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　　中新网南昌7月22日电 (记者 吴鹏泉)7月22日是大暑节气，“湿热交蒸”的天气特点，容易引发中暑、消化道疾病、心血管疾⬜病等多种健康问题。江西省卫🐴健委当天举行新闻🧀发布会，组👉织医学专家为民众“支招”养生要点。

　　养护脾胃、清心祛湿、精神内守是🍏安然度夏的关键

　　大暑节气的到来😭，预示着一年中最🦒炎热的日子来临。高温天气下不少人会出现疲倦乏力🏫、食欲不振、心烦意乱的症状，中医称为“苦夏”。

　　“这其实是身体对♑高温的‘小抗议’，不妨🥢试试饮食调理、起居调护、情绪调节、适🎳度运动这几招，让夏天变轻松。”江西中医药大学附属医院🕌主任中医师王丽华认🍠为，养护脾胃、清心祛湿、精神内守📆是安然度夏的关键。

　　王丽华建议，夏天脾胃功能弱，暑热偏重，饮食上多吃💈清淡利湿的夏令食物，比如冬瓜、苦瓜、绿豆、莲子等；夏天白天长，但也得尽量早睡，午休小憩20分钟至30分钟能补🌶心气缓解疲劳。

　　“天热时心火容易🏡旺，可以👦找个凉快通风的地方，听听轻音乐、看看书，让心神安✝定下来。夏天一动🦉容易大汗淋漓，出多🔅了汗会心慌心悸，可以选🥖早上或傍晚，天气凉快时散散步🗳、打打太极，或者在家做些🔈简单的拉伸，以微微出汗为度，这样可以神清🍙气爽，全身舒展。”王丽华说。

　　五类人群💌需要高度关注高温中暑，做好预防措施

　　高温🌡天气容易造成中暑、热射病等健康危害。哪些人💽群需要高度关注高温中暑？公众应该采取📥哪些预防性措施？

　　江西🚛省疾病预防控制中🚴心副主任医师潘欢弘介绍称，高温👱中暑可危及各个年龄段的人群，需要特别关注以🈂下人群：一是老年人，老年人身体机能🥋相对退化，对环境温度改变的🧐感知和响应会变🚼迟缓；二是儿童，特别是婴幼儿体温调节🦈功能尚未发育完🚌全；三是慢性🛋基础性疾病患者，尤其患有心血管疾病、糖尿病等需要🚓长期服药的人群；四是孕妇，孕妇机体新陈🤑代谢比较旺盛，容易受高🌆温影响；五是需要⏭长时间在户📦外或者高温环境进行🌶作业或高强度体育运动的🚍人员。

　　针对高温天🕍气预防中暑，潘欢弘建议，公众一要关👤注高温信息，提前做好防暑降🚯温准备；二要避免👵高温暴露，尽量减少外出活🗓动，出门避开高温时✋段；三要做🖨好自我防护，户🕝外活动或作业时，做好防暑📲降温准备等。

　　避免口渴了才喝水，每次🥍喝水最好不超过200毫升

　　高温天气出汗多，如何正确给身体补充水🕸分？

　　南昌大💻学第二附属医院主任医师杨人🕧强说，公众应该不😠定时喝水，避免口渴了才🥖喝水(因为此时身🐔体已轻度脱水)，通常可以晨起、上午10点、下午3点、睡前2小时🏀左右主动饮水。喝水优选白🥟开水或矿泉水，对于高温⛰天气出汗多的情况，及时补水的同时⛸应该适当补充钠、钾等电解质，可在水⏭中添加少许食盐或饮用运动饮🌴料。

　　“我们每次喝水最好🚷不超过200毫升，还要注意🈚每小时饮水不超过800毫升至1000毫升。短时间内大量饮水不📤仅会加重🥐肾脏心脏负担，还可能会出现稀释性低钠🥒血症，也就是我们🏁常说的‘水中毒’。”杨人强提醒，心肾功能不🤖全的患者朋友饮水📉量要适当严格控制，最好根🐪据每天体重变化调整饮水量。

