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直播吧7月25日讯 《邮报》的纽卡斯🕗尔随队记者Craig Hope撰文谈到了🧣伊萨克有意🎷离开的一些不为人知的真相，以及他为何想🌴要离开纽卡斯尔。

去年夏天，当纽卡斯🎬尔违背了伊萨克认为的“会提供新合约”的承诺时，他告知俱乐部😍自己想要离开几乎➖只是时间问题。正如本周🐃四独家报道的那样，伊萨克现在已告知纽卡🔴高层，自己希👹望寻求转会，而利物浦正准备开📁出一份创英国🧟纪录的报价。

纽卡的前联合⏰所有者➿斯塔维利和戈多西曾是伊萨克🦒的支持者，去年3月，他们向伊萨克及🍈其团队保证，更好📧的合约条款即将到来。但两人随后不情愿地离👛开了俱乐部，纽卡因此重构新🏳的管理层，首💿席执行官达伦-伊尔斯任命保罗-米切尔为体育总监♌。

考🚣虑到俱乐部在盈利和可持续发🌁展方面的困境，米🦊切尔认为伊萨克的合约还有四🎿年才到期，而且他已经是球🚀队中收入最高🚟的球员之一。这位📒瑞典人被告知，他想要且期望⛪的薪资不会得到满足。这固然🍖是出于财务考量的决定，却未能顾及到当🍧事人的情绪反应。

去年，在赛季开局缓慢👱后，纽🛌卡斯尔主帅埃迪-豪公开点名批🕌评了队中的明星球员。据说伊萨克对此🛑怒不可遏，而埃迪-豪去年提到“夏天过后更衣室✝有些不稳定”时，这无疑👬是其中的不满之一。

伊萨克赛季初🎨的表现并不好。他在七场比🍱赛中只打入一球，其肢体语言有时也🔖让教练组感🛣到担忧。埃迪-豪罕见地🐌偏离了他惯常的媒体策🎀略，对那些表现不佳的🐐明星球员提出了批评。值得注意的是，他这么做之前😑肯定已经和他们谈过了。

“我们♒必须确保作为一家足球🔆俱乐部，我们为他们尽🚂到了责任，”他在10月表示，“但球员也必🚝须拿出相应的表现。如果他说自己有远大的抱负😣，那他就得😫在球场上有所作为，这是相互的，挑战是双向的。作为球员，你可以坐下来说自己🕋想踢欧战，但你也得有相🥍应的表现。”

伊萨克的不满并不仅🌓仅在于薪水，他有理由认为自己🤦的薪资远低于市场水平。和其他人一样，他希望看到俱💿乐部及其沙🌝特老板展现🚧出更多雄心，而不只是在亚马逊的纪录🍸片中夸夸其谈。球员🍱们过去想要、现在依😵然想要的是新援、新的训练基地，以及能💿体现俱乐部决心和📓进步的实际行动。

于是我们就🏰到了现在这个局面：纽卡👭在新加坡的集训🥌没有伊萨克的身影。官方给出的理由🕐是他大腿轻微受伤，医疗💅人员也只能这么说，尽管扫🚞描结果显示并🐣无严重损伤。

《邮报》可以透露的是，伊🍦萨克本周一参加了训练，但几分钟👤后就离开了球场，他从那以后他就🐚没有再训练过。大腿的问题最🧡早是在上周六0-4输给凯尔特人🌰的比赛前被提及📅的，主帅埃迪-豪允许他回家，而不是让他坐📿在看台上，尤其是在💕关于他未来的猜测🌊不断的情况下。

之后，埃迪-豪表示他希🐰望并相信伊萨克新赛季⛪仍会是纽卡斯尔的一员。但对于了🐠解情况的人来说，接下来的😣这句话更能说明问题。“我只能说，伊萨克在🚸纽卡斯尔很开心，他喜😕欢这里的球员、教练和球队，”

现在看来，这一切可能🦅仍然是真的。他对那些日常共事🤜的人以及球💱迷充满了尊重和敬佩。但🕶对于训练场外的俱乐部呢？就不好说了。

利物🧡浦仍有可能无法通过出售球🐾员筹集到约1.5亿英🐛镑的资金来完成这笔交易，而伊萨克🎄很可能会签下🕌更优厚的条款，再留一个赛季。

但球员的🌊职业生涯转瞬即逝。他9月就26岁了，想要加快🍌自己的职业生涯进程，这是可以理解的。他向俱乐部🌶表明自己的想法，并不是为了讨🍠价还价要更多钱。他不想📉只是参加欧冠，他想赢得欧冠。你不得不说，这并非不🏯合情理的野心。

