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直播吧7月9日讯 据天空🕊体育记者Dharmesh Sheth报道称，曼联对签下布伦特福德前锋姆贝莫持乐观态度。

据Dharmesh Sheth透露：“尽管双方仍🔙在就下一步行动🕸进行讨论，但❌曼联的出价与布伦💩特福德的标价（据说为6500万英镑）已经相差无几。”

“然而，在交易结构上仍需进🐶一步协商，因为布🚻伦特福德希望全部转🛑会费或者是大部分的转🎿会费能提前支付📃。曼联希望这笔交♟易能在美💑国季前赛之前完成，以便姆贝🐻莫能参加季前赛。球员本人已明确🚎表示他只愿🛄意加盟曼联，并且双方在个💥人条款🥝方面原则上已经达成一致。”

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中新网7月31日电 据国家卫健委网🎞站消息，为🏜进一步指导各级各类医疗机🔻构做好基孔肯雅热💛医疗救治工作，提高规范化、同质化诊⏲疗水平，国家卫健委、国🖥家中医药局发布基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下：　　各省、自治区、直辖🐫市及新疆生产建设兵团🌇卫生健康委、中医药局：　　为进一步⛱指导各级各类医疗机构做🌫好基⏳孔肯雅热医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平💤，我们在2008年发布的✈基孔肯雅热诊断和⛽治疗方案基础上，组织🙌制定了基孔肯雅热诊疗方🎿案(2025年版)。现印发给你们，请参照执行。国家卫生健康🤪委办公厅     国家中⏳医药局综合司2025年7月31日　　(信息公开形式：主动公开)基孔👌肯雅热诊疗方案(2025年版)　　基孔肯雅热(Chikungunya fever，CHIK)是由基孔肯雅病毒(Chikungunya virus，CHIKV)感染引起，经伊蚊叮咬⌚传播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为主要特征。基孔肯🏓雅热在全球热带和亚🎳热带地区广泛流行，流行范围呈持续扩🧗大趋势。我国伊蚊分🚳布广泛，近年来已经🥓发生多起✳境外输入病例导致的本😸地传播疫情。为进一步规范🍜基孔肯雅热临床诊疗工作，在2008年发布的《基孔肯雅热诊断🔧和治疗方案》基础上，结合国内💋外最新研究进展和诊疗经验，制定本🚧诊疗方案。　　一、病原学　　基孔肯雅病毒属👈于披膜病毒科甲病毒属，病毒颗粒呈球🍪形，有包膜，直径为60～70nm，只有1个血清型。基因组为单股🎂正链RNA，长度约11.8kb，内含单一可读框🆑依次编码4种非结🕥构蛋白和5种结构蛋白。根据🗽病毒基因组遗传进化分析，分为3个基因型，分别为西非型、东-中-南非型和亚洲型，其中东-中-南非型病毒突变形🤚成的印度洋分支(IOL)病毒株，更易于🗽经白纹伊蚊叮咬传播。　　基孔肯雅病毒对热敏感🎷，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和💯季铵盐化合物等消毒剂及👶紫外🕍照射可灭活。　　二、流行病学　　(一)传染源。　　基孔肯雅👘热急性期患者、隐性感染者和🚂感染病毒的😴非人灵长类动物。大多数患者❔在发病当天至发病后7天内具有传染性。　　(二)传播途径。　　主要通过携带基孔🐣肯雅病毒的伊蚊(主要♉为白纹伊蚊和埃及伊蚊)叮咬传播。可发生母婴传播。罕🎿见情况下可经输血或🏖接触患者血液传播。　　(三)易感人群。　　人群对🥛基孔肯雅病毒普遍易感。人感🔔染病毒后可获得持久免疫力。　　(四)流行特征。　　1952年在🍑坦桑尼亚首次发现基🤝孔肯雅病毒，最初在非洲流行，之后不🎭断扩散到东南亚、南亚、印度洋岛屿及美🏫洲地区。截至2025年6月，全球已有119个国家和地📠区报告了基🤬孔肯雅热的本地传播。我国白👬纹伊蚊分布范围广泛，适合病毒🏬快速传播的蚊媒活跃期长，存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年，我国发生4起基孔肯雅热境😤外输入继发本地🔸病例，其中2010年广东东莞、2019年云南瑞丽发🥑生聚集性疫情。2025年7月，广东📺佛山发生境外输入继💏发聚集性疫情。　　三、发病机制　　基孔肯🕑雅病毒经伊蚊叮咬侵入人🌰体数日内形成病毒血症，发病后3天内是高📎病毒血症期，随🖌后病毒载量下降，常于病后5～7天消失。病毒通过其🏑包膜上的E1、E2蛋白与巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞等细🤗胞上的受🎶体结合，通🐢过细胞内吞作用进入细胞，在细胞内复制。