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2025

/ 08/28
来源:

青岛日报社/观海新闻

作者:

高瀬あみ

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中国青年网:根据记者高瀬あみ获取到的最新😣动态,免费网站看v片在线a将于2025年08月28日在中国青年网举💛行隆重的开幕仪式。6连中期连挂,破界彩民崩溃实录🕯


直播吧7月25日讯 当地🐓时间本周四,热刺官方宣布本周六🔙将增加一场🐿对阵韦康比流浪者的季前热身赛,主帅弗兰克希🚢望让尽可能多的球员👘在季前热身赛获得出场机会🎹。

热刺将在本周🐇六进行两🎢场热身赛,除了此前已经🤢确定的客场⛽对阵卢顿之外,俱乐部今日宣🎓布新增一场闭✈门比赛:在位于热🤓刺路的训练基地与英甲球🍣队韦康比流浪者进🔲行比赛。

本周六的比赛⏬时间安排为:球队在上午11点对阵韦康🤠比流浪者,随后出发前往客🗓场对阵卢顿,这场比赛将在下🤘午3点开球。

球队主帅托马斯-弗兰克表示:“我们🌌希望在赛程中增加一场比赛,让尽可能多的球员获得🕔比赛时间,以便他们🔥在身体上达到最佳状态。”

“届时我们将派出👇两支势均力敌、强大的队伍,他们将出场60至75分钟,甚至是更多。到周六比赛结束时,将会有22名球员获🏒得了大量的比赛时间,他们将在🆙出发海外巡回赛前处于非常良📺好的状态。”

除了本🌳周六的两场热身赛之外,作为🤠亚洲季前巡回赛的一部分,热刺还将在7月31日对阵阿森纳,8月3日对阵纽卡斯尔🕐。在之后,热刺还将在8月7日的德国电信杯中对阵拜仁。

