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　　中新网7月22日电 据国家卫👯健委网站消息，国家卫健委发➿布关于印发医养结合😝示范项目工作方案(2025年版)的通知。

　　国家卫健委组织开✉展医养结合示范🔟项目创建工作，通过🔋创建全国医养结合示范县(市、区)和示范机构，总结推🕞广好的经验和做法，发挥示范引领、辐射带动作用，鼓励各地深入推🗺进😱医养结合工作，引导更多社会🏴力量积极参与，不断扩大和优化医✔养结合服务供给，提高医养结合服务🦅能力和水平，更好顺应老年📂人健康养老服务需求。

　　全文如下：

国家🚿卫生健康委关于印发医养结🌚合示范项目📻工作方案(2025年版)的通知

　　各省、自治区、直辖市及新⏱疆生产建设兵团🔉卫生健康委：

　　为认🤠真贯彻落实中共中央、国务院《关于加强新时代老😿龄工作的意见》《关于深化养🛄老服务改革发展的意见》和中共中央📼办公厅、国务院办公厅《关于进一🚀步完善医疗卫生服务体🎛系的意见》等文件要求，经批准，我委继续组🌔织开展医养结合示范项目，创建全国医养结🈺合示范县(市、区)和全国医💋养结合示范机构。

　　现将《医养结合示🤧范项目工作方案(2025年版)》印发给你们，请结合实际认真组织💝实施，深入发掘培🚭育工作基础好、群众认可度高的🥋示范典型，带动📋本地区医养结合工作😊高质量发展。

国家卫生健康委

2025年7月17日

医养结合示范❌项目工作方案

(2025年版)

　　为贯彻落🚁实党中央、国🐓务院关于医养结合工作🏨的决策部署，推进医养🕺结合高质量发展，更好顺应老年人健🈹康养老服务需求，根据国家卫生🚞健康委等部门《关于进一步推进⚽医养结合发展的指导意🍙见》(国卫老龄发〔2022〕25号)、《关于促进医养结⛲合服务高质量🍂发展的指导意见》(国卫老龄发〔2024〕40号)等文件，国家🥙卫生健康委组织🌼开展医养结合示范项目创建工🔽作，工作方案如下。

　　一、创建目标

　　通过创🤥建全国医养结合示范县(市、区)和示范机构，总结推广好的经🚓验和做法，发挥示范引领、辐射带动作用，鼓励各地深入🏏推进医养结合♍工作，引导更多社🆕会力量积极参与，不断扩大🥇和优化医养结🎗合服务供给，提高医养结合🎲服务能力和水平，更好顺应老🍪年人健康养老服务需求。

　　二、创建范围

　　(一)全国医养结合示🗞范县(市、区)。鼓🥣励各地条件成熟、工作基础好⏰的县、县级市、市辖区⛳积极开展创建工作。示范县(市、区)每2年评估一次，每次命名100个左右，2030年完成创🦂建工作。

　　(二)全国医养结合示范机构。具备医👠疗卫生机构资质，依法进行养老机构✒备案🚰的医疗卫生机构或养老机构。示范机构每2年评估一次，每次命名100个左右(含中医药🕔特色的示范机构)，2030年👅完成创建工作。

　　三、创建标准

　　(一)全国医养🍡结合示范县(市、区)

　　1.党政重视，部门协同。贯彻落实📮国家有关医养结合政📑策文件，制定本级推进✍医养结合工作🎶方案，坚持公益性🚍原则，将医养😛结合工作作为改☝善民生的重要内容纳入当地经✒济社会发展规划，纳入深化医药卫🏣生体🔱制改革和促进养老服务🚀发展的总体部署。建🐳立医养结合工作机制，各部门分工明确，责任到位，形成多部门协同、全社会参与的工作格局。