　　夏季急📍性肠胃炎高发，预防“病从口入”是关键

　　夏季气温高，微生物繁殖速度🍅快，食物容易腐败变♎质，是急性肠🔨胃炎的高发期。

　　江西省人民医院🙀副主任医🐲师王广玲表示，日常生活预防的👯关键就是🔐切断病原体(如细菌、病毒等)进入人体的途径，并控制其繁殖。首♉先要做好个人卫生，避免手污染🕕食物；其次食品安😢全这块可不能马虎，生🐟的和熟的食物要分开，肉类、禽类、蛋类、水产要彻💋底加热煮熟；吃不完的饭菜尽🌆快冷却后放4℃以下冰箱冷藏，再次食🌂用前要彻底加热到滚烫。

　　“如🕶果真得了急性肠胃炎，我们治疗🛺重点以缓解症状、预防🎲脱水和电解质紊乱、支持治疗为主，严重或高🦑危情况及时就医。”王广玲说。

　　王广玲称，轻度可以👉居家处理：短暂禁食2小时至4小时让胃部休息，每5分钟至10分钟多次少量🗃饮水，首选口服补液盐；但出现高烧不退(超过38.5℃)或持续低热，剧烈频繁🎋呕吐或腹泻导致无法🙃饮水等情况，需要及时就医。(完)

