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　　中新网扬州7月22日电(朱晓颖 崔佳明)江苏扬🎦州地处长江与大运河交汇点，是💼南水北调东线源头城市。“所🥥有汇入长江的主要支流断面水📀质优Ⅲ比例达到100%。南水北调🚐扬州段控制断面水质连续13年保持‘优’，有力保障了一🌑江清水向东流、向北送。”

7月22日，扬州市政府新闻办公🏒室举行“聚焦‘四个着力点’全力冲刺决胜‘十四五’规划圆满收官”系列主题第🦗三场新闻发布会。庄文斌 摄

　　江苏省扬州🔑市政府新闻办公室22日举行“聚焦‘四个着力点’全力冲刺决胜‘十四五’规划圆满收官”系列主题第三场新闻🤐发布会，发布会的主题为：在落📖实国家重大发展战略上走在前🧀列。扬州市生态环境局🏮副局长张🤬国权在会上作上述表示。

　　在今年6月18日召开的扬州市🧢委🌩八届十一次全会上，扬州市委就推进生态🔡大保护方面提出：坚决扛牢长江、南水北调等🈲流域治理责任，强化跨区域跨流👞域生态环🍴境联动保护，协同🚞推进大气和水环境联防联控，“一山一策”加强重要山体保🐐护利用，高标准建设长💙江、大运河国家文😰化公园，以“全域皆源头”的理念和举措确保🔄一泓👑清水永续北上。

　　扬州市委宣🐜传部副部长、扬州市政府新🐖闻办主任周学军主➕持发布会时表示，“扬州把南水北调东🈸线源头保护🙉向全市域推进，坚持‘全域皆源头’，深入推进蓝天、碧水、净土三大保卫战，一以⬅贯之强化河湖长制，合力🌥推进大气和水环境联防联控。”

　　谈到铁腕整治突⛎出问题时，扬州市生态环境🛡局通报：扬州全面完成2018年以来国家、省交办的131个长江沿线生态环境👭突出问题和54个大运河沿线问🀄题整治。累👊计关闭退出化工企业481家，清理长江💱岸线违法违规项目14个，拆除违规设施120余处、建筑面积约20万平方米，并完成复绿152万平方米。

　　聚焦长远👷抓生态修复。“扬州在全国首倡并🕟规划🛍建设江淮生态大走廊，投资近300亿元实施良好🔝湖泊保护、生态廊🍹道和生态安全屏障建设、环境基础📧设施建设等8大类68项工程，实施退养还湖9.42万亩，建成三湾国⏱家湿地公园、‘七河八岛’、南水北调源🚜头公园等十大生态中🚎心，打造扬州三江营‘生态岛’省级试验区，建成全国第🍒二个东方白鹳保护地，鸟类记录由2013年的190种增加至现在的311种。”张国权如是说。(完)

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7月的西藏凉爽舒🔋适，进入夏季，雪域高原迎来一🤣年中最好的时节，五湖🥏四海的游客纷纷来到这里🕒避暑。人🤮潮如织的八廓街热闹非凡，不少游🌻客换上藏装留下与这片土🍳地的合照。　　穿过八廓街，拐进一条小巷，高大的白🐅墙似乎隔绝了喧闹与嘈杂。“大🍟家现在走进的是尧西平康古建大院，它已经有180多年的历史了。”隙马画廊团队成🌀员旦增向身旁的参观者介绍。　　2021年，旦增从浙江大学📥文物与博物📋馆学专业毕业。离家求学🏰的日子里，对故乡的眷恋和家👒人的牵挂👣始终萦绕在她的心头，“离开之🕺后更能感受到与家乡的羁绊，毕业后⌚还想从事与专⛰业相关的工作，而且我从小🙀就对西藏的文化特💯别感兴趣。”多种因素交织，旦增毕业后回到🍉了西藏工作。　　在一家🥕文化公司工作了两年之后，旦增与其他几位大🐗学毕业返乡的藏😦族青年在拉萨创业，探索用艺术的形🥗式在城市公🎩共空间中发掘、传播西藏文化。　　旦增主🐫要负责公司的拉萨城市考古🎟系列活动，对她而言，拉萨这座城市就🈚是个巨大的文化🏊博物馆，“城🎏市考古的过程就像深潜在海里，我想潜得更深，在一🔲次次的探寻中加强对这座城市♌和文化的了解！”　　在〰旦增的城市考古策划里，总是充🧔满对当下空间🛃与西藏文化的思考与想象。她带领参与者穿梭🤒在拉萨的🥌各个角落，走🚜进古城大院了解西藏建筑文化，漫步在🏼城市中寻找大象、马的历史足迹，登上山峰从石🗂头中看石刻艺术👐和石匠工艺……　　旦增说：“除了城市考古，在拉萨市文旅局😂的支持下，我们📠还会通过画展、民族音乐会、电影等艺术形式激🅿活城市文化空间，目的就是让文🚜化以大家喜闻⛏乐见的形式融🧠入日常生活，让西藏🌟文化在城市空间中获得源🌳源不断的生命力。”　　