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中新网杭州7月9日电(张煜欢)非小细胞✔肺癌脑转移💶患者生存期短、治疗手段有限,一直是🚙临床面临的严峻挑战。近期,浙🥊江省肿瘤医院范云教授团队在国🎀际顶级肿瘤学期刊《JAMA Oncology》及《The Lancet Oncology》发表了两项重🌚要研究成果,针对不同类型💐的非小细胞🏮肺癌脑转移患者,分别🕤提出了创新且有效的治疗🖨方案,为这一难治💵群体带来了新的曙光。
在肺腺癌患者中,表皮生长因子受体⬆的突变💼发生率达一半左右,约25%至40%的患者🆗在初诊时已出现脑转移,严重影🍶响患者的生存时🐳间和生活质量。尽管第三代表皮生长🥇因子受体靶向药(如奥希替尼等)对脑转移有一✏定效果,但患者的生存🙂期仍短于无脑转移者。如何突破🐣脑转移治疗的瓶颈,成为临🧤床一大难题。
范云团队开展的“ACHIEVE”临床研究(II期、单臂),首次👧探索了高剂量阿美替尼(165 mg,标准剂量为110 mg)用于初治表🔼皮生长因子受体突🕯变伴脑转移非小细胞💪肺癌患🎒者的效果。
该研究纳入63例患者,结果显示:颅内💣病灶的客观缓解率达82.5%,意味着超过八💁成的患者脑部肿瘤♍显著缩小,其中33.3%的患者🧙脑部病灶甚至完全消失;患者⏮总体的中位无进展生存时间为🌝20.5个月,这一数据优于💉历史研究中标准🤭剂量奥希替👟尼和阿美替尼的疗效,意味🕙着疾病得到有效控制的时间显著延长。
范云表示:“高剂量阿美替👨尼在表皮生🍩长因子受体阳性脑转移患者🚀中展现出🈴对全身和颅内病灶‘全面控制’的显著优势,且安全性可控。这为一🎟线治疗提供了新选择,尤其适合🥜无法耐受联合治疗的🧜患者,突破了现有治🌏疗瓶颈。”
而对于没📸有常见驱动基因突变(即驱🏜动基因阴性)的😆非小细胞肺癌脑转移患者,长期以来因缺乏🥋有效的治疗药🧑物,预后较差。范云牵头💕的另一项多中心、单臂、II期临床试验“C-Brain研究”,创新性地📨探索了脑部放疗联合卡瑞利⬜珠单抗(一种PD-1免疫检查点抑♊制剂)及铂类双药化疗✨的方案。
该研究纳入65例未经治🏛疗的驱动基因阴🤧性晚期非小细胞肺癌脑转🏸移患者。结果显示:颅内病灶🎐的客观缓解率为78.5%,全身的客观缓解🏖率为69.2%,表明该方案对脑🕜内和身体其他部位🦑的肿瘤均🌰有强力抑制作用;颅内和全身的🕋疾病控制率均超过90%,意味着绝大多🏗数患者的病情得到🌱有效控制;中🗞位无进展生存期为10.7个月,中位总生存期20.9个月,显著优于历🏴史对照数据,为这类难🏯治患者带来了前所未有的✡生存获益。
“上👍述研究首次证实了脑放疗联合🔴卡瑞利🍓珠单抗及化疗在非小细🥦胞肺癌脑转🏰移患者中的显著疗效和安全性,这一‘三联疗法’的成功,彻📫底改变了驱动基因阴性脑转移🌸患者缺乏有效治🗑疗手段的困境,提供了全新🥤的治疗选择。”范云说。(完)
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传统观点认为,调解是一种介于调停(mediation)与仲裁或司🐑法解决争端之间的方法。与调停相比,调解更强调调解委🥚员会以正式的机制➕运作而非🚠像调停那样依赖调停⏯人的个人主观能🏒动性;而与仲裁或司🏖法解决相比,调解🚱在程序上给予争端当事⬆方更多的自主性和🥖灵活性,且调解的结果对😰争端方而言更为可控,通常不具仲裁或💣司法解➰决那样的强制拘束力。 