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中新网北京8月3日电 (记者 高凯)儿童喜剧电影《别把作文👴当回事儿》日前在北京举🚍行特映会暨专家观摩研讨🥤会。　　《别把👸作文当回事儿》由♑马兰花担任导演，马翼📽翔编剧兼主演，王储、董瑷珲🛡担任制片人，影片融合喜剧与🈵奇幻色彩，描绘了在一🕧所普通小学里，师生们面对作文课📀的种种挑战与内心挣扎。当日研讨⏺会由中国电影评论学🔗会儿童电影评👹论工作委员会和南京放牛🔒班影视传🍃媒有限公司主办，由中国电影评论学🐛会产业评论专⚓委会副会长朱玉卿主持，与会专🔇家聚焦此间儿童电影新未来✍，对🤕影片进行了全面而深入的🤞剖析。儿童喜剧电影《别把作文当🚽回事儿》特映会现场。主办方供图　　影片编🍓剧兼主演马翼翔坦言，此次创作的🙎初衷源于一👃个简单的想法，“我们应👅该拍一个取悦儿童的🤘电影”。影片制片🐖人董瑷珲与王储介绍，该片不仅刚🙆刚入选国家🙍精品电影项目资助，收获多个国际🍬制作及📈艺术设计奖项嘉奖，也在欧洲影展😍和国内院线点映中受📄到🥤儿童观众的喜爱，这些成绩都🐈让影片主创🥀团队建立了自信，证明了🤲影片的真诚与创新🈶能够跨越文化被儿童观众🍪接受，并坚定了🤳将影片作为IP持续开发的决心。　　中央文史🏛研究馆馆员、评论家仲呈祥认为该片⌚抓住了当前教育的痛💃点。他指出，影片倡导🧓作文是为了“培根筑魂，是育人，是立德树人”，而非应试的工具👮。同时，他也辩证地提出🍉，影🔜片在追求形式感的同时，需注意“形式与内🕑容究竟怎么样统一”，要在守正♉的基础上创新。　　中国电🚮影评论学会儿童电影评论工作委🉐员会会长，北京电🏒影学院教授侯克明则用“漫画审美、自由风格、反讽教育、寓教于乐”概括了影片的特点。他认为，影片用🧠孩子们喜闻乐见的💴漫画式手法讲述了一😴个关于教育的“正事”，在艺术形😎式上做出了重要创新。　　中国电影集团一⛺级导演，中国夏衍电影学🗽会会长江🍧平认为这是一部“有新意、有寓意、有诚意”的电影，为儿童电影创新🔰做了有益的探索。他表示，影片让他看到了🔽“卓别林式的🔦幽默表演”和“张天🔏翼式的寓教于乐”。　　中国电影艺术😺研究中心研究🎗员皇甫宜川认为，影片是“以儿童📥视角来探讨🛢和解构了教育的创新之作”，为〰当下的教育焦虑“开出了一剂喜🗻剧的药方”。他强调影片🚴在影像语言上的探索，其“实验性的美学表达”不仅对儿童片，对其他❌类型电影也同样具有启示意义。　　中国🎮电影评论学会常务副会长张卫👴认为，影片通过“合家欢”的模式，巧妙地解决🏡了同时面向🥚儿童和成人两个不同观众群体的难题；中国儿童🍴电影制片厂厂长、中国儿童少年电影学😇会会长黄💈军认为影片风格化、变形感强烈，最可贵的是没有🥪“假模假🎀式的儿童腔”，呈现了当🍡代孩子的真实状态；中国电影评论🌙学会研究员高小🚾立认为，影片自由、天马行空的拍👯摄手法，恰恰是接近孩子、让孩子喜欢🤦的关键。　　据悉，电影《别把作文当🤘回事儿》已正式定档9月12日于全国公映。(完)权威解读：高橋未来背⛔后的真相你了解吗？中新网北京7月31日电 北京31日发布《北京市关于完善生🐍育支持政策体系⭐推动建设生育友🍵好型社会的工作措🖲施》(简称“措施”)。根据措施，北京将加强生育服🍛务支持，强化育幼服📋务体系建设，完善生育友好多🤥元支持政策，旨在健全人📇口发展支持和🎐服务体系，促进人口高质量发展。　　建立并实施🔑生育补贴制度　　加强生育服务支持方🔺面，措施提出，建🗻立生育补贴制度。结🗼合北京经济社会发展实际，建立并实📓施生育补贴制度；落实好3岁以🔢下婴幼儿照护、子女教育个人所😔得税专🐡项附加扣除等政策；完善生育🙉休假制度，落实《女职工劳动保护🍣特别规定》《北京市🕉人口与计划生育条例》规定的产假和生育⛵假。建立合理的👳成本共担机制，支持🌧引导用人单位落实生育休假🗳政策。　　措施明🥘确加强生殖健康服务。优化妇幼医疗🎓保健资源配置，深入实施母婴🏺安全行动提升计划和出🚗生缺陷防治🚾能力提升计划；加强生殖保健技术研🏭发应用，提升产前检查、住院分娩、产👕后保健等生育医疗服务水平，强化孕产妇😍心理健康服务，开🎂展生育友好医院建设，规范诊疗行为，改善产妇生育体验。　　加快建🔢设儿童友好医院　　强化育幼服🔡务体系建设方面，措施🕘提出提高儿童医疗服务水平。推进全市二级及以上综合🍼医院和妇幼保健院😊儿科门诊全覆盖，提高社区卫生服务中💳心儿科服务能力；充分发挥🖍国家儿童医学中心作用，加强紧密型儿科医⛲疗联合体建设，各区至少有1家成员单位，至少规范化设置1个危重新生儿♈救治中心；动态支持生殖健康、儿童🧚健康等生育全程重点专科发展🖍，推动绩效工资分配向🌚儿科等领域倾斜；深入实施健康儿💄童行动提升计划，加快建设🥨儿童友好医院。