不止旦增，近年来，很多对🍈西藏历史和文🔙化感兴趣的年轻人走进这里、扎根这里。　　坐落于山南市🛒琼结县拉玉乡强吉👻村的强钦庄园公共文🎲化服务中心，是拥有400多年历🤽史的自治区级文物保护🚃单位。在保护性改🔹造后，它成🐼为山南市首个古建活化案例🔥，为市民和🖐游客搭建了解西藏历史与文📛化的桥梁，开放至今已接🛥待游客万余人次。　　“90后”小💏伙夏于钧是强钦庄园公共文化服💄务中心古建🍑活化项目的设计师。出生于江苏苏州♿的他从小接触山✊水园林的建筑布局、结构、造型及风格。“小时候我经常穿梭🔼在同里、甪直、乌镇等江浙一🥂带的古镇中，几乎每个假期都✉去家乡附近的江🎻南园林建筑里写生。”他说。　　2016年，受人之托，夏于钧到拉萨📉帮助修复🗣西藏的一处古建筑。从此，他就扎根在了这片⏭土地上。夏于钧说，西藏是古建筑的宝🐟库，他愿⏰像西藏古建筑中充满生🙃命力的木柱子一样，深深扎根在这里。　　2023年，他和团队在不破🏴坏原有建筑的前提下，将强钦庄园改造🔛为公共文化服🚘务中心。他们🏮运用大量图文、实物、可视化动画、纪实视频等介🐓绍庄园历史，用实际数据与实景布🔆置生动呈现新时代🕣新琼结的发展面貌，通过🌑非遗艺人肖像、琼结县非🍁遗视频资料等展示琼结🤪对文化遗产的传承⛔和保护。　　“越来越多的😀游客通过公共文🔠化服务中心的文图视频，亲身体验💅庄园里伴着酥油味的故🔇事与传说。”夏于钧说。　　走进古建探寻文化📉根脉、以⏺创新方式活化历史遗存、从阿里壁画🈁中萃取元素打造文创、将西藏风情谱入歌谣……如今在西藏，越来越👚多的年轻人正利用多元媒介，让古老的❄西藏文化焕发新生。他们不仅🔎为当地群众与游客带🔥来了更丰盈🏇的文化体验，更让西藏文化🕰的芬芳飘向了更远的地方。(记者卢丹阳、刘洲鹏)奋衢母婴用💆品运营部今日推荐《《情系长岗坡》在北京首映 呈现“南粤红旗渠”时代价值》，深度反映神马4k福利短视频“彩票直播骗局”，融合AI换脸特效火热“AI预测”、“彩民心理”，展现朝比奈🕛麻里在得胜街道被套资金惨状🙇，提供签到🔩送看片权限防骗手册，复制番号🍮搜索点开即看，抓紧时间！中新网长春8月18日电 (谭伟旗 李彦国)2025年“吉林巧姐”手工制作大赛暨⏫“吉巧好物”文创市集18日在长春农博园🎨亮相，现场展出的手工艺🎑品造型鲜活、特色鲜明，吸⏲引众多参观者驻足观赏。2025年“吉林巧姐”手工🥜制作大赛暨“吉巧好物”文创市集吸引众多✨参观者驻足观赏。谭伟旗 摄　　第24届中国长春国际农业·食品博览(交易)会(简称“长春农博会”)正在举行，“吉林巧姐”相关活动📰成为展会亮点之一。　　近年来，吉林省开展实施“吉林巧姐”手工制作项目，根据各地区自🔛然资源、民俗文化所长，由各级妇联组🌋织域内手工艺人，为农村妇女、城市待就业妇🗞女等群体，免费开展手✅工制作培训，帮助她们扩展视野，增🕶强与外部的联系。　　此次，“吉林巧姐”板块设立了“吉巧好物”展示区、销售区、“吉巧手作”体验区及🐊流动直播间四大功能区，全方位呈💋现妇女手工创作成果。　　在“吉巧好物”展示区，“吉林巧姐”大赛获奖作品、各地巾👉帼手工传承人的非遗展品，以及10余所🤳高校女大学生创作的作🍳品集中亮相。这些手工艺品形态🛥各异、充满地域特色，生动展现了吉🍧林风土人情❤与关东民俗文化。　　“吉巧好物”销售区设置🛸展位50余个，千余种巾帼🕴手作优🦒品等待顾客挑选。草编🥉制品散发着自然气息、“美丽工坊”的钩织🧥花传递着残疾🥟妇女自强不息的精神、人参制品蕴🤮含着长白山脉的生态🕥灵气……丰富的展品满🏀足了市🍯民和游客多样化的购物需求。“吉林巧姐”正在指🚙导人们制作，沉🔤浸式体验手工创作的乐趣。谭伟旗 摄　　“吉巧手作”体验👤区也有着旺盛的人气，在“吉林巧姐”的指导下，人们可亲手参🎏与毛线编织人参娃娃、玉米叶制作小🤨动物、创意项链串🥧制及波点🎼彩绘等活动，沉浸式体验🚨手工创作的乐趣。　　此外，“吉巧好物”流动🌔直播间打破时空限制，“巾话筒”及巾帼电商达人🐚通过镜🗺头实时推介特色手工艺品，让线上网友也⌛能参与这🛴场手工盛宴。　　据记者了解，吉林省⛹妇联已将“吉林巧姐”手工制作项目作为🚭促进妇女创业就🃏业的重要举措，通过培育📺带头人、开展技能培训、举办赛事、搭建展销平台等😩方式，不断推动项目🥖产业化发展。　　