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中新网7月31日电 据国家卫健⌚委网站消息,为进一🤓步指导各级各类医⛰疗机构做好基🤶孔肯雅热医疗救治工作,提高规范化、同质化诊疗水平🌮,国家卫健委、国家中医药局💮发布基孔肯📌雅热诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下: 各省、自治区、直辖市及新疆生➡产建设兵📈团卫生健康委、中医药局: 为🅰进一步指导各级各类医疗机构🌂做好🐼基孔肯雅热医疗救治工作,提高规范化、同💅质化诊疗水平,我们在2008年发布的🎾基孔肯雅热诊断和治🍯疗方案基础上,组织制定了基孔肯🚐雅热诊疗方案(2025年版)。现印发给你们,请参照执行。国家🛰卫生健康委办公厅 国家中医药局综合司2025年7月31日 (信息公开形式:主动公开)基孔肯雅热诊疗👰方案(2025年版) 基孔肯雅热(Chikungunya fever,CHIK)是由基孔🚉肯雅病毒(Chikungunya virus,CHIKV)感染引起,经伊蚊🎥叮咬传播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为主要特征。基孔肯雅热🛢在全球热带和亚🗺热带地区广泛流行,流🍜行范围呈持续扩大趋势。我国📢伊蚊分布广泛,近年😄来已经发生多起境外输入病✉例导致的本地📩传播疫情。为进一步规🗃范基孔肯雅热临床诊疗工作,在2008年发布的《基孔肯雅热诊断和⛳治疗方案》基础上,结合国内外最🏠新研究🍞进展和诊疗经验,制定本诊疗🈹方案。 一、病原学 基孔肯雅病毒属🚘于披膜病毒科甲病👯毒属,病毒颗粒呈球形,有包膜,直径为60~70nm,只有1个血清型。基因组为👎单股正链RNA,长度约11.8kb,内含单一可读🔫框依次编码4种非结构蛋白🏺和5种结构蛋白。根🍕据病毒基因组遗传进化分析,分为3个基因型,分别为西非型、东-中-南非型💁和亚洲型,其中东-中-南非型🍰病毒突变形成的🏣印度洋分支(IOL)病毒株,更易于经白纹💿伊蚊叮咬传播。 基孔🔆肯雅病毒对热敏感,56℃30分钟可灭活;不耐酸,70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐化合🚄物等消毒剂及💱紫外照射可灭活。 二、流行病学 (一)传染源。 基孔肯雅热🍀急性期患者、隐性感染📂者和感染病毒的非人灵长类动物。大多数患者🕌在发病当天至发病后7天内具有传染性。 (二)传播途径。 主要通过携带🐐基孔肯雅病毒的伊蚊(主要为白🤴纹伊蚊和埃及伊蚊)叮咬传播。可发生母婴传播。罕见情况下可💗经输血或🍩接触患者血液传播。 (三)易感人群。 人📑群对基孔肯雅病毒普遍易感。人感染病毒后可获得持久😙免疫力。 (四)流行特征。 1952年在坦桑尼亚首❓次发现基孔😸肯雅病毒,最初在👌非洲流行,之后不断扩散到🎢东南亚、南亚、印度洋岛♎屿及美洲地区。截至2025年6月,全球已有119个国家和地区报🥄告了基🚳孔肯雅热的本地传播。我国白纹伊蚊分布范♋围广泛,适合病毒快速传🚍播的蚊媒活🗺跃期长,存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年,我国发生4起基孔肯🕊雅热境外输入继发本🏢地病例,其中2010年广东东莞、2019年云南瑞丽发生🅱聚集性疫情。2025年7月,广⌚东佛山发生境外输🎾入继发聚集性疫情。 三、发病机制 基孔肯雅病毒经🐙伊蚊叮咬🧤侵入人体数日内形成病🥋毒血症,发病后3天内是高病毒👜血症期,随😔后病毒载量下降,常于病后5~7天消失。病🔆毒通过其包膜上的E1、E2蛋白与巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成🚗纤维细胞等细胞上的受体结🖇合,通过细胞👬内吞作用进入细胞,在细胞内复制。病毒可直接侵🕒入关节,在关节内复制,也可直接感染人🐱成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉🌭中的巨噬细胞和成纤维细胞,导致促炎细胞因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血因子与🥖补体相关蛋白失调,造成成骨🛡细胞功能受损、骨质破坏,并可引发全📃身性感染和多器🔥官损伤。