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　　中新网北京7月24日电(记者 张尼)基本医疗保险参🎲保率稳定在95%左右，医保码、移动支🍡付和电子处方全面应用，医保👐基金对创新药的支出大幅🌟增加……

　　24日，国新办举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布🔨会，医保领域的“十四五”成绩单出炉。

　　关键词一——普惠

　　国家医疗🕍保障局局长章轲在⏬发布会上透露，“十四五”期间，基本医疗保险参🏽保率稳定在95%左右，2024年度全国基本医保❎参保人数达到13.27亿人。

　　数据显示，2021-2024年，累积有近200亿人次享受就🐯诊医保报销，2024年是2020年的1.6倍。

　　此外，“十四五”期间，基本🗓医保参保长效机🐃制不断健全完善，医疗🛬救助每年资助参保约8000万人。职🥇工和居民住院费用🎩目录内基金支付比例稳定在80%和70%左右。

　　职工🌥医保门诊共济保障和普🕵通门诊费用统筹保♍障机制全面建立。长期护🐃理保险制度试点深入推进，参保覆盖达1.9亿人。

　　关键词二——减负

　　在解决老百姓“看病贵”方面，国家医疗🧝保障局副局长李滔透露，2024年，基本医保基🤩金支出2.98万亿元，患者♒个人负担同比下降5%左右。

　　国家医疗保障局副💌局长施子🍝海介绍，这几年，在深化药品价格🐯治理过程中，国家医保局👲主要采取了四方面措施：一🐑是组织开展药品集中带量采🛃购；二是实施挂🏾网药品价格专项治理；三是滚❄动推进医药价格风险🏭处置；四👳是开展零售药店线上线下价格比较🙀。

　　集采方面，2018年以来，国家层面已🏁经开展了10批药品集采，覆盖了435种药品；地方也相继开展了🤠省级和省际联盟集采🏐，形成了协同补💶充的工作格局。

　　“实践证明，集采是治理价格虚👪高的有效途径，推动了行业秩序逐🆓步规范，降低了🎇群众用药负担，促进群众用药质🕞量和💤可及性的整体提升。”施子海称。

　　会上还透露，“十四五”以来，各地通过医🤖疗救助渠道资助了3.5亿人次🛵困难群众参保，累计支出了722.9亿元，农村低收入📁人口和脱贫人🌬口参保率始终稳定在99%以上，及时将困难群众🤕纳入了医疗保障与⚾救助的范围。

　　居民医保政📶策范围内住院费用🔟报销比达到70%左右，居民医保“两病”门🏵诊用药保障达到50%左右。“十四五”以来，各项医保帮🕢扶政策惠及困难🏮群众就医6.73亿人次。

　　关键词三——便捷

　　减负的同时，群众就医也更加🚜便捷。

　　章轲表示，“十四五”期间，国家医保局积极推🌵进科技赋能。全国统🐲一的医保信息平台全🏣面建成，医保业务编码标准全国统🔷一，医保智能管理✖水平显著提升。

　　此外，医保码、移动支付和🐜电子处方全面应用，群众就医🤩购药更加便捷。跨省异🌿地就医直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次，增长了44倍，跨省异地就💮医住院费用直🦀接结算率超过了90%。

　　关键词四——创新

　　创新药无疑是“十四五”期间的热🎫词之一。

　　章轲在会上介绍，“十四五”以来，医保基金对医👵保谈判新增药品，也就是通俗理🧔解的创新药🎮的支出大幅增加，2024年的支出是2020年的3.9倍，年均增速达到40%。

　　过去四年多，医保部门🌴制定支持创新药高质量👷发展的若干措施，坚持医🙂保药品目录动态调整，推动更多新药、好药📬尽快纳入医保目录，“十四五”以来累计402种🐣药品进入目录。

　　此外，医保➰部门持续深化医保支付方式🐟改革，制定按🏐病种付费方案2.0版，建立完善特例🆚单议和数据工🏨作组等配套机制，在引导资源配置同时📎支持医疗技术创新🔒。印发30批医疗服务价➕格项目立项指南，促进更多体现新📈质生产力🥔的新技术、新设备⏩进入临床应用。

　　外界关注的“医保双目录”改革，新设立🤫了商业健康保险创新药🌭目录，目前一共有超过100个药品申报了创🍣新药目录。

　　关键词五——安全

　　“十四五”期间，医🍙保基金的安全网不断织密扎牢，基金运行持🏃续稳健。截至2024年底，医保🐇统筹基金累计结余3.86万亿元。基👤金运行监测不断强化。基金监管体系全面建立，事前教育、事中提醒、事后监督和飞行🐣检查等措🐓施常态化综合推进，累计🚮追回医保基金1045亿元。

　　章轲说，医保部🖐门坚决扛起维护医💝保基金安全政治责任，持续加➗大监管力度，健全完善飞检工🎚作机制，以零容忍的态度严🥂厉打击各种🗓形式的欺诈骗保行为，切实看护好🔝人民群众的“看病钱”“救命钱”。持续强化药品追🎍溯码监管，“卖药必扫码、买药请验码”已成常态，“收回流药违法、卖回流药犯罪”的认识已经深入人心。(完)

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臧天朔/赵铨/万超尘/范钦

（青岛日报／观海新闻记者 张兆志）