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　　新华社纽约7月8日电（记者公兵、肖世尧）8日，2025年国际足联俱乐🔕部世界杯首场半决赛在纽约🗂大都会体育场举行😕，切尔西以2:0击败弗鲁米嫩塞，率先晋级决赛。

　　这是切🛑尔西本届世俱💖杯第三次与巴西球队交手，此前他们在小🌛组赛1:3不敌弗拉门戈，四分之一决⛺赛则2:1击败帕尔梅拉斯。

　　当日气温为35摄氏度，体感温度达40摄氏度。由于前锋♊德拉普遭禁赛，切尔西首发派上🤖了刚刚以5500万英👉镑签下的若昂·佩德罗，后者🍋曾效力于弗鲁米嫩塞。弗鲁米嫩塞首发阵👼容则由队长蒂亚戈·席尔瓦领衔，有意思的是，他曾效力于🗑切尔西。

　　比赛第18分钟，切尔西中场断球，内托左🍟路得球后推进，随后送出传中，弗鲁米嫩塞✳防守球员的解🍤围球被禁区前沿的佩德罗拿到，他随即轰出“世界波”，打入加盟“蓝军”的首粒进球。由于曾效🏫力于弗鲁米嫩塞，他进球后并未庆祝。第26分钟，弗鲁米嫩塞🦒前场打出配合，埃尔库莱💉斯禁区内推射，眼见皮球将要入网🐱，切尔西球🍡员库库雷利亚门线救险。第36分钟，切尔西后卫查🎠洛巴📠禁区内手球被判点球，但主裁判查看VAR（视频助理🔄裁判系统）后👲取消了该判罚。

　　易边再战，佩德罗在第56分钟再度建功，恩佐·费尔南德斯中圈送出💋精准直塞，佩德罗左🦃路得球突入禁区，晃开角度后一🕸脚爆射，皮球打在横🐜梁上弹入网窝。此后，弗鲁米嫩塞虽然🔓主攻，但破门乏术，最终切尔西2:0获胜。

　　巴黎圣日耳曼对😏阵皇家马德里的🎿半决赛将于9日在纽约举行，胜者🛤将与切尔西争夺冠军。（完）

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中新网7月31日电 据国家卫健💸委网站消息，为进一步📧指导各级各类医🍈疗机构做好基孔肯雅👕热医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗🍩水平，国家卫健委、国🚤家中医药局发布基孔肯雅热🦖诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下：　　各省、自治区、直辖市及新疆🚏生产建设兵团卫生健康委、中医药局：　　为进一步🤴指导各级各类医疗机构做👊好基孔肯雅热医疗救🐼治工作，提高规范化、同♓质化诊疗水平，我们在2008年发布的基孔🕦肯雅热诊断和治✈疗方案基础上，组织制定📰了基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)。现印发给你们，请参照执行。国家卫生🚳健康委办公厅     国家中医药局综🚲合司2025年7月31日　　(信息公开形式：主动公开)基孔🦗肯雅热诊疗方案(2025年版)　　基孔肯雅热(Chikungunya fever，CHIK)是由基孔肯雅💙病毒(Chikungunya virus，CHIKV)感染引起，经伊蚊叮咬🎑传播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为主要特征。基孔肯雅🥥热在全球热带和😞亚热带地区广泛流行，流行范围呈持续🥀扩大趋势。我👆国伊蚊分布广泛，近年来已经发生🏋多起境外输📽入病例导致的本地传播疫🚕情。为进一步规范基🤽孔肯雅热临床诊🕚疗工作，在2008年发布的《基孔肯雅热诊断🌽和治疗方案》基础上，结合国内外最新研🎎究进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。　　一、病原学　　基孔肯雅病毒属于🌷披膜病毒科甲病毒属，病毒颗粒呈球🍰形，有包膜，直径为60～70nm，只有1个血清型。基因🏦组为单股正链RNA，长度约11.8kb，内含单🚾一可读框依次编码4种非结构🧠蛋白和5种结构蛋白。根据🕑病毒基因组遗传进化分析，分为3个基因型，分别为西非型、东-中-南非型和亚洲型，其中东-中-南非型病毒突🛐变形成的印度洋分支(IOL)病毒株，更易于经白纹伊👣蚊叮咬传播。　　基孔肯⏬雅病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐🎒化合物等消🎰毒剂及紫外照射可灭活。　　二、流行病学　　(一)传染源。　　基孔肯👹雅热急性期患者、隐性感染者🔒和感染病毒的非人灵〰长类动物。大👾多数患者在发病当天🔟至发病后7天内具有传🍗染性。　　(二)传播途径。　　