近年来,调解🌾与调停这两种争端解决方👉法趋于融合,例如2018年《联合国关于调解🏃所产生的国际🐿和解协议公约》(《新加坡调解公约》)采用调停指代调🌟解,而国际调解院👷筹备办公室主任孙劲也🏔曾撰文指出“调解和调停这🛅两个术语可以互换,调停和🆘调解可统称为调解”。 《关于建立国际🐔调解院的公约》第二条第🍣一款规定:“调解”指争议各方以🦉自愿为基础,在一名或🔨多名可促进争议各方解决问题🥫但无权对其强加解决办法的⛑第三人(调解员)的协助下,设法达🎛成各方都可接受且友好🛀的解决方案的过程,不论其以调解、和解或😴其他类似表述指代。 从这😾个定义可以看出,《公约》下的调解是一种🤷以调解为基础,融合🥧了调停与调解各自特点的与时🏝俱进的国际🍵争端解决方法。 国际调👺解院的国家间争🚴端调解机制及其特点 国际调解院的😘受案范围根据《公约》第五章的规定,包括国家间的争议、一国与另🤪一国国民间的争议以及⛳私人主体间的国际商事🎴争议。就国家间的🙄争端而言,争端方的意🗝思自治在调解程🎌序的全过程中🎇得到了充分的保障。 首先,《公约》第二十🤝四条和第二十五条🗾均突出规定了争端😬方的同意是启动📣调解程序的先决条件。国际调解院📼筹备办公室🌒主任孙劲指出“只有当事方一致同意🗾提交的争议,国际调解院才会🔯受理”。此外,第二十四👪条第二款还规定🏕了争议一方“可在调解程🦎序中随时🔬单方面撤回调解同意”,从而防止因调解程序📩中出🙏现争端方意想不到的“偏差”而导致争端🕸方违背意愿被🐞迫接受调解结果。 其次,就争端事项而♍言,《公约》第二十五条第三🎅款以及第二十九条赋🖋予了当事方通🧔过发表🕞声明排除调解院对特定类🐍型的争端⛴予以管辖的权利。而对于涉及第👦三国的争议,《公约》第二🚶十六条明确规定“非经该第🦋三国事先同意,调解院不得就该🔇争议提供调解服务”,充分保障🦂了第三国的利益,防止第三国被💾动卷入调解。 最后,《公约》第三十八条🆕也明确了调解程⛴序与其他争议🕵解决程序之间的关系,强调“如争端方同意,可在其他争议解👡决程序进行期间继续进😹行调解”,反映出对争端方程序🚕选择自主权的尊重。上述条款的🤲规定也正是《公约》第四条“调解院原则”第二款“确保争议解决中的意思自治🌐和方式的自由选择🆔”的具体体现。 国际调解院👙的调解制度同时😍为争端方设置了若干个“安全阀”,最大限度地考虑了争端😤方的正当诉求和利益。 例如,《公约》第三十三条规😁定了调解程序相关的所🤢有信息以及🏯在调解🌎程序中产生或获得的所📰有文件的保密性,这样可尽量避免调🛁解因争端➕方的国内政治压力而受🍸到影响,有利于调解程序📊的顺利启动🍄和有效推进。第三十四🤧条明确了通常情况下,任何争端🛥方均无权在其他程序中援🚳引调解👲程序中涉及的争端方立场以🤰及调解报告作为证据📨,这样为争端方扫👇除了本方立场或声🚫明为争端对方在未来仲裁或司法解决🥌程序中所利用的顾虑。 与传🏔统的调解程序所产生的和解报🌙告通常不❣具有强制拘束力不同,作为国🚓际调解院调解成果的🍗和解协议依据《公约》第四十条第一🙁款的规定“对各方均具有🔄约束力”。考虑到🈹调解程序本身体现了争端当事🕓方的意思自治和对🛴调解程序🖕的全程掌控,加上前述“安全阀”的作用,和解协议💑本身应当体现争端🏁方和平解决争端的诚意。在这个基础上和😡解协议的执行🔺应当不成问题。赋予和解协议约🎖束力正是出于🍩这样的考虑。 运用国📃际调解院解决南🅱海部分争端的尝试 通常认为,南海争端牵涉❔历史、领土主权、地缘政治、民族⏰情绪和国际法,因而具有高度的🛄敏感性和复🛢杂性。这也是单纯的🔕谈判方法和法律方🔸法往往👏无法有效解决🏂南海争端的原因之一。资料图:中国海😡警依法对非法闯入我南沙⛑群岛仁爱🎯礁邻近海域的菲律宾船只采👦取管制措施。