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直播吧07月24日讯 此✔前太阳报报道,皇马准⬇备对曼城中场罗德里进行报价。记者Tomás González Martín对此表示,皇马⬇不会买罗德里,这笔交易目🍗前不具备可行性。
现年29岁的罗🍰德里与曼城的合同将持续到2027年。在这种情况下,皇马🌗不会尝试引进他,因为曼城🧜至少会要价1亿欧元,而皇马不会📹为一个接近30岁、刚从重大🖤伤病中恢复的球员冒这个🏈险。
皇马的管理🐫层一直非常欣赏罗德里,但现实情🕣况阻止了这一交易。球员非常感激瓜迪奥拉,在曼🍏城也感觉很好。目前,这笔交💬易不具备可行性。
皇马高层认为,阿隆索体系的指❓挥棒应该由居勒尔来掌👯控,并强调随着马斯坦🌉托诺的到来,球队将拥有7名中场球员:琼阿梅尼、卡马文加、巴尔韦德、贝林厄姆、塞巴略斯、居勒尔和马斯🈷坦托诺。在中场人员💸过剩的情况下,皇马不考虑再🌷签一名中场。
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麻醉状态下,人体的保护性反射♑大多被抑制,身体对药物、手术或者刺🥌激等反应不受控制。在这㊙种巨大的不确定中,总需💵要有人来处理可😴能的突发情况。这个人,就是麻醉医生。 对大多数🖕人来说,麻醉就是🤹睡一觉的事情。但对麻😏醉医生来说,当患者🐶安然入睡后,忙碌的工作才开始。 ——《深呼吸,开始麻醉了》 蒋政宇 一台手术中,外科医生的🍕目标通常只有一个,比如切除某个❣病灶,但麻🌞醉医生的总体目🛎标是让患者平稳度过手术,期间发生的一🏪切紧急情况都👪需要他们介入,因而流传着“外科医生治病,麻醉医生保命”的说法。 许多人所认为的“打一针”,也远远没有想象中🕰那么简单。蒋政宇介绍,在给入麻🥟醉药之前,麻醉医生需要评估患者情🤯况,必要时会在靠近心🌜脏的位置放入静🤐脉导管,当发生意外,从导管给入的🐄药物能第一时间到达🛸心脏;还会在患者手😯上的动脉🐂里穿入传感器,实时监🛹测动脉血压;全麻状态下,患者的自📏主呼吸会消失,他们需要同🤺步进行气管插管…… 进😨入麻醉状态后,麻🙉醉医生需要监测呼吸、心率、血氧等的变化。即使一切指标正常,麻醉医🐟生也丝毫不敢松懈,“你永远不🍦知道下一秒会发生什么”。 蒋政宇记得🍍一个危急的“术中大出血”病例,那是一台胰腺手术,外科主⚽刀医生突然的一句“止血钳”,让大🏑家的心顿时提到了嗓子眼。那一瞬间,他看到引流瓶里的鲜血越来越多,监护仪上🔝的动脉血💉压波形开始漂移。由于🐳胰腺位于腹部最深处,手📡术视野非常狭窄,大量鲜血涌出,让出😳血点难以寻找。 手🕟术中出现突发情况,麻醉医生会🍹第一时间与外科💂医生紧密配合。在外科医🌤生想办法止血时,蒋政宇💥则同步打开了三路🦃静脉通道,开始加快输血补液。 这不是一个简📃单的“加量”过程,麻醉医生需要🚭迅速在矛😘盾的天平中找到微妙的平🈲衡——输血太快,心脏负荷重,容易发生心衰;输得慢,血🍢压又维持不住。同时,还要调🐋整麻醉药的用量,并使用升压药,尽量维持血压。当时,患者的输血量达到8000毫升——几乎相当于把全身的🍠血换了两遍,外🌎科医生终于成功止血。 但🌶麻醉医生的难关远没有结束,患者大出血后,身体内环🕢境出现紊乱,可能带🍒来致命的血钾问题,还要纠正凝血、器官灌注、肺水肿等问题……当患者被送入ICU,已经是深夜11点多,这台手术,蒋政宇干了7个多小时。 除了术中大出血,蒋政宇还经历🗡过患者不明原因🎓的血压急剧下降、麻醉期间药物过敏……“危急状态下,麻醉医生做决策的✋平均时间只有10秒。在10秒时间内,要分析原因、明确处置✝方式并立即开始处置。” 这场手术该不该叫停? 在成为一名医📔生的道路上,医学教材的总厚度可🖐以达到3~4米,书中讲😶述着诊断标准、治疗方法,甚至完整讲述了🔏何种情况下应🌃该采用怎样的治疗。但如此👱多的书本,依✳旧没有一本告诉我们,在🙋面临进退两难的抉择时,抉择🍾的依据是什么。 一台手术、一种治疗方法,可能👔给患者带来生的希望,但也可能因此🍡带来更加严🌲重的并发症或副作用。