　　2.政策支持，推动有力。落实医养结🔕合投融资、用地、审批登记、价格、财税优惠等公💇益性运行保障政策措施。用于社会福利事🐽业的彩票公📭益金可按规定适当支持⛏开展医养结合服务。完善基🎂本医疗保险等管理措施。制定出台🚧人员培养培训、信息化等相🍷关支持性措施。鼓励社会🦏力量兴办医养结合机构，通过公建民营或民办👷公助等多种模式👽支持社会力量参与医养🤭结合，为老年人提供多🧙层次、多🤥样化的健康养老服务，以🥙及基本医疗和基本公共卫🤰生等服务。

　　3.固本强基，优化提升。以⏩医养签约合作、医疗卫生🧒机构开展医养结合服务、养老机构开展💧医疗卫生服务、医疗卫生🔢服务延伸至社区和家❕庭等多种模式依法依规🌎深化医养结合。大力推进居家和社🆑区医养结合，开展社区医养结💤合能力提升行动🙌，落实国家基本🔽公共卫生服务老年🤕人健康管理、老⏹年人中医药健康管理、老年健康与医养结🎸合服务项目、家庭医生签约服🏌务、家庭病床✴服务等有关要求，鼓励支持医🚣疗卫生机构按照🛒相关规范、标准为居家老年💱人提供上🔸门医疗卫生服务。充分发🎷挥中医药在健康养⏩老中的优势和作用，推广中🍵医药适宜技术产品和服务，增强社🎍区中医药医养结合服务能力。支持将医🍆养结合机构纳入紧密型医💀联体统一管理。加强🕸医疗养老资源共享，推进农村地区医🖼养结合，鼓励基层💨医疗卫生机构与养老服🏮务设施统筹规划、毗邻建设，基本满足农村😢老年人健康养老🎍服务需求。二级及以上综合🐚性医院开设🗻老年医学科的比例超过全国❣平均水平。引导支👏持医疗资源👸丰富地区的部分二级及🏝以下医疗卫📘生机构转型为康复医院、护理院，引导支持县区级👐医疗卫生机构延伸🍮开展医养结合😬服务。本地区所💃有养老机构能够以🎓不同形式为📼入住老年人提供医疗卫生服务，医疗卫📚生机构普遍建立老年人挂号、就医绿色通道。

　　4.严格管理，强化监督。落实🏼医养结合相关规范性文件🐸及标准等。加强部门联合监管，纳入卫生健康、养老行业监督🐚抽查范围以及👜安全生产和消防安全工作🥊总体部署，按照职🀄责对医养结合机构中的医疗卫🎎生机构和养老机构进行行㊙业监管。定期对医养🍚结合机构服务质🐷量进行检查评估，指导医养结合机😬构严格执🕥行相关规章制度、诊疗规💈范和技术规程，对发现的问题及🗾时跟踪检查、督促整改。指导医养结合机📆构加强感染管理和传👕染病防控工作。医养结合数💢据准确并能有效用于指导实🈯际工作。

　　5.完善支撑，加强保障。医养结合机构的🕊医务人员享🦈有与其他医疗卫生机🥎构同等的职称评定、专业技🕑术人员继续教育等待遇。出台支持政策，鼓励医务人📇员到医养🧡结合机构执业，建立📲医养结合机构医务人🥠员进修轮训机制。公立🧕医疗卫生机构🔼在内部绩效分配时，对完成居家医疗🚀服务、医养结合签🚇约等服务较好的🌹医务人员给予适当倾斜。推进“互联网＋医养结合”，充分利🤚用现有服务平台，推进医疗、养老服务信息互🥋联互通和数据共💟享。运用互联网等🌇技术开展医疗、养老服务，能够为老年人提供针对性、便捷性的🐏医养结合服务。开展医养结🐌合相关培训项目，支持就业重🤳点群体参加培训并到相关🍐机构就业。培育和支持助老志🈳愿服务，开展💛面向医养结合机构😞的志愿服务。

　　6.群众认可，评价良好。医养结合服务得到🆎当地老年人的普遍📍认可，5年内无医疗质🎻量安全和涉老🍺等重大负面事件。医养结合工作🍯得到上级主管🤢部门和相关部门的✡肯定，媒体评价良好。

