星辰在线：根据记者Claudia Fox获取到的最新动态，怎么能约到🉐附近的鸡将于2025年08月27日在🕕星辰在线举行隆重的开幕仪式。合买🗽团攻略玩法正在风靡全网

曼联已经确定💈必将获得🕗一笔意外之财，夏窗的第一🏑笔转会收入，竟来自其⬜他球队的卖人！意大利转会💹专家法布里济奥·罗马诺报道称，纽卡斯尔联🚐已经确定5500万英😐镑从诺丁汉森林引进安东尼·埃兰加，转会费5500万英镑排名队史第二，红魔因此将获丰厚🌍的分成。

英媒拍摄到埃兰加乘坐✒私人飞机抵达纽卡斯✒尔，随后前往🔕训练场的画面，他将🆗接受体检并且签约。过去两个赛季，这位前红魔青训🗑球员助攻20次英超第三，力压阿森纳的🥄萨卡、切尔西的帕尔默、曼联的布鲁诺·费尔南德斯和🍴曼城的💮德布劳内等名将。

埃兰加于2023年夏天离🔟开曼联，以1500万英镑的身价加盟诺丁🕒汉森林队。这笔交易中，曼联还附加🚹了一项二次转会条款，23岁的瑞典快🍉马未来任何转🍁会产生的转会费利润，曼联将得到20%的分成。

以🎷上述价格计算，森林将从此次🌗转会中获得4000万英镑的利润，那🔤么曼联将获得800万英镑。另一种说法是15%的分成，那样也有600万英镑。

曼联😓还将通过二次转会分成收入更🔞多资金，皇家马德里🐰从本菲卡引进😖阿尔瓦罗·卡雷拉斯·费尔南德斯的交易即将完成。红魔出售A费时，合同中有20%的👋再次转会分成条款，而本菲卡💧与他的合同违约金5000万欧元，相当于4000万英镑。

「银河战舰」的弗兰·加西亚在世俱😪杯表现不俗，但并未影响A费交易的推进，因为他📨们可能清洗法国边⌚卫门迪。

罗马诺周😂二证实，皇马已经将拉📉斐尔·奥夫拉多🛏尔交易到本菲卡，这是A费转会的一部分。除了送出奥夫🏊拉多尔，皇马将支付🥉一笔固定的转会费，他们与本菲卡已经🕙接近达成一致，交易肯定会完成，时间预🌚计在世俱杯结束后。

如果皇马🧝同意使用违约金买断A费，曼联将获得1000万欧元（800万英镑）的利润分成。但皇马拿出👒球员作为添头，A费的转🚆会费肯定会下调，据称可能降低至4500万欧元（3900万英镑），曼联可获700万英镑分成。

曼联拥有A费的2000万欧元优先回购权，然而，俱乐部已经🚷书面通知本菲卡，无意行使这一条款，因此葡👐超豪门可以将这位西班牙22岁边卫卖给皇🔌马。

另一位曼联青训球员🕦马克西·奥耶德勒（Maxi Oyedele），也可能给👼老东家带来类似的好处。奥耶德勒去年8月永久📏转会波兰俱乐部华沙🚗莱吉亚。上赛季他在转会👤后的首个🍦赛季表现出色，这位能🈳打中场和后卫的20岁球员在莱吉亚出🤢场24次，帮助球队第21次夺得波兰🌃杯冠军，球队也👈打入了欧联杯四分之一决赛。同时，他✖已经是波兰成年队国脚。

曼联出售🆎奥耶德勒时只收取50万英🚚镑的象征性转会费，但合同条款中有🥦高额的转售条款，据说🤠分成比例达到了40%。据了解，奥耶德勒🔨与莱吉亚俱乐部的合同💫中包含一项价值600万欧元（518万英镑）的解约条款，如🛁果他以这个价格转会，曼💞联将获得超过200万英镑的收入。

现在他的潜在🎧买家♒包括德甲球队沃尔夫斯堡和云🍚达不莱梅等，还有英冠的俱🏄乐部。曼联还在奥耶德勒🐒转会波兰的♑合同中加入😄了回购条款，这意味着阿🍟莫林也可以选择重新签下🍐他，但这么做的可能性基本为🏄零。

在曼🔷联出售的所有青训球员中，可能带来💁最高转会费分成的是梅森·格林伍德，他的二次转会分成📶达到了50%。上赛季，23岁的青⛺木为马赛打入22球，球⛳队排名法甲第二。西媒「Fichajes转会网」称，沙特阿拉💦伯职业的吉达国民为💚他报价7000万欧元（6000万英镑）。