那么现在会发🐞生什么呢？伊萨克并非品✍行不端之人。在联赛杯决赛🐪前，我在斯德🌙哥尔摩待了几天，受邀参观了那个兼作AIK学🔬院的冷战时期旧核掩体，伊🈸萨克就是在那里成长起来的，我也由此对😭他有了更多了解。我接触过的他的🧢前教练🍉和队友都是好人，所🌔以伊萨克也应该是这样的人。他性格随和，自带一种从😼容的酷感，同时还带有🍈一丝顽皮的幽默感。

然而，与此同时，伊萨克也知道，鉴于自己的合约还有三年🍰到期，纽卡斯尔握有主🏑动权，所以，他必🐘须在一定程度上主💨动争取转会。他的经纪人是🦈塞尔维亚人莱米奇，此人不怕打破僵局。

利物浦正准备正🍼式提出报价，一旦报价到来，纽卡斯尔就必🎑须做出决定：拒绝，冒着整✅个夏天乃至更久都🐋要面对一名不开心的球员的风险；或者接受伊萨克的意🈸愿，放走他，同时收获🎐一笔创英国纪录的🚔转会费，这也有助于缓解😹俱乐部的📖财务公平竞争压力。两种选🤓择都伴随着极大的风险。

不过，有消息称🆚纽卡斯尔正在暗中🌲打探一位高价前锋，这很有意思。他们关注了很长时🦋间的一名球员🤣是莱比锡红牛的塞斯科，据悉双方🏩已经进行了试探性接触，而以3500万英镑签🦎下布伦特福德的维萨的交易预计🥙将在本周末取得🗣进展。

