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　　中新网烟台7月24日电 (王娇妮 邹常焜)24日，载有3000吨几🙄内亚铝土矿的专列在🏸山东港口烟台港启程，沿德龙烟铁路线🎍一路向西，驶向🍸内蒙古马场壕，标志着“烟台港—马场壕”集装箱💕海铁联运班列开通。

7月24日，“烟台港—马场壕”首列铝土🔂矿班列开行。张超 摄

　　该线路依托德龙🦂烟铁路，在德州枢纽👲直连国家铁路网主干线🐻，经京沪线、石德🍅线等直达马场壕集装站，较传🎁统绕行蓝烟线、胶济线，全程运距减少152公里，降低企业综合🎁物流成本40%。

　　马场壕集🍱装站位于内蒙古鄂尔多斯♎市达拉特旗，是区域能源运输⬛与物流🖋网络的重要节点，通过铁路专线连接🎥西北🍭能源产地与环渤海经济圈等🕕市场。

　　面对西北地区铝🔸产业原料需求量♏大等情况，烟台港构😪建起公路、铁路、海运多式🤱联运的集疏运体系，将“中非铝土矿全程物流⏩链”延伸至🚿内蒙古铝土矿市场，为“烟台港—马场壕”集装⏳箱海铁联运班列的稳定运行奠⏳定基础。

　　据悉，烟台港近年来建😹成一条自非洲几内亚矿山至中🆎国终📦端用户的铝土矿全程物流链。依托该条物流链，该港已📝构建起跨越山东、河北、山西、陕西、内蒙古⛓五省区的海铁联运大通道，为铝土矿等大🦈宗货物提供更经济💴高效的运输路径。(完)

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据国家🌛卫健委网站消息，为进一步指导🦔各级各类医🗣疗机构做好基🚅孔肯雅热医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫健委、国家中医药局发😙布基孔肯雅⬆热诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下：　　各省、自治区、直辖市及新疆生👽产建设🚃兵团卫生健康委、中医药局：　　为进一步指导各💏级各类医疗机构🦍做好基孔肯雅🤽热医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，我们在2008年发布🛌的基孔肯雅🛶热诊断和治疗方案基础上，组织制定了基孔✴肯雅热诊疗方案(2025年版)。现印发给你们，请参照执行。国家卫生健🏆康委办公厅     国家中医药局综♓合司2025年7月31日　　(信息公开形式：主动公开)基孔肯🔀雅热诊疗方案(2025年版)　　基孔肯雅热(Chikungunya fever，CHIK)是由➰基孔肯雅病毒(Chikungunya virus，CHIKV)感染引起，经伊蚊❇叮咬传播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为主💐要特征。基孔肯雅热在全球🅾热带和亚🆚热带地区广泛流行，流行范围🙀呈持续扩大趋势。我国伊蚊分布广泛，近年来已经发🛡生多🎄起境外输入病例导致的本地🐌传播疫情。为进一步规🤛范基孔肯雅热临床诊🏷疗工作，在2008年发布的《基孔肯雅热诊断和🖖治疗方案》基础上，结合国🔘内外最新研究进展和诊🕝疗经验，制定本诊疗方案。　　一、病原学　　基孔肯🍹雅病毒属于披👬膜病毒科甲病毒属，病毒颗粒呈球形，有包膜，直径为60～70nm，只有1个血清型。基因组为单股正链RNA，长度约11.8kb，内😢含单一可读框依次编码4种非结构蛋白和5种结构蛋白。根据病毒基因组遗传🌀进化分析，分为3个基因型，分别为西非型、东-中-南📈非型和亚洲型，其中东-中-南非型病毒突变🚦形成的印度洋分支(IOL)病毒株，更易于经白纹伊👋蚊叮咬传播。　　基孔肯雅病毒🙎对热敏感，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐🙎化合物等消毒剂及🧢紫外照射可灭活。　　二、流行病学　　(一)传染源。　　基孔肯雅😲热急性期患者、隐性感染者🕠和感染病毒的非人灵长类动🚞物。大多数患➰者在发病当天至发病后7天内具有传🏋染性。　　(二)传播途径。　　主要💘通过携带基孔肯雅病🖍毒的伊蚊(主要为白纹伊👰蚊和埃及伊蚊)叮咬传播。可发生母婴传播。罕见情况下可经输📺血或接触患者😫血液传播。　　(三)易感人群。　　人群对🦌基孔肯雅病毒普遍易感。人感染病毒后🍦可获得持久免疫力。　　(四)流行特征。　　1952年⛎在坦桑尼亚首次发现基孔肯😋雅病毒，最初在非洲流行🐵，之后不断扩散🚳到东南亚、南亚、印度😈洋岛屿及美洲地区。