慢🐐性关节炎发病机制未完全明确,可能与病毒🔟驱动炎症反应及T细胞持🎏续激活相关。 四、临床表现 潜伏期1~12天,常为3~7天。 (一)发热:急性起病,发热以中低热为主,部分患者可🕍为高热,可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1~7天。 (二)关节痛:为基孔肯雅热🍻的显著特征,可为首发症状。初始为单个或两个关📔节疼痛,常在24~48小时内出现多个💜关节疼痛,可呈对称性分布。主要累及远端小关节,如踝、指、腕和趾关节等,也可累及📝膝和肩等大关节。疼痛随运动加剧,关节僵硬,可影响活动。受累关节周围肿胀、压痛,少数大关节受🛍累者可出现关😚节腔积液。 绝大多数患者的⏪关节疼痛及🐱僵硬状态在发病数天内🤓恢复,部分患者关节🚶疼痛和僵硬🛀可超过12周,有的甚至持续18个月以上,个别患者遗留关节功🕡能损害。 (三)皮疹:多数患者在发病🐸后2~5天出现皮疹,常分布在躯干、四肢、手掌和足底,也可累及面部,为斑疹、丘疹或斑丘疹,疹间皮肤多正常,呈斑片状或弥漫🥐性分布,部分伴有瘙痒。数天后消退,可伴轻微脱屑。 (四)其他:可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和肌肉疼痛等💌非特异性症状。部分患者👫淋巴结肿大伴触痛,以颈😁部淋巴结肿大为主。部分🔭患者出现结膜炎,少数出🙁现虹膜睫状体炎、视网膜炎🌏和葡萄膜炎等眼部表现。 儿童病例高热多见🃏,发热持续3~5日,除了关节疼痛,皮疹较🔨成人更多见,可见累及面部的斑🎡片状或弥漫🕺性斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新🥅生儿感染多在出生后3~7日内出现🎙临床表现,包括发热、喂养困难,皮疹更广泛,可⤵见肢端瘀斑和水肿。 极少数出👛现严重并发症,如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等,出血性并发症发生率极低。 五、实验室检查 (一)一般检查。 1.血常规:白细胞计数多➡正常,部分患者🌼可见淋巴细胞和血🍓小板轻度减少,新生儿感染血小🔸板减少较常见。 2.生化检查:部🐸分患者血清丙氨酸氨基⛱转移酶(ALT)、天🕕门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。 3.脑脊液检查:并发🔧脑膜脑炎时脑脊液检🐑查符合病毒性脑炎改变。 (二)病原学和血清学检查。 1.核酸检测:采用实时荧光PCR或等温扩🔊增核酸检测等✂方法检测血液样🍒本中的基孔肯雅病毒核酸。 2.病毒分离:采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细😸胞进行病毒分离。 3.血清抗体检测:采用ELISA、免疫层析等方♌法检测血清特🕦异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3~4天可检出,5天后阳性率增高,可持续数周至数月,因IgM抗体在潜伏期和🎒发病早期阳性率低,阴性不能排除感♉染。IgG抗体于发病后第5~8天可检出,可持续数年。 (三)影像学检查。 可见关节滑膜炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。 六、诊断 根据流🐫行病学史、临床表现及实🛣验室检查结果,综合分析作出✌诊断。 (一)疑似病例。 发病前12天内,曾到😤过基孔肯雅热流行区或居住、工作场所周围曾有📝本病发生;且有上述临床表🍦现(如发热、关节痛或皮📨疹等)者。 (二)临床诊断病例。 疑似病例,且血清特异性IgM抗体阳性者。 (三)确诊病例。 疑似病例或临床诊👾断病例,具有以下任一项🏀者: 1.基孔肯雅病毒核🐒酸阳性; 2.临床标本培养👮分离到基孔肯雅病毒; 3.血清基🏝孔肯雅病毒IgG抗体阳转或🕔恢复期较急性期抗体滴度🐿呈4倍及以上升高。 七、鉴别诊断 主要与以发热、关节痛或皮🗃疹为主要👔临床表现的相关疾病鉴别,关节🌾疼痛和僵硬持续时间长者🍆要与其他慢性关🏔节炎鉴别。 (一)登革热。 登革🖱热与基孔肯雅热的传播🚒媒介相同,流行区域🏾基本相同,临床表现类似,较难鉴别,且可存在合🥎并感染的情况。