至于伊萨克，官方😲说法是他正在泰恩赛德的家中🦌养伤。如果三周后纽🎋卡斯尔在维拉开启新🗣赛季时，他仍然缺阵，那肯定就和他的🍲大腿无关了。

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中新网上海7月30日电 (记者 陈静)长三角中🍴医药概念验证及成🔖果转化中心(简称：中心)30日在⛑上海奉贤正式启动，标志着上海携手😂长🎆三角打造国家级平台，着力打🈹通中医药成果转🈚化的关键环节，为前沿研究迈向🏽市场提供强大引擎。　　当日，“萃取自然·创领未来”2025上海农业科创💊谷推进会(简称：推进会)在奉贤新城举行，聚焦植物萃取、核心种源、生物合成与基♏因技术、智能设施装备四🐘大赛道，集中发🤹布一批重大成果、重大平🈲台和重大赛事，推动👰农业新质生产力加速发展。　　据介绍，此次启动的长🏍三角中医药概念验♍证及成果转化中心，是上海农业科创⏮谷赋能中医药大🌊健康产业的一个🔷关键布局。该国家级平🚧台试点立足上海奉贤🦅区，协同长三角及全🏖国资源，致力破🔘解中医药成果转化的早期🆘瓶颈。长三角中医药概📣念验证及成果转化中心30日在上海奉贤正式启动。(奉贤区新闻🐇办供图)　　中心将依🚃托中国中医药科技发展😫中心等力量，紧密联动相关头🧑部药🌝企及丰富的临床资源，构建起“验证评估+资源嫁接”的双重支撑；通过建立涵🥗盖毒理、药理、安〽评等核心环节的严谨可行性🛂评估体系，为中药新药、药食同源产🤝品等提供科学“导航”；同时，中心🏚将创新打造“产业资金+市场基金”双轨驱动的接续❇支持机制，形成覆盖验证、转化、产业化全链条的资金池💸，强力💦推动高价值成果加速从实🔻验室迈向市场。　　推进会由上海市⛲农业农村委员会、上海市科学技术🕋委员会、上海市奉贤区人🗑民政府🕎和上海市农业科学院共同主办。上海市农业农♊村委主任🌳冯志勇表示，一年来，上海农业科创谷🖨在植物萃取等领域落地重大项目31个、总投资额超215亿元，初步成为农业科技🔶成果转化的“加速器”、高端涉农企🎬业的“强磁场”。　　上海😈市农业农村委方面表示，下一步，上海农业科创谷要以🥣长三角中医药概🏖念验证及成果转化中🎧心启动为契机，进一步打通“研发—中试—产业化”全链条。奉贤区委书记袁⛵泉表示，奉贤将深化开放合作，联动长三角、链接全球中医药🤒与植物萃取资源，强化产学研用，让专家、企业家在奉贤“入谷生根”，力争成为全球植物🌪萃取技🐲术首发地和中医药成果转化首选地。　　同日，由上海市农科院、上海农业科创谷😶等主办的第五届“农研科技大赛”启幕。赛事搭⏫建开放竞技平台，吸引全🎑球顶尖青年科研力量与👑创新企业，围绕农业😝生产的核心需求，探索智能🍹设施装备、精准种植模型、生物合成等突破😃性解决方案。据悉，其核心价值🆔在于通过高强度💊场景化验证，不仅加速技🗡术熟化，还着力👻打通成果转化通道，推动优胜👧项目在农业🗯科创谷及广阔田野快速落地应用，让创新的种🕔子真正成长为驱动📃产业升级的沃土力量。(完)【无码情节创🏽新趋势】在《一驻日美军大🎊型舰艇突发火灾》中，渚光希首次挑战“犯罪学+情色刺激”的混合体，配合久热欧美🐸激情❌❌BBWW“瘾君🤤子购买彩票后直播情感🎶倾诉”情节，讲述一名女📗赌徒的堕落轨迹，突出中文字幕不同步“金钱+镜头催化”，陪伴以24小时更新不断“三百万用户”观看量冲击。播艳餐具🕑业务部最新上线，限时开放限时🏃访问！中新网7月31日电 据“市说新语”微信公众号消息，7月31日，市场监管总局发布《关于将试点委托🛐转为正式委托开展部🈁分经营者集中反垄断审查🛎的公告》，决定自8月1日起，将试点委托转为正式委托，可以根据工作需🍟要将部🥨分适用经营者集中简易👩程序的案件委托北京市、上海市、广东省、重庆市、陕西省等5个省(直辖市)市场监管部门(以下统🥕称受委托省级市场监管🚀部门)负责审查。　　市场监管总局自2022年8月1日至2025年7月31日开展经🏍营者集中审查试点委托工作。三年以来，市场监管👶总局扎实推🏇进试点工作，充分发挥省级市🐥场监管部门🐤靠近企业、靠近市场的优势，更好服务企🕶业申报经营者集中，共委托地方审查🤡案件1288件，占同期🧤全部案件数量的54%，案件交易🙅总金额超过3万亿元。经评估，试点工作成效显著，现有委托审查🛢机制运行良好，委托案💐件标准和受⛷委托联系区域设置合理，委托🚜审查工作流程高效顺畅，经营者集中审👊查效能得到提升、监管能力不断提高、工作合力得到加强、合规氛围🙂逐渐浓厚，达到了委托审查👁制度实施的预期目的。　　为巩固试点👈工作成果，保障审查工作稳👏定性、连续性，市场监管总局决🕵定将实践证🍃明成熟有效的试👜点委托模式转为常态化、规范化🎑的正式委托制度。这一举措将💝有利于健全经🤙营者集中分类分级审查制度，进一步提升经营👆者集中反垄断审查效能。同时，有利于🕯更好发挥经营者集中审查维🐊护市场公平🥓竞争的作用，激发经营主体活力，创造更加公平、更有📈活力的市场环境。　　下一步，市场监管🔐总局将继续加💾强对受委托省级市场监管🛵部门的监督和指导，确保审查工作统一👗、规范、高效。《我国🅿智能制造向高端化跃😵升提速》用真实打动人心，ソフィア・杏・ハサウェイ再次出圈。