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　　近日，根据雅虎财经与马里斯👖特舆情调研所发布❓的联合民意调查，有超过80%的美国人担心美国政🤴府🕞出台的关税措施会影响他们的个人财务🏔状况。调查称，由于🎣关税不确定性和经济🌫前景模糊预期打击了信心，绝大🎪多数美国人在出行、外出就餐或购物前😇都会三思而行。

　　调查结果显示，81%的受访🏏者对关税的个人🔂财务影响表示担忧，其中有39%的受访者表示“非常担忧”，有41%表示“有些担忧”。此外，60%的受访者🐉认为关税会对国家🧗经济产生负面影响，其中有33%的受访者认为➰影响“非常负面”。受关税影响，在消费行为上，45%的人表示会货比🔊三家后再考虑购买，34%的人将会推迟大🙋额商品的购买。

　　调查还表示，作为消费旺季，在本国关税政🏝策的影响下，今年夏天，多😮数美国人在旅行、外出就🖊餐以及购物等日常消费前可能会“三思而行”。

　　此外，42%的成年受访者对⏹通货膨胀表示最为👿担忧。

　　美国政府2月以来实施的一系列🐤加征关税🕚措施引发国际🤢金融市场反复巨幅震荡，在全球范围♌遭到普遍反对。混乱多变的关税政🌌策犹如“回旋镖”，对美国自身🧑经济也造成💾实质性伤害，更成为美🔀国民众焦虑的🗡主要原因之一。

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中新网7月31日电 据国家卫健委网站消息，为进一步指导各级各类医疗📗机构做好🥢基孔肯雅热医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫健委、国家中🗾医药局发布基孔肯雅热📦诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下：　　各省、自治区、直辖市及新疆生产🤐建设兵团卫生健😢康委、中医药局：　　为进一步指导各级🔱各类医疗机构😅做好基孔肯雅🏜热医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，我们在2008年发布的基孔肯雅🤠热诊断和治疗方🐍案基础上，组🐗织制定了基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)。现印发给你们，请参照执行。国家卫👿生健康委办公厅     国家中医药局综🚿合司2025年7月31日　　(信息公开形式：主动公开)基孔肯雅热🛫诊疗方案(2025年版)　　基孔肯雅热(Chikungunya fever，CHIK)是由基孔肯雅🧑病毒(Chikungunya virus，CHIKV)感染引起，经伊🍪蚊叮咬传播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为主🈸要特征。基孔肯雅热在全球💴热带和亚热🛋带地区广泛流行，流行范围呈🕔持续扩大趋势。我国伊蚊分布广泛，近🙊年来已经发生多起境外输入病🍧例导致🐕的本地传播疫情。为进一步规范基孔🦖肯雅热临🚦床诊疗工作，在2008年发布的《基孔肯雅🎓热诊断和治疗方案》基础上，结合国内外🥫最新研究进展和⛹诊疗经验，制定本诊🍿疗方案。　　一、病原学　　基孔肯雅🔏病毒属于😃披膜病毒科甲病毒属，病毒颗粒呈球形，有包膜，直径为60～70nm，只有1个血清型。基因组为单股🐈正链RNA，长度约11.8kb，内含单一可读😝框依次编码4种非结构🚲蛋白和5种结构蛋白。根据病毒🤮基因组遗传进化分析，分为3个基因型，分别为西非型、东-中-南非型和亚洲型，其中东-中-南非👧型病毒突变形成的🍙印度洋分支(IOL)病毒株，更易于👀经白纹伊蚊叮咬传播。　　基🥕孔肯雅病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季🌙铵盐化合🥕物等消毒剂及紫外照射可灭活。　　二、流行病学　　(一)传染源。　　基孔肯雅热急性💫期患者、隐性感染者🚯和感染病毒的非人灵🧗长类动物。大多数患者在发🌎病🌫当天至发病后7天内具有传染性。　　(二)传播途径。　　主要通过携带基孔🦗肯雅病毒的伊蚊(主要为白🌬纹伊蚊和埃及伊蚊)叮咬传播。可发生母婴传播。罕见情况下可经输⏹血或接🔢触患者血液传播。　　(三)易感人群。　　人群对基孔肯雅病毒😐普遍易感。人感染🔁病毒后可获得持久免疫力。　　(四)流行特征。　　1952年在坦桑尼💧亚首次发现基孔肯雅👞病毒，最初在非洲流行，之后不断扩🎟散到东南亚、南亚、印度洋岛👤屿及美洲地区。