主要通过💢携带基孔肯雅病毒😞的伊蚊(主要为白⛲纹伊蚊和埃及伊蚊)叮咬传播。可🚠发生母婴传播。罕见情况🔮下可经输血或接触患者血液传播。　　(三)易感人群。　　人群对基孔肯📀雅病毒普遍易感。人感染病💽毒后可获得持久免疫力。　　(四)流行特征。　　1952年在坦桑尼亚首次发现🌁基孔肯雅病毒，最初在非洲流行🧕，之后不断扩散到东📒南亚、南亚、印度洋岛🤘屿及美洲地区。截至2025年6月，全球已有119个国家和地🌏区报告了基孔肯雅热的本✝地传播。我国白纹伊蚊分❓布范围广泛，适合病🌾毒快速传播的蚊⬜媒活跃期长，存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年，我国发生4起基孔肯雅热🏊境外输入继发本地病例，其中2010年广东东莞、2019年云南瑞丽发生聚👩集性疫情。2025年7月，广东佛山发生境外🕎输入继发聚🚗集性疫情。　　三、发病机制　　基孔肯雅病毒经伊蚊🦑叮咬侵入人体数日内形成病🛫毒血症，发病后3天内是高病毒血症🌿期，随后病毒载量🛥下降，常于病后5～7天消失。病毒通👴过其包膜上的E1、E2蛋白与巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞等🌥细胞上的受体结合，通过细胞🧝内吞作用进入细胞，在细胞内复制。病毒可直接侵入关节🔨，在关节内复制，也可直🍀接感染人成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉中🐲的巨噬细胞和成纤维细胞，导致👛促炎细胞因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血因子与补体相🔆关蛋白失调，造成成骨细胞功能受损、骨质破坏，并可引发全身性感⛎染和多器官损伤。慢性关节炎发病💽机制未完全明确，可👽能与病毒驱动炎症反应及T细胞持续激💲活相关。　　四、临床表现　　潜伏期1～12天，常为3～7天。　　(一)发热：急性起病，发热以中低热🐝为主，部分患者可为高🔏热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。　　(二)关节痛：为基孔肯雅热😣的显著特征，可为首发症状。初始为单个或Ⓜ两个关节疼痛，常在24～48小时内出现多个关🏡节疼痛，可呈对称性分❕布。主要累及🍊远端小关节，如踝、指、腕和趾关节等，也可🏫累及膝和肩等大关节。疼痛随运动加🍺剧，关节僵硬，可影响活动。受📁累关节周围肿胀、压痛，少数大关节受🧀累者可出现🍴关节腔积液。　　绝大多💳数患者的关节疼痛及僵硬🖌状态在发病数天👑内恢复，部分患者关节疼😔痛和僵硬可超过12周，有的甚至持续18个月以上，个别患🐏者遗留关节功能损害。　　(三)皮疹：多数患者在发病后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间皮肤多正常，呈斑片状或😉弥漫性分布，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。　　(四)其他：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和肌肉🔎疼痛等非特异性症状。部分患者淋巴🏢结肿大伴触痛，以颈部🐨淋巴结肿大为主。部分患者出现结🍇膜炎，少数出现虹🤪膜睫状体炎、视网🔏膜炎和葡萄膜炎等眼部表现。　　儿童病例高热😻多见，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮疹较成人更多🔍见，可见累🅱及面部的斑片状或弥漫🖍性斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿感染多在出生后3～7日内出⛪现临床表现，包括发热、喂养困难，皮疹更广泛，可见肢端瘀👁斑和水肿。　　极少数出现🌙严重并发症，如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，出血性并发症发🚲生率极低。　　五、实验室检查　　(一)一般检查。　　1.血常规：白细胞计数多正常，部分患者⛱可见淋巴细胞和血⛽小板轻度减少，新生儿感染血小🕹板减少较常见。　　2.生化检查：部分患者🚪血清丙氨酸⛏氨基转移酶(ALT)、天门冬📒氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。　　3.脑脊液检查：并发脑膜脑炎时脑脊液🤺检🥡查符合病毒性脑炎改变。　　