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　　中新网北京7月24日电(记者 张尼)基本医疗🐛保险参保率稳定在95%左右，医保码、移动支🗽付和电子处方全面应用，医保🔕基金对创新药的支出大幅增加……

　　24日，国新办举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题🐮新闻发布会，医保领域的“十四五”成绩单出炉。

　　关键词一——普惠

　　国家医疗保📧障局局长章轲在发布👑会上透露，“十四五”期间，基本🔺医疗保险参保率稳定在95%左右，2024年度全国基本医🖤保参保人🥅数达到13.27亿人。

　　数据显示，2021-2024年，累积有近200亿🍾人次享受就诊医保报销，2024年是2020年的1.6倍。

　　此外，“十四五”期间，基🍪本医保参保长效机制不断健全完善，医疗救助每年🏀资助参保约8000万人。职工和🆙居民住院费用目录内基金支付比例📒稳定在80%和70%左右。

　　职工医🎪保门诊共济保障和普通🔦门诊费用统🗨筹保障机制全面建立。长期护📐理保险制度试点🎭深入推进，参保覆盖达1.9亿人。

　　关键词二——减负

　　在解决老百姓“看病贵”方面，国家医疗保🧡障局副局长李滔透露，2024年，基本医保基金支出2.98万亿元，患者个人负担同🔹比下降5%左右。

　　国家医疗保障🔫局副局长施子海介🈸绍，这几年，在深化药品📼价格治理过程中，国家医保局主要采🔃取了四方面措施：一是组织开👟展药品集中带量采购；二是实施⛄挂网药品价格专项治理；三是滚动🗝推进医药价格风险处置；四是开展零售药🔀店线🗓上线下价格比较。

　　集采方面，2018年以来，国家层面❄已经开展了10批药品集采，覆盖了435种药品；地方也相🎗继开展了省级和省际联盟集采，形成了协同补充🈯的工作格局。

　　“实践证明，集采是治理🍞价格虚高的有效途径，推动了行业秩序逐📇步规范，降低了群众🐑用药负担，促进群众用药质🎽量和可及性的🔨整体提升。”施子海称。

　　会上还透露，“十四五”以来，各地通过医疗救助📃渠道资助了3.5亿人次困难群🈚众参保，累计支出了722.9亿元，农村低收入人🔭口和脱贫人口👒参保率始终稳定在99%以上，及时将困难群👭众纳入了医疗保障🤸与救助的范围。

　　居民医保政🐧策范围内住院费用报销比达到70%左右，居民医保“两病”门诊用药保障达到50%左右。“十四五”以来，各项医保帮😳扶政策惠及困难群众就医🥀6.73亿人次。

　　关键词三——便捷

　　减负的同时，群🔽众就医也更加便捷。

　　章轲表示，“十四五”期间，国家医保局积极推🏗进科技赋能。全国统一的医保🐪信👹息平台全面建成，医🍒保业务编码标准全国统一，医保🤥智能管理水平显著提升。

　　此外，医保码、移动支付💡和电子处方全面应用，群众就医购药🛌更加便捷。跨省异🦗地就医直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次，增长了44倍，跨省🦎异地就医住院费用直接🤞结算率超过了90%。

　　关键词四——创新

　　创新药无疑是“十四五”期间的热词之一。

　　章轲在会上介绍，“十四五”以来，医保基金对医🐪保谈判新增药品，也就是通俗🐙理解的创新药💤的支出大幅增加，2024年的支出是2020年的3.9倍，年均增速达到40%。

　　过去四年多，医保部门制定🆖支持创新药高质量🐁发展的若干措施，坚持医保药品目录👎动态调整，推动更多新药、好药尽快纳入医保目录，“十四五”以来累计402种药品🥘进入目录。

　　此外，医保部门持续深化医👶保支付方式改革，制定按病种付费方案2.0版，建立📋完善特例单议和数据工😷作组等配套机制，在引导资源配置🛍同时支持医疗技术创新。印发30批医疗💨服务价格项目立项指南，促进更多体现🤶新质生产力的🥫新技术、新设备进入临🌂床应用。

　　外界关注的“医保双目录”改革，新设立了商业健康🍎保险创新药目录，目前一共有超过100个药品申报了创新💧药目录。

　　关键词五——安全

　　“十四五”期间，医保基金的安🐊全网不断织密扎牢，基金运行持🛩续稳健。截至2024年底，医🙂保统筹基金累计结余3.86万亿元。基金运行监测不🕉断强化。基金监管体系♓全面建立，事前教育、事中提醒、事后监督和飞行检🤛查等措施常态🏟化综合推进，累计追回医保基金1045亿元。

　　章轲说，医保部🖕门坚决扛起维护医保基🥉金安全政治责任，持续加大监管力度，健全完⏭善飞检工作机制，以零容忍的态度💁严厉打击各种形式➕的欺诈骗保行为，切实看护好人民📶群众的“看病钱”“救命钱”。持🏨续强化药品追溯码监管，“卖药必扫码、买药请验码”已成常态，“收回流药违法、卖回流药犯罪”的认识已经深🚥入人心。(完)

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峰本明日香/Summer Day/Leela Moon/朝比奈真希

（青岛日报／观海新闻记者 Amanda (XIII)）