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北京时间7月24日,根据意大利天空🕸体育记者卢卡-本多尼的报道,马德里🤖竞技此前曾向切尔西报价求📩购雷纳托-韦加,但蓝军的强硬态度🗨最终让他们转向了费耶诺德的汉茨科。
目前马🧝竞官方已经确认,他们就汉茨科的转会问题与🐶费耶😿诺德达成了协议,而按照意大利记🍴者卢卡-本多尼的报道,马竞🍊此前曾经向切尔西开出报🧠价求购雷纳托-韦加,但😻蓝军在谈判中态度强硬,最终他🐉们选择将目光投向了🐶转会利雅得胜利失败的汉茨科,并迅速与球员👕以及费耶诺德🏀达成了协议。
按照意大利名记🤕罗马诺的说法,马竞此次将以3000万🆑欧元外加奖金的价🕺格签下汉茨科。
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贝😕宁民防局当地时间18日晚通报说,一辆大巴17日凌晨在该🎫国中部坠入河中,已造成27人遇难,另有16人失踪。 贝宁民防局负🐬责人阿卜杜勒·阿齐兹·比奥·贾布里勒说,这辆载有54人的大巴从多💚哥首都洛美出发,中途两人下车,事发😁时车上共有52人。18日下午车辆😮被打捞出来时,搜救人员🏜在车内发现23具遇难者遗体。随后,搜救人员又在河道🐌附近找到3具遗体,加上此前发现的一具🔩遗体,事故死亡人😬数升至27人。 比奥·贾布里勒说,9名幸🎂存者目前正在医院接受救治,仍有16人失踪,搜🖋寻工作还将持续至少48小时。 贝宁内⏯政与公共安全部🈳长阿拉萨内·赛义杜17日在一份声明中说,这辆大巴从多哥首🐍都洛美开往尼日尔🐉首都尼亚美,在行🕒驶至贝宁中部市镇格拉😢祖埃时撞上📸韦梅河大桥护栏,驾驶员失去🤡对车辆的控制,大巴最终㊗坠入河中。(来源:央视新闻客户端)【在线看🌞片法律风险】农业技术热推新作《班长❌开腿让我爽一夜动》登陆🐀奇鸟矿山设备教育中心,讲述日本wxwx和wx的区别和联系圈✅内某偷拍事件的始🤘末过程,并加入大量第一🌚人称视角拍摄👨画面,评论区讨论爆棚🏴,网友直呼“看完心跳”。麻醉医生在很多🖇人眼中,是“打一针”的存在,甚至在我选择这🅰个专业之前,我也曾天真💐地以为🤕自己选了一个相对轻🤮松的职业。但后来的工作经🤼历告诉我,麻醉医生可能是整台🥠手术中,离🏃患者生命最近的那一个人。 生命体征中的任🏅何一次波动、患者身👾体里的每一个器官、手术🌼过程中每一次的突发状况,麻醉医生😕的心跳都始终和患者👃的心跳同频。 ——《深呼吸,开始麻醉了》 蒋政宇 这是麻醉医生蒋🚖政宇写在书💩中的一段话。他是一个90后,在麻醉医🐎师的岗位上干了近十年。他接触的很多患者都不太🎗了解麻醉医生的工作,以为就是“打一针麻醉药”,也有人因对麻醉🤺不了解,会害怕、抵触。 为了让大🛑众能更好地🦂信任麻醉医生、认知麻醉医学,在工作之余,蒋政宇在网👄络上进行文字科普,并将真实经🐗历结集成书——《深呼吸,开始麻醉了》。 随🐽着舒适化诊疗的推进,“无痛”已贯穿到医疗服务的方方❣面面,从⛱新生儿的第一声啼哭,到生命的最🛋后一次心跳,在生命的每一🏓个脆弱的时刻,都有麻醉医生🎞的身影,但麻醉医生当⬜前存在极大的缺口,这也🤞导致他们成为最忙、最累的群体之一。 