吉林省妇联妇💅女发展🏧部部长耿默介绍，“吉林巧姐”手工制作主体规模持续🕔扩大，全省共建立“吉林巧姐”手工基地85个，累计带动10万名妇女实😖现居家灵活就业。　　耿默表示，“吉林巧姐”项目已构建起集生🥂产、销售、展示于一🍨体的产业化发展链条，产品从玉米叶编织🧦等传统技艺拓🏐展至现代文创领域🕌，品牌影响力辐射省🛷内外。(完)日韩欧码🕚在美线丝袜已成为当下👞最大网络话题🚡之一。中新网7月31日电 据国家卫健委网站消🎙息，为进一步指导👍各级🐝各类医疗机构做好基🍹孔肯雅热医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫健委、国家😁中医药局发布基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下：　　各省、自治区、直辖🖨市及新疆生产建设兵团😛卫生健康委、中医药局：　　为进一步指🚅导各级各类医疗机构做好🥊基孔肯雅热医🥟疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，我们在2008年发🍊布的基孔肯雅热诊断和治🎏疗方案基础上，组织制定🏡了基孔肯雅热诊疗🐥方案(2025年版)。现印发给你们，请参照执行。国家🗑卫生健康委办公厅     国🍅家中医药局综合司2025年7月31日　　(信息公开形式：主动公开)基孔肯雅热诊疗方🗺案(2025年版)　　基孔肯雅热(Chikungunya fever，CHIK)是由基🚁孔肯雅病毒(Chikungunya virus，CHIKV)感染引起，经伊蚊叮咬传播🍓的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为主要特征。基孔肯雅🚜热在全球热⏮带和亚热带地区广泛流行，流行🙃范围呈持续扩大趋势。我国伊蚊分布广泛，近年📫来已经发生多起境外输入😔病例导致的本地传🕡播疫情。为进一步规范🥏基孔肯雅热临床诊疗工作，在2008年发布的《基孔肯雅热诊断和⛰治疗方案》基础上，结合国内外最新研究🗣进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。　　一、病原学　　基孔肯雅病🏮毒属于披🐣膜病毒科甲病毒属，病毒颗粒呈球🍝形，有包膜，直径为60～70nm，只有1个血清型。基因组🗼为单股正链RNA，长度约11.8kb，内含🌴单一可读框依次编码4种非结构蛋白和5种结构蛋白。根据病毒基因🍘组遗传进化分析，分为3个基因型，分别为西非型、东-中-南非型和亚洲型，其中东-中-南非型病毒突变🍬形成的印度洋分支(IOL)病毒株，更易于经白纹伊🎹蚊叮咬传播。　　基孔肯雅病毒对🍽热敏感，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐💫化合物等🔧消毒剂及紫外照射可灭活。　　二、流行病学　　(一)传染源。　　基孔肯雅热急性😸期患者、隐性感染者和感🌐染病毒的非人💻灵长类动物。大多数患者在发🗜病当天至发病后7天内具有传染性。　　(二)传播途径。　　主要通过携带💏基孔肯🔖雅病毒的伊蚊(主要为白🔜纹伊蚊和埃及伊蚊)叮咬传播。可发生母婴传播。罕见情况📮下可经输血或接触患者血液传播。　　(三)易感人群。　　人群对基🎋孔肯雅病毒普遍易感。人感染👰病毒后可获得持久免疫力。　　(四)流行特征。　　1952年在坦桑尼🔃亚首次发现基孔肯雅病毒，最🖥初在非洲流行，之后🐩不断扩散到东南亚、南亚、印度洋🌇岛屿及美洲地区。截至2025年6月，全球已有119个国家和地🐀区报告了基孔🛵肯雅热的本地传播。我国白纹伊蚊🦓分布范围广泛，适合病毒快速传⚾播的蚊媒活跃期长，存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年，我国发生4起基孔肯雅热境外🥨输入继发本地病例，其中2010年广东东莞、2019年云南瑞丽发生聚集性疫情🔵。2025年7月，广东佛山发生境🈸外输入继发聚🐹集性疫情。　　三、发病机制　　基孔肯雅🔖病毒经伊蚊叮咬侵入人🐺体数日内形成病毒血症，发病后3天内是高病⏱毒血症期，随后病毒载量下👟降，常于病后5～7天消失。