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7月9日,安徽黄⌛山市黄山区太平湖景区,游客在体验尾波冲浪❣。当日,安徽各地持续🏛高温天气,不少游🛹客来到黄山区太平湖体验🏒冲浪戏水,观看水上表演,乐享清凉。中新社记者 韩苏原 摄
7月9日,安徽黄山市黄山区🌴太平湖景区,游客在体验尾波🚨冲浪。当日,安徽🚬各地持续高温天气,不少游客来到黄山🍴区太😂平湖体验冲浪戏水,观看水上表演,乐享清凉。中新社记者 韩苏原 摄
7月9日,安徽🎏黄山市黄山区太平湖景区,游客在体验👔水上摩托艇。当日,安徽各地持续高📺温天气,不少💼游客来到黄山区太平湖体💓验冲浪戏水,观看水上表演,乐享清凉。中新社记者 韩苏原 摄
7月9日,安徽黄山市黄🎊山区太平湖景区,游客观看“水上飞人”表演。夏日旅游旺季来临,当地深🕑挖避暑资源,推出丰富水👿上运动项目,让游客🤤在清凉中解锁消夏新模式。中新社记者 韩苏原 摄
7月9日,安徽黄山市黄🌪山区太平湖景区,游⏳客观看刺激的“水上飞人”表演。当日,安徽💒各地持续高温天气,不少游客来到黄🔄山区太平湖体验冲🕟浪戏水,观看水上表演,乐享清凉。中新社记者 韩苏原 摄
7月9日,安徽黄山〽市黄山区太平湖景区,游客观看刺激👘的“水上飞人”表演。当日,安徽各地持续🧐高温天气,不少游客来到💟黄山区太平湖🦏体验冲浪戏水,观看水上表演,乐享清凉。施亚磊 摄
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特邀嘉宾 陈👱建良浙江省湖州市委常委,市纪委书记、监委主任 徐✒涛甘肃省纪委监委党风政风监🏿督室副主任、监督一处处长 蒋凌四川省邻水🕊县委常委,县纪委书记、监委主任 习近平总书记在🎾二十届💤中央纪委四次全会上强调,“落实整治形式主😧义为基层减负长🐃效机制,让广大🥂基层干部有更多精力抓落实。”“指🐍尖上的形式主义”是形式🌝主义问题在数字化背🔘景下的变异翻新,也🌝是加重基层负担的主要表现🚭之一。近年来,在🚤中央层面整治形式主义为基层🌎减负专项🤸工作机制统筹协调推进下,各地区各部门🦖以实际行动向“指尖上的形式🕳主义”亮剑。这项工作取得了哪🌬些成效?从前期🏆整治工作来看,“指尖上的形式主🤚义”有🖊哪些主要表现,导致这🍌些问题的根源在哪里?持续深入整治“指尖上的形式主义”要🛁抓住哪些关键环节,采取哪些🖨务实举措?我们特邀🚙纪检监察干部进行交流。 1 近年来,在中🔺央层面整治形式主义为基层减🌮负专🆒项工作机制统筹协调推进下,各地区各部门以👕实际行动向“指尖上的🔞形式主义”亮剑,取得了哪👀些成效? 徐涛:新时代以来,以习近平🔩同志为核心的党中👧央始终高度重视整治😉形式主义为基层减负,把防治“指尖上的形式主义”作🏺为整治形式主义😨为基层减负的重要内容,出台🍹了一系列制度规定。从印发《关于进一步规范移🤞动互联❔网应用程序整治指🍵尖上的形式主义的通知》,开展专项整治,到出台《关于防治“指尖上的形🕓式主义”的若干意见》,提出规范政务移✴动互联网应用程🙏序、政务公众账号、工作群😮组管理的意见,再到发布《整治形式🏁主义为基层🦊减负若干规定》对规范政务🖊移动互联网应用⏱程序管理提出要求,为防治“指😕尖上的形式主义”提供了规范依据,持续释🏫放党中央整治形⛱式主义为基层减负😽的鲜明态度和决心。 