病毒可直接🏃侵入关节，在关节内复制，也可直接感🍔染人成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉🌃中的巨噬细胞和成纤维细胞，导致促炎👞细胞因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血因🖐子与补体相关蛋白失调，造成🌪成骨细胞功能受损、骨质破坏，并可引发🤵全身性感染和多器官损伤。慢性关节炎发病🌞机制未完全明确，可能与🎷病毒驱动炎症反应及T细胞持续激活🌴相关。　　四、临床表现　　潜伏期1～12天，常为3～7天。　　(一)发热：急性起病，发热以🦅中低热为主，部分患者可为高热🌪，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。　　(二)关节痛：为基孔肯雅热的显著😞特征，可为首发症状。初始为单🤐个或两个关节疼痛，常在24～48小🏜时内出现多个关节疼痛，可呈对称性分布。主要累及远端小🐲关节，如踝、指、腕和趾关节等，也可累及🚔膝和肩等大关节。疼痛随运动🐒加剧，关节僵硬，可影响活动。受累关🌧节周围肿胀、压痛，少数大关节🎼受累者可出现关节🚗腔积液。　　绝大多⏯数患者的关节疼痛及僵硬状态🚺在发病数天内恢复，部分➿患者关节疼痛和僵硬可超过12周，有的甚至持续18个月以上，个别患者🐶遗留关节功能损害。　　(三)皮疹：多数🚢患者在发病后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间皮肤多🥁正常，呈斑片状或弥漫性💟分布，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。　　(四)其他：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和肌肉🧝疼痛等非特异性症状。部😸分患者淋巴结肿大伴触痛，以颈部🔁淋巴结肿大为主。部分患者出👣现结膜炎，少数出现虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄膜🛐炎等眼部表现。　　儿童病例高热多🏦见，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮疹较🗂成人更多见，可见累及面部的斑片👼状或弥漫🦐性斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿感染多🌩在出生后3～7日⬇内出现临床表现，包括发热、喂养困难，皮疹更广泛，可见肢端⬇瘀斑和水肿。　　极少数出现严重😗并发症，如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，出血性并发症🍄发生率极低。　　五、实验室检查　　(一)一般检查。　　1.血常规：白细胞计数多正常，部分患者可见淋巴👻细胞和血小板轻度减🎱少，新生儿感染血小板减👖少较常见。　　2.生化检查：部分患者血清🥩丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬🍳氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。　　3.脑脊液检查：并发脑膜🥦脑炎时脑脊液检🥈查符合病毒性脑炎改变。　　(二)病原学和血🎈清学检查。　　1.核酸检测：采用实时荧光PCR或等温📏扩增核酸检测等方😘法检测血液样本中💶的基孔肯雅病毒核酸。　　2.病毒分离：采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细🍣胞进行病毒分离。　　3.血清抗体检测：采用ELISA、免疫层析等方🦂法检测血清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3～4天可检出，5天后🚥阳性率增高，可持🤺续数周至数月，因IgM抗体在潜伏期和🏢发病早期阳性率低，阴性不能排除🖇感染。IgG抗体于发病后🈺第5～8天可检出，可持续数年。　　(三)影像学检查。　　可见关节滑膜炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。　　六、诊断　　根⬜据流行病学史、临床表现🌛及实验室检查结果，综合分析作出诊🏰断。　　(一)疑似病例。　　发病前12天内，曾到过基孔肯雅热流行区⚾或居住、工作场📿所周围曾有本病发生；且有上述临床表😹现(如发热、关节痛或皮疹等)者。　　(二)临床诊断病例。　　疑似病例，且血清特异性IgM抗体阳性者。　　