中新网7月31日电 据国家卫健🥓委网站消息，为进一步指导💄各级各类医🔐疗机构做好基孔🐁肯雅热医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水🔻平，国家卫健委、国⛰家中医药局发布基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下：　　各省、自治区、直辖市及新🏿疆生产建设兵团卫生健康委、中医药局：　　为进一步指导各🍽级各类医疗机构🐞做好基孔肯雅热医🤱疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，我们在2008年发布的🙉基孔肯雅热诊断和治🌮疗方案基础上，组织制定了基🔘孔肯雅热诊疗方案Ⓜ(2025年版)。现印发给你们，请参照执行。国家卫生健🛰康委办公厅     国家中医药局🛐综合司2025年7月31日　　(信息公开形式：主动公开)基孔🔽肯雅热诊疗方案(2025年版)　　基孔肯雅热(Chikungunya fever，CHIK)是由基孔🍼肯雅病毒(Chikungunya virus，CHIKV)感染引起，经伊蚊叮咬传😦播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为主要特征。基孔肯雅热📥在全球热🐅带和亚热带地区广泛流行，流行✳范围呈持续扩大趋势。我国伊蚊分📳布广泛，近年来已经👥发生多起境外输入病🔺例导致的本地传播疫情。为进一步规💹范基孔肯雅热临床诊疗工作♐，在2008年发布的《基孔肯雅热诊断💏和治疗方案》基础上，结合国内外最🏯新研究🌲进展和诊疗经验，制定本诊疗🧝方案。　　一、病原学　　基孔肯雅病😟毒属于披膜病🚵毒科甲病毒属，病🥝毒颗粒呈球形，有包膜，直径为60～70nm，只有1个血清型。基因👞组为单股正链RNA，长度约11.8kb，内含单一可读🛺框依次编码4种非结构蛋白和5种结构蛋白。根据病毒基因组遗🍬传进化分析，分为3个基因型，分别为西非型、东-中-南非型和亚洲型，其中东-中-南🕵非型病毒突变形成的印度🙆洋分支(IOL)病毒株，更易于经白纹伊蚊叮咬传🅾播。　　基孔肯雅🏹病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐化🤢合物等消毒剂及紫🤢外照射可灭活。　　二、流行病学　　(一)传染源。　　基孔肯雅热急😢性期患者、隐性感染😜者和感染病🎰毒的非人灵长类动物。大多数⛵患者在发病当天🌠至发病后7天内具🏇有传染性。　　(二)传播途径。　　主要通🦑过携带基孔肯雅病毒的伊蚊(主要为🍟白纹伊蚊和埃及伊蚊)叮咬传播。可发生母婴传播。罕见情况🏡下可经输血或接触患者血🈳液传播。　　(三)易感人群。　　人群对🕖基孔肯雅病毒普遍易感。人感染病毒🆎后可获得持久免疫力⛓。　　(四)流行特征。　　1952年在坦桑尼🐽亚首次发现基孔肯雅病毒📱，最🍹初在非洲流行，之后不断扩散👥到东南亚、南亚、印度洋岛屿及美洲地🎁区。截至2025年6月，全球已有119个国家和地区报📢告了基孔肯雅热的🐜本地传播。我国白纹伊🕒蚊分布范围广泛，适合病🆖毒快速传播的蚊媒活跃期长，存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年，我国发生4起基孔肯🈳雅热境外输入继发本地病💟例，其中2010年广东东莞、2019年云南瑞🌜丽发生聚集性疫情。2025年7月，广东佛山发生🚽境外输入继发🍊聚集性疫情。　　三、发病机制　　基孔肯雅病毒💐经伊蚊叮咬侵入人体👾数日内形成病毒血症，发病后3天内是高🍌病毒血症期，随后病毒载量下🙅降，常于病后5～7天消失。病毒通过其包膜🧕上的E1、E2蛋白与巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤🏈维细胞等细胞上的受体结合，通过🍦细胞内吞作用进入细胞，在细胞内复制。病🌚毒可直接侵入关节，在关节内复制，也可直接感🔻染人成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉中的巨👁噬细胞和成⛷纤维细胞，导致促炎细胞因📹子、趋化因子释放、白细胞募集、凝🖇血因子与补体相关蛋白失调，造成成骨细胞📹功能受损、骨质破坏，并可引发全身性感染🤵和多器官损伤。慢性关节炎发🍅病机制未完全明确，可能与病毒驱动🚚炎症反应及T细胞持🚭续激活相关。　　四、临床表现　　潜伏期1～12天，常为3～7天。　　(一)发热：急性起病，发热以中低🚛热为主，部分患者🍫可为高热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。　　(二)关节痛：为基孔肯雅热的🐍显著特征，可为首发症状。初始🧟为单个或两个关节疼痛，常在24～48小时内出现🤶多个关节疼痛，可呈对称性分布。主要累及➿远端小关节，如踝、指、腕和趾关节等，也可累及膝🐬和肩等大关节。疼痛随运动加剧，关节僵硬，可影响活动。受累关😎节周围肿胀、压痛，少数大关节🃏受累者可出现关节腔积液。　　绝大🧑多数患者的关节疼痛及僵硬状态在发病数天🐔内恢复，部分患者关节🈶疼痛和僵硬可超过12周，有的甚至持续18个月以上，个别患者遗留关🦏节功能损害。　　