那么,应该做怎样的决👴定? ——《深呼吸,开始麻醉了》 蒋政宇 麻醉医生有叫停🧛手术的权利,可工作了将近10年,蒋💿政宇依然艰难面对这样🛂的选择。用他的话说,当医生越久,胆子越小。 他💦对一台腹部肿瘤切除手🍉术记忆犹新。这是〽一名女性患者,腹内的肿瘤有60斤重,已经压迫到消化💢道导致无法进食,如果再不手术,呼吸都会成😤问题,不得已,只能选择💟立即切除。 蒋政宇清楚地知🐧道这台手术🔪的风险——肿瘤部位牵🌖涉众多血管,切除过程极🏿为复杂,出血量很大。 随着肿瘤分🌸离的逐渐深入,失血量增大,提前备好的血🕌液已经全部输进去了,蒋政宇清楚,如果继续手术,势必还要出血,很可能会引发脏👙器衰竭。 此时,外科医生希望尽可能👓多地切除肿瘤,因为多切除一点,就能为患者💮争取更长的生存时间。而更多的切除,也意味着🅾更大的风险。 蒋政宇艰难地维持🗑着血压,他明白,此刻患者🤼就像站在悬崖边上,任何微小的🌽波动都可能造成不🐪可挽回的后果。他紧紧盯着😸各项监测数据,每一秒都♈在问自己:这台手术还要不😕要继续?患者的身体还能💕不能承受? “我要为外科🕓医生争取时间,同时也要🔧为患者负责,有时候做出🎇喊停的选择很艰难,但我还是会🈴去做。” 当看到🥑最后一个肿瘤包囊与腹🐸壁粘连紧密,中间可能包裹着👝众多小静脉、小动脉,即使👗再精密的分离器械🈷也无法避开,蒋政👝宇艰难地做出了决定:“手术必须得停了,这个血管区一🤬旦出血,那就……” 外科医生放下了分离钳,9个小时的手术结🏒束了。 这样的抉择,蒋政宇时常需🥚要面对。“有的时候,懂得放弃也是肩负🤫的一种责任,我们🚣必须守好安全的大门,这是一切的基础。” 我还能做些什么? 我习惯于🕔在手术室面对熟🛏睡的患者,是🍵因为面对冰冷的参数,我可以📎更理性地对突发情况、病情变化做出判断,给出解决方案。 但当我面📺对患者无助的眼睛,握着能让🚪我感知温度的手,技术的桎梏、治疗的局限,成为麻醉医生🐵这个职业最沉💷重的无力感。 但说到底,麻醉学的初心,是维护人类🏅在疼痛面前的尊严。最开始,我们就是那个“治痛”的医生。 ——《深呼吸,开始麻醉了》 蒋政宇 “说来好笑,我高考后选择麻💏醉方向,其实是奔着轻松📍去的,觉得麻醉医生💺打一针之后就能休息。” 尽管与“初衷”背离,蒋政宇还🍂是坚持了下来,本科毕业时,他以第🐯一名的成绩获得保研资格,同时还拥有🖼了可以调整学习方向的资⛎格。要不🐲要放弃学麻醉?此刻,他犹豫了。 “我不断问自己,当我站👍在手术室里,我更愿意拿起🙈手术刀低头操作,还是🛠更愿意抬头看监护仪管理体征,为生命护航。想了很久,我🥐觉得我是后者。”就这样,蒋政宇成为🚑一名麻醉医生——他每年要做700台手术,甚🚿至一天里连续做过8台手术,工作16个小时。 医学不是万🎩能的,面对一些疾🍽病的治疗手段也是有限😐的,可是,每当面对病人,蒋政宇总会🎂问自己:“我还能做些什么?” 有一次,当一🎄位患儿被推进手术室,孩子的妈妈🤪却叫住了他,虽然手术不大,这位妈妈却欲🎀言又止。蒋政宇一下子猜中了她的📉担忧,轻声安抚道:“单次短时间的🔊麻醉🉐不会对孩子的智力🕸发育产生影响,放心吧!”孩子的妈妈👭这才长舒一口气。 还有一次,蒋政宇在值夜✅班时接到了🕢一位肝癌晚🍘期患者的求助。晚期癌痛,对应🎾的是疼痛阶梯治疗的🏢最高级,面💯对这样的患者,医生能做的,就是把强效镇🕹痛药的剂量加大、再加大,同时辅助其他🤖药物来缓解患者💘的不适。尽管如此,也无法🗂完全缓解疼痛,且有💚可能带来并发症。 “面对癌性疼痛,办法非常有限。我那晚😤每隔一会就去看看他,问问他感受怎🤵么样。医疗手段之外,关心和安慰可能🔲也是一种支撑。” 蒋政🕔宇希望通过自己的故事,让大家看见麻❇醉医生,从而更好地配合、信任他们。“即📸使哪天你在看病治疗时要‘沉沉睡去’一会儿,也会有一个戴着‘花帽子’的人守在你的身😝旁。这是🙃麻醉医生给你的承诺。” 监制丨李浙 主编丨马文佳 记者丨李娟 王殿甲 编辑丨李娟
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(青岛日报/观海新闻记者 白井百合)责编:
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