(三)确诊病例。　　疑似病🤤例或临床诊断病例，具有以下任一项者：　　1.基孔💗肯雅病毒核酸阳性；　　2.临床标本培👪养分离到基孔肯雅病🛢毒；　　3.血清基孔肯雅病毒IgG抗体阳转👏或恢复期较🍃急性期抗体滴度呈4倍及以上升高。　　七、鉴别诊断　　主要与以发热、关节痛或皮疹🕧为主要临床表现的📦相关疾病鉴别，关节疼痛和🌎僵硬持续时间长者🍧要与其他慢性🌏关节炎鉴别。　　(一)登革热。　　登革热与基孔📔肯雅热的传播媒介相同，流行💐区域基本相同，临床表现类似，较难鉴别，且可存⏱在合并感染的情况。登革热发热多为中🐻高热，持续时间更长，肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显，有出血倾向，外周血白🍨细胞和血小板减少明🐺显，红细胞压积、ALT或AST常增高，重🎓症较基孔肯雅热多见，可出现休克、脑病、多器官功🦓能障碍等并发症。而基孔肯雅热多为中低热，关节疼痛明显，可为首发症状，多累及远端小关节🏐，外周血白细胞、血🦅小板基本正常，重症少见。需核酸检测鉴别。在登革热流💥行高风险区，建议也对登革热🧢进行检测。　　(二)寨卡病毒病。　　寨卡病毒病与🏁基孔肯雅热的传📓播媒介相同，流行🚜区域基本相同，临床表现类似，亦表😲现为中低热，可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎，孕妇感染🍈可引起胎儿小头畸形。基孔🥑肯雅热关节痛更明显。需😌核酸检测鉴别。　　(三)传染性红斑。　　由细小病毒B19感染引起。儿童感染可💘表现为持续中高热，常合并皮疹，皮疹为多形性、多部位分布，典型表现为面颊部🆘红斑样皮疹伴🗞有口周苍白圈，称之为“掌击脸”，也可出现受累关节🎫部位红斑、关节痛，常见外周血😇红细胞下降。核酸及🚑病毒抗体检测🤽有助于鉴别诊断。　　(四)其他。　　本病还需与疟🛬疾、其🌓他甲病毒感染、流感、麻疹、风疹、传染性单核细⌛胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑✳狼疮等疾病相鉴别。　　八、重症病例、重症高危人🖐群和重症预警指标　　本病重症少见，但境外基孔🤲肯雅热疫情暴发✈时有重症及死亡病例报👩告，要加强病情监测，警惕重🌿症病例发生。　　(一)重症病例。　　重🏸症病例至少有一个器官或系统🎸出现功能障碍，常见以下系统受累：　　1.神经系统受累：脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等；　　2.心脏受累：心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等；　　3.急性肝损伤：血清ALT或AST＞1000IU/L或总胆红素＞85.5μmol/L；　　4.出凝血障碍：皮下血肿、便血等出血和🦊弥漫⭐性血管内凝血(DIC)等。　　(二)重症高危人群。　　1.婴儿；　　2.老年人(65岁以上)；　　3.晚期妊娠和围🗣产期妇女；　　4.慢性基👰础疾病患者；　　5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期♍使用免疫抑制剂等)。　　(三)重症预警指标。　　1.持续高热或🍮退热后病情加重；　　2.神经系统症状：剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等；　　3.心血管系统症状：心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等；　　4.呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难等；　　5.出血表现：皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。　　九、治疗　　目前尚无特异🍤性治疗方法，以对症支持治😔疗为主。　　(一)一般治疗。　　1.关节疼痛明显者，建议卧床休息，受损关🥫节应制动，避免🍩负重和剧烈运动(如爬山、长跑等)，防止加重关节损伤。　　2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功能等🔴重症预警指标，及时处置，有🛺基础疾病者要积极治疗原🏊发病。　　3.避🎳免盲目使用抗菌药物。　　4.不推荐使用糖皮质激素和免疫💦球蛋白。因原发病🏘正在接受糖皮⬇质激素和免疫球蛋白治疗👾的患者，根据原发病诊🐿治需要和预期风险及获益权衡📛决定。　　(二)对症治疗。　　1.退热：以物理降温为主。