各级纪🖲检监察机关深入学习🙊领会习近平🆚总书记关于加强党的🙄作风建设🏷的重要论述,坚决扛起政治👌责任,着力纠治“指尖上的形式主🥐义”,有力推动整💒治形式主义为基层减负📠决策部署落地见效。 聚焦突出问题抓整🔽治,基层干部更加😵可感可及。采取“四不两直”方式,深入相关市、县、乡及有关🤟部门开展调研,针对下载使用之😤“负”、打卡上传之“负”、重复填报之“负”、考核排名之“负”、摊派任务之“负”等突出问题,提出工作建议,督促自查自纠。推动清理一大批“空壳”“僵尸”政务应用程序、政务公众号、工作群组。 聚焦🔖结合融合抓整治,落实举措更加务实🙅有效。紧密结合深入贯🦃彻中央八项规定💍精神学习教育,将“指尖上的形式主义”纳入整治任务,细化整治措施,贯通推进整治。紧密结合群众身边😟不正之风和腐败问题🏦集中整治,把“指尖📰上的形式主义”等加重基层负担问🚌题列入重点整⭐治项目,一年接着🎬一年抓。坚持开门搞监督,广泛听取基层干🛤部群众意见,持续纠✈治政务应用程序过多过滥、数据多头填报等突出🅾问题。 聚焦常态长效🍩抓整治,工作体系更加系🤡统完备。建立系统整改提👛升机制,推动形成查🍴摆问题、整改整治、建章立制的😠工作闭环,实现由“单一整改”向“全域提升”转变。推动建立数据“瘦身”共享机制、协调联络机制,合力推进“一表通”建设,着力减轻基层🆑数据填报负担,提升数据使用🏛效能。建立常态督导问效🌡机制,综合运用✡专项检查、随机抽查等😔方式,及时跟踪了解👐各级各部门整🐩治效果和主体🔇责任落实情况。 陈建良:近年来,在中央层面整治♍形式主义为基层减负📺专项工作机制统筹协👡调推进下,各地结合实际🧡情况,积极探索、主动作为,坚持“自下而上”摸清问题和“自上而下”推动🌐整改相结合,上下联动、同步发力,取得了明显的阶😔段性成效,主要体现在以🕖下几方面: 思想认识有了新提升。通过作风建设与专🈸项整治😧有机融合、一体推进,推动党员🦌干部加强党性修养、牢固🥛树立正确政绩观,各地各🎼部门普遍提高了对整治“指尖上⛴的形式主义”的思想认识,拿出了有🏭效防治的具体举措,推动政务🏁应用程序数量降下来、效能提起来。 基层🐡获得感更多了。紧紧围绕习💿近平总书记“切实把基层干部👝从一些无谓🤔的事务中解脱出来”重要要求,各地推动👮政务应用程序减量和🔰为基层减负相统一,一批加📆重基层负担🍛的政务应用程序得以删减,一些不合理的使用要💚求得到整改,基层干部能👢够腾出🏻更多时间和精力为群众办实事✖、解难题。 政务服务不断优化。通过持续整改整❌治,政务应用程序的📄建设统筹度、功能集成度、使用便捷度💂不断提升,从“任务型”向“服务型”转变,更好发挥了🏝移动互🤯联网技术在机关履职、公共服务、社会治理等领🐉域的助推作用,让数字政务更好🔙服务群众,不断提升基层治理效能。 制度更加🔄健全规范。为防范“指尖上的形式主义”反弹回潮,各地围绕✅政务应用程序建设、使用、监管等,探索出台了防范“指尖⚡上的形式主义”若干措施、管理指📨南等一系列制度,建立🚵规范化管理长效机制,持续巩固“指尖上的形式主义”整治成效。 2 “指尖上🎋的形式主义”有⏬哪些主要表现,导致这些问题的🚠根源在哪里? 陈建良:从前期整治👆工作来看,“指尖上的形🔻式主义”主要表现在🚸以下几方面: 一是建设“重数量不重质量”,缺乏统筹、重复开发。