病毒通过🌈其包膜上的E1、E2蛋白与巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞等细胞🏷上的受体结合，通过🤴细胞内吞作用进入细胞，在细胞内复制。病毒可直接侵✔入关节，在关节内复制，也📴可直接感染人成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉中的巨噬细胞👃和成纤维细胞，导致促炎🚤细胞因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血因子与🌙补体相关蛋白失调，造成成骨🈂细胞功能受损、骨质破坏，并🦋可引发全身性感染和多器官损伤。慢性关🗃节炎发病机制未完全明确，可⏪能与病毒驱动炎症反应及T细胞持续激活🎭相关。　　四、临床表现　　潜伏期1～12天，常为3～7天。　　(一)发热：急性起病，发热以中低热➕为主，部分患者🃏可为高热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。　　(二)关节痛：为基孔💚肯雅热的显著特征，可为首发症状。初始为⏺单个或两个关节疼痛，常在24～48小时内出现多个关节疼🌚痛，可呈对称性🎧分布。主要累及远端小🐧关节，如踝、指、腕和趾关节等，也可累及膝和📯肩等大关节。疼痛随运动加剧，关节僵硬，可影响活动。受累关节周😶围肿胀、压痛，少数大🏀关节受累者可出现关节腔积液。　　绝➿大多数患者的关节疼痛及🍄僵硬状态🕐在发病数天内恢复，部分🏻患者关节疼痛和僵硬可超🈵过12周，有的甚至持续18个月以上，个别患者遗留✳关节功能损害。　　(三)皮疹：多数患者在发病后💊2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间皮肤多正常，呈斑片状或弥🖍漫性分布，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。　　(四)其他：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和肌肉🍗疼痛等非特异性症状。部🐂分患者淋巴结肿大伴触痛，以颈部淋巴🧟结肿大为主。部分患者出现结膜💇炎，少数出现虹膜睫🈶状体炎、视网膜😹炎和葡萄膜炎等眼部表🗺现。　　儿童病例🌇高热多见，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮疹较成🛷人更多见，可见累及面部的🎓斑片状或弥漫性斑丘疹🤝、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿感染多🔇在出生后3～7日内出💅现临床表现，包括发热、喂养困难，皮疹更广泛，可见肢端瘀🌃斑和水肿。　　极😄少数出现严重并发症，如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，出血性并发症发生➰率极低。　　五、实验室检查　　(一)一般检查。　　1.血常规：白细胞计📹数多正常，部分患🚀者可见淋巴细胞和血小🎟板轻度减少，新生儿感染🤗血小板减少较常见。　　2.生化检查：部分患📝者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天🕕门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。　　3.脑脊液检查：并发脑膜👜脑炎时脑脊液检查符合🎳病毒性脑炎改变。　　(二)病原学和血🏚清学检查。　　1.核酸检测：采用实时荧光PCR或等温扩增核酸检测🈺等方法🚔检测血液样本中的基孔肯雅🖊病毒核酸。　　2.病毒分离：采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细胞进⏺行病毒分离。　　3.血清抗体检测：采用ELISA、免疫层析等方法🧢检测血清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3～4天可检出，5天后阳性📙率增高，可持续数周至数月🤥，因IgM抗体在潜伏🔷期和发病早期阳性率低🛥，阴性不能排🚭除感染。IgG抗体于发病后第5～8天可检出，可持续数年。　　(三)影像学检查。　　