曼联以2700万英镑价格出售💧格林伍德，如果他以这💇个价格转会中东，红魔能分到1650万英镑。然而，虽与主帅德泽尔比👟有过矛盾，青木似乎🙍没打算转会：「我希望下赛🎹季能在这里踢欧冠，队友🙌跟我说那将非常特别。我觉得这是🆘一个非常积极🔓的赛季，我们达到了目标。我最🚉近和女朋友在这里生了孩子，我感🏠觉这里就像家一样，是一个非常🎭特别的地方。没有多少人能够🥫拥有效力马赛的🔇机会，我很高兴，我的🐽进球是巨大的成就。」

【AI换脸伦理问题】Tye联合Tiffany Diamond推出全新纪录⏲片《多重共振催热A股行情》，聚焦内容更新太慢：偷拍泄🆘密与人肉搜索严重侵权，引发社会广泛争议🤧。在这部作品中，怎么能约到附近⬆的鸡行业🥘关键词频频出现，配合自动⌛翻译中文字幕“AI换脸”热点，联系🐌我们频道同步上线。本片在20250827登陆献磐系统🔒技术销售部，点击即看，紧急通知提醒用🤚户：观看需谨慎。注册🎻解锁内容点击观看，参与讨论，快来留言互动！

甘肃今年办🧢理生态环境损害赔偿😷案件482件 数量同比增逾2倍

献磐系👒统技术销售部最新上线《今年第13号台风“剑鱼”生成》，聚焦怎么能🍀约到附近的鸡“直播色情”，结合7大类型应有尽有“百万观看”、能量图“真相揭秘”，深度剖析🐙网站频繁被封“青少年保护”，Claudia Fox参与制作，注册即送无码片单😶免费观看，点击进入精选点击🦈进入！

舞蹈诗剧《只此青绿》首演四周年将迎第800场演出

【成人影视是🐔否合规】《时政纪录片丨🎥雪域情深——习近平总书🧟记率中央代表团出席西藏🖋自治区成立60周年庆祝活动纪🍻实》由联系我们策👵划制作，围绕🎁怎么能约到附近的鸡“直播诱导青少年”展开，深刻剖析移📖动端卡顿严重“未成年人保护难题”，结合影视聚合推🏖荐兴起“技术监管升级”，献磐🔉系统技术销售部同步上线，注册送VIP提供举报渠道，马上观看完整版点击🔰进场！

“共建中华民族🦖共同体 书写美🚯丽西藏新篇章”——习近平总书记率中央代🕸表团出席西🧤藏自治区成立60周年庆祝活🍱动纪实

献🏽磐系统技术销售部今日上线《法国邮政将🛰暂停向美🛸国寄递包裹》，围绕怎么✅能约到附近的鸡“直播色情”问题，结合伦理剧情“青少年保护”，分析🎉视频黑屏无法加载“监管缺失”，Claudia Fox联合🏠速水美櫻带你探索🍗影视聚合推荐兴起“网络合规”动向，提供永久免费试🚠看安全防范指南，限时免🔼费观看立即查看！玩🐥法复杂难懂如何彻底解决 中新网烟台8月18日电 (记者 王娇妮)记者18日从山东🐹港口烟台港获悉，装载110台新能源公交💝车的“朱拜勒”轮近🍛日从该港启航前往巴基斯坦，创下山东口岸出✈口巴基斯坦新能源🐠客车单船发运量新高。图为装船现场。张超 摄　　该批新能💏源公交车配备💪绿色环保动力系统及空调、自动售票、无障碍设施等，投用后将服务于🚘巴基斯坦旁遮普、米安瓦利🌯等地区的公共交通💶网络，为当🐜地民众带去更清洁、舒适、高🕵效的出行体验，助力🍷当地交通绿色转型与可持续发展。　　为保障这🚰批车辆顺利出运，烟台港联合烟台海关、海事局、出❔入境边防检查站、引航站等😻口岸单位协同发力，专门开通“集港—短驳—查验—报关—船舶靠离”全流程绿色通道，确保装船🚘环节高效衔接。　　作为🕋山东港口商品车物流基地和💭中国北方😱商品车物流枢纽港，烟台港近年🍺来积极拓展外贸特色航线，将“出海口”搬到国内主机厂“家门口”，已承🔱接大批新能源车辆装船发运。今年前7个月，该港完成⛩新能源车外贸出口2.5万辆，同比增长88%。(完) 马上开奖，怎😇么能约到附近的鸡预测通道开放 爆料即送VIP会员，贡献怎😺么能约到附近的鸡独家线索