登革热😟发热多为中高热,持续时间更长,肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显,有出血倾向,外周血白细胞和血🐕小板减少明显,红细胞压积、ALT或AST常增高,重症较基孔肯雅🚅热多见,可出现休克、脑病、多🉐器官功能障碍等并发症。而基孔肯雅🍺热多为中低热,关节疼痛明显,可为首发症状,多累及远端小关节,外周血白细胞、血小板基本正常,重症少见。需📱核酸检测鉴别。在登革热流🛀行高风险区,建议也对登革热😒进行检测。 (二)寨卡病毒病。 寨卡病毒病与基🔢孔肯雅热的😒传播媒介相同,流行区域基本相同,临床表现类似,亦表现🌎为中低热,可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎,孕妇感染🤞可引起胎儿小头畸形。基孔🍧肯雅热关节痛更明显。需核酸🏴检测鉴别。 (三)传染性红斑。 由细小病毒B19感染引起。儿🏔童感染可表现为持续中高热,常合并皮疹,皮疹为多形性、多部位分布,典型表现♉为面颊部红🤞斑样皮疹伴有口周苍白圈,称之为“掌击脸”,也可出现受累关➖节部位红斑、关节痛,常见外周血红🧜细胞下降。核酸及病毒🚌抗体检测有助📦于鉴别诊断。 (四)其他。 本病🐱还需与疟疾、其他甲病毒感染、流感、麻疹、风疹、传染性单☝核细胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑📩狼疮等疾病相鉴别。 八、重症病例、重⛩症高危人群和重症预警指标 本病重症少见,但境🌯外基孔肯雅热疫情暴发时有重症及🍒死亡病例报告,要加强病情监测,警惕🍑重症病例发生。 (一)重症病例。 重症🧤病例至少有一个器官或系⏪统出现功能障碍,常见以下系统受🦆累: 1.神经系统受累:脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等; 2.心脏受累:心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等; 3.急性肝损伤:血清ALT或AST>1000IU/L或总胆红素>85.5μmol/L; 4.出凝血障碍:皮下血肿、便血等出血⛰和弥漫😥性血管内凝血(DIC)等。 (二)重症高危人群。 1.婴儿; 2.老年人(65岁以上); 3.晚🍃期妊娠和围产期妇女; 4.慢性基础疾病患者; 5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期使用🧖免疫抑制剂等)。 (三)重症预警指标。 1.持🌉续高热或退热后病情加重; 2.神经系统症状:剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等; 3.心血管🧞系统症状:心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等; 4.呼吸系统症状:呼吸急促、呼吸困难等; 5.出血表现:皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。 九、治疗 目前尚无特异♒性治疗方法,以对🎒症支持治疗为主。 (一)一般治疗。 1.关节疼痛明显者,建议卧床休息,受损关💕节应制动,避免负重和剧烈运🦒动(如爬山、长跑等),防止🎊加重关节损伤。 2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血😌功能等重症预警指标,及时处置,有基础疾🚖病者要积极治疗原发病。 3.避免盲👒目使用抗菌药物。 4.不推荐使用🔊糖皮质激素和免疫球蛋📼白。因原发病正🥩在接受糖皮质激素和🗨免疫球蛋白治疗的🌿患者,根据🈶原发病诊治需要🈴和预期风险及获益权衡决定。 (二)对症治疗。 1.退热:以物理降温为主。高热不退🤞者推荐使用对🎈乙酰氨基酚,应避免使用阿司💀匹林等非甾😨体类抗炎药(NSAIDs)。有因基础疾病👏在服用阿司匹♐林的患者,应评估出血风险,决定是否停用🈶或换用🍛其他替代药物。儿童使用水杨👛酸类药物有引发Reye综合征风险,应避免使用。 2.镇痛: (1)急🏚性期关节疼痛不能忍受者,可使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基🥣酚应以必需的最🍲低剂量和最短疗程使用🤷为原则,避免用⛪于有肝病或转氨酶升👯高等禁忌证的患者。 (2)急性期过后关节仍疼🌂痛者可使用局部外♐用贴剂,也可考虑红外🛶线等物理治疗。 