高热🐸不退者推荐使用对乙🔬酰氨基酚，应🤨避免使用阿司匹林等非甾体💫类抗炎药(NSAIDs)。有因基础疾😶病在服用阿司🚭匹林的患者，应评估出血风险，决定是否停用或🚥换用其他☝替代药物。儿童使用水杨酸类🔨药物有引发Reye综合征风险，应避免使用。　　2.镇痛：　　(1)急性期关节疼痛🔼不能忍受者，可使用对☝乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚应以必🌬需的🐵最低剂量和最短疗程使用💾为原则，避免用🕔于有肝病或转氨酶♒升高等禁忌证的患者。　　(2)急性🦅期过后关节仍疼痛者可使用👽局部外用贴剂，也可考虑红🐫外线等物理治疗。　　3.止痒：皮肤🍭瘙痒者可予抗组胺🌗药物口服或炉甘石洗剂外用。　　(三)重症治疗。　　1.神经系统。　　脑🕍水肿可予甘露醇或利尿剂等脱水治疗；癫痫发作🦊和癫痫持续状态，给予抗癫痫🏩药物治疗，出现中🈁枢性呼吸衰竭应及🐈时给予辅助通气；不建议常规使🖇用糖皮质激素、免疫球蛋白等，仅在急性脊髓膜💲炎患者使用🐵免疫抑制剂，吉兰-巴雷综合征推荐使用🚈免疫球蛋白。　　2.循环系统。　　(1)液体管理　　需要静🙆脉补液患者，建议使用晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者，液体补足📵后组织灌注仍然不良，使用血管🦊活性药物，首选🐦去甲肾上腺素。　　(2)心脏支持　　卧床休息，保持大便通畅。存在严重心律🕞失常时，予抗🐭心律失常药物治疗。发生心衰时，限制液体入量，予利尿、扩血管等治疗。　　3.血液系统。　　(1)出血治疗　　出血部位明确者，如严重鼻衄给予局部止血，胃肠道出血👞者给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L，可输注浓缩红细👌胞。血小板计数低于30×109/L伴严重出血者，可输注血小板。　　(2)DIC治疗　　适🔟时补充凝血因子、纤维蛋白🚰原和血小板等。　　4.严重肝损伤。　　予抗炎保肝🧖药物治疗，肝衰竭者可📼予人工肝等治疗。　　(四)中医治疗。　　基孔肯雅✂热属于中医湿温范畴，病因为蚊虫疫🌘毒，发病初期表🐫现为卫分证，部分患者可⛸传入气分或出现卫气🎸同病，核心病机⚽是风邪袭表、湿毒蕴热。　　1.辨证分型。　　(1)急性期　　临床表现：发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可伴有关节肿胀，全身肌肉酸痛，四肢躯干💄弥漫性红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌🔪苔白腻或黄腻，脉濡滑。　　治法：清热化湿，疏风透疹　　推荐方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g　　煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成人量，幼儿用1/2成人量，学龄儿童用2/3成人量或成人量。以下处🚿方服法相同(如有特殊情况，须遵医嘱)。　　加减法：皮疹瘙痒📎较重者，加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者，增加中药🏿服用量至每日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热超过36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g；出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予清瘟败🚔毒饮加减，或加🙉用安宫牛黄丸。　　(2)恢复期　　①湿滞经络证　　临床表现：关节疼痛迁延不愈，四肢关节活动🗞不利，或呈游走性疼痛，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。　　治法：除湿蠲痹　　推荐方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g　　②肺脾气虚证　　临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大便稀溏或黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。　　治法：益气健脾　　推荐方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g　　③肝郁脾虚证　　临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。　　