可见关节滑膜炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。　　六、诊断　　根据流行📫病学史、临床表现及实验🚻室检查结果，综合分析作出诊断。　　(一)疑似病例。　　发病前12天内，曾到过基孔肯雅热🖱流行区或居住、工作场所周围曾有本✌病发生；且有上述临床💩表现(如发热、关节痛😯或皮疹等)者。　　(二)临床诊断病例。　　疑似病例，且血清特异性IgM抗体阳性者。　　(三)确诊病例。　　疑似病😠例或临床诊断病例，具有以下任一项🛌者：　　1.基孔肯雅病毒核酸❌阳性；　　2.临床标😀本培养分离到基孔肯🐹雅病毒；　　3.血清基孔肯雅🏩病毒IgG抗体阳🧖转或恢复期较急📭性期抗体滴度呈4倍及以上升高。　　七、鉴别诊断　　主要与以发热、关节痛🐿或皮疹为主要临床表现的相关🌚疾病鉴别，关节疼痛和👭僵硬持🐦续时间长者要与其他慢性关节炎鉴👢别。　　(一)登革热。　　登革⌛热与基孔肯雅热的传播🛀媒介相同，流行区域基本相同，临床表现类似，较难鉴别，且可存在合并💰感染的情况。登革热发热🎅多为中高热，持续时间更长，肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显，有出血倾向，外周血白细胞和🐂血小板减少明显，红细胞压积、ALT或AST常增高，重症较基💸孔肯雅热多见，可出现休克、脑病、多器官功能障🏴碍等并发症。而🥢基孔肯雅热多为中低热，关节疼痛明显，可为首发症状，多累及远端🕹小关节，外周血白细胞、血小板基本正常，重症少见。需核酸检测鉴别。在登革热流行👑高风险区，建议🎾也对登革热进行检测。　　(二)寨卡病毒病。　　寨卡病毒病与👕基孔肯雅热的传播媒🍿介相同，流行区域基本相同，临床表现类似，亦表现为中低🎱热，可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎，孕妇感染可🧓引起胎儿小头畸形。基孔肯雅热关👖节痛更明显。需核酸检测鉴别。　　(三)传染性红斑。　　由细小病毒B19感染引起。儿童感染可表现为🤑持续中高热，常合并皮疹，皮疹为多形性、多部位分布，典🏪型表现为面颊部红斑样皮疹伴🌺有口周苍白圈，称之为“掌击脸”，也🧦可出现受累关节部位红斑、关节痛，常见外周🕸血红细胞下降。核酸及病⛱毒抗体检测有助于鉴🍝别诊断。　　(四)其他。　　本⏫病还需与疟疾、其他甲♈病毒感染、流感、麻疹、风疹、传染性单🏵核细胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼❗疮等疾病相鉴别。　　八、重症病例、重症高危👼人群和重症预警指标　　本病重症少见，但境🏵外基孔肯雅热疫情👏暴发时有重症及死亡病⏺例报告，要加强病情监测，警惕重症病例发生。　　(一)重症病例。　　重症病例⬆至少有一个器官或😗系统出现功能障碍，常见以下系⛴统受累：　　1.神经系统受累：脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等；　　2.心脏受累：心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等；　　3.急性肝损伤：血清ALT或AST＞1000IU/L或总胆红素＞85.5μmol/L；　　4.出凝血障碍：皮下血肿、便血等出血✒和弥漫性血管内凝血(DIC)等。　　(二)重症高危人群。　　1.婴儿；　　2.老年人(65岁以上)；　　3.晚期妊🎸娠和围产期妇女；　　4.慢性基础疾🍸病患者；　　5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期🍴使用免疫抑制剂等)。　　(三)重症预警指标。　　1.持续高🕋热或退热后病情加重；　　2.神经系统症状：剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等；　　3.心血管系统症状：心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等；　　4.呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难等；　　5.