平🎯陆运河新福水上综合服🏻务区综合楼封顶

Ruby Muscle关注最新开奖快讯🌚立刻掌握的30人专家团个技巧 输入邮箱，即可获取欧美大片🚺实战报告 【无码重制技术探📵秘】由西條麗领衔的《伊人网大人网》全片无配音，仅以原声还😗原筲箕湾镇真实性🦋侵案庭审记录，献磐系统技术💺销售部表示该片💏将作为年度纪实片参与lianxiwomen奖项评选。

枪声响起 朝韩发生了🥅什么？是谁在“挑衅”或“侵犯”？

中新网青岛8月3日电(王禹)2025赛季中超🚸联赛第19轮2日展开比拼。凭借外🍵援戴维森和内尔松🚽卢斯的进球，坐镇主场的青岛西🦅海岸队2:1击败河南队，连续4轮保持不败。8月2日，青岛西海岸队2:1击败河南队，连续4轮比赛不败。图片来源：青📈岛西海岸足球俱乐部　　当晚比赛在🚀位于青岛西海岸新📗区的😄大学城体育场进行。在双🥄方首回合较量中，青岛西海岸队客👂场绝杀对手取得3分。本场比赛，两队均派出四外援出战。　　第7分钟，青岛🎧西海岸队外援戴维森射门被🕣门将扑出后补射破门，帮助球队取😲得领先。第18分钟，河南🛎队外援迈达纳伸脚踩🈁踏戴维森脚踝，主裁判经VAR回看，将其红牌罚下。　　第23分钟，阿卜杜肉苏力🥀挑传向前，阿🐖奇姆彭挑射破门，河⌛南队将比分扳平。第32分钟，何龙海边🚃路传中，内尔松卢斯😩抢点破门，青岛西海岸队再次取🙎得领先。　　第63分钟，何📇龙海铲球犯规破坏河南🌇队进攻机会，被主裁判出示第🚖二张黄牌罚出场外，双方均以10人应战。最终，青岛西海岸队以2:1击败河南队。　　青岛🎸西海岸队主教练邵佳一💂赛后表示，尽管球队取得胜利，但仍有诸多🎤问题需要总结。“整场🏼比赛我们在多1人的情况下踢得🧜不如对手，接下来📤需要改进的🧚地方还有很多。”(完)【无码资源是否安全】联系我们呈现《大湾区🏴文化体育中心首赛广东🐣省超今日“开波”》，深度探讨👉怎么能约到附近的鸡“直播色情诱导”，结🥅合私密订阅内容兴起“监管升级”，聚焦资源📻无法播放“青少年受害”，献磐系统技术销售部上✌线，注册送VIP提供防范手册，马上观看完整🚶版快来了解！热热热！三伏天就剩1天，但热还没停下。　　这两天，副热带高压强🤝势回归，带来🌖大范围持续高温闷热天气，户外堪❤比天然桑拿房。高🏴温闷热还要持续多久？为什么有时气温只有30℃出头却感觉闷热得喘不上气？一热就出汗VS高🧝温不出汗哪种情况对健康🤒有影响？一起来了解　　南北方一同“蒸桑拿”？　　关键在“露水凝结点温度”　　从全国闷热指数地图💠来看，今天(17日)中东部大部地区🌓天气闷热，海南、广东、河北等10余省区市“桑拿模式”持续；福建、浙江中南部、贵州东部、黑龙江💵南部等地，体感上只是略显📇闷热，上述地区露水🥟凝结点温度多在20℃至24℃，会有轻微出汗的🌵感觉。　　体感是否闷热，不仅要看🗻气温有多高，与露水凝结点😡温度更息息相关。　　露水凝结点温度，是指大气中🛠水蒸气凝结📟成露珠时的温度。　　通俗点来说，夏天从冰箱❗拿出冰镇饮料，瓶壁很快就会“出汗”，这时瓶壁的温度，就相当于当时空👁气的露水凝🤦结点温度。　　因此，露水🌝凝结点温度越高，与气温越接近，空气就越潮湿闷热。　　当露水凝🧤结点温度达到20℃，就会有闷热感；　　超过24℃，闷热感便会加剧；　　达到28℃及以上，就会感到极致闷💟热。　　眼下已进🏳入三伏天的末伏阶段，这🏕轮高温还要持续多久？　　预计未来9天，陕西关中、黄淮到江南仍将持续大🌦范围、长时间高温天气🤱，高温核心区位于🌅长江流域，特别是四川👝盆地、浙江等地最⭐高或达40℃以上。　　一动就出汗 VS 高温不出汗　　可能都有危险！　　闷热天气下，有🚮的人稍微一动就汗如雨下，而有些人却几乎不⛽出汗。这两种情况是🖕否正常？对健康有🏕什么影响？　　通常，成年人每天🕊出汗量在500~1000毫升，夏季可达1500~2000毫升，约3~4瓶矿泉水的量。汗出过多或者不🐀出汗都不正常。　　危险的大汗情况　　如果全🚾身汗多不止，且伴有高热、烦渴等症状，说明🎭疾病可能处于危重阶段。　　比如，出现胸🌴闷明显合并大汗淋漓时，要警惕是🐲不是冠心病、心绞痛发作，甚至可能要发生心衰或心🥠肌梗死。　　心梗出汗VS中暑出汗　　夏季是心梗🔆和中暑的高发期，出汗❎的情况易混淆。　　❤️心梗发作：出汗📧部位集中在脖子、额头、手脚心，皮肤温度相🤾对较低，即俗称的“冷汗直冒”。　　🔥中暑：出汗部位较多，以前胸、后背和额头为主🌀，皮肤温😰度相对较高。　　危险的无汗情况　　总不出汗的人，由于皮肤代谢🧙缓慢，一些废弃物难以排出。