(二)病原学和血清学检查。　　1.核酸检测：采用实时荧光PCR或等温扩增核〽酸检测等方法检测血液样本中🌳的基孔肯🚈雅病毒核酸。　　2.病毒分离：采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细胞进👈行病毒分离。　　3.血清抗体检测：采用ELISA、免疫👽层析等方法检测血清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3～4天可检出，5天后阳性率增高🏼，可持续数🔛周至数月，因IgM抗体😯在潜伏期和发病早期阳性🚴率低，阴性不能排除感染💕。IgG抗体于发病后第5～8天可检出，可持续数年。　　(三)影像学检查。　　可见关节滑膜炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。　　六、诊断　　根据流行病学史、临🍠床表现及实验室检查结果，综合分析作出诊📊断。　　(一)疑似病例。　　发病前12天内，曾到过基🙌孔肯雅热流行区或居住、工作场所周围🚉曾有本病发生；且有上述临床表现(如发热、关节痛或皮疹🦂等)者。　　(二)临床诊断病例。　　疑似病例，且血清特异性IgM抗体阳性者。　　(三)确诊病例。　　疑似病😭例或临床诊断病例，具有以下任一项🏜者：　　1.基孔肯雅病毒💈核酸阳性；　　2.临床标📊本培养分离👐到基孔肯雅病毒；　　3.血清基😞孔肯雅病毒IgG抗体阳转或恢⛅复期较急性期抗💱体滴度呈4倍及以上升高。　　七、鉴别诊断　　主要与以发热、关节痛或皮疹🔮为主要临床表🚖现的相关疾病鉴别，关节疼痛和僵🅱硬持续🌊时间长者要与其他慢性关节炎🥏鉴别。　　(一)登革热。　　登🐠革热与基孔肯雅热的🐌传播媒介相同，流行区域🎐基本相同，临床表现类似，较难鉴别，且可存在合并感染的🌆情况。登革热发热🔪多为中高热，持续时间更长，肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显，有出血倾向，外周血白细胞和💟血小板减少明显，红细胞压积、ALT或AST常增高，重症较基孔肯雅热多见，可出现休克、脑病、多器官功🌐能障碍等并发症。而基孔肯雅热多🍉为中低热，关节疼痛明显，可为首发症状，多累及👣远端小关节，外周血白细胞、血小板基本正常，重症少见。需🐀核酸检测鉴别。在登革热📜流行高风险区，建议也🏎对登革热进行检测。　　(二)寨卡病毒病。　　寨卡病毒病与💶基孔肯雅热的传播🐏媒介相同，流行区域🍖基本相同，临床表现类似，亦表现为中低热，可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎，孕妇感🧗染可引起胎儿小头畸形。基孔💳肯雅热关节痛更明显。需核酸检测鉴别。　　(三)传染性红斑。　　由细小病毒B19感染引起。儿🛐童感染可表现为持续中高热，常合并皮疹，皮疹为多形性、多部位分布，典型表现为🉑面颊部红斑样皮😮疹伴有口周苍白圈，称之为“掌击脸”，也可出现💑受累关节部位红斑、关节痛，常见外周血红🥂细胞下降。核酸及🥠病毒抗体检🔘测有助于鉴别诊断。　　(四)其他。　　本病还需与疟疾、其他甲病毒感染🏁、流感、麻疹、风疹、传染性➿单核细胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮👋等疾病相鉴别。　　八、重症病例、重症高危人群和重🤰症预警指标　　本病重症少见，但境外基孔肯🌲雅热疫情🦎暴发时有重症及死亡病例报告，要加强病情监测，警惕重症病例发生。　　(一)重症病例。　　重症病例至♿少有一个器官或系统出现功🍉能障碍，常见⬛以下系统受累：　　1.神经系统受累：脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等；　　2.心脏受累：心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等；　　3.急性肝损伤：血清ALT或AST＞1000IU/L或总胆红素＞85.5μmol/L；　　4.出凝血障碍：皮下血肿、便血等出血和🕝弥漫性血管内凝血(DIC)等。　　(二)重症高危人群。　　1.婴儿；　　2.老年人(65岁以上)；　　3.晚期妊🤡娠和围产期妇女；　　4.慢性基👼础疾病患者；　　5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期使用🐾免疫抑制剂等)。　　(三)重症预警指标。　　1.持续高热或退热😴后病情加重；　　2.