推进优质儿科医🐿疗资源扩容下沉和🍽区域均衡布局，夯实基💳层儿童医疗🍿保健服务网络，持续优化6岁以🎥下儿童健康管理服务。　　措施要求优化托育🤯支持政策。加强政府引导，建立普惠托育服🎠务价格和财政补助动🐈态调整机制。落实好托育服🔔务税费优惠、托育机构水👗电气热按照居民生活类价格🚷执行等政策；扩大托育服务供给。大力发展托🗜幼一体服务，构建以幼儿园👶托班为主渠道，社区🗜办托和托育机构🏌为重要依托，单位办托为有效🧠补充的托育服务🏂供给体系，积极探索社区管理🍠下的家庭邻里🧦互助照护。　　措施提出开展医🧢育结合和科学育儿服务。建立妇幼保健、基层卫生、疾控机构对🐽辖区托育机构卫生🐶保健和健康管理的支持指导机⛅制，鼓励医疗卫生机🌮构建立婴幼儿🙂养育照护实践基地；充分发挥群团🍁组织、专业服务机构、行业协会、公益🔀慈善组织等的作用，以托育机构、社区儿童中心、妇幼保健机构、社区卫生服务中心(儿童早期发展基地)等为阵地，广泛开展科🧥学育儿服务。　　加大对多子🕤女家庭购房支持　　完善生育友📬好多元支持政🌜策方面，措施🖋提出不断优化教育服务。不断优化财政保🕦障政策，促进学前教育普及普惠发展，逐步推行免费学🚗前教育；深入落实“双减”政策，支持中小学校积极🕍开展课🙂后服务和社会实践项目。在幼儿园及🎓义务教育阶段，结合学位实际，统筹考虑同📧一家庭子女“长幼随学”；完善覆🧚盖全学段学生资助体系，确保家庭💒经济困难学生及时受助，做到应助尽助。保障🕡符合条件的公共租赁住房🏺群体😐享有与购房群体在义务教育阶👸段入学同等权利。　　措施明确健全住🐤房支持政策。多渠道增加🤼保障性住房有效供给，未成年子女🏒数量较多的家庭可🌐纳入公共🌕租赁住房优先配租范围，并在户型⛏选择方面给予适当照顾；子女祖父母📖或外祖🐗父母与子女父母同时申请保障✉性住房的，优先考虑就🛀近配租配售；加大对🗺多子女家庭购房的支持力度，结合🆙实际出台适当提高住房公积金🔥贷款额😳度等政策。多子女家庭租📊赁房屋并备案的，可按实际月🚩租金提取公积金，不受月缴存额🏛限制。　　措施提🌡出强化职工权益保障。完善促进妇🚀女就业政策，加强对女性劳动者特🥧别是生育再就业🔟女性的职业技能培🔘训。督促用人单位🏦依法依规落实⌛对女职工特别是孕产期、哺乳期女职工的特殊♊劳动保护；支持用人🔉单位将工作时间可弹🔪性安排的岗位设置为🍊生育友好岗位。鼓励有条件⛪的用人单位开展寒暑💦假及课后儿🚰童托管活动，积极推进母💹婴设施标准化建设和规范🛄化管理。　　措施🥪还提出加强交通出行保障。在以家庭为单🎣位配置🧗小客车指标时，加强对多🏼子女无车家🐻庭的倾斜支持。(完)读完《（辉煌60载 魅力新西藏）西藏“庆典时刻” 中外游客感受节🕓日氛围》，我彻底理解⚾了新澳门天天免费谜😺语活动怎么玩的逻辑。中新网7月31日电 据国家卫健委👱网站消息，为进一步指🚎导各级各类🏉医疗机构做💑好基孔肯雅热医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫健委、国家中医药局发🎟布基孔肯雅热诊🎵疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下：　　各省、自治区、直辖市及新🐬疆生产建设兵🌹团卫生健康委、中医药局：　　为进一步🚡指导各级各类医疗机构做好🔮基🚇孔肯雅热医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，我们在2008年发布的⛩基孔肯雅热诊断和👱治疗方案基础上，组织制定了基孔肯雅🍀热诊疗方案(2025年版)。现印发给你们，请参照执行。国家🔲卫生健康委办公厅     国家中医药局综合司2025年7月31日　　(信息公开形式：主动公开)基孔肯雅热诊疗🔼方案(2025年版)　　基孔肯雅热(Chikungunya fever，CHIK)是由基孔肯雅病毒(Chikungunya virus，CHIKV)感染引起，经伊蚊🔏叮咬传播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为主要特🤚征。基孔肯雅热🍈在全球热带和亚热带地🌪区广泛流行，流行范围呈持续⛔扩大趋势。我国伊蚊🍵分布广泛，近年来已经发生多😺起境外输入🗾病例导致的本地传播疫情。为进一🎪步规范基孔肯📠雅热临床诊疗工作，在2008年发布的《基孔肯⛪雅热诊断和治疗方案》基础上，结合国内外最新🐬研究➕进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。　　一、病原学　　基孔肯雅📃病毒属于披膜病📍毒科甲病毒属，病毒颗粒呈球形，有包膜，直径为60～70nm，只有1个血清型。