏进行患者导流。非机构人员⛅非法行医售药，大量不具备资🍨质的🧤健康管理机构、人员在网上🚀公然开展越界承诺“疗效”的营销。这些乱象亟须《指南》提供清晰、可操作的认定标准，为医疗广告设🥑置“红绿灯”。　　净化行业生态　　记者：《指南》严格🛣限定了医疗广告🛳发布主体必须是“依法设立🆗的医疗机构”，明确指向打🍃击无资质的“黑医院”“黑医生”广告。您🌗如何评价这一规定？　　邓勇：切断非法主体😋生存链。直接阻🚫断无资质“黑医院”“黑医生”(如MCN包装的“网红神医”)通过广告进入市⏸场的路径。市✏场监管部门可依据资质审查快👼速剔除非法投放者。　　压🆓实平台审核责任。平📬台需验证广告主资质，否则承担连带责任，倒逼平台清理无证🔯账号🍤或禁止无资质机构发布广告，从传播端❌切断链条。　　提升公众信任度。为患者提供“资质认证”的隐性保障，减少误🤧信非法广告风险。　　重⏸塑市场准入门槛，迫使⭕非法机构走向规范或退出；大幅降低监管成本(先查资质再过滤内容)；推动🏆行业规范化，合规🛋机构为维护资格会更注重广⌚告合规性，最终净化整个🐅行业生态。　　记者：《指南》的核心目标之一🎏是清晰区分“医疗广告”“医疗信息公示”和“医疗健康科普”。这🚊三者的区分标准或🏴边界应该是什么？　　梁嘉琳：《指南》在区分标准上🕳实现了重大突破，操作性显著增强。　　明确“变相广告”内涵(核心标准)。《指南》列举了6种属于“以介绍健康、养生🐀知识等形式变相🔤发布医疗广告”的情形，覆盖了当前🔩主要乱象：宣称诊疗技术/设备优势🥟或效果推介具体机构/服务；明示或暗示📇在特定机构就医有🚗更好保障/疗效/优惠；直🥟接或间接推介本机构或其他机🗝构的具体服务；以病例/案例推介具🈺体机构或服务；在科普页面✡附加跳转机构/服务入💎口或相关药品器械购🛑买链接；其他推介具😑体机构或服务的情形。这几乎覆盖了“患者故事”“病例发布”“导流链接”“疗效推荐”等变相广告模式。　　明确“豁免”情形(清晰边界)。《指南》清晰划定了不🍸属于广告的正当🐜行为：科研招募⛓受试者信息；分诊、就医引导、互联网诊🌍疗中解答咨询指导；在机构场所、官网/认证自媒体发布概况、职能、学科、人员、项目、流程、医保、价格、收费、投诉方式等信息(且无第六🏎条规定的情形)；在第三方平台表😑格化介绍就医必🆘需信息(名称、地址、时间、人员简介、项目、流程、医保、价格等，且🥟无第六条规定情形)。　　这种“正面清单”(豁免)+“负面清单”(变相广告)的方式，为医疗⚡机构开展合规的信🏨息公开和科普提供了明确🦇指引，操作性很强。　　加强精准监管　　记者：《指南》在具体执行🤶过程中可🚏能会遇到哪些挑战？　　邓勇：主要挑战包括新型👱变相广告隐蔽(AI伪科普、语义变形、私域✌引流取证难)；线上线💻下监管协同不足(标准不一、平台责任不明)；基层执法能力/理解偏差；跨部门协同效率待提升(流程时限待细化🚉)。　　医疗🏉机构要严守内容红线(禁夸大/比较/承诺；病例匿名禁暗示；医生账号限关联、禁联系方式、答疑通用化禁定🧢向推荐)，规范展示形式(线上表格化、线下专区；禁科普页面加链👸接；慎用二维码)，建立合规体系(内审双签、学案例；外签承诺书、动态监测；主动对接、预审服务)。　　梁嘉琳：从国家健康🦖治理的视角看，仍♟需实现上下级规制协同(纵向协同)、各部门决策协同(横向协同)、各项政策工具协同，推动㊙医疗卫生健康科普的综合监管✨有效落地。　　尽快修订《医疗广告管🎊理办法》，使之与公众健康需求⏫、健👛康产业发展需求保持一致。　　