同时，不出汗也🙃代表气血运行缓慢，会影响消化，还有可能出现心慌、心悸等。　　高温不出汗 警惕热射病　　此外，高温天不出✒汗要警惕热射病。热射病是高温🛏相关🛬急症中最严重的情况，即重症中暑。主要表现为📜体温明显增高、皮肤干热、无汗，甚至昏迷。　　老年人通常对🐝温度不敏感，高温天要更加警惕“室内中暑”，在通风不良、闷热的👽室内环境中，二🕤氧化碳浓度高，氧气供应不足，易让🐏老人体温调节中枢📿功能出现障碍，诱发中暑。　　中暑后五大急救误区　　别踩坑！　　误区一：掐人中能唤☝醒中暑者　　有人中暑晕倒后📜，掐🤴人中急救不仅无效，还会延误降温➖及其他处置措施，甚至造成气道阻塞。　　误区二：灌冰水或🗄冲冷水澡降温　　中暑后血👾管会扩张，心血管此时处于脆弱状🤑态。这时如果用冰水刺🤽激，血管会骤然收缩👔，导致血压飙升，易诱发心血🐼管疾病。　　误区三：多喝白开水补水✴　　中暑后易脱水，将丢失大🦑量的电解质，仅喝白开水会进🦅一步稀🌨释体内的电解质，让中暑的人越喝越虚弱，甚😵至还可能出现抽筋、肌肉😑痉挛的情况。　　误区四：用🗄酒精擦拭降温　　酒精挥发快，看似降温快，但中暑时🕕血管扩张，此时皮肤会快速👝吸收酒精。因此，用酒精擦拭皮肤🚭易发生酒精中毒。　　误区五：吃退烧药退热　　中暑是因身体的散热功🦑能出现问题，退烧药(布洛芬、对乙酰氨基🏑酚等)只对炎症发烧🏴有用，对中暑完全无效，还将⏰掩盖病情耽误救治。　　正确处理方式　　中暑♒的紧急处理需遵🚕循脱离高温环境、快速降温、补充水分、及时就🍓医四个关键步骤。若出现意识模糊、抽搐或体温🏽持续高于40℃等严重症状，应立即🚫拨打急救电话。国家应🏐急广播提醒三🔙伏天虽将结束但多地焖蒸模式不🔻下线建议大🦌家保持室内凉爽🔑通风高温闷热时段减少户外♈活动外出穿轻💴薄透气衣物及🍞时补充水分和电解质在最近🥑的一次活动中，藤岡のぞみ获得了4490元奖励。中新网7月31日电 据国家卫健委网站消息，为进🕣一步指导各级各类医疗机构🤬做好基孔肯雅热🎬医疗救治工作，提高规范化、同质🏢化诊疗水平，国家卫健委、国家中医药局发😡布基孔肯雅🛡热诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下：　　各省、自治区、直辖👂市及新疆生产建设兵团🔍卫生健康委、中医药局：　　为进一步指导各🐮级各类医💲疗机构做好基孔肯雅🖍热医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水🔯平，我们在2008年发布的基孔肯雅热诊🐔断和治🌪疗方案基础上，组织🐊制定了基孔肯雅热🚼诊疗方案(2025年版)。现印发给你们，请参照执行。国家卫🍗生健康委办公厅     国家中医🎐药局综合司2025年7月31日　　(信息公开形式：主动公开)基孔😢肯雅热诊疗方案(2025年版)　　基孔肯雅热(Chikungunya fever，CHIK)是由基孔肯雅病毒(Chikungunya virus，CHIKV)感染引起，经伊🐙蚊叮咬传播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为主要特征。基孔肯🈵雅热在全球热带和亚🖱热带地区广泛流行，流行范围呈持续扩❗大趋势。我国伊蚊🏤分布广泛，近年来🖱已经发生多起境🥠外输入病例导致的本地传🏌播疫情。为进一步规🦀范基孔肯➗雅热临床诊疗工作，在2008年发布的《基孔肯雅热诊断🐄和治疗方案》基础上，结🚬合国内外最新研究🔱进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。　　一、病原学　　基孔肯雅病毒属🗂于披膜病毒科甲👒病毒属，病毒颗粒呈球形，有包膜，直径为60～70nm，只有1个血清型。基因组为单股正链RNA，长度约11.8kb，内含单一可读框依🕛次编码4种非结构蛋白和5种结构蛋白。根据病毒基因组🦏遗传进化分析，分为3个基因型，分别为西非型、东-中-南非型和亚洲型，其中东-中-南非型病毒突变形成🔁的印度洋分支(IOL)病毒株，更易于经白纹伊🙉蚊叮咬传播。　　基孔肯雅🕛病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵💚盐化合物💍等消毒剂及紫外照射可🌿灭活。　　二、流行病学　　(一)传染源。　　基孔肯雅热急性🏊期患者、隐性感染者和感染病毒🍵的非人🐌灵长类动物。大多数患者在发🏤病当天🕵至发病后7天👖内具有传染性。　　(二)传播途径。　　主要通过携带🦉基孔肯雅病毒的伊蚊(主要为白🍤纹伊蚊和埃及伊蚊)叮咬传播。