图/视觉中国 2013年由菲律宾单✊方面提起的“南海仲裁案”虽然在2016年7月12日作出了“最终裁决”,但中国🍑自始至终坚持“不参与、不接受、不承认、不执行”的立场。仲裁👷裁决非但没有有效解决中菲🥔两国在南海部分海域🧗的争端,反而成为中菲两🙄国之间缓和紧张🐌局势、开展合作的障碍⏯。 这一局面同1977年🎂阿根廷与智利之间的“比格尔海峡仲裁”裁决作出之后,阿根廷以裁决“违反国际法、非法无效”而拒⛽绝执行的情况有些许相似。当年起🐋到缓和局面作用的,是时任教皇保罗二🏖世积极介入的调停。虽然教皇的调🗒停并没有🔎立即彻底解决两国的分歧,但也对两国最👭终签订和平友🎤好条约、解⚫决争端起到了积极正面的🚽作用。 以这段国际法史例作为借鉴,破解中菲南📺海争端或许可“另辟蹊径”——运用中国倡议成🚳立的国际调🍐解院的调解机制🖲尝试解决争端。这种新思路是否🍁具有可行性,需要从🌙思想理论基础、实操性等多🐅个维度作出解读。 首先,运用国际调解🛃院的调解机制解决🕟中菲南海争端的前提条件,是两国均不排斥🏖尝试⤵调解这一和平解决国际🦋争端的方法。更具体地说,两国都不排🌜斥使用🤱国际调解院作为🎱争端解决的平台。 中国是国际调解😊院的🌲主要发起国和《公约》的首个签字国,据此,不难推断中国对💭于运用国👰际调解院的调解机制解🐙决国与国之间的争端,应当并不排斥。虽然中国长期以来一贯🙏主张坚持通过谈♿判解决国与国之🆚间的争端,且《公约》第二十五条第三款🆖和第二十九条特别提及🧑国际调解院的成员国🥁对于“涉及领土主权、海洋划界和海🕖洋权益的争端”可随🏀时声明排除适用调解制度,但迄今🚻为止中国尚未作🕋出任何将要对涉🕗领土和海洋问题作出“保留”的表态。 实际上,国际调💕解院并不是中国长🏦期顾虑的所谓“西方主导的第三方争端解🤶决机制”。恰恰相反,目前已签署《公约》的33个国家中,除了塞尔维亚和白🆙俄罗斯👲是欧洲国家之外,其他全🎻部签字国都是来🛌自亚非拉的国家,也即😼都是发展中国家,而🌓菲律宾也是一个发展中国家。 另外,单就调🉐解制度本身而言,在中国看来,调解🚭制度体现了中国传统文化中“和为贵”的思想。 中🛴国外交部长王毅在2025年5月30日的《公约》签署仪式上的致辞🌧中,提及中国古代“六尺巷”的典故,以此生动地🍔表达了中方对调🚌解精神的理解。值得一提的是,“六尺巷”的典故正🐶是发生在邻里之间的调解,而“各自退让三尺”恰能让南海变🛠得更加“畅通无阻”和安全,这就使🥣得中菲两国和平解决当💣下的争端具有🗾了坚实的思想理论基础。资料图:中国和菲律😥宾国旗。图/视觉中国 从机制上看,虽然菲律宾🔬是否愿意加入国际调🌁解院尚未可知,但《公约》第二十五🐶条第二款规定了💁非缔约国愿意将🌛争端提交至国际调解院,那么国际调解院也可受理并🍔提供调解服务。也就是说,菲律宾即使⌛不是国际调解院的🥀成员国,只要它愿🏀意和中国运用调解程序解🍱决南海争端,则调解程🔟序完全可以开展。 其次,调解本🎪身的非强制性和非对抗🍭性以及国际调🌯解院调解机制的“安全阀”,也为中菲两国将调🕕解作为和🥡平解决现存争端的可🤩选方案,提供了实操的可能性。 与仲裁的开庭互相🎵质证、诘问不同,虽然调解程📄序也会涉及调查事实、法理分析,但调解📫本质上仍然是一种外交🌆方法,更多地以“设法达🎣成各方都可接受且友🍟好的解决方案”为目标。在调解程序中,运用🐨法理和证据是为了达成和解🧙方案服务的,而不⏯是为了争端任何一方“赢”另一方。 此外,前述🚓的调解程序的保📩密性条款也确保了即🍠便是高度敏感的领土主权、海洋划界💮和权益问题,也不👏致争端双方完全“无法坐下来谈”。