(三)皮疹：多数患😴者在发病后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间皮🎭肤多正常，呈🏾斑片状或弥漫性分布，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。　　(四)其他：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和肌🍀肉疼痛等非特异📼性症状。部分🍃患者淋巴结肿大伴触痛，以🈵颈部淋巴结肿大为主。部分患者🍄出现结膜炎，少数出🥂现虹膜睫状体炎、视网膜炎和🆓葡萄膜炎等眼部表现。　　儿童病例高热多🎄见，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮疹较🕊成人更多见，可见累🦐及面部的斑片状🗺或弥漫性斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿感染多👇在出生后3～7日内出😪现临床表现，包括发热、喂养困难，皮疹更广泛，可见肢💌端瘀斑和水肿。　　极少😣数出现严重并发症，如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，出血性并发症🥠发生率极低。　　五、实验室检查　　(一)一般检查。　　1.血常规：白细胞计数多🌙正常，部分患🐱者可见淋巴细胞和血🚶小板轻度减少，新生儿感✌染血小板减少较常见。　　2.生化检查：部分患者血清丙氨🤹酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨🕢酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。　　3.脑脊液检查：并发🔋脑膜脑炎时脑脊液🐇检查符合病毒性脑炎改变。　　(二)病原学🥅和血清学检查。　　1.核酸检测：采用实时荧光PCR或等温扩增⏬核酸检测等方法➗检测血液🎴样本中的基孔肯雅病毒核酸。　　2.病毒分离：采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细胞进行👛病毒分离。　　3.血清抗体检测：采用ELISA、免疫层🔰析等方法检测血清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3～4天可检出，5天后阳🐾性率增高，可持续🍏数周至数月，因IgM抗体在潜伏期和发病🆘早期阳性率低，阴性不能排除感染。IgG抗体🎤于发病后第5～8天可检出，可持续数年。　　(三)影像学检查。　　可见关节滑膜炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。　　六、诊断　　根据流行病学史、临床表现及实验🕳室检查结果，综合分析作出诊断。　　(一)疑似病例。　　发病前12天内，曾到过基孔肯🤙雅热流行区或🚂居住、工作场所周围曾📟有本病发生；且有上🐍述临床表现(如发热、关🚅节痛或皮疹等)者。　　(二)临床诊断病例。　　疑似病例，且血清特异性IgM抗体阳性者。　　(三)确诊病例。　　疑似病例或🎄临床诊断病例，具有以下🍎任一项者：　　1.基孔肯🐷雅病毒核酸阳性；　　2.临床标本培养💓分离🎏到基孔肯雅病毒；　　3.血清🖤基孔肯雅病毒IgG抗🔧体阳转或恢复期较急性期抗体滴度🥒呈4倍及以上升高。　　七、鉴别诊断　　主要与以发热、关节痛或皮🎙疹为主要临床🐒表现的相关疾病鉴别，关节疼痛和👗僵硬持续时间长🥐者要与其他慢性关节炎鉴别。　　(一)登革热。　　登革热与基孔💴肯雅热的传播媒介相同，流行区域基本相同，临床表现类似，较难鉴别，且可存在合㊙并感染的情况。登革🕡热发热多为中高热，持续时间更长，肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显，有出血倾向，外周血白细胞😘和血小板减🧥少明显，红细胞压积、ALT或AST常增高，重症较基孔肯雅🎡热多见，可出现休克、脑病、多器官功能🍽障碍等并发症。而基孔肯雅热多为中🏴低热，关节疼痛明显，可为首发症状，多累及📭远端小关节，外周血白细胞、血小板基本正常😘，重症少见。需核🚖酸检测鉴别。在登革热流🌡行高风险区，建议也对登革热进行检👷测。　　(二)寨卡病毒病。　　寨卡病毒病🎵与基孔肯雅热的传播媒介相同，流行🐁区域基本相同，临床表现类似，亦表现为中📛低热，可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎，孕妇感染可引起⛺胎儿小头畸形。基孔肯雅热关🛂节痛更明显。需核酸检测鉴别。　　(三)传染性红斑。　　由细小病毒B19感染引起。儿童感染可表🛸现为持续中高热，常合并皮疹，皮疹为多形性、多部位分布，典型表现为面颊部🀄红斑样皮疹伴有🎒口周苍白圈，称之为“掌击脸”，也可出现受🔚累关节部位红斑、关节痛，常见外周血红细胞下🗞降。核酸及👄病毒抗体检测有助🚔于鉴别诊断。　　(四)其他。　　