3.止痒:皮肤🏵瘙痒者可予抗组胺药物口服👰或炉甘石洗剂外用。 (三)重症治疗。 1.神经系统。 脑水肿可予甘露醇🗼或利尿剂等脱水治疗;癫🌬痫发作和癫痫持续状态,给予抗🍻癫痫药物治疗,出现🎶中枢性呼吸衰竭应及🍠时给予辅助通气;不建议常规🚖使用糖皮质激素、免疫球蛋白等,仅在急性脊髓🏐膜炎患者使用免疫抑制剂,吉兰-巴🆑雷综合征推荐使用免疫球🎀蛋白。 2.循环系统。 (1)液体管理 需要静脉补液患者,建议使用晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者,液体🥩补足后组织灌注仍然不良,使用血管活性药物,首选去甲肾🎛上腺素。 (2)心脏支持 卧床休息,保持大便通畅。存在严重心律失常时,予抗心律失常药🐕物治疗。发生心衰时,限制液体入量,予利尿、扩血管等治疗。 3.血液系统。 (1)出血治疗 出血部位明确者,如严重鼻衄🎻给予局部止血,胃肠🍳道出血者给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L,可输注🏰浓缩红细胞。血小板计数低🌔于30×109/L伴严重出血者,可输注血小板。 (2)DIC治疗 适时🗾补充凝血因子、纤维💧蛋白原和血小板等。 4.严重肝损伤。 予抗炎保🦗肝药物治疗,肝衰竭者可予🧙人工肝等治疗。 (四)中医治疗。 基孔肯雅热😣属于中医湿温范畴,病因为🤚蚊虫疫毒,发病初期表现为🔼卫分证,部分患者可传入气🐱分或出现🥩卫气同病,核心病机是风🌔邪袭表、湿毒蕴热。 1.辨证分型。 (1)急性期 临床表现:发热,或伴恶风,四肢关节疼痛,可伴有关节肿胀,全身肌肉酸痛,四🔥肢躯干弥漫性红斑或丘疹,或伴瘙痒,口渴,疲倦乏力。舌淡或淡红,舌苔白腻或黄腻💚,脉濡滑。 治法:清热化湿,疏风透疹 推荐方药:广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g 煎服法:每日1~2剂,水煎服,每次100ml~200ml,每日2~4次,口服。儿童剂量酌减,婴儿用1/3成人量,幼儿用1/2成人量,学龄儿童用2/3成人🧗量或成人量。以下处方服法相同(如有特殊情况,须遵医嘱)。 加减法:皮疹瘙痒较重者,加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者,增加中药服用量🏨至每日2~3剂,每4~6小时服用一次;高热超过36小时不退者,加生石膏30g、香薷10g;出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者,予清瘟败毒饮加🎦减,或加用安宫牛黄丸🏻。 (2)恢复期 ①湿滞经络证 临床表现:关节疼痛迁🔜延不愈,四肢关节活动不利,或呈游走性疼㊗痛,疲倦乏力,身体沉重。舌淡,苔白或白腻,脉细或濡缓。 治法:除湿蠲痹 推荐方药:羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g ②肺脾气虚证 临床表现:疲倦乏力,气短,汗出,胸闷,纳差,胃胀,大便稀溏或🚝黏腻。舌淡,苔白腻,脉细弱。 治法:益气健脾 推荐方药:党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g ③肝郁脾虚证 临床表现:心烦,心慌,情绪紧张,口干口苦,失眠,胃胀,纳差。舌淡红,苔少,脉弦细。 治法:疏肝健脾 推荐方药:浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g 2.外治法。 (1)中药沐足 功效:清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。 操作方法:广藿香、淡竹叶各30g,煮水沐足。 (2)放血疗法 功效:泻热解毒,通络止痛。用于高热患者的退热💡治疗或关节🦖疼痛治疗。 操作方法:高热者于大椎🚯或耳尖点刺放血;关节疼痛🌅者可对关节部☝位进行放血拔罐。 (3)中药熏洗 功效:化湿通络止痛。可改善关节疼痛。 操作方法:忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g,煎煮后取煎汁,纱布浸药,冷敷于疼痛处。 (4)中药湿敷 功效:清热收敛。可改善皮疹瘙痒。 操作方法:黄柏、马齿苋各30g,煎煮后冷湿敷,每日2次。 