神经系统症状：剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等；　　3.心血管系统🏸症状：心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等；　　4.呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难等；　　5.出血表现：皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。　　九、治疗　　目前尚无特🏏异性治疗方法，以对症支🚹持治疗为主。　　(一)一般治疗。　　1.关节疼痛❣明显者，建议卧床休息，受损关节应制动，避免负重和剧🕶烈运动(如爬山、长跑等)，防止🦅加重关节损伤。　　2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功💳能等重症预警指标，及时处置，有基础疾病者要积🌡极治疗原发病。　　3.避免盲目使用抗菌药物👍。　　4.不推荐使用糖皮🐄质激素和免疫球蛋白。因原发🈶病正在接受🐕糖皮质激素和免疫球🍕蛋白治疗的患者，根据原发病诊治需🔱要和预期🌀风险及获益权衡决定。　　(二)对症治疗。　　1.退热：以物理降温为主。高🙎热不退者推荐使用对🤰乙酰氨基酚，应避免使用阿🦆司匹林等非🌯甾体类抗炎药(NSAIDs)。有因基础疾病在服🍢用阿司匹林🌴的患者，应评估出血😞风险，决定是💪否停用或换用其他替代药物。儿童使🎴用水杨酸类药物有引发Reye综合征风险，应避免使用。　　2.镇痛：　　(1)急性期关节疼痛🐪不能忍受者，可使用😋对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚应以必⤴需的最低剂🚔量和最短疗程使用为原〰则，避免用于有肝病或转🌶氨酶升⛲高等禁忌证的患者。　　(2)急性期过后关节🏡仍疼痛者可使用局部💰外用贴剂，也可考虑红🥕外线等物理治疗。　　3.止痒：皮肤瘙痒者可予😴抗组胺药物🌶口服或炉甘石洗剂外用。　　(三)重症治疗。　　1.神经系统。　　脑水肿可予甘露醇或💶利尿剂等脱水治疗；癫痫发作和癫痫🚒持续状态，给予抗癫痫药🏳物治疗，出现中枢性🍯呼吸衰竭🦓应及时给予辅助通气；不建议常规🍩使用糖皮质激素、免疫球蛋白等，仅在急性脊🔩髓膜炎患者使💃用免疫抑制剂，吉兰-巴雷综合➰征推荐使用免疫球蛋白。　　2.循环系统。　　(1)液体管理　　需要静脉补液患者，建议使用晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者，液体补足后组织♉灌注仍然不良，使用血管活性药物，首选去甲🎀肾上腺素。　　(2)心脏支持　　卧床休息，保持大便通畅。存在严重心🆖律失常时，予抗🔂心律失常药物治疗。发生心衰时，限制液体入量，予利尿、扩血管等治疗。　　3.血液系统。　　(1)出血治疗　　出血部位明确者，如严重🛡鼻衄给予局部止血，胃🗝肠道出血者给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L，可输注浓缩🌟红细胞。血小板计数低于30×109/L伴严重出血者，可输注血小板。　　(2)DIC治疗　　适时补充凝💄血因子、纤维蛋🈷白原和血小板等。　　4.严重肝损伤。　　予抗炎🎦保肝药物治疗，肝衰竭者可予人🌐工肝等治疗。　　(四)中医治疗。　　基孔肯雅热属🍣于中医湿温范畴，病因为蚊虫😥疫毒，发病🎅初期表现为卫分证，部分患者可传📂入气分或出现卫气同病，核心👂病机是风邪袭表、湿毒蕴热。　　1.辨证分型。　　(1)急性期　　临床表现：发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可伴有关节肿😤胀，全身肌肉酸痛，四肢躯干弥漫⚾性红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌🗒苔白腻或黄腻，脉濡滑。　　治法：清热化湿，疏风透疹　　推荐方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g　　煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成人量，幼儿用1/2成人量，学龄儿童用2/3成人量或成🛶人量。以下处方💹服法相同(如有特殊情况，须遵医嘱)。　　