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北京时间7月24日，在马德里竞技🚿官方📦宣布他们已经就汉茨科的转会🍃问题与费耶诺德达成协议之后，意大利名记罗马诺今夏第二次给汉🦋茨科的转会🐍打上了“Here we go”的标签。

此前罗马诺曾👖确认，汉茨科将会以3300万💇欧元外加奖金的价格🀄转会至利雅得胜利，但最终这笔🤗交易在最后时刻告吹🏌。

如🐶今罗马诺的报道再次确认，汉茨科将转会马🔤竞，床单军团会向费耶诺德支付3000万欧元的固定😒转会费，协议还包含浮动奖金。

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中新网7月31日电 据国家卫健🏑委网站消息，为进一步🚷指导各级各类医疗机构做好基孔肯雅🍴热医疗救🖱治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫健委、国家中医药局发🚒布基孔肯🚒雅热诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下：　　各省、自治区、直辖市及新疆🍟生产建设兵团卫⬅生健康委、中医药局：　　为进一步指导🔙各级各类医疗机构🔨做好基孔肯雅热💫医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，我们在2008年发布的基孔🌱肯雅热诊断和治🥛疗方案基础上，组织制🔨定了基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)。现印发给你们，请参照执行。国家卫生健康👭委办公厅     国家🚑中医药局综合司2025年7月31日　　(信息公开形式：主动公开)基孔肯雅热诊🤪疗方案(2025年版)　　基孔肯雅热(Chikungunya fever，CHIK)是由基💼孔肯雅病毒(Chikungunya virus，CHIKV)感染引起，经伊蚊🕉叮咬传播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹🚭为主要特征。基孔肯雅🎆热在全球热带和亚热📑带地区广泛流行，流行范围🍘呈持续扩大趋势。我国伊⛹蚊分布广泛，近年来已经发生多起境🚽外输入病例🧙导致的本地传播疫情。为进一🌙步规范基孔肯雅🏞热临床诊疗工作，在2008年发布的《基孔肯🍂雅热诊断和治疗方案》基础上，结🍧合国内外最新研究进展和诊🚣疗经验，制定本诊疗方案。　　一、病原学　　基孔肯🏌雅病毒属于披膜🈲病毒科甲病毒属，病毒颗粒呈球形，有包膜，直径为60～70nm，只有1个血清型。基因组为单🔏股正链RNA，长度约11.8kb，内含单一可🚜读框依次编码4种非结构蛋白和5种结构蛋白。根据病毒基因组遗⛑传进化分析，分为3个基因型，分别为西非型、东-中-南非型和亚洲🚏型，其中东-中-南非型病毒🥡突变形成的印度洋分支(IOL)病毒株，更易于经白纹伊蚊🔞叮咬传播。　　基孔肯雅病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵👽盐化合物等消毒剂📏及紫外照射可灭活。　　二、流行病学　　(一)传染源。　　基孔肯雅热急😋性期患者、隐性🔞感染者和感染病毒的非人灵长类动🐂物。大多数患者在发👠病当天至发病后7天内具有🔖传染性。　　(二)传播途径。　　主要通过携带基孔肯🙄雅病毒的伊蚊(主要为白纹🎤伊蚊和埃及伊蚊)叮咬传播。可发👡生母婴传播。罕见情况下可经🙋输血或接📧触患者血液传播。　　(三)易感人群。　　人🏁群对基孔肯雅病毒普遍易感。人感染病毒后🌀可获得持久免疫力。　　(四)流行特征。　　1952年在坦桑尼💆亚首次发现基孔肯🌰雅病毒，最😥初在非洲流行，之后不断扩散👷到东南亚、南亚、印度洋岛屿及美洲地区。截至2025年6月，全球已有119个国家和地区🎵报告🤴了基孔肯雅热的本地传播。我国白纹伊♈蚊分布范围广泛，适合病毒快🥍速传播的蚊媒活跃期长，存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年，我国发生4起基孔肯雅热境外🚰输入继发本👯地病例，其中2010年广东东莞、2019年云🔖南瑞丽发生聚集性疫情。2025年7月，广东🦕佛山发生境外输入继发聚集性📈疫情。　　三、发病机制　　基孔肯雅病毒经伊蚊📫叮咬侵入人体数日内形成病毒🛺血症，发病后3天内是高病毒血🏹症期，随后病毒😸载量下降，常于病后5～7天消失。病毒通过其🥋包膜上的E1、E2蛋白与巨噬🔭细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤😊维细胞等细胞上的受体结合，通过细胞内吞⛩作用进入细胞，在细胞内复制。病毒可直接侵入😔关节，在关节内复制，也可直接🍰感染人成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉中的巨🎫噬细胞和🤴成纤维细胞，导致促炎细🕣胞因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血🍸因子与补体相关蛋白失调，造成成骨细胞🌁功能受损、骨质破坏，并可引发全身性📲感染和多器官损伤。