比如,为创新而创新,未经调查研究、充分🌗论证就启动项目开发,导致一🌼些政务应用程序功能“先天不足”,使用效率不高;碎片化建设、同质化开发,未能❣打通数据壁垒,导致一些信息数据🏊多头报送、重复录入;一些政😭务应用程序后期运维不到位,存在🚦响应速度慢、操作不流畅、功能不完善等问题🙏,基层🤣使用体验不佳。 二是推广“重数量不重🛏实绩”,强制使用、滥用排名。比如,过分注重注册量🆔、点击量、转发量等量化指标,以排名通报等方🐉式摊派任务、传导压力,有的单😿位自行增加使用要求,设置不🌰合理规则,增加基层负担。 三是使用“重形式不重实效”,过度留痕、走形变味。过多过频要求下🛵级和基层通🏥过政务应用程序、工作群组打卡签到、上传视频照片、创建并记录活动等,并作为🚷对基层工作成效的评价标准⛺。 “指尖🔋上的形式主义”是形式主义在数字化📩背景下的变😛异翻新,其实质是主观主义、功利主义,根源是政绩观错位、责任心缺失。具体有♓以下几个方面: 政绩观存在😯偏差,热衷比拼虚假的“数字政绩”。数字政府建设是数🙆字时代创🗜新政府治理理🎭念和方式的重要举措,满足人民对美💟好生活的向往是👬数字政府建设的😗出发点和落脚点。然而个别🛬党员领导🧔干部政绩观错位、急功近利,热衷于搞“短平快”的“形象工程”,设置不科学、不合😀理的考核标准,营造虚假“数字政绩”,不仅⛺无益于改善服务水平,低水平重🙈复建设还给🥨基层带来额外负担。 对数字化认知🌘不到位,陷入主观🏄主义误区。一些地方和部门🌋对大数据、信息化存在认识🎙偏差,未能正确认识数🖌字技🎈术是赋能社会治理的手🐏段工具而非目的,盲目追求政务应🙆用程序推广速🎳度和使用范围,导致“指尖上的形🚐式主义”在🕸数字化建设中潜滋暗长。 体🐉制机制尚未完善,系🤷统谋划存在脱节。由于缺乏统筹✈协调以及技➕术差异、开发平台📼不同等原因,各部门之🚕间数据共享机😵制尚未完全建立,一些上级应用功能💠权限下放不到位,信息不对称、各自为政、条块分割😈等问题仍然存在。 蒋凌:“指尖🕸上的形式主义”不仅浪费公共资⏩源,还会折腾基💹层干部、辜负群众期待,甚至削弱基层👈治理效能。 造成资源浪费。在“大数据+互联网”时代下,一些地🔏方争先恐后开发政务应用程序🎦,其中有🛅的因缺乏顶层设✉计与长远规划,匆忙上马,导致同类应用重复🚌建设,或是建成即㊙落后、上线即淘汰。有的🦓因数据壁垒、维护缺失、脱离实际需求🌇等原因,最终效果不佳,造成人力物力财力浪费。 消磨基层活力。有🏪的地方基层干部疲于应付🕹各种打卡、填表、转发、刷分,完整的工作时间🛎和精力被分散成各种“小单元”,无法集中精🤶力抓主要工作。有的🏭将考核异化为比拼“签到率”“打卡数”“完成率”,使基层干部围绕🏮“指尖规则”转,用“数字留痕”代替了“实干实绩”。 影响干群关系。“指尖上的形式主🎧义”使党员干部和🎡人民群众📬直接沟通频次减少,“隔屏相望”代替“面对面”解决急难愁盼,一定程度上使得🍟干部对群众冷暖感知失真🍧、判断失准,甚至出现服务空转🎀、诉求梗阻,影响群众获得感、满意度。 削弱治理成效。简单把✝行政事项搬到网上,将线下台账“电子化”,看似便捷,实则任务总量只增不减🦓,反而因“数字化”外衣让一些形式主义问题🛂更具隐蔽性。此外,“指尖上的形🌊式主义”催生的“短平快”政绩冲动,易导致数据失真,陷入“数据失真—决策偏差—执行走样”的恶性循环,长此以🤲往会使政策制定脱离实际、服务供给偏离😟需求,影响基层治理。 3 持续深入整治“指尖上的形🍣式主义”要抓住哪些关💻键环节,采取哪些务实举措? 