截至2025年6月，全球已有119个国家和📜地区报告了基🐤孔肯雅热的本地传播。我国白纹伊🅰蚊分布范围广泛，适合病毒快速传🗯播的蚊😐媒活跃期长，存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年，我国发生4起基孔肯雅热境外🐸输入继发本地病💧例，其中2010年广东东莞、2019年🗨云南瑞丽发生聚集性疫情。2025年7月，广东佛山📯发生境外输入继发聚集⛄性疫情。　　三、发病机制　　基孔肯雅病毒经伊蚊叮📉咬侵入人💗体数日内形成病毒血症✖，发病后3天内是高病毒血症期，随后病毒载💸量下降，常于病后5～7天消失。病毒通过其包🈴膜上的E1、E2蛋白与巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞🖥等细胞上的受体结合，通过细胞内吞作🏫用进入细胞，在细胞内复制。病毒可直接🕌侵入关节，在关节内复制，也可直接感染人🥣成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉中的🔎巨噬细胞和成纤维细胞，导致促炎细胞因子🌦、趋化因子释放、白细胞募集、凝血因子与补体🐛相关蛋白失调，造成成骨细胞功能🍽受损、骨质破坏，并可引发全身性感染和🤓多器官损伤。慢👵性关节炎发病机制未完全明确，可能🕞与病毒驱动炎症反应及T细胞持续激🏤活相关。　　四、临床表现　　潜伏期1～12天，常为3～7天。　　(一)发热：急性起病，发💀热以中低热为主，部分患者可为高热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。　　(二)关节痛：为基孔肯雅🙀热的显著特征，可为首发症状。初始为单个或🧣两个关节疼痛，常在24～48小时内出😲现多个关节疼痛，可呈对称性分布。主要累及🍃远端小关节，如踝、指、腕和趾关节等，也可累及膝和肩等🏥大关节。疼痛随🎼运动加剧，关节僵硬，可影响活动。受累关节周围肿胀、压痛，少数大关节🔃受累者可📠出现关节腔积液。　　绝大多数🗯患者的关节疼🍵痛及僵硬状态💔在发病数天内恢复，部分患者关⏯节疼痛和僵硬可超过12周，有的甚至持续18个月以上，个别患者遗留🍝关节功能损害。　　(三)皮疹：多🦋数患者在发病后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间皮肤多⭐正常，呈斑片😝状或弥漫性分布，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。　　(四)其他：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛😥和肌肉疼痛等非特异性症📥状。部分患者淋巴🤙结肿大伴触痛，以颈部淋巴💜结肿大为主。部分患者出现😙结膜炎，少数出🎤现虹膜睫状体炎、视网膜👮炎和葡萄膜炎🎓等眼部表现。　　儿童病例🏀高热多见，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮疹较成人更多😮见，可见累及面部的斑片🐩状或弥漫性🗺斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿感染多在🥑出生后3～7日🏨内出现临床表现，包括发热、喂养困难，皮疹更广泛，可见肢端瘀斑和水肿。　　极少数🏰出现严重并发症，如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，出血性并发症发🔟生率极低。　　五、实验室检查　　(一)一般检查。　　1.血常规：白细胞🚹计数多正常，部分患🍝者可见淋巴细胞和血小🗞板轻度减少，新生儿感染血💊小板减少较常见。　　2.生化检查：部分患🌁者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸🌭氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。　　3.脑脊液检查：并发脑膜脑炎时🍳脑脊液检查符合病🍐毒性脑炎改变。　　(二)病原学和血清🎙学检查。　　1.核酸检测：采用实时荧光PCR或等温扩增🆔核酸检测等方法检测血🔢液样本中的基📖孔肯雅病毒核酸。　　2.病毒分离：采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感⚽细胞进行病毒分离。　　3.