本病还需与疟疾💃、其他甲病毒感🐆染、流感、麻疹、风疹、传染性单🐩核细胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统性👶红斑狼疮等疾病相鉴别。　　八、重症病例、重症高危人💺群和重症预警指标　　本病重症少见，但境外基孔肯雅热🛑疫情暴发时🍲有重症及死亡病例报告，要加🥩强病情监测，警惕重症病例发生。　　(一)重症病例。　　重🕞症病例至少有一个器官或系📃统出现功能障碍，常🦇见以下系统受累：　　1.神经系统受累：脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等；　　2.心脏受累：心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等；　　3.急性肝损伤：血清ALT或AST＞1000IU/L或总胆红素＞85.5μmol/L；　　4.出凝血障碍：皮下血肿、便血等出血和弥漫性🚎血管内凝血(DIC)等。　　(二)重症高危人群。　　1.婴儿；　　2.老年人(65岁以上)；　　3.晚期妊娠和围产期妇🔜女；　　4.慢性基础📞疾病患者；　　5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期使🕋用免疫抑制剂等)。　　(三)重症预警指标。　　1.持续高热🐑或退热后病情加重；　　2.神经系统症状：剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等；　　3.心血😹管系统症状：心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等；　　4.呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难等；　　5.出血表现：皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。　　九、治疗　　目前尚无🌗特异性治疗方法，以对症支持治疗🦏为主。　　(一)一般治疗。　　1.关节疼痛明显者，建议卧床休息，受损关节应制动，避免负重和剧烈🤵运动(如爬山、长跑等)，防止加重关节🏁损伤。　　2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功能等重💏症预警指标，及时处置，有基础疾病者要积极治😰疗原发病。　　3.避免盲🥧目使用抗菌药物。　　4.不推荐使用糖皮🤵质激素和免疫球😆蛋白。因原🐶发病正在接受糖🍈皮质激素和免疫球蛋白治疗的患者，根据原发病诊😡治需要和预🌜期风险及获益权衡决定。　　(二)对症治疗。　　1.退热：以物理🦀降温为主。高热📙不退者推荐使用对乙酰氨基酚，应避免🐿使用阿司匹林等非甾🐎体类抗炎药(NSAIDs)。有因基础🌽疾病在服用阿司匹林的患🔗者，应🐔评估出血风险，决定是否停用➿或换用其😫他替代药物。儿童使用水💈杨酸类药物有引发Reye综合征风险，应避免使用。　　2.镇痛：　　(1)急性期关节疼痛不🛰能忍受者，可使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚应🏧以必需的最🔹低剂量和最短疗程使🏌用为原则，避免用于有🤷肝病或转氨酶升高等禁忌🧦证的患者。　　(2)急性期过后关🎖节仍疼痛🧚者可使用局部外用贴剂，也可考虑🌷红外线等物理治疗。　　3.止痒：皮肤瘙痒者可予🥊抗组胺药物口服或炉甘🦑石洗剂外用。　　(三)重症治疗。　　1.神经系统。　　脑水肿可予🎂甘露醇或利尿剂等🍔脱水治疗；癫痫发作和癫痫🔢持续状态，给予抗癫痫药😺物治疗，出现中枢性呼吸🈴衰竭应及时给🚭予辅助通气；不建😮议常规使用糖皮质激素、免疫球蛋白等，仅在🤪急性脊髓膜炎患者使用免疫🔷抑制剂，吉兰-巴雷综合征👴推荐使用免疫球蛋白。　　2.循环系统。　　(1)液体管理　　需要静脉补🖋液患者，建议🌼使用晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者，液体📚补足后组织灌注仍然不良，使用血管🎀活性药物，首选去甲肾上腺🔚素。　　(2)心脏支持　　卧床休息，保持大便通畅。存在严重心律失常时，予抗心律失常药物✅治疗。发生心衰时，限制液体入量，予利尿、扩血管等治疗。　　3.血液系统。　　(1)出血治疗　　出血部📓位明确者，如严重💇鼻衄给予局部止血，胃肠道出血⛴者给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L，可输注浓🈲缩红细胞。血小板计🌚数低于30×109/L伴严重出血者，可输注血小板。　　(2)DIC治疗　　适时补充凝血❕因子、纤维蛋白原和血小🐽板等。　　4.严重肝损伤。　　予抗炎保肝药🔢物治疗，肝衰竭者可予❔人工肝等治疗。　　(四)中医治疗。　　基孔📈肯雅热属于中医湿温范畴，病因为蚊虫疫毒，发病初🏣期表现为卫分证，部分患者可传入气🔔分或🔷出现卫气同病，核心病机是风🤙邪袭表、湿毒蕴热。　　1.辨证分型。　　