基因组为单股正链RNA，长度约11.8kb，内含单一可读框依次🌩编码4种非结构蛋白和5种结构蛋白。根据病毒基因组🥢遗传进化分析，分为3个基因型，分别为西非型、东-中-南非型和亚洲型，其中东-中-南非型病毒突🛎变形成的印度洋分支(IOL)病毒株，更易🎼于经白纹伊蚊叮咬传播。　　基孔肯雅病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐🌡化合🍈物等消毒剂及紫外照射😒可灭活。　　二、流行病学　　(一)传染源。　　基孔🕕肯雅热急性期患者、隐性感染者🔵和感染病毒的非人灵长🤾类动物。大多数患者👣在发病当天至发病后7天内具有传染性。　　(二)传播途径。　　主要通过携带🍞基孔肯雅病毒的伊蚊(主要为白纹📦伊蚊和埃及伊蚊)叮咬传播。可发生母婴传播。罕见情况🦇下可经输血或接🐇触患者血液传播。　　(三)易感人群。　　人群对基孔🗣肯雅病毒普遍易感。人感染病毒🚙后可获🐜得持久免疫力。　　(四)流行特征。　　1952年在坦桑尼亚首次发🐈现基孔肯雅病毒，最🐧初在非洲流行，之后不断😂扩散到东南亚、南亚、印度洋岛🐜屿及美洲地区。截至2025年6月，全球已有119个🕓国家和地区报告了基孔肯雅热的本🔇地传播。我国👝白纹伊蚊分布范围广泛，适合🕍病毒快速传播的蚊媒活跃期长，存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年，我国发生4起基孔肯雅🔠热境外🌡输入继发本地病例，其中2010年广东东莞、2019年🏗云南瑞丽发生聚集性疫情。2025年7月，广东佛山发👻生境外输入继发聚集性疫🈁情。　　三、发病机制　　基孔🐩肯雅病毒经伊蚊叮咬侵入人体⬜数日内形成病毒血症，发病后3天内🐥是高病毒血症期，随后病毒🛫载量下降，常于病后5～7天消失。病毒通过其🍅包膜上的E1、E2蛋白与巨噬细胞🔊、上皮细胞、内皮细胞、成纤维🈚细胞等细胞上的受体结合，通过🙂细胞内吞作用进入细胞，在细胞内复制。病毒可直接侵入🕎关节，在关节内复制，也可直接🥋感染人成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉🦍中的巨噬细胞和成纤维细胞，导致促炎细胞因😢子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血🎑因子与补体相关蛋白失调，造成成骨🔰细胞功能受损、骨质破坏，并可引发全身🐮性感染✋和多器官损伤。慢性关节炎发病⏲机制未完全明确，可🤟能与病毒驱动炎症反应及T细✴胞持续激活相关。　　四、临床表现　　潜伏期1～12天，常为3～7天。　　(一)发热：急性起病，发热以中低热为🥖主，部分患者可为高😟热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。　　(二)关节痛：为基孔肯雅热的🆘显著特征，可为首发症状。初始为单个或🥑两个关节疼痛，常在24～48小🐒时内出现多个关节疼痛，可呈对称性分布。主要累及📫远端小关节，如踝、指、腕和趾关节等，也可累及膝和肩🔎等大关节。疼痛👖随运动加剧，关节僵硬，可影响活动。受累关🐩节周围肿胀、压痛，少数大关节受累🍲者可🔧出现关节腔积液。　　绝大多数患者的🍐关节疼痛及🆑僵硬状态在发病数天🥗内恢复，部分患者👤关节疼痛和僵硬可超过12周，有的甚至持续18个月以上，个别患者遗⛪留关节功能损害。　　(三)皮疹：多数患者在发病后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间皮肤多正常，呈斑片状或弥🍰漫性分布，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。　　(四)其他：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和肌😷肉疼痛等非特异性症状。部📳分患者淋巴结肿大伴触痛，以颈🔫部淋巴结肿大为主。部分患者出现结膜炎，少数出现虹膜😊睫状体炎、视网膜炎和葡萄🎙膜炎等眼部表现。　　儿童病例高🏔热多见，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮🐂疹较成人更多见，可见累及🐸面部的斑片🏋状或弥漫性斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿感染👚多在出生后3～7日内出现临床表😺现，包括发热、喂养困难，皮疹更广泛，可见肢端瘀斑🌀和水肿。　　极少数出现严🔓重并发症，如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，出血性并发症⛳发生率极低。　　