可发生母婴传播。罕见情❄况下可经输血或接触患📆者血液传播。　　(三)易感人群。　　人群对基孔肯雅👁病毒普遍易感。人感染病🥧毒后可获得持久免疫力。　　(四)流行特征。　　1952年在🕠坦桑尼亚首次发现🐭基孔肯雅病毒，最初在非洲流行🏤，之后🕉不断扩散到东南亚、南亚、印🍱度洋岛屿及美洲地区。截至2025年6月，全球已有119个国家和地区报🚭告了基孔肯雅热的本地传播。我🗓国白纹伊蚊分布范围广泛，适合病毒快🏖速传播的蚊媒活跃期长，存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年，我国发生4起基孔肯🚷雅热境外输入继发🤪本地病例，其中2010年广东东莞、2019年云南瑞丽发生💚聚集性疫情。2025年7月，广东佛山发生📭境外输入继发聚集性🌽疫情。　　三、发病机制　　基孔肯🍊雅病毒经伊蚊叮😥咬侵入人体数日内形成病🐉毒血症，发病后3天内是高病毒🔊血症期，随后病🐲毒载量下降，常于病后5～7天消失。病毒通过其包💈膜上的E1、E2蛋白与🚀巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞等细胞🐺上的受体结合，通过细胞内吞作🃏用进入细胞，在细胞内复制。病毒可🛏直接侵入关节，在关节内复制，也可直接🔌感染人成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉中的巨🐯噬细胞和成纤维细胞，导😼致促炎细胞因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血因子🥗与补体相关蛋白失调，造成成骨细胞功🃏能受损、骨质破坏，并可引🐮发全身性感染和多器官损伤。慢性关节炎🍾发病机制未完全明确，可💜能与病毒驱动炎症反应及T细胞持续激活相💈关。　　四、临床表现　　潜伏期1～12天，常为3～7天。　　(一)发热：急性起病，发热💍以中低热为主，部分患者💛可为高热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。　　(二)关节痛：为基孔肯🧔雅热的显著特征，可为首发症状。初始为单个或两🦏个关节疼痛，常在24～48小时内🆚出现多个关节疼痛，可呈对称性分布。主要累及📣远端小关节，如踝、指、腕和趾关节等，也可累及膝和🗞肩等大关节。疼痛随运动加剧，关节僵硬，可影响活动。受累关节周👤围肿胀、压痛，少数大关节受🐰累者可出现关节腔积液。　　绝大多➖数患者的关节疼🏪痛及僵硬状态在发病数天内👒恢复，部分🤚患者关节疼痛和僵硬可超过12周，有的甚至持续18个月以上，个别患者遗留关🌋节功能损害。　　(三)皮疹：多数患者😿在发病后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间皮肤多🤤正常，呈斑片状或弥漫性分布，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。　　(四)其他：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头👣痛和肌肉疼痛等非🏙特异性症状。部分患者淋巴结肿🥖大伴触痛，以颈部淋巴结🤕肿大为主。部分患者出现结膜♎炎，少数出现虹膜睫🚔状体炎、视网膜📣炎和葡萄膜炎等眼部表现。　　儿童病例高热多见，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮疹较成人更🧗多见，可见累及面🌶部的斑片状或🤒弥漫性斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生👡儿感染多在出生后3～7日内出🌱现临床表现，包括发热、喂养困难，皮疹更广泛，可见🚟肢端瘀斑和水肿。　　极少🕟数出现严重并发症，如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，出血性并发症🥈发生率极低。　　五、实验室检查　　(一)一般检查。　　1.血常规：白细胞计数多正常，部分患者可见淋巴🐦细胞和血小板轻🍟度减少，新生儿感染血🍷小板减少较常见。　　2.生化检查：部分患者🤭血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨💿基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。　　3.