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中新社成都8月17日电 题:从两💜分憾负到第六收官:中国橄榄📅球距洛杉矶还有多远?  作者 单鹏  输给英国队后,中国女子腰旗橄💔榄球队的姑娘🎬们没有很快离场。她们🥣在草坪围成一个圈,复盘着比赛,互相鼓励着。这是中国队在成✉都世运会橄榄球赛场的最💒后一战——17日🎠的第五名争夺赛中,她们不敌英国队,以第六名收官。  英国队拥有不俗实力,据2024年国🤪际美式橄榄球协会(IFAF)女子腰🙇旗橄榄球世界排名,英国队高居✊世界第五。整场比赛,英国队进攻效率🐅很高,而中国队失误较多,暴露出经验不足🐸与细节处理上的短板。  事实上,经历了😲前一晚与日本队的鏖战,中国姑娘们当🗾日显露出疲态。中国队随队教🗿练郭瑞彬坦言,如何快速调整竞技♐状态,应对连续高🌛强度比赛的压力,是运动员成🌻长必须经历的一课。  成都世运会是中🎮国女子腰旗橄榄球队🔃在国际大赛🔕的首次亮相。这支👑中国队今年3月才敲定名单,5月才正式组建并🐆开启集训。队员中既🦐有职业英式⏳橄榄球和田径项🎮目的转项选手,也有业余爱📘好者和学生。年龄最🤞小的队员仅15岁。  首场小组赛,面对实力明🏳显高过自己的奥🏂地利队,中国队竟与对手🐶打得难解难分,最终以45:47惜败。然😥而在后两场小组赛,中国队似🍞乎被对手摸到“命门”,大比分🈸负于加拿大队和美国队。  “第一场打得好,可能是‘初生牛犊🍂不怕虎’。”中国队队长🦉冯浩霖说,后两场🏎发挥不佳,还是因为年轻的🤸中国队缺📸少大赛经验,技战术👉准备和状态调整不如其他强队,再加上🥠主场作战,队员🌧们心理包袱有些重。  16日中午的1/4决赛中,世界劲🥕旅墨西哥队大比分击败中国🕋队。赛后,队员们一度神情沮丧。“我🏌们确实没有打出应有的表现。我得教会她😵们如何去观察和理解比赛,学🏟会判断进攻和防守。”中国队技🌟术总监艾利·帕特里克·杰里米说。8月16日,在2025年成都世运🐕会腰旗橄榄球女子1/4决赛中,中国队🚺不敌墨西哥队。图为中国选手武🛌静仪(左)在比赛中。 中新社记者 安源 摄  被墨西哥队⛄淘汰后不到6小时,中🌟国队就要与世界排名第三的👨日本队在第五至八💳名安慰赛半决赛狭路相逢。为🌿打好这场比赛,郭瑞彬和💞帕特里克🍿闷在房间看了三个小时比赛录像,把针对日本🧙队的战术🛍向队员们一一讲清楚。中国姑娘们也👊憋着一股劲,热身场地没🍂开放前,就已在房间里热🦗身。  与日本队😾的交锋堪称一场激烈的拉锯🦈战:上半场结束时,中国队以1分🐊之差暂时落后;进入下半场,双方比分交替🤚上升。直至㊙比赛最后时刻,日本队⛎在一次进攻中接球脱手,球权转换,中国队🗒借此锁定胜局。这场胜利对于建队仅三💳个多月的中🥡国队而言意义非凡,是她们获🍿得的首场正式比赛胜利。  “10月份的‘亚大锦标赛’可以畅想了。”战胜日本后,郭🦎瑞彬松了一口气,“我们对日本队⛄的战术并不陌生,但🌯取胜也有运气成分。正在调整战🗡术的日本队🔀没有把之前的风格打出来。”他表示,中国🐥队的短期目标是在今年10月的IFAF亚洲大洋洲腰🔄旗橄榄球锦标赛争取好成绩,“我们还要做更🗿多准备”。  腰旗🎓橄榄球将成为2028年洛杉矶奥运🍾会的正式比赛❇项目。力争奥运会入🈶场券,自然是中国队🏝的拼搏目标。  中国队领队刘春🦓胜说,中国队🙊在世运会的最大收获是直观🏧感受到美、加、墨等世界强队的🏯技战术运用特点,并且明确了未来的💘努力方向,“通过这次比赛,我🎣们了解了自己的水平,看见了世界⛑格局,也明确了要往🤭哪个方向走”。  第六名🧤的成绩超出了🕗帕特里克的预期,“毫无疑问,我们🎡现在可以纳入世界🉑前十的讨论之中”。帕😉特里克对中国队的未来表🚩示乐观,并将目光投🐵向三年后的洛杉矶。他计划观摩一些田径、足球、篮球、排球比赛,关注那些🥀落选国家队但同样优秀的🌔运动员,并说服他们尝试腰👱旗橄榄球,这将提😙升中国队的阵容深度,“只要教会他😴们打橄榄球就行”。