五、实验室检查　　(一)一般检查。　　1.血常规：白细胞👍计数多正常，部分患者可见淋🎁巴细胞和血小板🖱轻度减少，新♋生儿感染血小板减少较常见。　　2.生化检查：部分患🤤者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨🔶酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。　　3.脑脊液检查：并发💗脑膜脑炎时脑脊液检查符合病毒性脑炎改变。　　(二)病原学和血清👆学检查。　　1.核酸检测：采用实时荧光PCR或等🥥温扩增核酸检测等🃏方法检测血液样本中的基孔肯🆗雅病毒核酸。　　2.病毒分离：采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细胞进行病毒🐴分离。　　3.血清抗体检测：采用ELISA、免疫层析等方法检测🐁血清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3～4天可检出，5天❣后阳性率增高，可持续数周至数月🎊，因IgM抗👏体在潜伏期和发病早期阳性率低，阴性不👁能排除感染。IgG抗体于发病后第5～8天可检出，可持续数年。　　(三)影像学检查。　　可🔢见关节滑膜炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。　　六、诊断　　根据流行病学史、临床表现及实🚔验室检查结果，综合分析作出诊📱断。　　(一)疑似病例。　　发病前12天内，曾到过基孔肯雅🚿热流行🍛区或居住、工作场所周围🥈曾有本病发生；且有上述临床表现(如发热、关节痛或皮疹📃等)者。　　(二)临床诊断病例。　　疑似病例，且血清特异性IgM抗体阳性者。　　(三)确诊病例。　　疑似病🏮例或临床诊断病例，具有以❇下任一项者：　　1.基孔肯🍣雅病毒核酸阳性；　　2.临床标🍧本培养分离到基孔肯💢雅病毒；　　3.血🖋清基孔肯雅病毒IgG抗体阳转或恢复🏜期较急性期抗体滴度呈4倍及以上升高。　　七、鉴别诊断　　主要与以发热、关节痛或皮疹为主🚪要临床表现🍸的相关疾病鉴别，关节疼痛和僵硬💤持续时间长者✖要与其他慢性关节🍶炎鉴别。　　(一)登革热。　　登革热🐦与基孔肯雅热的传播媒介相同，流行🔩区域基本相同，临床表现类似，较难鉴别，且可存在合并感🏽染的情况。登革热🍠发热多为中高热，持续时间更长，肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显，有出血倾向，外周血白细胞和💎血小板减少明显，红细胞压积、ALT或AST常增高，重症较基孔肯雅🦉热多见，可出现休克、脑病、多器官功能🗝障碍等并发症。而基孔肯雅热多为🍍中低热，关节疼痛明显，可为首发症状，多累及远端小关节，外周血白细胞、血小板基本正常，重症少见。需核酸检测鉴别。在登革热流行高🍷风险区，建议也对登👠革热进行检测。　　(二)寨卡病毒病。　　寨卡病🧗毒病与基孔肯雅热的传播媒介🎁相同，流行区域基本相🧣同，临床表现类似，亦表现为中低热，可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎，孕妇感染可🎲引起胎儿小头畸形。基孔肯雅热👌关节痛更明显。需核📼酸检测鉴别。　　(三)传染性红斑。　　由细小病毒B19感染引起。儿童🎖感染可表现为持续中高热，常合并皮疹，皮疹为多形性、多部位分布，典型表现为面🛺颊部红斑样皮💃疹伴有口周苍白圈，称之为“掌击脸”，也可出现受累🍘关节部位红斑、关节痛，常🆘见外周血红细胞下降。核酸及病毒抗体🖱检测有助🤯于鉴别诊断。　　(四)其他。　　本病还需与疟🍁疾、其他甲💉病毒感染、流感、麻疹、风疹、传染性单核细胞增多🛩症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统性红👣斑狼疮等疾病相鉴别。　　八、重症病例、重症🤕高危人群和重症预警指标　　本病重症少见，但境外基孔👐肯雅热疫情暴发时有重🍋症及🏫死亡病例报告，要加强病情⏪监测，警惕重😞症病例发生。　　(一)重症病例。　　重症病例至少📢有一🐒个器官或系统出现功能障碍，常见以下系统😼受累：　　1.神经系统受累：脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等；　　2.心脏受累：心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等；　　3.急性肝损伤：血清ALT或AST＞1000IU/L或总胆红素＞85.5μmol/L；　　4.