蒋凌:形式主义穿上“数字马甲”后更具隐蔽性。整治“指尖上的形式主义”不是否定数字☔化治理,而是让😩技术回归服务本质。监督检查需牢⏹牢盯住应⛳用入口管理、数据采集与填报、考核评价机制等关键💟环节,持续用力,久久为功。 推动优😃存量与控增量结合,聚焦当下“治”。一方面,督促有关部门👔单位全面“体检”现有政务应用程序🆎、工作群、公众号等,对功能重复、使用率低、缺乏维护、加📈重基层负担的关停并转,对保留🔣平台进行功能“瘦身”,取消打卡、排名、统计时长等不合理要求🎛。另一方面,督促持续严控增👨量,监督检查有关部门🥞单位是否严格🏂按照规定,对新建项目进🖍行论证和审批报备,杜绝不符合基层🏊实际、增加负担、缺乏💥共享机制的项目上马。 “当下改”和“长久立”结合,着眼长远“管”。一方面,将整治“指尖上的形🚓式主义”作为纠治“四风”重要任务,畅通举报渠道,严肃查处以“指尖考核”代替实绩评价等行为,点名道姓曝光典型案例🙇,对整改不力的,既追究🍑直接责任,也追究领导责任。另一方面,推动健全“长久立”机制,厘清主体责任、属地责任和🤩监督责任,做到同频共振、贯通联动,推动构建政务应🥟用程序审核备案、规范运行、科学评价、有序退出的“全生命周期”监管闭环。督促🕤科学设置考核标准,突出群众满意🅿度、问🏤题实际解决率等实效指标,用“综合考核”代替“多头考核”,重构从“痕迹”到“实绩”的考核体系。 徐涛:纪检监察😾机关在整治“指尖上的形💾式主义”过程中要紧盯关🐶键环节精准发力,通过加强监督检🌺查、传导责任压力,拓宽工作渠道、广泛收集线索,强化核查通报、持续释放信号,全📴面提升整治质效。 抓监督检查。各级纪🤤检监察机关要将整治“指尖😐上的形式主义”作为监督的重点内容,通过日常监督、专项检查🔟等方式,加强对政🐺务应用程序、工作群组建设🚣和使用🎭情况的监督检查,着力查纠⏺强制推广使用、过度留痕、多头填报、滥用排名等违规行为。对发😇现的问题及时督促整改,推动相🍣关部门加强规范、清理、整合、监管等整治工作。 抓线索收集。通过信访举报、部门移送、民意调查、巡视巡察移交、上级🃏督办交办等渠道,广泛收集“指尖上的形式主🍴义”等加重基层负担的问题⏰线索。面向乡镇、街道征集线索,以下看上精准🏠发现“表现在基层、根子在上面”的问题。对“指尖上的💮形式主义”问题线索专😉账管理,建立处置规程,提高处置效率。 抓核查通报。持续加🌈大办案力度,对基层干部🌫反映强烈的涉及范围广、影响🏋大的重点线索,采取挂牌督办、直查直办等💨方式严查快办。坚持“一案双查”,严肃🔶追究相关党组织和领🚾导干部责任。注重发挥🦃典型问题通报警示作用🦗,及时通报查处的😶案例,持续形🔞成有力震慑。督促各级各部门对💩照通报的“指📚尖上的形式主义”典型问题举一反三、自查整改,对自查走过场、整改不认真🐰的及时提醒纠偏。 4 形式主🚛义问题具有顽固性、反复性,如何健🍭全完善常态化监管措👍施和长效工作机制,防止“指尖上🎆的形式主义”反弹回潮和🥐隐形变异? 徐涛:防治“指尖上的形式主😱义”是一场持久战。加强思想教🎟育是根本,压♊实责任是关键,防范隐😂形变异是重点,基层可感🚀可及是目标,必须一体贯通落🏳实。 持续加强🌐教育引导。