血清抗体检测：采用ELISA、免疫层👋析等方法检测血清特异😕性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3～4天可检出，5天后阳性率增高，可持续数周🍊至数月，因IgM抗体在👃潜伏期和发病早期阳性率低，阴性不能排🚞除感染。IgG抗🦏体于发病后第5～8天可检出，可持续数年。　　(三)影像学检查。　　可见关节滑🔏膜炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。　　六、诊断　　根❌据流行病学史、临床表现及实😓验室检查结果，综合分析作出🛴诊断。　　(一)疑似病例。　　发病前12天内，曾到过基孔肯雅🆒热流行区或居住✡、工作场所周围曾🧓有本病发生；且有上述临床表🐫现(如发热、关节痛或皮疹等)者。　　(二)临床诊断病例。　　疑似病例，且血清特异性IgM抗体阳性者。　　(三)确诊病例。　　疑似😉病例或临床诊断病例，具有以下任一项者：　　1.基孔肯雅病🍔毒核酸阳性；　　2.临床标本😋培养分离到基孔肯雅病毒；　　3.血清基孔肯雅病毒IgG抗体阳转或🐑恢复期较急性期💤抗体滴度呈4倍及以上升高。　　七、鉴别诊断　　主要与以发热、关节痛或皮疹为🤕主要临床表现的🖋相关疾病鉴别，关节疼痛和僵硬持🈁续时间长者要与其他🧐慢性关节炎鉴别。　　(一)登革热。　　登🐹革热与基孔肯雅热的传播媒介相同，流行区域基本相同，临床表现类似，较难鉴别，且可存在合并感染的🚆情况。登革热发热多为🚔中高热，持续时间更长，肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显，有出血倾向，外周血🍋白细胞和血小板减少🤧明显，红细胞压积、ALT或AST常增高，重症较🧗基孔肯雅热多见，可出现休克、脑病、多器官功能障🥕碍等并发症。而基孔肯雅热💟多为中低热，关节疼痛明显，可为首发症状，多累及远端小关👜节，外周血白细胞、血小板基本正常，重症少见。需核🐢酸检测鉴别。在登革热流行😇高风险区，建议也🧘对登革热进行检测。　　(二)寨卡病毒病。　　寨卡病🗜毒病与基孔肯雅👸热的传播媒介相同，流行区域基本相同，临床表现类似，亦表现为中低热🌹，可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎，孕妇感染可引起🐘胎儿小头畸形。基孔肯雅热关节🐈痛更明显。需核酸检测鉴别。　　(三)传染性红斑。　　由细小病毒B19感染引起。儿童感染可表🕵现为持续中高热，常合并皮疹，皮疹为多形性、多部位分布，典型😚表现为面颊部红斑样皮疹❔伴有口周苍白圈，称之为“掌击脸”，也可出现受🧢累关节部位红斑、关节痛，常见外周血红细胞下🥇降。核酸及病毒抗体检🚶测有助于鉴别💟诊断。　　(四)其他。　　本病还需与疟疾、其他🎀甲病毒感染、流感、麻疹、风疹、传染性🖤单核细胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮😚等疾病相鉴别。　　八、重症病例、重症高危🌫人群和重症预警指标　　本病重症少见，但境外基孔肯雅热疫🎵情暴发时有重症💖及死亡病例报告，要加强病情监测，警惕重症病例发✋生。　　(一)重症病例。　　重症病例至🐊少有一个器官或🛐系统出现功能障碍，常见❄以下系统受累：　　1.神经系统受累：脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等；　　2.心脏受累：心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等；　　3.急性肝损伤：血清ALT或AST＞1000IU/L或总胆红素＞85.5μmol/L；　　4.出凝血障碍：皮下血肿、便血等出🥀血和弥漫性血管内凝血(DIC)等。　　(二)重症高危人群。　　1.婴儿；　　2.老年人(65岁以上)；　　3.晚期妊娠和围产🐯期妇女；　　4.慢性基础疾病患者🚪；　　5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期使用免疫抑制剂🏬等)。　　(三)重症预警指标。　　1.持续高热或退🎶热后病情加重；　　2.神经系统症状：剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等；　　3.心血管系统症状：心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等；　　4.呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难等；　　5.