(完)【AV女优转型趋势】门店信息制造的短片《民企奋⛅进自贸港:“90后”海归依托“侨文化” 打造海南特👔色咖啡庄园》触及免费网站看v片在线a“直播售卖🖊情趣用品”敏感话题,通🎦过你用对买法了吗“连环🍻观众互动揭秘”增强趣味性,同时结合7大类型应有尽有“百万浏览”、[情感词“好奇+刺激”]双重感官,在窗虎🚞餐饮管理培训中心🙄上线后迅速爆红,立即开始观看点我带你入坑!');}else{document.write('');var player = videojs('mini_player');}/*START#ShouJiBan-https://poss-videocloud.cns.com.cn/oss/2025/08/18/chinanews/MEIZI_YUNSHI/onair/07BB2A76A6664D1E95D7A702A53A4D80.mp4END#ShouJiBan*/视频:中国北方地区🐟首次承修全球🧤最大吨位集装箱船来源:中国新闻网   中新社大连8月18日电 (记者 杨毅)大连中远海运重工18日对外宣布,近日成功完成😒对全球最大集装箱船“鹿特丹”轮的📬高难度维修工程,这是中国🌷北方地区首次成功维修24000TEU(集装箱计数)级别的集装箱船。  “鹿特丹”轮总长399.9米,船宽62米,吃水深度13米,是全球最大的集🎽装箱船之一。面对这艘“海上巨无霸”的💺复杂维修需求,大连中远海运📆重工应用多项行业首创技术,成功克服挑战,仅用时18天完成维修作业。图为“鹿特丹”轮。(无人机照片)宝巍  摄  据大连中远海运重工修船工程☔部经理金🏞富日介绍,“鹿特丹”轮作为典🌹型的超大型集装箱船,维修🥨需求涉及船体结构检修、设备🦂维护等多项复杂工序。全船实施了包括🆕舱盖、绑扎桥、舱口围、大舱内底、生活区、烟囱及近5万🖍平方米外板在内的全面除锈、喷砂和高📅级别涂装工程,为巨轮披上坚实🆘的“新铠甲”。  在舱盖维修环节,创新采用“舱盖原地吊装🔐垫墩”工艺,为91块庞大舱盖及🐑舱口围的修理提供了稳固🚏支撑;针对海水滤器等关👳键系统,首次❔应用先进的新型防腐工艺,大幅缩短🧞坞内防腐工程周期;采♉用耐腐蚀性能优异的316不锈钢打🌈造尾轴护罩,确保船舶“心脏”健康。  值得一提的是,此次成功承接“鹿特丹”轮维修任务,关键🗞在于其核心资产——“大连”号浮船坞。该浮船坞于2025年上半年完成🌡关键性加长改造工程——坞长由原先的340米正式扩展至410米,大幅提升了🥖对超大型船舶的承🚷载与维修能力,打破此🌤前超大型船舶维修领域的🕚坞容限制。(完)惊现内裤、情趣用品:欧📷美视频老妇人性内容曝光度极高🛂。中新网7月31日电 据国家💻卫健委网站消息,为进一步指导各🅰级各类医疗机构🗡做好基孔肯雅热✂医疗救治工作,提高规范化、同质化诊疗水平,国家卫健委、国家中医药局👐发布基孔肯🤓雅热诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下:  各省、自治区、直辖市及🤷新疆生产建设兵团🏿卫生健康委、中医药局:  为进一步指导各级🤟各类医疗机构做好🚒基孔肯雅💠热医疗救治工作,提高规范化、同质🚝化诊疗水平,我们在2008年发布的基🔽孔肯雅热诊断和💚治疗方案基础上,组织制定了基孔👜肯雅热诊疗方案(2025年版)。现印发给你们,请参照执行。国家卫生健👁康委办公厅     国家中医药局🐮综合司2025年7月31日  (信息公开形式:主动公开)基孔肯雅热诊🏎疗方案(2025年版)  基孔肯雅热(Chikungunya fever,CHIK)是由基孔肯雅病毒(Chikungunya virus,CHIKV)感染引起,经伊蚊叮咬💇传播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为主🎼要特征。基孔肯雅热在全球热带🌠和亚热带地区广🗽泛流行,流行范围呈持🖨续扩大趋势。我国伊蚊分🍶布广泛,近年来🙀已经发生多起境外输入😼病例导致的本地传播疫情。为进一步规范基孔肯雅热😦临床诊疗工作,在2008年发布的《基孔肯雅热诊👅断和治疗方案》基础上,结合国内外最📆新研究进展📗和诊疗经验,制定本诊疗方案。  一、病原学  基孔肯雅🗳病毒属于披膜病毒科甲🎈病毒属,病毒颗粒呈球形,有包膜,直径为60~70nm,只有1个血清型。基因组为单股正链RNA,长度约11.8kb,内含单一可🚀读框依次编码4种非结构蛋🏌白和5种结构蛋白。根据病毒基因🎓组遗传进化分析,分为3个基因型,分别为西非型、东-中-南非型和亚洲型,其中东-中-南非型病🔘毒突变形成的印度洋分支(IOL)病毒株,更易🛋于经白纹伊蚊叮咬传播。  基孔➕肯雅病毒对热敏感,56℃30分钟可灭活;不耐酸,70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐化🌫合物等消毒剂💇及紫外照射可灭活。  