截至2025年6月，全球已有119个国家和地区报🦆告了基孔肯雅热🥖的本地传播。我国白纹伊蚊😑分布范围广泛，适合病毒😓快速传播的蚊媒🏳活跃期长，存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年，我国发生4起基孔肯🔤雅热境外输入继发本地病例，其中2010年广东东莞、2019年🤵云南瑞丽发生聚集性疫情。2025年7月，广东佛山发👔生境外输入继发聚🧠集性疫情。　　三、发病机制　　基孔肯雅病毒经⛳伊蚊叮✔咬侵入人体数日内形成🥟病毒血症，发病后3天内是高病毒血🍎症期，随后🕛病毒载量下降，常于病后5～7天消失。病毒通过其包膜🌎上的E1、E2蛋白与巨🏾噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞等🦃细胞上的受体结合，通过🐍细胞内吞作用进入细胞，在细胞内复制。病毒可直接侵🗽入关节，在关节内复制，也可直接🔄感染人成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉中🍠的巨噬细胞和成纤维细胞，导致🤠促炎细胞因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血因子与补体♊相关蛋白失调，造成成骨细胞功❄能受损、骨质破坏，并可引发全身性🍈感染和多器官损伤。慢性关节💕炎发病机制未完全明确☝，可能与病毒驱🐅动炎症反应及T细🈶胞持续激活相关。　　四、临床表现　　潜伏期1～12天，常为3～7天。　　(一)发热：急性起病，发热以中低热为主，部分🌞患者可为高热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。　　(二)关节痛：为基孔肯雅热的❣显著特征，可为首发症状。初始为🎴单个或两个关节疼痛，常在24～48小时内出现多个关🕧节疼痛，可呈对称性分布👢。主要累及远🏣端小关节，如踝、指、腕和趾关节等，也可累及膝和🚍肩等大关节。疼痛随运动加剧，关节僵硬，可影响活动。受累🚡关节周围肿胀、压痛，少数大🔉关节受累者可出现关节✨腔积液。　　绝大多数患⛑者的关节疼👚痛及僵硬状态在🦒发病数天内恢复，部分患者🥚关节疼痛和僵硬可超过12周，有的甚至持续18个月以上，个别患者遗留关📡节功能损害。　　(三)皮疹：多数患者在发病后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间皮🍳肤多正常，呈斑片状🧑或弥漫性分布，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。　　(四)其他：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和🕯肌肉疼痛等非特异性症状😣。部分患者🤪淋巴结肿大伴触痛，以颈部🚋淋巴结肿大为主。部分患者🐄出现结膜炎，少数🌽出现虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡🛶萄膜炎等眼部表现。　　儿童病⛰例高热多见，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮疹较成人更多🚪见，可见累及面📃部的斑片状或弥📥漫性斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿感染多👝在出生后3～7日内出现🔆临床表现，包括发热、喂养困难，皮疹更广泛，可见肢端📫瘀斑和水肿。　　极少数出现严📪重并发症，如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，出血性并发症发生率📌极低。　　五、实验室检查　　(一)一般检查。　　1.血常规：白细胞计数🐷多正常，部分患者可见淋巴📺细胞和血小板轻度减少，新生儿感染血小🥥板减少较常见。　　2.生化检查：部分患者血清丙👲氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨🔝基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。　　3.脑脊液检查：并发脑膜脑炎时🐢脑脊液检查符合病毒性脑炎改🐡变。　　(二)病原学和血💜清学检查。　　1.