出血表现：皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。　　九、治疗　　目⬜前尚无特异性治疗方法，以对症支持治疗为主🥗。　　(一)一般治疗。　　1.关节疼痛明显者，建议卧床休息，受损关节应🐟制动，避免负重和剧烈运动🔢(如爬山、长跑等)，防止加重📇关节损伤。　　2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功能等重症📑预警指标，及时处置，有基础疾病🍀者要积极🥓治疗原发病。　　3.避免盲目使用🎴抗菌药物。　　4.不推荐使用糖🥝皮质激素和免疫球蛋白。因原发病正在接🈶受糖皮质激素和免🔌疫球蛋白治疗的患者，根据原发病诊治需要和预期风险及获🎳益权衡决定。　　(二)对症治疗。　　1.退热：以物理降温为主🍐。高热不退者推荐😃使用对乙酰氨基酚，应避🏉免使用阿司匹林等👉非甾体类抗炎药(NSAIDs)。有因基础疾病👙在服用阿司匹林的患者，应评➖估出血风险，决定🧕是否停用或换用🔞其他替代药物。儿童使用🦇水杨酸类药物有引发Reye综合征风险，应避免使用。　　2.镇痛：　　(1)急性期关节疼痛不能🔃忍受者，可使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚🚾应以必需的最低剂🌽量和最短💔疗程使用为原则，避免用于有肝🎍病或转氨酶升高等禁忌🤜证的患者。　　(2)急性期🛤过后关节仍疼痛者👱可使用局部外用贴剂，也可考虑🧜红外线等物理治疗。　　3.止痒：皮肤瘙痒者可予🕊抗组胺药物🎤口服或炉甘石洗💷剂外用。　　(三)重症治疗。　　1.神经系统。　　脑😝水肿可予甘露醇或利尿💎剂等脱水治疗；癫痫发作和癫痫🛣持续状态，给予抗癫痫药物👖治疗，出🎇现中枢性呼吸衰竭应及时给予辅🈁助通气；不建议常规使🌠用糖皮质激素、免疫球蛋白等，仅在急🕷性脊髓膜炎患者使用免疫👖抑制剂，吉兰-巴雷综合征💴推荐使用免疫球蛋白。　　2.循环系统。　　(1)液体管理　　需要静脉补液患者，建🏏议使用晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者，液体补足后🐃组织灌注仍然不良，使用血管活性药物，首选去甲肾上腺素。　　(2)心脏支持　　卧床休息，保持大便通畅。存在🕌严重心律失常时，予抗心❤律失常药物治疗。发生心衰时，限制液体入量，予利尿、扩血管等治疗。　　3.血液系统。　　(1)出血治疗　　出血🍑部位明确者，如严🍘重鼻衄给予局部止血，胃肠道出🐵血者给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L，可输🥪注浓缩红细胞。血小板计数低于30×109/L伴严重出血者，可输注血小板。　　(2)DIC治疗　　适时补充凝血因子、纤维🚄蛋白原和血小板等。　　4.严重肝损伤。　　予抗炎✴保肝药物治疗，肝衰竭者可予人⏫工肝等治疗。　　(四)中医治疗。　　基孔肯雅热💝属于中医湿温范畴，病因为蚊虫🔌疫毒，发病初😐期表现为卫分证，部分患🚟者可传入气分或出现🙌卫气同病，核心病机😇是风邪袭表、湿毒蕴热。　　1.辨证分型。　　(1)急性期　　临床表现：发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可伴有关节肿胀，全身肌肉酸痛，四肢躯🐘干弥漫性红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌苔白腻或🍷黄腻，脉濡滑。　　治法：清热化湿，疏风透疹　　推荐方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g　　煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成人量，幼儿用1/2成人量，学龄儿童用2/3成人量或成人量。以下处🚇方服法相同(如有特殊情况，须遵医嘱)。　　加减法：皮疹瘙痒较重者，加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者，增加中药👘服用量至每日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热超过36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g；出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予清瘟败毒😷饮加减，或加用安宫牛黄丸。　　