慢性关节炎发病机💠制未完全明确，可能与病毒驱动🧢炎症反应及T细♎胞持续激活相关。　　四、临床表现　　潜伏期1～12天，常为3～7天。　　(一)发热：急性起病，发热😳以中低热为主，部分患者可为高热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。　　(二)关节痛：为基孔肯雅热💗的显著特征，可为首发症状。初始为单个或两📵个关节疼痛，常在24～48小时内出现多🗜个关节疼痛，可呈对称🕴性分布。主要累及远端小🏻关节，如踝、指、腕和趾关节等，也可🥈累及膝和肩等大关节。疼痛随运动加剧，关节僵硬，可影响活动。受累关节周👭围肿胀、压痛，少数🕋大关节受累者可出现关节腔👎积液。　　绝大多数患者✡的关节疼痛及僵硬🍗状态在发🚦病数天内恢复，部分患📶者关节疼痛和僵硬可超过12周，有的甚至持续18个月以上，个别患者👶遗留关节功能损害。　　(三)皮疹：多数患🔢者在发病后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间皮肤多正常，呈斑片状或弥🚥漫性分布，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。　　(四)其他：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和🚫肌肉疼痛等非特异性症状。部分患🏞者淋巴结肿大伴触痛，以颈部淋🔝巴结肿大为主。部分患者🎰出现结膜炎，少数出现虹🌸膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄🕍膜炎等眼部表现。　　儿童病例高热多见，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮疹较成🔘人更多见，可见累及面部🐸的斑片状或弥漫性斑丘🏴疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿感染多🥌在出生后3～7日内出现临🥙床表现，包括发热、喂养困难，皮疹更广泛，可见肢端瘀斑和水肿。　　极少数出现严📃重并发症，如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，出血性并发😐症发生率极低。　　五、实验室检查　　(一)一般检查。　　1.血常规：白细胞计数多正常，部分患者可🐯见淋巴细胞和血小🏉板轻度减少，新生儿感染血小🌕板减少较常见。　　2.生化检查：部分患者血清♑丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移🌪酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。　　3.脑脊液检查：并发脑膜🎦脑炎时脑脊🤺液检查符合病毒性脑🍃炎改变。　　(二)病原学和血🍸清学检查。　　1.核酸检测：采用实时荧光PCR或等🤢温扩增核酸检测等方法检😤测血液样本中⛱的基孔肯雅病毒核酸。　　2.病毒分离：采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细胞进行♌病毒分离。　　3.血清抗体检测：采用ELISA、免疫层析等方⌛法检测血清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3～4天可检出，5天后阳性率🍢增高，可持续数周🌄至数月，因IgM抗体在潜伏❤期和发病早期🗞阳性率低，阴性不能排🤥除感染。IgG抗体🆗于发病后第5～8天可检出，可持续数年。　　(三)影像学检查。　　可见关节滑膜炎🍩、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。　　六、诊断　　根据流🅿行病学史、临床表现及实🚰验室检查结果，综合分析作出诊断。　　(一)疑似病例。　　发病前12天内，曾到过基孔🍍肯雅热流行区或居🗡住、工作场所周👀围曾有本病发生；且有上述临床表🗞现(如发热、关节痛或皮疹等)者。　　(二)临床诊断病例。　　疑似病例，且血清特异性IgM抗体阳性者。　　(三)确诊病例。　　疑似病例或临床☕诊断病例，具有以下任一项者🍾：　　1.基孔🤧肯雅病毒核酸阳性；　　2.临床🏅标本培养分离到基孔肯雅病毒；　　3.血清基孔肯雅病毒IgG抗体阳转或恢复期🍭较急性期抗体🚀滴度呈4倍及以上升高。　　七、鉴别诊断　　主要与以发热、关节痛或皮疹为主🦊要临床表现的相🖕关疾病鉴别，关节疼痛和🌌僵硬持续时间长者📛要与其他慢性关节炎鉴别。　　(一)登革热。　　登革热🤚与基孔肯雅热的传播🎮媒介相同，流行区域基本相同，临床表现类似，较难鉴别，且可存在合并感📪染的情况。登革热发🌰热多为中高热，持续时间更长，肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显，有出血倾向，外周血⛔白细胞和血小板减少明显，红细胞压积、ALT或AST常增高，重症较🚷基孔肯雅热多见，可出现休克、脑病、多器官功能🐔障碍等并发症。而基孔肯雅🔗热多为中低热，关节疼痛明显，可为首发症状，多累及远端小关🗽节，外周血白细胞、血小板基本正常，重症少见。需核酸检测鉴别。在登革热流🦑行高风险区，建议也对登革热😜进行检测。　　(二)寨卡病毒病。　　