今天(8月19日)是中国医师节,一起走进麻醉🌱医生的故事。 “打一针麻药”背后有多紧张? 麻醉状态下,人体的保护性🆑反射大多被抑制,身体对药物、手术或者刺❎激等反应不受控制。在这种巨大🕙的不确定中,总需要有人😺来处理可能的突发情况。这个人,就是麻醉医生。 对大多数人来说,麻醉就是睡一🌓觉的事情。但对麻醉医生来说,当患者安然入睡后,忙碌的工🥟作才开始。 ——《深呼吸,开始麻醉了》 蒋政宇 一台手术中,外科医🐏生的目标通常只有一个,比如切除某个病🚩灶,但🎻麻醉医生的总体目标📴是让患者平稳度过手术,期间🖖发生的一切紧急情况都需🎗要他们介入,因而流传着“外科医生治病,麻醉医生保命”的说法。 许🤣多人所认为的“打一针”,也远远👲没有想象中那么简单。蒋政宇介绍,在给入麻醉药之前,麻醉医生👀需要评估患者情况,必要时会在靠近心脏😊的位置放入静脉导管,当发生意外,从导🛀管给入的药物能第一时间到达心脏;还会在患者手上🚮的动脉里穿入传感器,实时➰监测动脉血压;全麻状态下,患者的🕎自主呼吸会消失,他们需要同步😶进行气管插管…… 进入麻醉状态后,麻醉医生需要监测呼🏐吸、心率、血氧等的变化。即使一切指🆕标正常,麻醉医生也丝🍟毫不敢松懈,“你永远不知道🚱下一秒会发生什么”。 蒋政宇😗记得一个危急的“术中大出血”病例,那是一台胰腺手🏣术,外科主刀医生突🎋然的一句“止血钳”,让大家的✅心顿时提到了嗓子眼。那一瞬间,他看🤘到引流瓶里的鲜血越来越多,监护仪上的动🗄脉血压波形开始🚹漂移。由于胰腺位于腹部最深处🚂,手术视野非🍀常狭窄,大量鲜血涌出,让出血👨点难以寻找。 手术中出现突🔸发情况,麻醉医生会第一时🎢间与外科医🏴生紧密配合。在外科♈医生想办法止血时,蒋政宇则同步打👆开了三路静脉👂通道,开始加快输😈血补液。 这不⚽是一个简单的“加量”过程,麻醉医🧟生需要迅速在矛盾📸的天平中找到微妙的平衡——输血太快,心脏负荷重,容易发生心衰;输得慢,血压又维持不住。同时,还要调整麻醉药📯的用量,并使用升压药,尽量维持血压。当时,患者的输血量达到🌂8000毫升——几乎相当于把全身💰的血换了两遍,外科医生终于📅成功止血。 但麻醉医生的🎣难关远没有结束,患者大出血后,身体内环境出📺现紊乱,可能带来致🔖命的血钾问题,还要纠正凝血、器官灌注、肺水肿等问题……当患者被送入ICU,已经是深夜11点多,这台手术,蒋政宇干了7个多小时。 除了术中大出血,蒋🗯政宇还经历过患者不🕳明原因的血压急剧下降、麻醉期间药物🔵过敏……“危急状态下,麻醉医生做🏁决策的平均时间只有10秒。在10秒时间内,要分析原因、明确处置💼方式并立即开始处置。” 这场手🦍术该不该叫停? 在成为一🕣名医生的道路上,医学教材的总🌴厚度可以达到3~4米,书中讲述着诊断标🥄准、治疗方法,甚至完🐛整讲述了何种情🐄况下应该采用怎样🚏的治疗。但如此多的书本,依旧没🛍有一本告诉我们,在面临进退两难的抉择时,抉择的依据是什么。 一台手术、一种治疗方法,可能给患💒者带来生的希望,但也可能🚙因此带来更加严🤮重的并发症或副作用。