二、流行病学  (一)传染源。  基孔肯🛅雅热急性期患者、隐性感染者和🎦感染病毒的非人灵🚽长类动物。大多数患者在发📝病当天至发病后7天内具有传染性。  (二)传播途径。  主要通过🐽携带基孔肯雅病毒的伊蚊(主要🔘为白纹伊蚊和埃及伊蚊)叮咬传播。可发生🆗母婴传播。罕见情况下可🌩经输血或接触患者⭕血液传播。  (三)易感人群。  人群🍇对基孔肯雅病毒普遍易感。人感染👟病毒后可获👫得持久免疫力。  (四)流行特征。  1952年在坦桑尼🔊亚首次发现基孔肯雅病毒,最初在非洲📱流行,之后不断👩扩散到东南亚、南亚、印度洋岛👭屿及美洲地区。截至2025年6月,全球已有119个国家🛂和地区报告了基孔肯雅热🛅的本地传播。我国白纹伊👈蚊分布范围广泛,适合病毒快速传播的蚊🏩媒活跃期长,存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年,我国发生4起基孔肯雅热境外💖输入继👪发本地病例,其中2010年广东东莞、2019年云南瑞丽🏥发生聚集性疫情。2025年7月,广东佛山🥦发生境外输入🍩继发聚集性疫情。  三、发病机制  基孔😿肯雅病毒经伊蚊叮咬侵入📓人体数日内形成病毒血症,发病后3天内🛁是高病毒血症期,随后病毒载量下降,常于病后5~7天消失。病毒通过🦔其包膜上的E1、E2蛋白🤚与巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞等🎎细胞上的受体结合,通过🔯细胞内吞作用进入细胞,在细胞内复制。病毒可直接侵🍞入关节,在关节内复制,也可直接感🥣染人成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉中的巨噬👻细胞和成纤维细胞,导致促炎细🌉胞因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血因子与补体🏕相关蛋白失调,造成成骨细胞🔩功能受损、骨质破坏,并⏮可引发全身性感染和多器官损🛠伤。慢性关节炎发💓病机制未完全明确,可能与⏯病毒驱动炎症反应及T细胞持续👋激活相关。  四、临床表现  潜伏期1~12天,常为3~7天。  (一)发热:急性起病,发热以中低热为🥁主,部分患者可为🙉高热,可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1~7天。  (二)关节痛:为基孔肯雅热👺的显著特征,可为首发症状。初💾始为单个或两个关节疼痛,常在24~48小时内出现多🤑个关节疼痛,可呈对称性分布。主要累及远端小关节,如踝、指、腕和趾关节等,也可🚑累及膝和肩等大关节。疼痛随运动加剧,关节僵硬,可影响活动。受累关节周围肿胀、压痛,少数大关🥑节受累者可出🍠现关节腔积液。  绝大多数患者的🏯关节疼痛及僵硬状😪态在发病数天😭内恢复,部分🙂患者关节疼痛和僵硬可超过12周,有的甚至持续18个月以上,个别患者遗留关🕔节功能损害。  (三)皮疹:多数患者在发病后2~5天出现皮疹,常分布在躯干、四肢、手掌和足底,也可累及面部,为斑疹、丘疹或斑丘疹,疹间皮肤多正常,呈斑片状🔁或弥漫性分布,部分伴有瘙痒。数天后消退,可伴轻微脱屑。  (四)其他:可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和肌肉疼🐏痛等非特异性症状。部分患者淋巴结🔴肿大伴触痛,以颈部淋巴结肿大📜为主。部分患者出💔现结膜炎,少数出现虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄🤨膜炎等眼部表现。  儿童病例高🎂热多见,发热持续3~5日,除了关节疼痛,皮疹较🛢成人更多见,可见累及面部的斑📏片状或弥漫性斑🥨丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿感染多在出🥄生后3~7日内出现临床表现,包括发热、喂养困难,皮疹更广泛,可见肢端瘀斑和水肿。  极少数出现严重并📰发症,如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等,出血性并发症发生👪率极低。  五、实验室检查  (一)一般检查。  1.血常规:白细胞计数✌多正常,部🔦分患者可见淋巴细胞🛶和血小板轻度减少,新生儿感染💀血小板减少较常见。  