这同“南海仲裁案”期间常设国际仲🌀裁院官网时不时地公布“庭审记录”,有着本质区别。 最后,“争🎋议一方可在调解程序中🐦随时单方面撤😼回调解同意”的规定,也使得调解本🚼身并不会出现💔仲裁程序的那种“意外📹失利而不得不吞下失败的苦🎉果”的窘迫困境。如果调解程😵序中出现中菲任何🥥一方⛱无法接受的情景,任一方🎩均有权提出中止调🎁解程序。事实上,如果没🥈有得到中菲双方😭的一致同意,就不会出现最终🏪的和解协议,当然也🙎就不会出现“南海仲裁案”裁决那样的一方要🔎求对方执行,而另一方“坚持不执行”的情况。 再有,就调♿解制度对于中菲南海争端的可🛴适用性而言,显然对🚆于错综复杂的南海争端,不能指望国际调解📊院能“毕其功于一役”,彻底解决中菲迁延🎑日久的争端。但这并不🐩妨碍中菲两国就部分“微型”争端提交调解,以期逐个解决“热点”争端的可能。 例如2024年下半年的仁爱🚩礁的运补问题,以及菲律宾扬言🌬提起“二次仲裁”的环境保护问题的🈵争端等。这些争端并非是“南海仲裁案”中🕳涉及中国南海“断续线”的合法性这种“牵一发而动全身”的核心问题,也不直接涉😥及岛礁的领土主权或海🔜洋划界的问题。退一步说,即便两📣国无法最终达成和解🐙协议,也没有🍧什么实质的损失。 未来展望 根据《关于建立国际调解🦇院的公约》第六十条的规定,该公约将在第三份🐍批准书、接受书、核准书或🐻加入书交存之日后的第三十📡天起生效。 中国官方媒体和🤛学者预测国际调解🍸院将于2026年初开业运营。也就是说,目前🥨距离中菲两国有机🐚会将南海部分争端提🆘交到国际调解院尚有半年以上的时间。在这一“窗口期”内,两国完全应当通♐过外交渠道交换意见,试探运用国🦈际调解院的调解🥉机制解🧞决部分争端的可能性。 如果中🚥国和菲律宾两🏐国能够真诚地以缓和南海局势,共同打造安全、有序的南海海洋秩📁序为目的,尝试运用🛎国际调解院的调解机制🔰将是百利而无一📆弊的。国际调解院的调解🍛机制,完全可以⛑作为中菲两国在💗谈判和法律方法之间,寻求“中间性质”的和平解决争🕢端方法的工具🐵箱中,值得认真考虑的一种💾。 (原文刊载于“南海战📜略态势感知”微信公号,文章经该公号授权😫本网发布。作者包毅楠系华👕阳海洋研🚊究中心副研究员、中南财经🚝政法大学国际法治与国家🎶安全研究所客座🆔研究员,本文仅代表作者观点,供读者参考) 不要错过消费🛄满300元,赠送30元彩金,立享优惠!,活动截止日期:08月28日。 每日签到送彩金👽,最高50元!倒计时:08月28日前点击下载影🔑片领813重豪礼
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中新社北京8月19日电 中国佛教协会19日在其官网🐨再次刊发释永🌃信问题相关文章,指出佛教教职人员👇,特别是佛教🚹界代表人士,应当🌺切实增强法治观念,时时绷紧守法遵规这根弦,绝不能触碰甚至逾🙇越法律“红线”。 释永信涉嫌刑事犯罪,严重🐾违犯佛教戒律,相关消息受🌐到海内外舆论高度关注。 中国佛教协会19日刊发的文章《没有法外之人 勿越法律“红线”》指出,释永信严重🐃违犯佛教戒律,给🤣少林寺的管理和佛教领域正🚯常秩序制造了混乱,对佛教健🆚康传承造成了障碍,给全国佛教界🔭抹了黑。 该文强调,守法是🌷每个公民应尽的义务。佛教教职人🥟员首先是国家公民,出家为僧🥌并没有改变作为公🍺民的基本身份,必须与其他公民👓一样遵守宪法和法律法规,不能因为♎信仰佛教,取得出家🤛僧人的宗教身份,就不履行公民😄义务,不受法律约束。 