　　(二)全国医养结合🐙示范机构

　　运营满5年及以上(以取🏟得资质时间为准)，近2年入住率达到实际😝运营床位的65%及以上，能为入住老🔅年人提供适宜的预防期🤛保健、患病期治疗、康复期护理、稳定期生活照料以🎱及📲临终期安宁疗护一体化的医养结✌合服务，入住失能、失智老年人🎟占比超过65%。在满👗足以上条件的基础上，优先推荐符合以💢下条件的机构：开展老年🥗人健康和需求综合评估，建立老🌩年人电子健康档案，医疗和养🏆老服务提供者共享🛏综合评估结果；开展健康教育、健康管理，对老🌂年疾病开展早期干预，预防或减缓失🐀能失智；开展居家和社🍿区医养结合服务；为🏽老年人家庭照护🌥者提供心理干预、培训和支持；注🎶重发挥中医药特色和优势，推广中医适宜💀技术，为老年📑人提供中医体质辨识、中医药诊断治疗、康复护理、养生保健、健康管理等🎛服务；利用信🛐息化手段提升医🧒养结合服务质量和效率。

　　1.环境设施好。按照机构类别，服务场地的建筑设🤱计符合相关医疗机🍛构建筑设计规范及《老年人🗳照料设施建筑设计标准》《建筑🍳设计防火规范》《无障碍设计🏨规范》等国家相关标准要✌求。根据医疗机构❔和养老机构相关🎻标准规范配备满足服务📁需求的医疗和养老设施设备，定期进行维🤶护和保养，确👤保设备安全使用。

　　2.人员队伍好。按照机构类别、规模和服🕎务需求等配备相应的管理、专业技术、服务和后勤人🗓员，人员配备🖐数量符合国家有关要求，所有人员🕋均须按照国家相关法律🤧法规规定持证上岗，或经相关专业培训合格后🎁方可上岗并组织✴定期考核。管理人员应当具🌙备相关管理经验。各类专业技术🌈人员应当🎲建立专业技术档案。有健全🌝的人员培训制度，对相关人🌳员组织开展培训，持续提升服务能🎯力。

　　3.内部管理好。强化🏋质量安全管理主体责任，全面落🥓实诊疗规范和行业标准，健全质量管理体系。遵循《医疗机构管理条👣例》《养老🎃机构服务质量基本规范》《医养结合机构管🍛理指南(试行)》等相关制度规范，建立与医养结合🖌服务相配套的管理体🎮系，建立健全质量安🔦全管理制度、人员🔊岗位责任制度和服务管理制度，加强服务管理、人员管理、财务管理、环境及设施设🙎备管理、安全生产管理🥊和后勤管理等；医疗卫生机构要👊加强医疗管理、护理管理、药事管理、院感管理、医疗文书管理等。落实传染病📠防控和安全生产责任，建立健全安全生🌸产责任制、安全生产🛰规章制度、安全生产教育培💫训制度、安全生产应急管理🔲制度等。落实消防安全🏐责任制，制定本单位的消🐻防安全制度、消防🤼安全操作规程，组织防火检查，结合👬实际制定灭火和应急疏散预案。

　　4.服务质量好。遵循《医养结合机构服务😼指南(试行)》开展服务。了解老年人健康状🛠况，为老年人🐅制定有针对性的个人服务计🕡划，提供专业、安全、规范的医🌳疗卫生服务和养老服务，根据机构职责🕠和服务需求，提供健康教育、健康管理、疾病诊治、康复护理、生活照料、膳食营养、清洁卫生、洗涤、文化娱乐、心理精神支持、安宁疗护等服务，做到慢病有管理、急病早发现、小病能处理、大病易转诊。公开服务项目、服务内容😈和收费标准，建立投诉反馈机制，积极改进服务质量。参照相☔关床位转换标准等要求，做好服务的转🆘介与衔接。老年人医疗与养❇老服务信息🚺共享共用，加强老年人隐私保🎼护。按要求对入住💉老年人和🌛工作人员开展健康监测和聚🏽集性疫情监测，及时向辖区疾病💛预防控制机构报告。