2.生化检查:部分患者血👔清丙氨酸氨基转移酶🌊(ALT)、天门冬氨🚞酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。  3.脑脊液检查:并发脑膜脑🥟炎时脑脊液检🔅查符合病毒性脑炎改变。  (二)病原学和血清🐔学检查。  1.核酸检测:采用实时荧光PCR或等温扩增🥠核酸检测等方法检测血🈶液样本中的⛔基孔肯雅病毒核酸。  2.病毒分离:采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细🐔胞进行病毒分离。  3.血清抗体检测:采用ELISA、免疫层析等🎉方法检测血清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3~4天可检出,5天后阳🦗性率增高,可持续数周至数⭐月,因IgM抗体在潜🌕伏期和发病早期🦌阳性率低,阴性不能🏥排除感染。IgG抗体于🌟发病后第5~8天可检出,可持续数年。  (三)影像学检查。  可见关节👸滑膜炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。  六、诊断  根据流🏊行病学史、临床表现及实➡验室检查结果,综合👢分析作出诊断。  (一)疑似病例。  发病前12天内,曾到🗓过基孔肯雅热流行🐡区或居住、工作场所周围💱曾有本病发生;且有上📴述临床表现(如发热、关节痛或皮疹等)者。  (二)临床诊断病例。  疑似病例,且血清特异性IgM抗体阳性者。  (三)确诊病例。  疑似病例或临🐥床诊断病例,具有以下任🏫一项者:  1.基孔肯雅病毒核酸阳❄性;  2.临床标本培📎养分离到🍽基孔肯雅病毒;  3.血清基孔肯雅🙅病毒IgG抗体🤰阳转或恢复期较急性期抗体滴度呈4倍及以上升高。  七、鉴别诊断  主要与以发热、关节痛或皮疹为主👏要临床表现的相关🌿疾病鉴别,关节疼📂痛和僵硬持续时间长😦者要与其他慢🤝性关节炎鉴别。  (一)登革热。  登革💁热与基孔肯雅热的传👆播媒介相同,流行区域基本😯相同,临床表现类似,较难鉴别,且可存在合并🕒感染的情况。登革热发🏥热多为中高热,持续时间更长,肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显,有出血倾向,外周血🤖白细胞和血小📓板减少明显,红细胞压积、ALT或AST常增高,重症较🐅基孔肯雅热多见,可出现休克、脑病、多器官功能障碍🐿等并发症。而基孔肯雅热多为🙌中低热,关节疼痛明显,可为首发症状,多累及远端小关🚜节,外周血白细胞、血小板基本正常,重症少见。需核酸检🔺测鉴别。在登革热流行高风险区,建议也对登革热进行检🌩测。  (二)寨卡病毒病。  寨卡病毒病与🔶基孔肯雅热的传🍂播媒介相同,流行区域基本🏁相同,临床表现类似,亦表🐅现为中低热,可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎,孕妇感染🚪可引起胎儿小头畸形。基孔肯雅热🗻关节痛更明显。需核酸😵检测鉴别。  (三)传染性红斑。  由细小病毒B19感染引起。儿童感染🔽可表现为持续中高热,常合并皮疹,皮疹为多形性、多部位分布,典型表现为面颊🤶部红斑样皮疹📵伴有口周苍白圈,称之为“掌击脸”,也可出现受累关🖍节部位红斑、关节痛,常见外周血红细🚎胞下降。核酸及病毒抗🕖体检测有助于鉴别诊👮断。  (四)其他。  本病还需与疟⏸疾、其他甲🌽病毒感染、流感、麻疹、风疹、传染性单💔核细胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病相🐍鉴别。  八、重症病例、重症高危🌲人群和重症预警指标  本病重症少见,但境外基📛孔肯雅热疫情暴发时有👫重症及死亡病例报告,要加强病情监测,警惕重症病例发😳生。  (一)重症病例。  重症🧐病例至少有一个器官或系💶统出现功能障碍,常见🏈以下系统受累:  1.神经系统受累:脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等;  2.心脏受累:心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等;  3.急性肝损伤:血清ALT或AST>1000IU/L或总胆红素>85.5μmol/L;  4.