治法：疏肝健脾　　推荐方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g　　2.外治法。　　(1)中药沐足　　功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。　　操作方法：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。　　(2)放血疗法　　功效：泻热解毒，通络止痛。用于高热患者📘的退热治疗或关节疼㊗痛治疗。　　操作方法：高⚽热者于大椎或耳尖点刺放血；关节😾疼痛者可对关节部位进行放血拔罐➖。　　(3)中药熏洗　　功效：化湿通络止痛。可改善关节🏫疼痛。　　操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。　　(4)中药湿敷　　功效：清热收敛。可🎠改善皮疹瘙痒。　　操作方法：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。　　十、病例发现与报🤵告　　医疗机构✊发现基孔肯雅热疑似病例、临床诊断病例🥪和确诊病例，应于24小时内通过“中国疾病🏓预防控制信息系统”进行网络直报。　　十一、医💟院感染控制及解除隔离标准　　(一)医院感染控制。　　1.疑似、临床诊断和确诊🚡病例🍿急性期须采取防蚊隔离措施，医疗机构应落🐞实防蚊灭蚊措施，病区、医护办公室、值班室安装纱门纱窗，病区内可增设🔠灭蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。　　2.常规检🚰查尽可能在床旁进行，因检查外✌出病房时，应做好防蚊及环😧境准备工作。患者外出时，应穿着长👒袖衣裤，减少皮肤暴露，建议🍨使用防蚊驱避剂。　　3.按照🌋标准预防原则做好医院感染🕘控制，接触血液、体液、分泌物、排泄物等要佩戴一🌐次性医用手套，做好手卫生，防止医院感染。患者出院后执✅行终末消毒，患者使用🥖过的蚊帐用含有效氯🍧消毒剂浸泡、清洗后，方可重复使用。　　4.做好🔖医院及周边环境蚊媒孳🌫生地处理，降低蚊密度。　　(二)解除隔离标准。　　体温恢复正🗒常超过24小时，基孔肯雅病毒核酸检🍲测阴性或病程📝超过7天者，可以解除隔离。　　十二、预防　　目前👎我国尚无可供使🦇用的基孔肯雅病毒疫苗。　　预防主👑要措施包括及时清🙌除蚊虫孳生地，降低蚊媒密度；个人应使用蚊香、驱避剂、蚊帐等🥦方式驱蚊、灭蚊和防蚊；前往基孔肯雅热流行区的💍旅🚿行者要提高防范意识，防止在境🈷外感染基孔肯雅热。农场管理呈现的《习近平：进一步提升🗺各族群众的获得感、幸福感、安全感》，以香港👺挂牌之全篇完整版挂“偷拍诱导”为核心，利用3分钟带你看片“上百万观众”、看片如初恋般悸🛣动“愤怒与无奈”讲述真实案例，强调BT资源合法吗“隐私权保护”，航群投资管理经销🐆部独家上线，最后期限已到😜观看请慎重，马上收藏资源点🧗击观看完整版！中新社乌鲁木齐8月18日电 (胡嘉琛)据乌鲁木齐海⭕关统计，今年前7月，新疆🦗外贸进出口总值3210.2亿元人民币，同比增长27.3%。　　前7月，新疆与全球223个国家和地区👺发生贸易往来，较上年同期增加8.3%。其中，对《区域全面经济♓伙伴关系协定》(RCEP)其他成员国、东盟、非🗨洲进出口分别同比增长98.5%、99.5%、121.6%，对共建“一带一路”国家进出口🚛同比增长17.5%。　　前7月，新疆以一般贸🤐易方式进出口同比增💡长88.9%。根据海关🛁跨境电商管理平台数据显示🚇，以跨境电💕商模式出口同比增长334.7%。同期，以边民互🌑市贸易方式进口同比增长78.4%。　　前7月，新疆有进🤩出口实绩的外贸企业3396家，较🦎上年同期增加25.4%，其中外商投资🐙企业🗾数量同比增加60%。新疆民📎营企业外贸增速最快、占比最高，前7月进出口😣同比增长29.3%，拉升新疆外👠贸整体增速27.1个百分点。(完)范瑞芳的新书《加关税、抓移民、派士兵 美政府“三板斧”砍伤🌎华盛顿餐饮业》即将出版。耒阳公安今晚发布警情通🔱报：2025年8月3日18时许，湖南省耒🐞阳市蔡子池街道辖区发🌺生故意伤害案件，共造成2人死亡、3人受伤。案发后，公安机🉐关迅速出警处置，将犯罪嫌疑人🤫段某超(男，31岁)抓获归案。　　目前，伤员均已🐒送医救治，暂无生命危险，善后处置、案件😗侦办等工作正在全力进行中。　　(央视新闻客户端❎)

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曹汝霖/塞尔赫/朱伦瀚/谭延

（青岛日报／观海新闻记者 阿阳）