　　5.服务效果好。遵守国家法🈵律法规和相关政策，5年内未发生重特🏆大安全生产事故、较大及以上⛳火灾事故、重大医疗事故和违☔法案件。坚持公益性原则，机构运营现状良➖好，具有💵可持续发展的潜力，产生良好社会效益，能够🛡对其他医养结合服务机构起🔂到示范引领、辐射带动效应。入住老🤾年人及家属满意度🔀调查结果在95%及以上。

　　四、工作流程

　　认真贯彻落实👹中央关于为基层💇减负的要求，在申报、推荐、验🌐收过程中创新工作方法、优化工作流程，充分利🌰用信息化手段抓取数据，切实减轻基👘层负担。

　　(一)自评申报。各申报单位依据⛩工作标准🐶逐项进行对照自查，符合条件的，可填写申报表，逐级报送至💋省级卫生健康委。

　　(二)省级推荐。各省(自治区、直辖市)及新疆生产😇建设兵团卫生健康委对🌇申报单位进行严格初评，确定拟推荐名单，书🕧面报送至国家卫生健康委。

　　(三)评估验收。国家卫生🌺健康委对推荐😅单位组织开展评估验收。

　　(四)公示命名。根据评估验收情况，确定候选⛎示范县(市、区)和示范机构🌫名单，在国家🛠卫生健康委网站进行公示。对公示无异议的，由国家🈂卫生健康委发文命名为“全国医养🦉结合示范县(市、区)”“全国医养👀结合示范机构”，并予以公布。

　　(五)动态管理。对示范县(市、区)和示范机构进🏸行动态管理，如发生造成🌜严重社会影响的负面事件、违法案🗨件或医养结🕠合相关政策执行不力、服务水平明显下降、老年人权益受到🤜侵害等情况，及时🎲按程序取消示范县(市、区)或示范机构称号，且3年内不得申🗓请创建示范县(市、区)和示范机构。