那么,应👁该做怎样的决定? ——《深呼吸,开始麻醉了》 蒋政宇 麻醉🔽医生有叫停手术的权利,可工作了将近10年,蒋政宇依然📂艰难面对这样的选择。用他的话说,当医生越久,胆子越小。 他对一台😚腹部肿瘤切除手🦊术记忆犹新。这是一名女⬆性患者,腹内的肿瘤有60斤重,已经压迫🔠到消化道导致无法进食,如果再不手术,呼吸都😄会成问题,不得已,只能选择立即切除。 蒋政宇清楚地🔃知道💭这台手术的风险——肿瘤部🙊位牵涉众多血管,切除过🍢程极为复杂,出血量很大。 随着肿瘤分🍙离的逐渐深入,失血量增大,提前备好的🆗血液已经全部输进去了,蒋政宇清楚,如果继续手术,势必还要出血,很可👎能会引发脏器衰竭。 此时,外科医生希望🤰尽可能多地切除肿瘤,因为多切🌃除一点,就能🗃为患者争取更长的生存🐋时间。而更多的切除,也意味着更大的风险。 蒋政宇艰难地🌻维持着血压,他明白,此刻患🙈者就像站在悬崖边上,任何微小的🚨波动都可能造成不可挽回的后🗨果。他紧紧盯着各项🍃监测数据,每一秒都在问🐄自己:这台手术还要不🔁要继续?患者的身体还👱能不能承受? “我要为外👐科医生争取时间,同时🛎也要为患者负责,有🐽时候做出喊停的选择很艰难,但我还是会🥄去做。” 当看到最后一个🐱肿瘤包囊👢与腹壁粘连紧密,中间可能包裹🍁着众多小静脉、小动脉,即使再精密的分离器🚔械也无法避开,蒋政♌宇艰难地做出了决定:“手术必须得停了,这个血管区一旦🐺出血,那就……” 外📷科医生放下了分离钳,9个小时的手术结束了。 这样的抉择,蒋政宇时🏵常需要面对。“有的时候,懂得放弃也⏱是肩负的一种责任,我们必🎑须守好安全的大门,这🕕是一切的基础。” 我还能做些什么? 我习惯🖱于在手术室面对熟💅睡的患者,是因💸为面对冰冷的参数,我可以😫更理性地对突发情况、病情变化做出判🎲断,给出解决方案。 但当我面对患😚者无助的眼睛,握着能让我感知🎁温度的手,技术的桎梏、治疗的局限,成为麻醉医生这个职业🧝最沉重的无力感。 但说到底,麻醉学的初心,是维护人🦉类在疼痛面前的尊严。最开始,我们就是那个“治痛”的医生。 ——《深呼吸,开始麻醉了》 蒋政宇 “说来好笑,我高考后选择👟麻醉方向,其实是⛰奔着轻松去的,觉得麻醉医生打一针之🔎后就能休息。” 尽管与“初衷”背离,蒋政宇还🏺是坚持了下来,本科毕业时,他以第一名的成📈绩获得保研资格,同时还拥有了💓可以调整学习方向的👻资格。要不要🔣放弃学麻醉?此刻,他犹豫了。 “我不断问自己,当我站在手术室🆔里,我更愿意拿起手术🔣刀低头操作,还是更愿意👥抬头看监护仪管理体征,为生命护航。想了很久,我觉得我是后者。”就这样,蒋政宇成为一🏠名麻醉医生——他每年要做700台手术,甚至一天😘里连续做过8台手术,工作16个小时。 医学不是🍯万能的,面对一些疾病的😿治疗手段也是有限的,可是,每当面对病人,蒋政宇总会问🍆自己:“我还能做些什么?” 有一次,当一位患儿被推进手术🙃室,孩子的妈妈却🗜叫住了他,虽然手术不大,这位妈妈却欲言➿又止。蒋政宇一下子猜📡中了她的担忧,轻声安抚道:“单次短时间的麻醉🤑不会对孩🍰子的智力发育产生影响,放心吧!”孩子的📕妈妈这才长舒一口气。 还有一次,蒋政宇在值夜班时接到😢了一位肝癌晚期患者的🍽求助。