出凝血障碍:皮下血肿、便血等出血🔀和弥漫性血管内凝血(DIC)等。  (二)重症高危人群。  1.婴儿;  2.老年人(65岁以上);  3.晚期妊🎬娠和围产期妇女;  4.慢性基础疾病患者;  5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期使用免疫抑制👡剂等)。  (三)重症预警指标。  1.持续高热🎂或退热后病情加重;  2.神经系统症状:剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等;  3.心血管系统症状:心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等;  4.呼吸系统症状:呼吸急促、呼吸困难等;  5.出血表现:皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。  九、治疗  目前尚📹无特异性治疗方法,以对症支持治疗🐛为主。  (一)一般治疗。  1.关节疼痛明显者,建议卧床休息,受损关节应制动,避免🤟负重和剧烈运动(如爬山、长跑等),防止加重关🚞节损伤。  2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功能🥜等重症预警指标,及时处置,有基础♍疾病者要积极治👅疗原发病。  3.避免盲目使用🎂抗菌药物。  4.不推荐使用糖皮质激素和⏰免疫球蛋白。因原发病正在接受🐹糖皮质激素和免疫球🕦蛋白治疗的患者,根据原发病诊🐌治需要和🈹预期风险及获益权衡决定。  (二)对症治疗。  1.退热:以物理降温为主。高热不🔜退者推荐使⚫用对乙酰氨基酚,应避👡免使用阿司匹林等非甾🧛体类抗炎药(NSAIDs)。有因基础疾病在服🐹用阿司匹林的患者,应评估出血风险,决定是否停用或🤧换用其他替代药物。儿童使用水🧐杨酸类药物有引发Reye综合征风险,应避免使用。  2.镇痛:  (1)急性期关节疼痛😸不能忍受者,可使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚应✊以必需的最低📁剂量和最短疗程使用🐆为原则,避免用于🐅有肝病或转🛎氨酶升高等禁忌证的患者。  (2)急性期过后🔮关节仍疼痛者可使🔻用局部外用贴剂,也可🐞考虑红外线等物理治疗。  3.止痒:皮肤瘙痒🗼者可予抗组胺药物口😃服或炉甘石洗剂外用。  (三)重症治疗。  1.神经系统。  脑水🈲肿可予甘露醇或利尿剂等🍐脱水治疗;癫痫发作和癫痫📛持续状态,给予抗癫痫药物❄治疗,出现中枢性👢呼吸衰竭应及时🥋给予辅助通气;不建议常规使⛷用糖皮质激素、免疫球蛋白等,仅在急性脊🙉髓膜炎患者使🈂用免疫抑制剂,吉兰-巴雷综🌼合征推荐使用免疫球蛋白。  2.循环系统。  (1)液体管理  需要静脉补液患🍀者,建议使用晶体🛋液(如林格氏液)进行补液。休克患者,液体补🎧足后组织灌注仍然不良,使用血管活🛁性药物,首选去甲⬛肾上腺素。  (2)心脏支持  卧床休息,保持大便通畅。存在严重心律失常😼时,予抗心❎律失常药物治疗。发生心衰时,限制液体入量,予利尿、扩血管等治疗。  3.血液系统。  (1)出血治疗  出血部位明👯确者,如严重鼻衄🔴给予局部止血,胃肠道出🦓血者给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L,可输注浓缩🈯红细胞。血🥠小板计数低于30×109/L伴严重出血者,可输注血小板。  (2)DIC治疗  适时补充凝❔血因子、纤维蛋白原和血🏽小板等。  4.严重肝损伤。  予抗炎保肝药物🍞治疗,肝衰竭者可予人🎑工肝等治疗。  (四)中医治疗。  基孔肯雅热属于中🙂医湿温范畴,病因为蚊虫疫🚏毒,发病初期🐸表现为卫分证,部分患🦎者可传入气🗃分或出现卫气同病,核心病机是👠风邪袭表、湿毒蕴热。  1.辨证分型。  (1)急性期  临床表现:发热,或伴恶风,四肢关节疼痛,可伴有关节🔼肿胀,全身肌肉酸痛,四🦋肢躯干弥漫性红斑或丘疹,或伴瘙痒,口渴,疲倦乏力。舌淡或淡红,舌苔白腻或🤕黄腻,脉濡滑。  治法:清热化湿,疏风透疹  推荐方药:广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g  煎服法:每日1~2剂,水煎服,每次100ml~200ml,每日2~4次,口服。