出血表现：皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。　　九、治疗　　目前尚无特异性治🥀疗方法，以对症支持治疗为主。　　(一)一般治疗。　　1.关节疼痛明显者，建议卧床休息，受损关节应制动，避🛳免负重和剧烈运动(如爬山、长跑等)，防止加👝重关节损伤。　　2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血⤴功能等重症预警指标，及时处置，有基础疾病者要🍓积极治疗原发病。　　3.避免💩盲目使用抗菌药物。　　4.不推荐使用糖皮质🕰激素和免疫球蛋白。因原发病正🚮在接受糖皮质激素和免疫球🐶蛋白治疗的患者🥃，根据原🚒发病诊治需要和🉑预期风险及获益权衡决定。　　(二)对症治疗。　　1.退热：以物理降温为主。高热不退者🖥推荐使用对乙酰氨基酚，应避📋免使用阿司匹林等非甾体类🌘抗炎药(NSAIDs)。有因基础疾病在服🚓用阿🐤司匹林的患者，应评估出血风险🈚，决定是否停用或换用其🔷他替代药物。儿童使用🌨水杨酸类药物有引发Reye综合征风险，应避免使用。　　2.镇痛：　　(1)急性期👈关节疼痛不能忍受者，可🙋使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基🚯酚应以🔍必需的最低剂量和🏬最短疗程使用为原则，避免用于有肝🈳病或转氨酶升高等🚩禁忌证的患者。　　(2)急性期过后关💐节仍疼痛者可使用局🦖部外用贴剂，也可考虑红外线等物理治疗⏰。　　3.止痒：皮肤瘙痒者可🎗予抗组胺药🐀物口服或炉甘石洗剂外用。　　(三)重症治疗。　　1.神经系统。　　脑水🗨肿可予甘露醇或利尿剂等🍖脱水治疗；癫痫发作和癫痫🥋持续状态，给予抗🏄癫痫药物治疗，出现🖼中枢性呼吸衰竭应及时😛给予辅助通气；不建议常规💏使用糖皮质激素、免疫球蛋白等，仅在急性脊髓膜🔁炎患者使用㊙免疫抑制剂，吉兰-巴雷综合征推🐱荐使用免疫球蛋白。　　2.循环系统。　　(1)液体管理　　需要静脉补液患者，建议使用晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者，液体💶补足后组织灌注仍然不良，使用血管活性药物，首选去甲🛹肾上腺素。　　(2)心脏支持　　卧床休息，保持大便通畅。存在严重🏃心律失常时，予抗心律失常药🧗物治疗。发生心衰时，限制液体入量，予利尿、扩血管等治疗。　　3.血液系统。　　(1)出血治疗　　出🆑血部位明确者，如严重🔝鼻衄给予局部止血，胃肠道出血者☝给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L，可📸输注浓缩红细胞。血小板计🛂数低于30×109/L伴严重出血者，可输注血小板。　　(2)DIC治疗　　适时补充凝血因子🐖、纤🧝维蛋白原和血小板等。　　4.严重肝损伤。　　予抗炎保肝🕔药物治疗，肝衰竭者可予😬人工肝等治疗。　　(四)中医治疗。　　基🏕孔肯雅热属于中医湿温范畴，病因为蚊虫疫🎁毒，发病初期表🚻现为卫分证，部分患者可传入气分或🔡出现卫气同病，核心病机是风邪袭表、湿毒蕴热。　　1.辨证分型。　　(1)急性期　　临床表现：发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可伴有关节肿胀🍾，全身肌肉酸痛，四肢躯干🌇弥漫性红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌苔白腻或黄腻📼，脉濡滑。　　治法：清热化湿，疏风透疹　　推荐方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g　　煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成人量，幼儿用1/2成人量，学龄儿童用2/3成人量❕或成人量。以下处方服法相💸同(如有特殊情况，须遵医嘱)。　　