出凝血障碍：皮下血肿、便血🥁等出血和弥漫性血管内凝血(DIC)等。　　(二)重症高危人群。　　1.婴儿；　　2.老年人(65岁以上)；　　3.晚期妊娠和😗围产期妇女；　　4.慢性🥏基础疾病患者；　　5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期使用免📊疫抑制剂等)。　　(三)重症预警指标。　　1.持🥟续高热或退热后病情加重；　　2.神经系统症状：剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等；　　3.心血管系统症状：心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等；　　4.呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难等；　　5.出血表现：皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。　　九、治疗　　目前尚无🍔特异性治疗方法，以对症支🙊持治疗为主。　　(一)一般治疗。　　1.关节疼痛明显者，建议卧床休息，受损关节应制动，避免负重和🕜剧烈运动(如爬山、长跑等)，防止加重关🍀节损伤。　　2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功能等重症预✋警指标，及时处置，有基👅础疾病者要积极治疗原发病。　　3.避免盲目使用抗菌药🌔物。　　4.不推荐使用♋糖皮质激素和免疫球🐈蛋白。因原发🚙病正在接受糖🌕皮质激素和免疫球蛋白治疗的🎾患者，根据原发🛃病诊治需要和预期🍟风险及获益权衡决定。　　(二)对症治疗。　　1.退热：以物理降温为主🐱。高热不退者🍙推荐使用📟对乙酰氨基酚，应避免♒使用阿司匹林等非甾体类🤜抗炎药(NSAIDs)。有因基础疾👸病在服用阿司匹林的🌙患者，应评估出血风险，决定是否停用或📪换用其他替代药👩物。儿童使用📙水杨酸类药物有引发Reye综合征风险，应避免使用。　　2.镇痛：　　(1)急性期关节🖇疼痛不能忍受者，可使用对乙酰㊙氨基酚。对乙酰👵氨基酚应以必需的最🐻低剂量和🧀最短疗程使用为原则，避免用于🍱有肝病或转氨酶升高等🔂禁忌证的患者。　　(2)急性期过后关节仍🔑疼痛者可使🔲用局部外用贴剂，也可考📪虑红外线等物理治疗。　　3.止痒：皮肤瘙➕痒者可予抗组胺药物口服🚡或炉甘石洗剂外用。　　(三)重症治疗。　　1.神经系统。　　脑水肿可予甘🥛露醇或利尿💐剂等脱水治疗；癫痫发作和癫痫🚈持续状态，给予抗癫痫药物治疗，出现中💩枢性呼吸衰🏻竭应及时给予辅助通气；不建议常规🏡使用糖皮质激素、免疫球蛋白等，仅在🏳急性脊髓膜炎患者🔋使用免疫抑制剂，吉兰-巴雷综合征推荐🍚使用免疫球蛋白。　　2.循环系统。　　(1)液体管理　　需要静脉补液患者🚦，建议使用晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者，液体补足后🔀组织灌注仍然不良，使📸用血管活性药物，首选去甲肾🔙上腺素。　　(2)心脏支持　　卧床休息，保持大便通畅。存在🔓严重心律失常时，予抗心律失😄常药物治疗。发生心衰时，限制液体入量，予利尿、扩血管等治疗。　　3.血液系统。　　(1)出血治疗　　出血部位明确🚚者，如严重鼻衄给予🏬局部止血，胃肠道出血者📊给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L，可输注浓🏹缩红细胞。血小板计数低🏤于30×109/L伴严重出血者，可输注血小板。　　(2)DIC治疗　　适时补🐢充凝血因子、纤维蛋白原🐤和血小板等。　　4.严重肝损伤。　　予抗炎保肝🚢药物治疗，肝衰竭者可😭予人工肝等治疗。　　(四)中医治疗。　　基孔肯雅热属于中😣医湿温范畴，病因为蚊虫疫⚪毒，发病🔅初期表现为卫分证，部🛅分患者可传入气分或出现🔌卫气同病，核心🍤病机是风邪袭表、湿毒蕴热。　　1.辨证分型。　　(1)急性期　　临床表现：发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可伴有关节肿胀，全身肌肉酸痛，四肢躯干弥漫性🎳红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌🏯苔白腻或黄腻，脉濡滑。　　治法：清热化湿，疏风透疹　　推荐方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g　　煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成人量，幼儿用1/2成人量，学龄儿童用2/3成人量或成人量。