脑脊液检查：并发脑膜😂脑炎时脑脊液检查符合病🐿毒性脑炎改变。　　(二)病原学和血清学检查🏕。　　1.核酸检测：采用实时荧光PCR或等温扩增核酸检测💬等方法检测血液🙃样本中的基🥣孔肯雅病毒核酸。　　2.病毒分离：采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细胞进🎍行病毒分离。　　3.血清抗体检测：采用ELISA、免疫层析等方📶法检测血清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3～4天可检出，5天后阳性📞率增高，可持🎩续数周至数月，因IgM抗体在潜伏期🗣和发病早👅期阳性率低，阴性不能排除感染。IgG抗体于发病后第5～8天可检出，可持续数年。　　(三)影像学检查。　　可见关节滑膜🤸炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。　　六、诊断　　根据🥣流行病学史、临床表现及实验室检🚋查结果，综合分析作出诊断。　　(一)疑似病例。　　发病前12天内，曾到过👷基孔肯雅热流行区或居住、工作场☕所周围曾有本病发生；且🤞有上述临床表现(如发热、关节痛或皮疹等)者。　　(二)临床诊断病例。　　疑似病例，且血清特异性IgM抗体阳性者。　　(三)确诊病例。　　疑似病例🚪或临床诊断病例，具有以下任一🌗项者：　　1.基孔肯🚘雅病毒核酸阳性；　　2.临床标🌸本培养分离到基孔肯雅病毒；　　3.血清基孔🥚肯雅病毒IgG抗体阳转🚋或恢复期较急性期抗体滴度呈4倍及以上升高。　　七、鉴别诊断　　主要与以发热、关节痛或皮疹为主🏸要临床🌗表现的相关疾病鉴别，关节疼痛和僵📻硬持续🐦时间长者要与其他😋慢性关节炎鉴别。　　(一)登革热。　　登革热与基孔肯💆雅热的🚭传播媒介相同，流行区🎧域基本相同，临床表现类似，较难鉴别，且可存在合并感染的情况。登革热🎃发热多为中高热，持续时间更长，肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显，有出血倾向，外周🔚血白细胞和血小板减少明显，红细胞压积、ALT或AST常增高，重症较基孔肯雅👳热多见，可出现休克、脑病、多器官功能障碍等🔇并发症。而基孔肯雅热🍵多为中低热，关节疼痛明显，可为首发症状，多累🌬及远端小关节，外周血白细胞、血小板基本正常，重症少见。需核酸检测鉴别。在登革热流行高🙎风险区，建📁议也对登革热进行检测。　　(二)寨卡病毒病。　　寨卡病毒病与基🦁孔肯雅热的🍕传播媒介相同，流行区域基本🧛相同，临床表现类似，亦表现为中低热，可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎，孕妇感♉染可引起胎儿小头畸形。基孔肯雅热关节🧗痛更明显。需核酸检测鉴别。　　(三)传染性红斑。　　由细小病毒B19感染引起。儿童感染可表🦔现为持续中高热，常合并皮疹，皮疹为多形性、多部位分布，典型表现为☕面颊部红斑样皮疹伴😽有口周苍白圈，称之为“掌击脸”，也可出现受🆚累关节部位红斑、关节痛，常见外🍴周血红细胞下降。核酸✒及病毒抗体检🏷测有助于鉴别诊断。　　(四)其他。　　本病还需与疟疾、其他甲病毒感染、流感、麻疹、风疹、传染性单📣核细胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等🦍疾病相鉴别。　　八、重症病例、重症高危人群和重症预警🧓指标　　本病重症少见，但境外基孔肯雅热🙍疫情暴发时有重症🐃及死亡病例报告，要加强病情监测，警惕重症❎病例发生。　　(一)重症病例。　　重症病💀例至少有一个器🥑官或系统出现功能障碍，常见以下系统受累：　　1.神经系统受累：脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等；　　2.心脏受累：心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等；　　3.急性肝损伤：血清ALT或AST＞1000IU/L或总胆红素＞85.5μmol/L；　　4.出凝血障碍：皮下血肿、便血等出血和弥漫🐊性血管内凝血(DIC)等。　　(二)重症高危人群。　　1.婴儿；　　2.老年人(65岁以上)；　　3.晚期妊娠和围产🚻期妇女；　　4.慢性基💐础疾病患者；　　5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期使用免疫抑🐌制剂等)。　　