督促各级党委(党组)坚持⛄将集中性教育和经常性教👈育有机结合起来,常态化开展🐔整治形式主义✨为基层减负专题培训,将中央🛶八项规定及其实施细则精神、《整🐾治形式主义为基层减负若干规定》等内容纳入⚓党校(行政学院)主体班次,推动党员干部特🖇别是领💳导干部深入学习贯彻习近💯平总书记有关重要🚧论述,牢固树立🏃和践行正确政绩观,推🥁动领导机关和领导干📃部增强防治“指尖⛎上的形式主义”的政治自觉、思想自觉、行动自觉。 持续压紧压实🕗责任。认真履行🌶协助职责和监督专责,督促推动党委、政府全面落实整🔋治形式🚿主义为基层减负主体责任,定期📂研判工作形势,主动发现问题,及时部署整改,切实提📦升减负质效。督促行🖤业主管部门认真落实🌑整治形式主义为基层减负监管职🛩责,深🙏入摸排本行业本领域存在的“指尖上的形🚿式主义”突出问题,深入🛋剖析问题症结,逐条制定整改➡措施,有针对性地完善🦄制度机制,推动源头治理。 持续防范隐形变异。紧盯“指尖上的形式主义🍘”等加重基层🛒负担问题的新形🏠式新表现,运用大数据等🌀技术手段创新监😐督方式方法,让隐形变异问🕎题无所遁形。对工作打折扣、搞变通,改头换面、隐形变异,导致基🔄层负担明减暗不减,甚至变相增🤲加负担的严肃处理,对典型案例及时曝⛏光,形成有力震慑。 持续让基层💝可感可及。坚持开门搞整治,通过走访调研、召开座谈会、发放🐟问卷等方式,主动听取基📬层干部对整治成效的评价。对评价不高、感受不强、问题✏未得到有效解决的,及时提醒。 陈建良:防治“指尖上的形式主义”必须标本兼治、综合施策,既抓突出🎙问题治标,又要从强化思🥞想认识和制度建📅设上治本,重点抓好以下几方面: 强化思想认识。督促领🖥导干部深学细悟习近平总书👥记关于力戒形式主🏕义官僚主义重要论🤪述,牢固树立和践行正🗑确政绩观,强化宗旨意识,严格遵循电子政务🥢项目“非必要不下沉”“越到基层越🙉综合、越集成”原则,加强项⚪目前置审核,严禁未批先建,防止功能异化,解放基层干部力量,使基层干💺部把更多的精力🅾集中到执行落实、服务群众、推动发展上来。 严格压实责任。整治“指尖上的形式主🗓义”是系统性工作,需要主体责任、监管责任、监督🏙责任贯通联动、一体落实。各地👥各单位要切实履行好责任,强化业务😈统筹和过程监管,健全完善政务应🛅用程序准入、评价、退出等工作机制,及时研判🤹新情况新问题,提出指导性意见,常态化机🚼制化巩固整治成果,防止反弹回潮。各级纪检📫监察机关要加大监督🖖执纪工作力度,对推进整治工作不🔌力的及时督促提👸醒,对敷衍应付、搞形式走过场的,严肃追责问责,进一步推动形成👹严防🎉严治良好氛围。 持续跟踪问效。充分发挥😽基层减负观测点的作用,将“指尖上的形式主义”问⏱题作为基层减负观测点的重🏿要观测指标,健全完善专🤽项整治工作沟通🕰联系机制,对存在的问题定期沟通🔅反馈,对🤨整改情况适时跟进核实,收集意见建议,精准查纠问题,以钉钉子精神持续纠治“指尖上的形🥄式主义”问题。 坚持标本兼治。严格贯彻执行《整治🎟形式主义为基层减负若干🕵规定》《关于防治“指尖上的形式主义”的若干意见》等制度规定,强化数据集成共📮享,推动政务应用程序向📀一个核心业📣务平台迁移集聚、迭代升级,有🏌效减少重复建设、基层使用烦琐👱等问题。坚持“当下改”和“长久立”相结合,建立健🚰全切实减轻基层“指尖”负⛎担的制度机制,优化考核体系📂和考核指标,注重考核实效,取消不必🏳要的材料报表,抓实📥全流程监督管理,让政务应用程序、政务公众🔈号等数字化工具真正成为推👈进基层治🦀理体系和治理能力现🚶代化的利器。 