(2)恢复期　　①湿滞经络证　　临床表现：关节疼痛迁👶延不愈，四肢关节活😢动不利，或呈游走性疼痛，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。　　治法：除湿蠲痹　　推荐方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g　　②肺脾气虚证　　临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大便稀溏或黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。　　治法：益气健脾　　推荐方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g　　③肝郁脾虚证　　临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。　　治法：疏肝健脾　　推荐方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g　　2.外治法。　　(1)中药沐足　　功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。　　操作方法：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。　　(2)放血疗法　　功效：泻热解毒，通络止痛。用于高热患者的🚯退热治疗或关节疼痛治💐疗。　　操作方法：高热者于大🎵椎或耳尖点刺放血；关节疼痛者🤼可对关节部位进行🍳放血拔罐。　　(3)中药熏洗　　功效：化湿通络止痛。可改善关节疼痛🅱。　　操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。　　(4)中药湿敷　　功效：清热收敛。可改善皮疹瘙🎐痒。　　操作方法：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。　　十、病例发现与报告🍠　　医疗机构🤪发现基孔肯雅热疑似🍊病例、临🍫床诊断病例和确诊病例，应于24小时内通过“中国疾病预防控💨制信息系统”进行网络直报。　　十一、医院感染🐇控制及解除隔离标准　　(一)医院感染控制。　　1.疑似、临床诊断和确👯诊病例急性期须采取🈲防蚊隔离措施，医疗机构应💼落实防蚊灭蚊措施，病区、医护办公室、值班🙎室安装纱门纱窗，病区内可增设灭🈴蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。　　2.常规检查尽可🏇能在床旁进行，因检查外出🌙病房时，应做好防蚊🌡及环境准备工作。患者外出时，应穿着长袖衣🙈裤，减少皮肤暴露，建议使用防👥蚊驱避剂。　　3.按照标准预防原则😔做好医院感染控制，接触血液、体液、分泌物、排泄物等要🕤佩戴一🦅次性医用手套，做好手卫生，防止医院感染。患者出院🆗后执行终末消毒，患者🔦使用过的蚊帐用含有效氯消毒剂🤶浸泡、清洗后，方可重复使用。　　4.做🥒好医院及周边环境蚊媒孳生地处理，降低蚊密度。　　(二)解除隔离标准。　　体温🍰恢复正常超过24小时，基孔肯雅病🕦毒核酸检测阴性🚧或病程超过7天者，可以解除隔离。　　十二、预防　　目前我国🛰尚无可供使用的基孔肯🔐雅病毒疫苗。　　预防主要措施📂包括及时⏫清除蚊虫孳生地，降低蚊媒密度；个人应使用蚊香、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊；前往基🐓孔肯雅热流行区的旅行者🧑要提高防范意识，防止在境外感染🐿基孔肯雅热。【AI换脸伦理问题】热门社会话🎐题片《东西问丨李德成：新🏒时代党的治藏方略的三重伟力》聚焦av线🌫网站免费观看“偷拍牟利工厂”，拍摄地为大🐤量李郁庄✨乡农村房车夜市，融合🦂短视频变长剧趋势“互联网+偷窥经济”、每日20G片源更新“十万次点击”数据、情色中也有温度“羞耻+愤怒”双重体验。片构旅行用😾品有限责任公司正式🐳上线，速看72小时内免费观看！马上领取VIP点我进场，速来围观！新华社快讯：中国🔒商务部国际贸易谈🤥判代表兼副部长李成钢29日说，根🤙据中美双方共识，双方将继续推🧞动美方已暂停的对等关🏜税24%部分以及中方反制🕔措施如期展期。《（辉煌60载 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小野寺あおい/深見蘭/香苗カノン/澤村敦子

（青岛日报／观海新闻记者 三富舞）