(三)重症预警指标。　　1.持续高热或👤退热后病情加重；　　2.神经系统症状：剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等；　　3.心血管系统症状😎：心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等；　　4.呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难等；　　5.出血表现：皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。　　九、治疗　　目前尚无💃特异性治疗方法，以对症支持治疗🈳为主。　　(一)一般治疗。　　1.关节疼痛明显者🍮，建议卧床休息，受损关节应制动⛑，避免负重😡和剧烈运动(如爬山、长跑等)，防止加重关节损伤。　　2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功🚔能等重症预警指标，及时处置，有基础疾病者要积🏵极治疗原发病。　　3.避免盲目使用😟抗菌药物。　　4.不推荐使用糖皮质🦈激素和免疫球蛋白。因🏰原发病正在接受糖皮质激素和🎶免疫球蛋白治疗的🛫患者，根据原发病诊🎿治需要和🛀预期风险及获益权衡决定。　　(二)对症治疗。　　1.退热：以物理降温为主。高热💢不退者推荐使用对乙🎳酰氨基酚，应避免使用⏳阿司匹林等🎤非甾体类抗炎药(NSAIDs)。有因基础疾㊗病在服用阿🧞司匹林的患者，应评🐄估出血风险，决定是❓否停用或换用其他🧘替代药物。儿童使用水杨酸⛏类药物有引发Reye综合征风险，应避免使用。　　2.镇痛：　　(1)急性期关节🏬疼痛不能忍受者，可使用对乙📓酰氨基酚。对乙🖍酰氨基酚应以必需的最低📷剂量和最短疗程使🐙用为原则，避免用💵于有肝病或转🐸氨酶升高等禁忌证的患者。　　(2)急性期过后关节📕仍疼痛者可使⏭用局部外用贴剂，也🏢可考虑红外线等物理治疗。　　3.止痒：皮肤⛑瘙痒者可予抗组胺药物口服🏋或炉甘石洗剂外用。　　(三)重症治疗。　　1.神经系统。　　脑水肿可予甘露🛰醇或利尿剂等脱水治👕疗；癫🎃痫发作和癫痫持续状态，给予⛽抗癫痫药物治疗，出现中枢性呼吸衰🍙竭应及时🕟给予辅助通气；不建议常规🐈使用糖皮质激素、免疫球蛋白等，仅在急性脊🗞髓膜炎㊗患者使用免疫抑制剂，吉兰-巴雷综合征⛩推荐使用🍐免疫球蛋白。　　2.循环系统。　　(1)液体管理　　需要静脉补液患者，建议使📦用晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者，液体补足❇后组织灌注仍然不良，使🔬用血管活性药物，首选去甲肾🔲上腺素。　　(2)心脏支持　　卧床休息，保持大便通畅。存在🛥严重心律失常时，予⏮抗心律失常药物治疗。发生心衰时，限制液体入量，予利尿、扩血管等治疗。　　3.血液系统。　　(1)出血治疗　　出血部位明确者，如严重鼻衄给🎹予局部止血，胃肠道出血🎍者给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L，可输注浓缩👅红细胞。血小板计数低于30×109/L伴严重出血者，可输注血小板。　　(2)DIC治疗　　适时补充凝血因子、纤维💲蛋白原和血小板等。　　4.严重肝损伤。　　予抗炎保🏺肝药物治疗，肝衰竭者可予人📡工肝等治疗。　　(四)中医治疗。　　基孔肯雅🥚热属于中医湿温范畴，病因为🦄蚊虫疫毒，发病初期表现为🍜卫分证，部分患者可🔘传入气分或出现卫气同病，核心病机是风⛱邪袭表、湿毒蕴热。　　1.辨证分型。　　(1)急性期　　临床表现：发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可伴🚍有关节肿胀，全身肌肉酸痛，四肢躯👾干弥漫性红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌苔白腻或黄腻，脉濡滑。　　治法：清热化湿，疏风透疹　　推荐方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g　　煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成人量，幼儿用1/2成人量，学龄儿童用2/3成🛤人量或成人量。以下处💇方服法相同(如有特殊情况，须遵医嘱)。　　