作者: 本报记者 刘一霖权威解读:井上🎼真理子背后的真相你了🛶解吗?中新网8月19日电 19日上午,在国新办举行的“高质量完成‘十四五’规划”系列主题⛰新闻发布会上,国家体育总局🥎竞技体育司司长张新表示,“十五五”期间,中国将继🕚续积极承办国际高水🦀平体育赛事。 张新表示,“十四五”期间,我国先后🚎成功举办了北京冬奥会🛥、杭州亚运会、哈尔滨亚冬会、成都世界大学🎲生运动会😦和成都世界运动🐭会等五场国际综🌧合性运动会,是新中国📺历史上举办国际综🕘合性运动会🌝最为集中的一个时期。这些运动会在🕴我国成功举办,彰显了新💠时代中国的吸引💤力和影响力,展现了我国🚁不同地区蓬勃🎓发展的良好局面。 张新提到,对主办城市来讲,通过举👗办国际综合性运动会,加速了城😧市发展进程,提高了城市🍜国际影响力,提升了市〰民的精神面貌,带动了消费和文🤡化、旅🦋游等产业发展。这些综合性🗣运动会筹👕办举办过程中,绝大部分🍕比赛使用的是已有场馆设施,能改不建、能租不买🎾成为通行做法,办赛经🍣费大幅压减,办赛效益有效提高,“绿色、共享、开放、廉洁”的办赛理念和“简约、安全、精彩”的办赛要求得到🍏充分贯彻。 张新表示,近年来,举办🕺国际体育赛事对经济♓社会文化的拉动㊙促进作用越来越显著。“十五五”期间,我国将🔥继续积极承办国🔘际高水平体育赛事,目前已有田径、游泳、体操、举重、单板滑雪🥇和自由式滑雪等多个项目🤪的世界锦标🔄赛落户中国,还将🤪引进更多项目的分站赛、系列赛、积分赛等。希望通过举办各类国际📻体育赛事,加强与各🙃国家和地区的交流,助力我国经济社会发展,不断丰富广大人民群💆众的社会文化生活。西村優菜说:“若非亲历,我也不信我爱看🈶片1.0.3。”麻醉医生在很多⛑人眼中,是“打一针”的存在,甚至在我选择这🛹个专业之前,我🤨也曾天真地以为自己🍁选了一个相对轻🖌松的职业。但后来的💧工作经历告诉我,麻醉医生可能🧚是整台手术中,离患者生🐚命最近的那一个人。 生命🚲体征中的任何一次波动、患者身体🍋里的每一个器官、手术过程⏹中每一次的突发状况,麻醉医生的心👪跳都📍始终和患者的心跳同频。 ——《深呼吸,开始麻醉了》 蒋政宇 这是麻醉医📤生蒋政宇写👟在书中的一段话。他是一个90后,在麻🚇醉医师的岗位上干了近十年。他接触的💏很多患者都不🐨太了解麻醉医生的工作,以为就是“打一针麻醉药”,也有人因对🆗麻醉不了解,会害怕、抵触。 为了让大👝众能更好地信任麻醉医生、认知麻醉医学,在工作之余,蒋政宇😸在网络上进行文字科普,并将真实经👹历结集成书——《深呼吸,开始麻醉了》。 随着舒适化诊疗📲的推进,“无痛”已💵贯穿到医疗服务的方方面面,从新生儿的第一🔓声啼哭,到生命的🎍最后一次心跳,在生命的每一个📲脆弱的时刻,都有麻醉医生的⏺身影,但麻醉医📸生当前存在极大💍的缺口,这也导致他们成💋为最忙、最累的群体之一。 今天(8月19日)是中国医师节,一起走进麻🛷醉医生的故事。 “打一针麻药”背后有多紧张? 麻醉状态下,人体的保护性🌱反射大多被抑制,身体对药物、手术或者刺激等㊙反应不受控制。在这🚔种巨大的不确定中,总需要🔽有人来处理可能的突发情况🐧。这个人,就是麻醉医生。 对大多数人来说,麻醉就是睡一👦觉的事情。但对麻醉医🥙生来说,当🈺患者安然入睡后,忙碌的工作才🤭开始。 ——《深呼吸,开始麻醉了》 蒋政宇 一台手术中,外科医生的目🛳标通常只有一个,比如切📔除某个病灶,但麻醉🥔医生的总体目标是让患🍻者平稳度过手术,期🍍间发生的一切紧急情况都⏳需要他们介入,因而流传着“外科医生治病,麻醉医生保命”的说法。 许多人所认为的“打一针”,也远远没有想象🤝中那么简单。蒋政宇介绍,在给入麻醉药之🎸前,麻醉医生需🖕要评估患者情况,必要时会在靠😃近心脏的位置放入🏛静脉导管,当发生意外,从导管给入的药❤物能第一时间到达🤽心脏;还会在🧑患者手上的动脉里🔮穿入传感器,实时监测动脉血压;全麻状态下,患者的🕳自主呼吸会消失,他们需要🍒同步进行气管插管…… 进入麻醉状态后,麻醉医🔹生需要监测呼吸、心率、血氧等的变化。即使一切指标😧正常,麻醉医生也丝毫📬不敢松懈,“你永远不知🎯道下一秒会发生什么”。 蒋😥政宇记得一个危急的“术中大出血”病例,那是一台胰腺手术,外科主刀🍞医生突然的一句“止血钳”,让大家的心顿时提到🌒了嗓子眼。那一瞬间,他看到引流🏘瓶里的鲜血越来越多,监护仪💮上的动脉血压波形开始漂移。由于⏸胰腺位于腹部最深处,手📋术视野非常狭窄,大量鲜血涌出,让出血点难以寻找。 手术中出现突发情况,麻醉医生会第一时间与🐉外科医生紧🍈密配合。在外科医🤜生想办法止血时,蒋政宇则同步打开🙊了三路静脉通道,开始加快🙊输血补液。 这不是一个简单的“加量”过程,麻醉医生需要迅🔍速在矛盾的天平👇中找到微妙的平衡——输血太快,心脏负荷重,容易发生心衰;输得慢,血压又维🐤持不住。同时,还要调整麻醉药🔼的用量,并使用升压药,尽量维持血压。当时,患者的输血量达🏴到8000毫升——几乎相👍当于把全身的血换了两遍,外科医生终🖤于成功止血。 但麻醉医生🐂的难关远没有结束,患者大出血后,身体内🎵环境出现紊乱,可能带🐊来致命的血钾问题,还要纠正凝血、器官灌注、肺水肿等问题……当患者被送入ICU,已经是深夜11点多,这台手术,蒋政宇干了7个多小时。 除了术中大出血,蒋政宇还经历过🔧患者不明原因的😤血压急剧下降、麻醉期间药物过敏……“危急状态下,麻醉医生做🐻决策的平📛均时间只有10秒。在10秒时间内,要分析原因、明确🐰处置方式并立即开始处置。” 这场🏹手术该不该叫停? 在成为🌛一名医生的道路上,医🐄学教材的总厚度可以达到3~4米,书中讲述❌着诊断标准、治疗方法,甚至🎯完整讲述了何种情况下应该采🖖用怎样的治疗。但如此多的🗞书本,依旧没有🕌一本告诉我们,在面临进退两🉑难的抉择时,抉择的依据是什🥃么。 一台手术、一种治疗方法,可能给患者🛹带来生的希望,但⏱也可能因此带来更加🚉严重的并发症或副作用。那么,应该做怎样的决定? ——《深呼吸,开始麻醉了》 蒋政宇 麻醉医生有🍊叫停手术的权利,可工作了将近10年,蒋政宇依然艰难面💅对这样的选择。用他的话说,当医生越久,胆子越小。 他对一台腹部肿⛹瘤切除手术记忆犹新。这是⭕一名女性患者,腹内的肿瘤有60斤重,已经✌压迫到消化道导致无法进🏙食,如果再不手术,呼吸都会成问题,不得已,只能选择🥓立即切除。 蒋政宇清楚地知🔲道🔭这台手术的风险——肿瘤部🍰位牵涉众多血管,切除过程极为复🏅杂,出血量很大。 随着肿瘤分😍离的逐渐深入,失血量增大,提前备好✍的血液已经全部输进🚃去了,蒋政宇清楚,如果继续手术,势必还要出血,很可能会引📜发脏器衰竭。 此时,外科医生希💡望尽可能多地切除肿瘤,因为多切除一🔱点,就🏐能为患者争取更长的生存时间。而更多的切除,也意味着😽更大的风险。 