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蒋政宇　　这是麻⬅醉医生蒋政宇写在书中的📓一段话。他是一个90后，在麻醉医师📙的岗位上干了近十年。他接触💌的很多患者都不太了👓解麻醉医生的工作，以为就是“打一针麻醉药”，也有人因对麻🙎醉不了解，会害怕、抵触。　　为了让大众🛎能更好地信任麻醉医生、认知麻醉医学，在工作之余，蒋政宇在网络上进🦕行文字科普，并将真实😚经历结集成书——《深呼吸，开始麻醉了》。　　随着舒⌚适化诊疗的推进，“无痛”已贯穿到医疗服务⏯的方方面面，从新🧝生儿的第一声啼哭，到生命的最后一🔧次心跳，在生命的⏬每一个脆弱的时刻，都有麻醉医生💣的身影，但麻醉医🌐生当前存在极大的缺口，这也导🙎致他们成为最忙、最累的群体之一。　　今天(8月19日)是中国医师节，一😦起走进麻醉医生的故事。　　“打一针麻药”背后有多紧张？　　麻醉状态下，人体的保护性反💷射大多被抑制，身体对药物、手🎼术或者刺激等反应不受控制。在这种巨大🆖的不确定中，总需要有🏘人来处理可能的突发情况。这个人，就是麻醉医生。　　对大多数人来说，麻醉就是🦂睡一觉的事情。但对🏰麻醉医生来说，当患✊者安然入睡后，忙碌🚫的工作才开始。　　——《深呼吸，开始麻醉了》 蒋政宇　　一台手术中，外科医🖐生的目标通常只有一个，比如切除某个病灶，但麻醉医生的总👳体目标是让患🍀者平稳度过手术，期间📂发生的一切紧急情况都需要🥝他们介入，因而流传着“外科医生治病，麻醉医生保命”的说法。　　许多人所认为的“打一针”，也远远没有🥟想象中那么简单。蒋政宇介绍，在给入麻🎴醉药之前，麻👓醉医生需要评估患者情况，必🈷要时会在靠近心🎩脏的位置放入静脉导管，当发生意外，从导管给入的药物💁能第一🔸时间到达心脏；还会在患者手上的💔动脉里穿🆗入传感器，实时监测动脉🍉血压；全麻状态下，患者的自主呼🚿吸会消失，他们⛽需要同步进行气管插管……　　进入麻醉状态后，麻醉医生需要监🛐测呼吸、心率、血氧等的变化。即使一🍙切指标正常，麻醉🧚医生也丝毫不敢松懈，“你永🌋远不知道下一秒会发🗨生什么”。　　蒋政宇记得一个🔊危急的“术中大出血”病例，那是📄一台胰腺手术，外科主刀医生突🌴然的一句“止血钳”，让大家的📍心顿时提到了嗓子眼。那一瞬间，他看到引流瓶💦里的鲜血越来越多，监护仪上的动🤦脉血压波形开始🤱漂移。由于胰腺位于腹部🐡最深处，手术视野非常🍶狭窄，大量鲜血涌出，让出血点难以🌆寻找。　　手术中出现突发💫情况，麻醉医生🎚会第一时间与外科🤖医生紧密配合。在外科医生🔳想办法止血时，蒋政宇🏫则同步打开了三路静😱脉通道，开始加快输血补🎛液。　　这不是一个🚴简单的“加量”过程，麻醉医生需要😙迅速在矛👨盾的天平中找到微妙的平衡——输血太快，心脏负荷重，容易发生心衰；输得慢，血压🗄又维持不住。同时，还要调整麻🦐醉药的用量，并使用升压药，尽量维持血压。当时，患者的输👋血量达到8000毫升——几乎相当📡于把全身的血换了两遍，外科⚪医生终于成功止血。　　但麻醉医生的😿难关远没有结束，患者大出血后，身体🔅内环境出现紊乱，可能带来致命😀的血钾问题，还要纠正凝血、器官灌注、肺水肿等问题……当患者被送入ICU，已经是深夜11点多，这台手术，蒋政宇干了7个多小时。　　除了术中大出血，蒋政宇还经历过🕊患者不明原因的血压🗨急剧下降、麻醉期🐚间药物过敏……“危急状态下，麻🚼醉医生做决策的平均时间只有10秒。在10秒时间内，要分析原因、明确💌处置方式并立即开始处置。”　　这场手术该不👁该叫停？　　在成为一名🎣医生的道路上，医学🌁教材的总厚度可以达到3~4米，书中讲述🗒着诊断标准、治疗方法，甚至完整讲述了何种🌙情况下应该🙁采用怎样的治疗。但如此多的书本，依旧没➖有一本告诉我们，在面🔋临进退两难的抉择时，抉择的依据是什么。　　一台手术、一种治疗方法，可🕳能给患者带来生的希望，但也可能因此😼带来更加严重的并🔨发症或副作用。那么，应该做怎样的决定？　　——《深呼吸，开始麻醉了》 蒋政宇　　麻醉😲医生有叫停手术的权利，可工作了将近10年，蒋🏆政宇依然艰难面对这样的选择。