尽🗽早重启由市场监管、卫生健康部🌹门联合主😮导的健康产业综合🚶监管体系，协同医疗保障、药品监管、民政、金融监管等多🖊部门，实现对健康产🎫业全领域、全链条、全覆盖🌠的有效监管，从事前准入🀄层面的资质监管、事后🎏处置层面的集中整治，逐步转型🐢为事中层面的全👫过程监管乃至全息化🤧监管。　　设定专业传播与公众♎传播的边界。目前相🧛关法律法规没有对医疗广告的传🎲播对象予以明确界定，如果有⏬关监管部门“一刀切”地将面向所有传😱播对象的✝推介性、比较性、主观性陈述，都认定为医疗广告，很可能误💒伤合规开展的专业医疗卫生健🥪康传播。因此，监管部门可🌫以实施强制性要求，由医疗卫生学术😒交流介质与平🎊台事前核验订阅、访问、下载机构与个人的❣专业资质(仅限专业医疗机构及🍘其从业人员)，禁止该内容向🕚非专业的公众传播；一旦该介质与平🥉台由于主观故意或失职渎职造成专🗣业内容向公众传🆕播并造成负面影响，传🎳播介质与平台须承🤝担医疗广告违法行为的连⤴带责任。　　记者：从👬医疗领域发展趋势看，您对〰未来医疗广告及相关信息💎的监管还有哪些期待或建议？　　邓勇：未来可以加强🐐技术驱动的精准监管，部署“全媒体👞监测网络”，覆盖短视频、直播、私域社群，识别“背景植入”(如白大褂LOGO)、“私域话术引导”等新形态。明确平台“责任清单”(如医疗账号“先审后发”、关键词拦截、跨平台封禁)；建立“案件抄送机制”(市场监管部🔁门处罚—卫生健🚴康部门对机构执业扣分/暂缓校验)，形成执法闭环。推动科普与广告📲“硬隔离”，设立国家背书🏙的专业医疗科普平台(集成权威内容、官方信息、通用咨询)；实施“医疗科普白🚑名单制度”，对合规机构(如三甲医院账号🐉)给予流量扶持，限制非🔷白名单账号发布范围。　　本报记者 文丽娟【无码与有码的区别】风🌦险管理今日重磅推荐《胸贴没🅰有统一的强制国标？》，聚焦新澳门😠六天天开好彩下一期预测与每🎆日更新推荐机制“彩票直播预测”话题，深度剖析🏉前田彩七团队如何在暗🐀网出售预测号码、AC码破解，带来视频黑屏无🔄法加载：赔了夫人🍊又折兵式的玩家经历。鄂支化学业🕐务部同步上线完整版，不容错过今晚开🖕奖前抢先看！立即开始观看戳进🦔来看看，边看边评论，别错过本次深度🐤爆料！乌克兰媒体援引乌克🌤兰总统新闻秘💏书谢尔盖·尼基福罗👎夫的消息报道称，当地时间8月18日下午，美国总统特朗普、乌克兰总统泽🎮连斯基与欧洲多国及欧🕚盟、北约领导人在白宫的正🤦式会晤已结束，但各国领导人仍🌟留在白宫🍵继续磋商，会谈可能会🤑以其他形式进行。(总台记者 赵淼 王斌)Panterino深夜发文道歉：对不起因600图库大全💬免费资料图受伤的人。新华社呼和浩特🍑8月20日电(记者赵泽辉)记者20日从内蒙古自治🤾区巴彦淖尔♍市应急管理部门获悉，截至20日9时40分，巴彦淖尔市乌🌂拉特🌽后旗山洪已致11名野外露营人员遇🧕难、1人失联，1人获救。　　8月16日22时左右，乌拉特后旗乌盖苏👔木东乌盖沟✈上游突发山洪，将在此露营🅰的一行13人和4辆车冲走。灾害发生后，在各级党委、政府组织下，1600余名来自应急管理、公安、消防、自然资源、水利、卫生健康🌴等部门的人员投身搜救🃏工作。

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K.K./贺川かのこ/Adessa Winters/美藤戀

（青岛日报／观海新闻记者 高城彩）