文章表示,守法是佛教信仰的🧖内在要求。“诸恶莫作,众善奉行,自净其意”是佛教的基本教义🐗。违法犯罪,即是造作恶业。守法遵规,也是行持善业。奉行佛教教义,遵守佛教戒律,就应自觉🍁遵守国家法律。 文章指出,守法是严持🏞戒律的应有之义。佛教戒🧒律旨在帮助佛教徒防非止恶、广行善法、利益众生。在社会生活中,佛🧖教徒必须维护法律尊严,遵守公序良俗,守护公平正义。法律中😞有规定而戒🏨律中未涉及的规范和要求,佛教徒必须🖖遵守法律。佛教界代表人士,作为佛教界💚的中坚和骨干,更应按照“四条标准”和佛教教义教规🥂,作守法的模范、道德的榜样、自律的表率。 中国佛教协会8月7日😽在其官网刊发《坚持以戒为师 推动我国佛教健🎵康传承》《天下称第一 是禅不是拳——当代少林寺的🍆历史🏜使命与时代责任》两篇文章,强调“以戒为师”的重要意义等。(完)【无码与有🔇码的区别】近日流出的《办公室漂亮人😔妇在线观看》据称取材于2025年08月发❤生在满州乡的偷拍事件,男主角由😶速水百花亲自出演,目前已在⏬湘染旅行用品运营💜部解锁完整版,相⏱关热词上榜行业新闻TOP5。中新网8月20日电(记者 袁秀月)国务院新闻📜办公室8月20日上午举行新闻发布会,介绍🙁阅兵准备工作有关情况。发布会介绍,这次受阅💸的武器装备信息化、智能化程度都比较🕢高,充分🕘体现我军适应科🎒技发展和战争形态演变、打赢未来战➿争的强大能力。《成都:“远方的邂逅——意大利🤲都灵现当代美术馆馆🈹藏精品展”吸引参观者》里藏着😸一本加勒比hezyo东京热高清黑🕷产真相。中新网8月19日电 19日上午,在国新办举行的“高质量完成‘十四五’规划”系列主🔭题新闻发布会上,国家体育总📹局体育经🐙济司司长杨雪鸫介绍,根据相关研究🐏机构的数据显示,2024年,我国户外运动🎠线上消费人次约2亿人次,消费总额超3000亿元。 杨雪🍗鸫介绍了三方面的情况: 一是场地设💏施不断扩容。实施促进户🥅外运动设施🌿建设与服务提升行动,启动高质量⛷户外运动目的地建设,截至2024年底,健身步道已达17.18万条,长度达40.75万公里,全国飞行营地、汽车营地等💷数量已达2055个,全国滑雪场地914个。场地⛳设施更加多元,覆盖山水陆空,贯穿春夏秋冬,让人民群众更好地🤵共享了美丽中国建🌄设的成果。 二是服务保障持🎊续完善。回应人民关切,围绕安全性、规范性,一批路跑、登山、攀岩、滑雪🚡等户外运动体育标准相继发布,普及防护装备、行前风险🍫预判以及急救技🖥能等相关知识。深化产教融合,强化人才基础🥚支撑,完善专业资🌤质认证,促进产业👘的规范发展。 三是市场😰潜力有效释放。从飞盘、垂钓到滑雪、潜水、陆地冲浪,新兴项目不断“顶流”换位,户外🚩运动产业稳步发展,用户🍒版图不断扩张,户外赛事持续增加,户外运动消🧙费逐渐成为人民追求健🏕康和生活品质的重要💡领域。2024年水上运动🥫参与人数突破1.2亿,产业规模达到4386亿元,同比增长18.7%。钓鱼爱好者约1.5亿人。全国飞盘玩家约300万人,相关社团超1500个。 下一步,国家体育总😃局将持续完善户外运🔧动产业政策,丰富🤸产品和服务供给,加快高质量🎒户外运动目的地建设,不断优化发展环境🤳,激发市场活力,促进户外❓运动产业高质量发展。
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紀見步實/素海霖/小池繪美子/加美杏奈
(青岛日报/观海新闻记者 AV事務所)责编:
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