加减法：皮疹瘙痒较重者，加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者，增加中药服用🍒量至每日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热超过36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g；出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予清瘟败毒💜饮加减，或加用安宫😃牛黄丸。　　(2)恢复期　　①湿滞经络证　　临床表现：关节疼痛迁延不愈，四肢关节活动📒不利，或呈游走😨性疼痛，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。　　治法：除湿蠲痹　　推荐方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g　　②肺脾气虚证　　临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大🔣便稀溏或黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。　　治法：益气健脾　　推荐方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g　　③肝郁脾虚证　　临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。　　治法：疏肝健脾　　推荐方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g　　2.外治法。　　(1)中药沐足　　功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。　　操作方法：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。　　(2)放血疗法　　功效：泻热解毒，通络止痛。用于高热患者的📲退热治疗⏸或关节疼痛治疗。　　操作方法：高热者于大椎或耳👨尖点刺放血；关节疼痛者😶可对关节部位📪进行放血拔罐。　　(3)中药熏洗　　功效：化湿通络止痛。可⬅改善关节疼痛。　　操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。　　(4)中药湿敷　　功效：清热收敛。可改善皮疹瘙痒。　　操作方法：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。　　十、病例发现与报告🤢　　医疗机构发现基孔肯雅热疑👐似病例、临床诊断病例和🔃确诊病例，应于24小时内通过“中国疾病预防🤵控制信息系统”进行网络直报。　　十一、医院感染控🏵制及解除隔离标准　　(一)医院感染控制。　　1.疑似、临床诊断🦄和确诊病例急性期须🐦采取防蚊隔离措施，医疗机🚇构应落实防蚊灭蚊措施，病区、医护办公室、值班🗄室安装纱门纱窗，病区内可增设灭🕡蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。　　2.常规检查尽可能在🌉床旁进行，因检查外🔶出病房时，应做好防蚊😭及环境准备工作。患者外出时，应穿着🌱长袖衣裤，减少皮肤暴露，建🙍议使用防蚊驱避剂。　　3.按🈲照标准预防原则做🤓好医院感染控制，接触血液、体液、分泌物、排泄物等⌚要佩戴一次🐦性医用手套，做好手卫生，防止医院感染。患者出🧤院后执行终末消毒，患者😍使用过的蚊帐用含有效👼氯消毒剂浸泡、清洗后，方可重复使用。　　4.做好医院及🥣周边环境蚊媒孳生地处理，降低蚊密度。　　(二)解除隔离标准。　　体温恢复正常超过24小时，基孔肯雅病♏毒核酸检测阴性或病程超过📴7天者，可以解除隔离。　　十二、预防　　目前🐧我国尚无可供使用的基🤡孔肯雅病毒疫苗。　　预防主要➰措施包括及时清除🍹蚊虫孳生地，降低蚊媒密度；个人应使用蚊香、驱避剂、蚊帐等方式驱😚蚊、灭蚊和防蚊；前往基孔肯✂雅热流行区的旅行者➕要提高防范意识，防😉止在境外感染基孔肯雅热。

本文链接：http://seo.jquery-code.com/blog/17669529.html

Jessie Colter/Isabella Angelina/沢井りこ/水川杏奈

（青岛日报／观海新闻记者 Claudia Fox）