蒋政宇艰🍿难地维持着血压,他明白,此刻患者就像站在悬崖🚟边上,任何微小的👂波动都可能造成🐺不可挽回的后果。他紧紧盯着⛓各项监测数据,每一秒都🎡在问自己:这台手术还要不要继🔟续?患者的身⛪体还能不能承受? “我要为外科医生🛐争取时间,同时也要为🛸患者负责,有时候做💙出喊停的选择很艰难,但我还是会去做。” 当看到最后一♓个肿瘤包囊与腹壁粘🍽连紧密,中间可能包裹着📍众多小静脉、小动脉,即使再精密的分离器械🍪也无法避开,蒋政宇艰🏤难地做出了决定:“手术必须得停了,这个血管区一旦出🚡血,那就……” 外科医生放下了分离钳,9个小时的手术🍔结束了。 这样的抉择,蒋政宇时🎺常需要面对。“有的时候,懂得放弃也是🧞肩负的一种责任,我们必❌须守好安全的大门,这是一切的基础🚓。” 我还能做些什么? 我🈷习惯于在手术室面对➕熟睡的患者,是因为面对冰👪冷的参数,我可以更理性🌇地对突发情况、病情变化做👗出判断,给出解决方案。 但当我面⚾对患者无助的眼睛,握着能让我感知温⏯度的手,技术的桎梏、治疗的局限,成为麻醉医生这个职业✳最沉重的无力感。 但说到底,麻醉学的初心,是维🚴护人类在疼痛面前的尊严。最开始,我们就是那个“治痛”的医生。 ——《深呼吸,开始麻醉了》 蒋政宇 “说来好笑,我高考后选😁择麻醉方向,其实是奔着🧚轻松去的,觉🥑得麻醉医生打一针🕯之后就能休息。” 尽管与“初衷”背离,蒋政宇还是🍾坚持了下来,本科毕业时,他以第一名的成🈶绩获得保研资格,同时🌘还拥有了可以调整⤴学习方向的资格。要不要放弃学麻♐醉?此刻,他犹豫了。 “我不断问自己,当我站在手术室里,我更愿意拿🛑起手术刀低头操作,还是更🚿愿意抬头看监护仪管理体征,为生命护航。想了很久,我觉得我是后者。”就这样,蒋政宇成为一名麻醉😚医生——他每年要做700台手术,甚至一天里♓连续做过8台手术,工作16个小时。 医学不是万💓能的,面对一些🧛疾病的治疗手段😊也是有限的,可是,每当面对病人,蒋政宇🔃总会问自己:“我还能做些什么?” 有一次,当一👐位患儿被推进手术室,孩子的妈🎂妈却叫住了他,虽然手术不大,这位妈妈却欲言又止🏬。蒋📈政宇一下子猜中了她的担忧,轻声安抚道:“单次短时间的麻醉不会🌈对孩子的智力发育🐌产生影响,放心吧!”孩子的🥧妈妈这才长舒一口气。 还有一次,蒋政宇在值👥夜班时接到了一位🔯肝癌晚期患者的求助。晚期癌痛,对应的是🎆疼痛阶梯治疗的最高级,面对这样的患者,医生能做的,就是把强效镇😀痛药的剂量加大、再加大,同时辅助其他药🖲物来缓解患者的😃不适。尽管如此,也无法完全缓解疼痛,且有可♍能带来并发症。 “面对癌性疼痛,办法非常有限。我那晚每隔🎁一会就去看看他,问问他🍴感受怎么样。医疗手段之外,关心🎄和安慰可能也是一种支撑。” 蒋政宇希望通过自己🖤的故事,让大家💽看见麻醉医生,从而👩更好地配合、信任他们。“即使哪天你🐊在看病治疗时要‘沉沉睡去’一会儿,也会⭕有一个戴着‘花帽子’的人守在你的身旁。这是麻💕醉医生给你的承诺。” 监制丨李浙 主编丨马文佳 记者丨李娟 王殿甲 编辑丨李娟
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(青岛日报/观海新闻记者 Frank Towers)责编:
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