核酸检测：采用实时荧光PCR或等温扩增核酸😼检测等方法检测血液🚌样本🤷中的基孔肯雅病毒核酸。　　2.病毒分离：采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细胞进行病毒🎤分离。　　3.血清抗体检测：采用ELISA、免疫层析等方法📀检测血清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3～4天可检出，5天后阳性率增高，可持续🕹数周至数月，因IgM抗体在🤲潜伏期和发病早期阳性率低，阴性不能排除感染😖。IgG抗😲体于发病后第5～8天可检出，可持续数年。　　(三)影像学检查。　　可见关🐻节滑膜炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。　　六、诊断　　根据流🎶行病学史、临床表现及🌻实验室检查结果，综合分析作出诊断。　　(一)疑似病例。　　发病前12天内，曾到🚧过基孔肯雅热流行区😃或居住、工作❣场所周围曾有本病发生；且有上述临床表现🔚(如发热、关节痛或皮疹等🧡)者。　　(二)临床诊断病例。　　疑似病例，且血清特异性IgM抗体阳性者。　　(三)确诊病例。　　疑似病例或🌦临床诊断病例，具有以下任一项🏣者：　　1.基孔肯雅病🦄毒核酸阳性；　　2.临床标本♟培养分离到基孔肯雅病🌠毒；　　3.血清基孔肯雅病毒IgG抗体阳转或恢复🐑期较急性期抗💯体滴度呈4倍及以上升高。　　七、鉴别诊断　　主要与以发热、关节痛🛐或皮疹为主要临床表现的相🍨关疾病鉴别，关节疼痛和僵🌤硬持续时间长者🐒要与其他慢性关节🐀炎鉴别。　　(一)登革热。　　登革热与基孔🍃肯雅热的传播媒介相📴同，流行区域基本相同，临床表现类似，较难鉴别，且可存在合🕑并感染的情况。登🔫革热发热多为中高热，持续时间更长，肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显，有出血倾向，外😶周血白细胞和血小板减少明显，红细胞压积、ALT或AST常增高，重症较基孔肯💞雅热多见，可出现休克、脑病、多器官功能🤨障碍等并发症。而🧖基孔肯雅热多为中低热，关节疼痛明显，可为首发症状，多累及远端😺小关节，外周血白细胞、血小板基本正常👲，重症少见。需核酸检测鉴别🌟。在🍷登革热流行高风险区，建议也对登📰革热进行检测。　　(二)寨卡病毒病。　　寨卡病毒病与🌞基孔肯雅热的😉传播媒介相同，流😔行区域基本相同，临床表现类似，亦表现为中🎏低热，可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎，孕妇感染可🐐引起胎儿小头畸形。基孔肯雅热关节痛🛩更明显。需核酸检测鉴别。　　(三)传染性红斑。　　由细小病毒B19感染引起。儿童感染🧙可表现为持续中高热，常合并皮疹，皮疹为多形性、多部位分布，典型表现为😶面颊部红斑样皮疹伴有口周苍白圈，称之为“掌击脸”，也可出现受累💏关节部位红斑、关节痛，常见外周血红细🔁胞下降。核酸及病🔐毒抗体检测有助于鉴😵别诊断。　　(四)其他。　　本病还需与疟疾、其他甲病毒感染、流感、麻疹、风疹、传染性单👴核细胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑💨狼疮等疾病相鉴别。　　八、重症病例、重症高危人群和重症预🌚警指标　　本病重症少见，但境外基孔肯雅📦热疫情⏺暴发时有重症及🍚死亡病例报告，要加强病情监测，警惕重症🚑病例发生。　　(一)重症病例。　　重症病例至少有🏂一个器官或🧝系统出现功能障碍，常见以下系统受🚚累：　　1.神经系统受累：脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等；　　2.心脏受累：心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等；　　3.急性肝损伤：血清ALT或AST＞1000IU/L或总胆红素＞85.5μmol/L；　　4.出凝血障碍：皮下血肿、便😌血等出血和弥漫性血管内凝血(DIC)等。　　(二)重症高危人群。　　1.婴儿；　　2.老年人(65岁以上)；　　3.晚期妊娠和围产期📳妇女；　　4.慢性🌯基础疾病患者；　　5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期使用免🤘疫抑制剂等)。　　(三)重症预警指标。　　1.