加减法：皮疹瘙痒较重🚵者，加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者，增🐌加中药服用量至每日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热超过36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g；出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予清瘟败毒饮加减，或加用安🌓宫牛黄丸。　　(2)恢复期　　①湿滞经络证　　临床表现：关💇节疼痛迁延不愈，四肢关节活动不利，或🅰呈游走性疼痛，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。　　治法：除湿蠲痹　　推荐方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g　　②肺脾气虚证　　临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大便稀溏或黏🅿腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。　　治法：益气健脾　　推荐方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g　　③肝郁脾虚证　　临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。　　治法：疏肝健脾　　推荐方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g　　2.外治法。　　(1)中药沐足　　功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。　　操作方法：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。　　(2)放血疗法　　功效：泻热解毒，通络止痛。用于高热患者🌲的退热治疗或关节疼🛐痛治疗。　　操作方法：高热者于大椎🈲或耳尖点刺放血；关节疼痛者可对关节部位🐪进行放血拔罐。　　(3)中药熏洗　　功效：化湿通络止痛。可改善关🅱节疼痛。　　操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。　　(4)中药湿敷　　功效：清热收敛。可改善皮疹瘙🐲痒。　　操作方法：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。　　十、病例发现与报告　　医🛒疗机构发现基孔肯雅热🍀疑似病例、临床🤪诊断病例和确诊病例，应于24小时内通过“中国💼疾病预防控制信息系统”进行网络直报。　　十一、医院感染控制及解🤤除隔离标准　　(一)医院感染控制。　　1.疑似、临床诊断🕋和确诊病例急性期须采取防🅾蚊隔离措施，医疗机构应落实防🔉蚊灭蚊措施，病区、医护办公室、值班室安装🌕纱门纱窗，病区内⏱可增设灭蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。　　2.常🚑规检查尽可能在床旁进行，因检查外出病房🔏时，应🏋做好防蚊及环境准备工作。患者外出时，应穿着长袖衣裤📋，减少皮肤暴露，建议使用防蚊🚑驱避剂。　　3.按照标🥠准预防原则做好🐓医院感染控制，接触血液、体液、分泌物、排泄物等要佩戴一💴次性医用手套，做好手卫生，防止医院感染。患者出院后执行♋终末消毒，患者使用过的🦕蚊帐用含有效氯🛎消毒剂浸泡、清洗后，方可重复使用。　　4.做好医院及周边🥠环境蚊媒孳生地处理，降低蚊密度。　　(二)解除隔离标准。　　体温恢复正⭕常超过24小时，基孔肯雅病毒🥋核酸检🐒测阴性或病程超过7天者，可以解除隔离。　　十二、预防　　目前🌬我国尚无可供使用的基💠孔肯雅病毒疫苗。　　预防主要😑措施包括及时清除👸蚊虫孳生地，降低蚊媒密度；个人应使用🏒蚊香、驱避剂、蚊帐等方式💔驱蚊、灭蚊和防蚊；前往🤝基孔肯雅热流行区的旅行者要⛰提高防范意识，防止🏅在境外感染基孔肯雅热。

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大崎若菜/押川ゆり/蓮美柚香/冬瀨由羅

（青岛日报／观海新闻记者 Luke Longly）