用他的话说，当医生越久，胆子越小。　　他对一台腹➕部肿瘤切除手术😪记忆犹新。这是一名女性患💮者，腹内的肿瘤有60斤重，已经压迫到消化道📮导致无法进食，如果再不手术，呼吸都会成问题，不得已，只能选择立即切除。　　蒋政宇清楚地知🕸道这台手术的风险——肿瘤部位牵涉众🥡多血管，切除过程极为🐹复杂，出血量很大。　　随着肿瘤分离的逐🛢渐深入，失血量增大，提前🔧备好的血液已经全部输进去🕠了，蒋政宇清楚，如果继续手术，势必还要出血，很⤴可能会引发脏器衰竭。　　此时，外科🀄医生希望尽可能多地切除肿瘤，因为多切除一点👭，就能为患者争取🧣更长的生存时间。而更多的切除，也🕣意味着更大的风险。　　蒋政🍯宇艰难地维持着血压，他明白，此刻患者👗就像站在悬崖边上，任何微🏋小的波动都可能造🌓成不可挽回的后果。他紧紧💭盯着各项监测数据，每一秒都🔒在问自己：这台手🏐术还要不要继续？患者的🔍身体还能不能承受？　　“我要为🥇外科医生争取时间，同时也要为患者🛢负责，有时候做出喊停⏯的选择很艰难，但我还是会去🏑做。”　　当看到最📴后一个肿瘤包囊与腹壁粘连紧🚍密，中间可能包裹着☔众多小静脉、小动脉，即使再精🆒密的分离器械也无法避开，蒋政宇🥑艰难地做出了决定：“手术必须得停了，这个血管📣区一旦出血，那就……”　　外⛲科医生放下了分离钳，9个小时🚗的手术结束了。　　这样的抉择，蒋政宇时🗜常需要面对。“有的时候，懂得放弃也是肩负🎈的一种责任，我🌌们必须守好安全的大门，这是一切的基础💌。”　　我还能📔做些什么？　　我习惯🏫于在手术室面对熟睡的患者，是因为面对冰冷📷的参数，我🎩可以更理性地对突发情况、病情变化🙏做出判断，给出解决方案。　　但当我面对📢患者无助的眼睛，握着能让我🥪感知温度的手，技术的桎梏、治疗的局限，成为麻♏醉医生这个职业最🦍沉重的无力感。　　但说到底，麻醉学的初心，是维护人类在疼💦痛面前的尊严。最开始，我们就是那个“治痛”的医生。　　——《深呼吸，开始麻醉了》 蒋政宇　　“说来好笑，我高考后选择👹麻醉方向，其实是奔着轻松去的，觉得麻醉医生打🕛一针之后🏡就能休息。”　　尽管与“初衷”背离，蒋政宇还是📌坚持了下来，本科毕业时，他以第一🕵名的成绩获得保研资格，同时还拥🤐有了可以调整学习方向的资格。要不要放弃学🤰麻醉？此刻，他犹豫了。　　“我不断问自己，当🙍我站在手术室里，我更愿💼意拿起手术刀低头操作，还是👖更愿意抬头看监护仪🐚管理体征，为生命护航。想了很久，我觉得我是后者。”就这样，蒋政宇成为一名👓麻醉医生——他每年要做700台手术，甚至一天里连续💢做过8台手术，工作16个小时。　　医学不是万能的，面对一些疾病的治疗手段🤬也是有限的，可是，每当面对病人，蒋政宇总会问自己💋：“我还能做些什么？”　　有一次，当一位患儿🌳被推进手术室，孩子的妈妈却叫🚙住了他，虽然手术不大，这位妈妈却🤔欲言又止。蒋政宇一下子💈猜中了她的担忧，轻声安抚道：“单次短时间的麻🥒醉不会对孩子的智力🍞发育产生影响，放心吧！”孩子的🧚妈妈这才长舒一口气。　　还有一次，蒋政宇在值夜🌈班时接到了一🎡位肝癌晚期患者的求🦖助。晚期癌痛，对应的📂是疼痛阶梯治疗的最高级❔，面对这样的患者，医生能做的，就是把强效镇痛药的剂🍶量加大、再加大，同时辅助其他药物⚡来缓解患者的🚙不适。尽管如此，也无法完全缓🏖解疼痛，且有👳可能带来并发症。　　“面对癌性疼痛，办法非常有限。我那晚每隔🏯一会就去看看他，问问他🙅感受怎么样。医疗手段之外，关心和安慰可😕能也是一种支撑。”　　蒋政宇🍑希望通过自己的故事，让大家看见麻醉医生，从而🍖更好地配合、信任他们。“即使💚哪天你在看病治疗时要‘沉沉睡去’一会儿，也会有🎟一个戴着‘花帽子’的人守在你的身旁。这是麻醉医🕣生给你的承诺。”　　监制丨李浙　　主编丨马文佳　　记者丨李娟 王殿甲　　编辑丨李娟

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仲田繪理/Lacy Tate/月乃しずく/岩槻由梨奈

（青岛日报／观海新闻记者 結菜沙樹）