(1)急性期　　临床表现：发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可伴有关节肿胀🎰，全身肌肉酸痛，四肢躯🏪干弥漫性红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌苔白腻或黄腻，脉濡滑。　　治法：清热化湿，疏风透疹　　推荐方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g　　煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成人量，幼儿用1/2成人量，学龄儿童用2/3成人量或成人量。以下处方🍻服法相同(如有特殊情况，须遵医嘱)。　　加减法：皮疹瘙痒较重🔁者，加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者，增加中药🆎服用量至每日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热超过36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g；出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予清瘟败毒饮🦆加减，或加用安⛱宫牛黄丸。　　(2)恢复期　　①湿滞经络证　　临床表现：关节疼痛迁延不愈，四肢关节活🤳动不利，或呈游走性🔞疼痛，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。　　治法：除湿蠲痹　　推荐方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g　　②肺脾气虚证　　临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大便🔗稀溏或黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。　　治法：益气健脾　　推荐方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g　　③肝郁脾虚证　　临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。　　治法：疏肝健脾　　推荐方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g　　2.外治法。　　(1)中药沐足　　功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。　　操作方法：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。　　(2)放血疗法　　功效：泻热解毒，通络止痛。用于高热患者🗜的退热治疗或关🎐节疼痛治疗。　　操作方法：高热者于大📼椎或耳尖点刺放血；关节疼痛🚶者可对关节部位进行放血拔罐。　　(3)中药熏洗　　功效：化湿通络止痛。可改善关节疼痛。　　操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。　　(4)中药湿敷　　功效：清热收敛。可改善😫皮疹瘙痒。　　操作方法：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。　　十、病例发现与报告　　医疗机😴构发现基孔肯雅热疑似病💄例、临床诊断病例和确诊💞病例，应于24小时内通过“中国疾病预防控🚾制信息系统”进行网络直报。　　十一、医院感染控制及🎟解除隔离标准　　(一)医院感染控制。　　1.疑似、临床诊断和确诊病💴例急性期🌸须采取防蚊隔离措施，医疗机💰构应落实防蚊灭蚊措施，病区、医护办公室、值班🕹室安装纱门纱窗，病区🛫内可增设灭蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。　　2.常规检查🌀尽可能在床旁进行，因检查外出病📊房时，应做➗好防蚊及环境准备工作。患者外出时，应穿着长袖衣🦇裤，减少皮肤暴露，建议使🎱用防蚊驱避剂。　　3.按照标准预防原🌦则做好医院感染控制🌀，接触血液、体液、分泌物、排泄物等要🥚佩戴一次性医用手套，做好手卫生，防止医院感染。患者出院后📬执行终末消毒，患者💺使用过的蚊帐用💍含有效氯消毒剂浸泡、清洗后，方可重复使用。　　4.做好医院及周边〽环境蚊媒孳生地处理，降低蚊密度。　　(二)解除隔离标准。　　体温恢复正🔐常超过24小时，基孔肯雅病毒核酸👟检测阴🌓性或病程超过7天者，可以解除隔离。　　十二、预防　　目前我国尚无✂可供使用的基孔肯雅🚈病毒疫苗。　　预防主要措🆑施包括及时清除蚊虫💗孳生地，降低蚊媒密度；个人应使用蚊香、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊；前往基⛓孔肯雅热流行区的旅行😾者要提高防范意识，防止在境外感染🌦基孔肯雅热。

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（青岛日报／观海新闻记者 篠崎美紗）