持续🍧高热或退热后病情加重；　　2.神经系统症状：剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等；　　3.心血管系统症状：心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等；　　4.呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难等；　　5.出血表现：皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。　　九、治疗　　目前尚无特异🐺性治疗方法，以对症支持治疗🔜为主。　　(一)一般治疗。　　1.关节疼痛明🏾显者，建议卧床休息，受损关节应制动❣，避免负重和剧🍭烈运动(如爬山、长跑等)，防止加重关节损伤。　　2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功🚢能等重症预警指标，及时处置，有基🎻础疾病者要积极治疗🌥原发病。　　3.避免盲目使用🆘抗菌药物。　　4.不推荐💪使用糖皮质激素和免疫🗃球蛋白。因原🥕发病正在接受糖皮质激素和免📡疫球蛋白治疗的👠患者，根据原发病🔫诊治需要和预期风险及获益✈权衡决定。　　(二)对症治疗。　　1.退热：以物理降温为主。高热不🚓退者推荐使用对乙酰氨🔣基酚，应避免使🔃用阿司匹林📵等非甾体类抗炎药(NSAIDs)。有因🈷基础疾病在服用阿司匹林🐳的患者，应评估出🚰血风险，决定是🏗否停用或换用其他替代药物。儿童使用🌪水杨酸类药物有引发Reye综合征风险，应避免使用。　　2.镇痛：　　(1)急性期关🐦节疼痛不能忍受者，可使用对乙酰氨👻基酚。对乙酰氨🌟基酚应以必需的最低🕌剂量和最短疗程使用🏠为原则，避免用于有肝🏢病或转氨酶🤣升高等禁忌证的患者。　　(2)急性期过后关节🎵仍疼痛者可🥪使用局部外用贴剂，也可考虑红外线等⌚物理治疗。　　3.止痒：皮肤瘙😬痒者可予抗🎻组胺药物口服或炉甘石洗剂外用。　　(三)重症治疗。　　1.神经系统。　　脑🤚水肿可予甘露醇🕥或利尿剂等脱水治疗；癫痫发作和🕳癫痫持续状态，给予抗癫痫😾药物治疗，出现🏛中枢性呼吸衰竭应及时给予辅🕓助通气；不建议常规使用糖皮🕟质激素、免疫球蛋白等，仅在急📃性脊髓膜炎患者使用免疫🐜抑制剂，吉兰-巴雷综🥓合征推荐使用免🆔疫球蛋白。　　2.循环系统。　　(1)液体管理　　需要静脉补液患者，建议使用晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者，液体补足后组织🌒灌注仍然不良，使用血管活性药物，首选去甲肾👔上腺素。　　(2)心脏支持　　卧床休息，保持大便通畅。存在严重心律失🦕常时，予抗心律失⚽常药物治疗。发生心衰时，限制液体入量，予利尿、扩血管等治疗。　　3.血液系统。　　(1)出血治疗　　出血部位明确者，如严重鼻衄给予局🐏部止血，胃肠道出血者🎏给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L，可输注浓缩红细胞。血小板计数低于30×109/L伴严重出血者，可输注血小板。　　(2)DIC治疗　　适时补⛹充凝血因子、纤维蛋白原和🖨血小板等。　　4.严重肝损伤。　　予抗炎保肝药物🖇治疗，肝衰🛴竭者可予人工肝等治疗。　　(四)中医治疗。　　基孔肯雅💘热属于中医湿温范畴，病因🚨为蚊虫疫毒，发病初⚓期表现为卫分证，部分👏患者可传入气分或🖨出现卫气同病，核心病机🛤是风邪袭表、湿毒蕴热。　　1.辨证分型。　　(1)急性期　　临床表现：发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可伴有关节肿胀，全身肌肉酸痛，四肢躯干弥漫性红斑或🐖丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌苔白腻或黄腻，脉濡滑。　　治法：清热化湿，疏风透疹　　推荐方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g　　煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成人量，幼儿用1/2成人量，学龄儿童用2/3成人🗨量或成人量。以😖下处方服法相同(如有特殊情况，须遵医嘱)。　　