加减法：皮⛪疹瘙痒较重者，加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者，增🈚加中药服用量至每日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热超过36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g；出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予清👙瘟败毒饮加减，或加用安😢宫牛黄丸。　　(2)恢复期　　①湿滞经络证　　临床表现：关节疼痛迁延不愈，四肢关节活动不利，或呈游走❗性疼痛，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。　　治法：除湿蠲痹　　推荐方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g　　②肺脾气虚证　　临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大便稀溏👠或黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。　　治法：益气健脾　　推荐方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g　　③肝郁脾虚证　　临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。　　治法：疏肝健脾　　推荐方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g　　2.外治法。　　(1)中药沐足　　功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。　　操作方法：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。　　(2)放血疗法　　功效：泻热解毒，通络止痛。用于高热🏑患者的退热治🔹疗或关节疼痛治疗。　　操作方法：高热者于大椎或🕧耳尖点刺放血；关节疼痛👣者可对关节部位进行放血拔罐。　　(3)中药熏洗　　功效：化湿通络止痛。可改善关节疼痛。　　操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。　　(4)中药湿敷　　功效：清热收敛。可改🗒善皮疹瘙痒。　　操作方法：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。　　十、病例发现与报告　　医疗机⛸构发现基孔肯雅热〰疑似病例、临床诊断病🌐例和确诊病例，应于24小时内通过“中国疾🛏病预防控制信息系统”进行网络直报。　　十一、医院感染控制及🏸解除隔离标准　　(一)医院感染控制。　　1.疑似、临床诊断和确诊病例急性⛸期须采取防蚊隔离措施，医疗机构🤢应落实防蚊灭蚊措施，病区、医护办公室、值班室安🍳装纱门纱窗，病🎫区内可增设灭蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。　　2.常规检查尽可🚐能在床旁进行，因检查外出病🥩房时，应做好🚈防蚊及环境准备工作。患者外出时，应穿着🍺长袖衣裤，减少皮肤暴露，建议使用防蚊驱🍵避剂。　　3.按照标准预🥢防原则做好医院感染控制，接触血液、体液、分泌物、排泄物等要佩戴👨一次性医用手套，做好手卫生，防止医院感染。患者🧣出院后执行终末消毒，患者使用✴过的蚊帐用含有🙅效氯消毒剂浸泡、清洗后，方可重复使用。　　4.做好医院及周🥕边环境蚊媒孳♏生地处理，降低蚊密度。　　(二)解除隔离标准。　　体温恢🌊复正常超过24小时，基孔肯雅病毒核🗝酸检测阴性或病程超🍼过7天者，可以解除隔离。　　十二、预防　　目前我国📓尚无可供使用的基孔肯雅病毒😅疫苗。　　预防主要措🥦施包括及时清除蚊😝虫孳生地，降低蚊媒密度；个人应使用蚊香、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊；前往基🛹孔肯雅热流行区的旅行者要提高〰防范意识，防止在境外感染基🥄孔肯雅热。【欧美成人💍风格对比】《新型储能快速发展 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（青岛日报／观海新闻记者 Justin Hunt）