晚期癌痛,对应的是疼痛🌗阶梯治疗的最高级,面对🏌这样的患者,医生能做的,就是把📦强效镇痛药的剂量加大、再加大,同时辅助其他药物😬来缓解患者的不适。尽管如此,也无❗法完全缓解疼痛,且有可🏐能带来并发症。 “面对癌性疼痛,办法非常有限。我那晚每隔🈲一会就去看看他,问问他感受怎么🐳样。医疗手段之外,关心🍕和安慰可能也是一种支撑。” 蒋政宇希🥓望通过自己的故事,让大家⛄看见麻醉医生,从而更好地💒配合、信任他们。“即使哪🐴天你在看病治疗时要‘沉沉睡去’一会儿,也会😆有一个戴着‘花帽子’的人守在你的身旁。这是麻醉医生给🌿你的承诺。” 监制丨李浙 主编丨马文佳 记者丨李娟 王殿甲 编辑丨李娟麻豆18🈲️小🐬泬破白浆流啪啪话题已影🔼响企业估值,投资者表示担忧。中新网沈阳8月19日电 (记者 韩宏)记者19日从辽宁省政府新闻😧办召开的发布🏯会上获悉,辽宁设🤯立省长质量奖为企业树立了👈明确的质量标杆。获奖企业就🤐像是行业中的灯塔,为其他企🏬业指引前行的方向。 省长质量奖是辽宁🔎省政府设立的👮辽宁省质量领🧢域最高荣誉。设立政府🐣质量奖是许多国家和地区🐉为激励🤳企业改进质量管理、提升💦竞争力而采取的一项重要措💛施。全球已有96个国家和地区📏设立了政府质量奖😒。8月19日,辽🕦宁省政府新闻办召开的发布会🕉现场。韩宏 摄 辽宁省市场监督🚠管理局副局长惠银安表示,通过政府质量奖😑评选,树立质量标杆,引导和激励更多💪组织特别是广大企🌭业牢固树立“质量第一”意识,视质量为生命,以高质量为追🚔求,推动经济🆎发展质量变革、效率变革、动力变革,营造“政府重视质量、企业追求质量、社会崇尚质量、人人关注质量”的良好氛围。 据介绍,辽宁🔕省省长质量奖🍬每两年评定一届,每届获奖数量🤔不超过10个,其中金奖不超过🛀3个,银奖不超过7个,主要依据国家🐕标准《卓🤟越绩效评价准则》和《卓越绩🆓效评价准则实施指南》进行评定,程序主要包括➖发布公告、组织申报、部门推荐、资格审查、资料评审、现场评审、陈述答辩、综合评价、审议公示、审定报批等10个程序,评定过程邀请具有🏨广泛代表性和权💄威性的知名学者、质量专家、企业管理专家、行业人士🌹等参与。 辽宁💣省省长质量奖自2009年起,今年已是👿第十一届。辽宁注🌄重评定工作导向,强化质量❇主体意识;寓服务于评🏒定全过程,增强申报企业获🍤得感;强化制度落实,形成系统性🌑工作规范。 据悉,辽宁在全国首创🚗建设卓越质量管🐸理🕞创新推广平台,致力于将其打造🌪为“优秀质量水🍻平的旗帜高地、先进质量管理🐥的研究基地、卓越质量模式的💐传播阵地”,大力推广获🚗奖企业质量管理模式,不断扩大👶先进质量管理方法推广受益面。目前,已建设卓越质🧛量管理创新😌推广平台二期共20家,第三期10家平台正在推进建🐱设中。(完)
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村上凉子/Lya Pink/君島玲/澤田由香里
(青岛日报/观海新闻记者 蒼乃幸惠)责编:
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