十、病例发现与报告 医疗机构发现基🆓孔肯雅热疑似病🕯例、临床诊断病例🥂和确诊病例,应于24小时内通过“中国疾🌽病预防控制信息系统”进行网络直报。 十一、医院感⛱染控制及解除隔离标准 (一)医院感染控制。 1.疑似、临床诊断🍶和确诊病例急性期须采🧢取防👆蚊隔离措施,医疗机构🐕应落实防蚊灭蚊措施,病区、医护办公室、值班室安装纱门🥎纱窗,病区内可增设灭蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。 2.常规检查尽😤可能在床旁进行,因检查外出🛐病房时,应做🏈好防蚊及环境准备工作。患者外出时,应穿着长袖衣裤,减少皮肤暴露,建议使用防蚊驱避剂。 3.按照标准预防原则😜做好🕠医院感染控制,接触血液、体液、分泌物、排泄物等要佩戴💤一次性医用手套👳,做好手卫生,防止医院感染。患者出院后执行终💝末消毒,患者使用过的🎺蚊帐用含有效氯😁消毒剂浸泡、清洗后,方可重复使用。 4.做好医院及周🥙边环境蚊媒💩孳生地处理,降低蚊密度。 (二)解除隔离标准。 体温恢➿复正常超过24小时,基孔肯🥘雅病毒核酸检测阴性🍯或病程超过7天者,可以解除隔离。 十二、预防 目前我🗓国尚无可供使用的🕡基孔肯雅病毒疫苗。 预防主要措施包🌿括及时清除蚊虫孳生地,降低蚊媒密度;个人应使用蚊香、驱避剂、蚊帐🐍等方式驱蚊、灭蚊和防蚊;前往基孔肯雅🚉热流行区🆓的旅行者要提高防范🥦意识,防止在境外感💿染基孔肯雅热。【多人剧情是否受📈欢迎】Sereia Moana在直播中透露,《手🍗机午夜视频在线网址》灵感源于2025年08月27日爆出的刘李🕕庄镇地下情摄像头事件,目前该片在彩🙄民权益的评论🗃量持续增长。近日 一系列🕷重磅数据陆续发布 5G移动电话💝用户超11亿户 交管便民措⛓施惠及60多亿人次 一个个带着😥温度的数字 被写入民生🌮答卷 这些数据背后是🍼中国的蓬勃生机 更是大家触手可及🚔的“小确幸” 一👍起见证这份高质量民生答卷 这些数据不仅是发🐪展注脚 更承载着🖱人们对美好🍙生活的新期待 民生在数字🚚中升温 下“亿”个民生幸福礼包🌌正在派送中 收件人:向往美好的你!立即行动:购物满200元,送你20元购物券!。中新网佛山8月2日电 (记者 许青青)为期四个月🔚的第十三届“溢达全国创意大赛”1日在佛山收官,新疆大学“默语共鸣—专为🎇听力言语障碍人士打📒造的手语💀互译和实时沟通便携设备”作品斩获特等奖。第十三届“溢达全国👊创意大赛”决赛现场。溢达集团供图 据介绍,该赛🧘事是溢达集团联合全国多所高校⏹举办的一💿年一度创意大赛,鼓励跨领域、跨行业的创意灵感😐碰撞,来自不同高校、不同专😃业的学生们围绕“智能智造、产品创新、低碳环保、品牌营销”四大主题,发挥奇思妙想,不断🅱突破创意边界。赛事累计吸引了🍫33000余🚊名高校大学生参与其中,收获创意作品14000多组,逾100位🎽学生获得溢达实习机会,目前,溢达已累计发放近730万元奖金。 本届大🦅赛于今年四月启动,共吸引2200余名大学生参与,经过海选、初赛💱以及校决赛的层层选拔,最终,来自7所高校的15支队伍脱颖而出,进入总决赛。经过激烈角逐,总决赛评选出特等奖、一等奖、二等奖及三等奖共四🕡大奖项。 斩获特等奖的🐯新疆大学代表队“默语共鸣—专为听力⛔言语障碍人士打造的手语互译🖲和实时沟🐾通便携设备”作品,是专为听力🕦言语障碍人🛃士打造的一站式沟通平台。该😜平台通过双目深度相机与APP结合,运用YOLOv10、xLSTM等技术,实现手语与语🕤音、文字的实时互🥝译,突破传🙄统助听器局限🔔与手语翻译师短缺困境,覆盖日常、就医、出行等多场景,既🔹解决沟通难题,又助力听障群体🌹融入社会。 此外,为进一步激发🤜大学生创新创业热情,大赛还🐧特别设立“最具创🤧业潜力奖”及10000元的创业准备金,助🛑力学生创意项目孵化落地,促进产业💺创新发展。来🎁自华南理工大学“打败‘醛’世界-仿生纳米花🐰光触媒高效除醛仪”作品、汕头大学“多模态AI领航—胃部➡疾病超声影像智能辅助诊断🍈系统的设计与🗡应用评估”作品获🤥得该奖项。(完)
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櫻千波/沖原蘿拉/乙女梨緒/Lizi Vogue
(青岛日报/观海新闻记者 September Rain)责编:
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