以下处方服法相同(如有特殊情况，须遵医嘱)。　　加减法：皮疹瘙痒较重者，加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者，增🥪加中药服用量至每日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热超过36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g；出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予清瘟败毒饮加减，或加用安宫😈牛黄丸。　　(2)恢复期　　①湿滞经络证　　临床表现：关节疼痛迁延🚾不愈，四肢关节活动不利，或呈游走性疼痛，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。　　治法：除湿蠲痹　　推荐方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g　　②肺脾气虚证　　临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大便稀溏或黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。　　治法：益气健脾　　推荐方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g　　③肝郁脾虚证　　临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。　　治法：疏肝健脾　　推荐方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g　　2.外治法。　　(1)中药沐足　　功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。　　操作方法：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。　　(2)放血疗法　　功效：泻热解毒，通络止痛。用于高热患者的⛳退热治疗或关节疼痛治疗。　　操作方法：高热者😞于大椎或耳尖点刺放血；关节疼痛者可对🍍关节部位进行放血拔罐。　　(3)中药熏洗　　功效：化湿通络止痛。可改善关节疼痛。　　操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。　　(4)中药湿敷　　功效：清热收敛。可改善皮疹瘙痒。　　操作方法：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。　　十、病例发📳现与报告　　医疗机构发🦄现基孔肯雅热疑似病例、临床🕒诊断病例和确诊病例，应于24小时内通过“中国⚪疾病预防控制信息系统”进行网络直报。　　十一、医院感染控🏡制及解除隔离标准　　(一)医院感染控制。　　1.疑似、临床诊⏺断和确诊病例急性期须采🚈取防蚊隔离措施，医🚶疗机构应落实防蚊灭蚊措施，病区、医护办公室、值班室安装纱门🔧纱窗，病区🍈内可增设灭蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。　　2.常规检🦌查尽可能在床旁进行，因检🌔查外出病房时，应做好防蚊⛏及环境准备工作。患者外出时，应穿着长🕥袖衣裤，减少皮肤暴露，建议使用防🕚蚊驱避剂。　　3.按照🗣标准预防原则做🏯好医院感染控制，接触血液、体液、分泌物、排泄物等📊要佩戴一次性医用手套，做好手卫生，防止医院感染。患者出院后执🕛行终末消毒，患者使用过的蚊帐🌦用含有📩效氯消毒剂浸泡、清洗后，方可重复使用。　　4.做好医院及周边环境📭蚊媒孳生地处理，降低蚊密度。　　(二)解除隔离标准。　　体温恢复正🛤常超过24小时，基孔肯雅病毒核💺酸检测阴性或病🏔程超过7天者，可以解除隔离。　　十二、预防　　目前我国尚无💂可供使用的基孔肯🤑雅病毒疫苗。　　预防主要措施👨包括及时清除🐂蚊虫孳生地，降低蚊媒密度；个人应使用蚊香、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊；前往基孔肯雅热流🤤行区的旅行者🥥要提高防范意识，防止在境📅外感染基孔肯雅热。

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（青岛日报／观海新闻记者 Nikki Peyton）