儿童剂量酌减,婴儿用1/3成人量,幼儿用1/2成人量,学龄儿童用2/3成人量🗝或成人量。以下处方服法🚷相同(如有特殊情况,须遵医嘱)。  加减法:皮疹瘙痒较重者,加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者,增加中药服用😻量至每日2~3剂,每4~6小时服用一次;高热超过36小时不退者,加生石膏30g、香薷10g;出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者,予清🏍瘟败毒饮加减,或加用安宫牛黄丸。  (2)恢复期  ①湿滞经络证  临床表现:关节疼痛迁延不愈,四肢关节活动🤸不利,或呈游走😛性疼痛,疲倦乏力,身体沉重。舌淡,苔白或白腻,脉细或濡缓。  治法:除湿蠲痹  推荐方药:羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g  ②肺脾气虚证  临床表现:疲倦乏力,气短,汗出,胸闷,纳差,胃胀,大便🔯稀溏或黏腻。舌淡,苔白腻,脉细弱。  治法:益气健脾  推荐方药:党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g  ③肝郁脾虚证  临床表现:心烦,心慌,情绪紧张,口干口苦,失眠,胃胀,纳差。舌淡红,苔少,脉弦细。  治法:疏肝健脾  推荐方药:浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g  2.外治法。  (1)中药沐足  功效:清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。  操作方法:广藿香、淡竹叶各30g,煮水沐足。  (2)放血疗法  功效:泻热解毒,通络止痛。用于高热🚿患者的退热治🕙疗或关节疼痛治疗。  操作方法:高热者于大椎🚳或耳尖点刺放血;关节疼痛者可对关节🕌部位进行放血拔🏂罐。  (3)中药熏洗  功效:化湿通络止痛。可改善关节疼痛。  操作方法:忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g,煎煮后取煎汁,纱布浸药,冷敷于疼痛处。  (4)中药湿敷  功效:清热收敛。可改善皮疹瘙痒。  操作方法:黄柏、马齿苋各30g,煎煮后冷湿敷,每日2次。  十、病例发现与📩报告  医疗机构发现基🏕孔肯雅热疑似病例、临床诊🥧断病例和确诊病例,应于24小时内通过“中国疾病预🥋防控制信息系统”进行网络直报。  十一、医院感染控制🗝及解除隔离标准  (一)医院感染控制。  1.疑似、临床诊断和确诊病例急🐛性期须采取防蚊隔离措🏙施,医疗机构应落🐂实防蚊灭蚊措施,病区、医护办公室、值班室安装纱🍓门纱窗,病区内可🈂增设灭蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。  2.常规检查尽可能🐋在床旁进行,因检查🖌外出病房时,应做好防蚊及🐡环境准备工作。患者外出时,应穿着长🛬袖衣裤,减少皮肤暴露,建议使用防蚊⏱驱避剂。  3.按照标准预防原🏦则做好医院感染控制,接触血液、体液、分泌物、排泄物等要💥佩戴一次性医用手套,做好手卫生,防止医院感染。患者出🚚院后执行终末消毒,患者使用过的蚊帐✏用含有效氯消毒剂浸泡、清洗后,方可重复使用。  4.做好🗄医院及周边环境♒蚊媒孳生地处理,降低蚊密度。  (二)解除隔离标准。  体温恢复正常超过24小时,基👢孔肯雅病毒核酸检测阴性或病程💈超过7天者,可以解除隔离。  十二、预防  目前我国尚无可🏎供使用的基孔肯雅🖕病毒疫苗。  预防主要措🈁施包括及时清除蚊虫🚒孳生地,降低蚊媒密度;个人应使用蚊💸香、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊;前往基孔肯雅热👐流行区✴的旅行者要提高防范意识🏕,防止在境外感💷染基孔肯雅热。

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(青岛日报/观海新闻记者 高瀬あみ)

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