加减法：皮疹瘙痒较重者，加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者，增加中药服☔用量至每日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热超过36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g；出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予清瘟败毒饮加🚨减，或加用🕳安宫牛黄丸。　　(2)恢复期　　①湿滞经络证　　临床表现：关节疼痛迁延不🔂愈，四⏳肢关节活动不利，或呈游走性疼痛，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。　　治法：除湿蠲痹　　推荐方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g　　②肺脾气虚证　　临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大⬇便稀溏或黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。　　治法：益气健脾　　推荐方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g　　③肝郁脾虚证　　临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。　　治法：疏肝健脾　　推荐方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g　　2.外治法。　　(1)中药沐足　　功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。　　操作方法：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。　　(2)放血疗法　　功效：泻热解毒，通络止痛。用于高热患者的📱退热治疗或💩关节疼痛治疗。　　操作方法：高热者于🚁大椎或耳尖点刺放血；关节疼痛者可对🧤关节部位进行放🥝血拔罐。　　(3)中药熏洗　　功效：化湿通络止痛。可改善关节疼痛。　　操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。　　(4)中药湿敷　　功效：清热收敛。可改善皮疹瘙痒👤。　　操作方法：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。　　十、病例发现与报告🐢　　医疗🍢机构发现基孔肯雅热疑似病🍷例、临🔰床诊断病例和确诊病例，应于24小时内通过“中国疾🧛病预防控制信息系统”进行网络直报。　　十一、医院感染控💬制及解除隔离标准　　(一)医院感染控制。　　1.疑似、临床诊断和确诊病⛏例急性期须✊采取防蚊隔离措施，医疗机构应落实防✨蚊灭蚊措施，病区、医护办公室、值班室📼安装纱门纱窗，病区内可增🥠设灭蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。　　2.常规❄检查尽可能在床旁进行，因检🐇查外出病房时，应做好防蚊及环♌境准备工作。患者外出时，应穿着长袖衣裤，减少皮肤暴露，建🍀议使用防蚊驱避剂。　　3.按照标准预防原🍦则做好医🌹院感染控制，接触血液、体液、分泌物、排泄物🔖等要佩戴一次性医用手套，做好手卫生，防止医院感染。患者🌁出院后执行终末消毒，患者使用过的📑蚊帐用含有效氯消毒🥍剂浸泡、清洗后，方可重复使用。　　4.做好医🙎院及周边环境蚊媒孳生地处理，降低蚊密度。　　(二)解除隔离标准。　　体温恢复正常超👧过24小时，基孔肯雅病毒🌿核酸检测阴❄性或病程超过7天者，可以解除隔离。　　十二、预防　　目前我国尚无🍫可供💞使用的基孔肯雅病毒疫苗。　　预防主要措施包🍺括及时清🧒除蚊虫孳生地，降低蚊媒密度；个🍝人应使用蚊香、驱避剂、蚊帐等方式👂驱蚊、灭蚊和防蚊；前往基孔肯雅热流🗨行区的旅行者要提高防范意⏮识，防止在境外感染👥基孔肯雅热。 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内田沙織/Gizelle Blanco/杏咲望/岩崎香奈

（青岛日报／观海新闻记者 琥珀詩）