寨卡病毒病与基🥍孔肯雅热的传播🤤媒介相同，流行区域基本相同，临床表现类似，亦表现为中低热，可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎，孕🌖妇感染可引起胎儿小头畸形。基孔🥂肯雅热关节痛更明显。需核酸检测鉴别。　　(三)传染性红斑。　　由细小病毒B19感染引起。儿童感染💕可表现为持续中高热，常合并皮疹，皮疹为多形性、多部位分布，典型表现为面颊部😸红斑样皮疹伴🛠有口周苍白圈，称之为“掌击脸”，也可出现🥢受累关节部位红斑、关节痛，常见外周🍴血红细胞下降。核酸及🚂病毒抗体检测有助于鉴别诊🔻断。　　(四)其他。　　本病还需🎡与疟疾、其他甲病毒感染、流感、麻疹、风疹、传染性单核🆙细胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系🛠统性红斑狼疮等疾病相鉴别。　　八、重症病例、重症高危人群和👟重症预警指标　　本病重症少见，但境外基孔肯📖雅热疫情暴🤳发时有重症及死亡病例👑报告，要加强病🤦情监测，警惕重症病例🏮发生。　　(一)重症病例。　　重症病🎗例至少有一个器官或📄系统出现功能障碍，常见🎬以下系统受累：　　1.神经系统受累：脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等；　　2.心脏受累：心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等；　　3.急性肝损伤：血清ALT或AST＞1000IU/L或总胆红素＞85.5μmol/L；　　4.出凝血障碍：皮下血肿、便血等🚴出血和弥漫性血管内凝血(DIC)等。　　(二)重症高危人群。　　1.婴儿；　　2.老年人(65岁以上)；　　3.晚期妊🚷娠和围产期妇女；　　4.慢性🌥基础疾病患者；　　5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长🐱期使用免疫抑制剂等)。　　(三)重症预警指标。　　1.持续高热或🏯退热后病情加重；　　2.神经系统症状：剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等；　　3.心血管系统症🈴状：心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等；　　4.呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难等；　　5.出血表现：皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。　　九、治疗　　目前尚💡无特异性治疗方法，以对症支持🌜治疗为主。　　(一)一般治疗。　　1.关节疼痛明显者，建议卧床休息，受损关节应制动，避免负重和剧🚫烈运动(如爬山、长跑等)，防止🈹加重关节损伤。　　2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功能等重症🕓预警指标，及时处置，有🤐基础疾病者要积极治疗原发🕸病。　　3.避免🏷盲目使用抗菌药物。　　4.不推荐使用糖🧑皮质激素😛和免疫球蛋白。因🦍原发病正在接受糖皮质激素和🥔免疫球蛋白治🎵疗的患者，根🛂据原发病诊治需要和预期👐风险及获益权衡决定。　　(二)对症治疗。　　1.退热：以物理降温为主。高热😎不退者推荐使用对乙😦酰氨基酚，应避免使用🌶阿司匹林等非甾体类抗炎🧖药(NSAIDs)。有因基础疾病在服用👏阿司匹林的患者，应评估出血风险，决🔮定是否停用或换用其他替代药⏩物。儿童使🕜用水杨酸类药物有引发Reye综合征风险，应避免使用。　　2.镇痛：　　(1)急性期关节疼痛🌸不能忍受者，可🕎使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基🤱酚应以必需的最😜低剂量和最短疗程⬛使用为原则，避免⚪用于有肝病或转氨🍸酶升高等禁忌证的患者。　　(2)急性期过后🦓关节仍疼🏜痛者可使用局部外用贴剂，也可考虑🚶红外线等物理治疗。　　3.止痒：皮肤瘙痒者可👅予抗组胺药物🤸口服或炉甘石洗剂外用。　　(三)重症治疗。　　1.神经系统。　　脑水🔩肿可予甘露醇或🌙利尿剂等脱水治疗；癫痫发作🛠和癫痫持续状态，给予抗癫痫药物治疗，出现中枢性呼吸衰竭🥐应及时给予辅助通气；不建议常规使用😳糖皮质激素、免疫球蛋白等，仅在急性脊髓膜炎患者👶使用免疫抑制剂，吉兰-巴雷综合征🐙推荐使用免疫球🌅蛋白。　　2.循环系统。　　(1)液体管理　　需要静脉补液患者，建议📚使用晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者，液体补足🕦后组织灌注仍然不良，使用血管🌶活性药物，首选去甲肾🍘上腺素。　　(2)心脏支持　　卧床休息，保持大便通畅。存在严🥖重心律失常时，予抗心律失常药物🎺治疗。发生心衰时，限制液体入量，予利尿、扩血管等治疗。　　3.血液系统。　　(1)出血治疗　　出血部位明确者，如🥍严重鼻衄给予局部止血，胃肠📟道出血者给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L，可输注浓缩红细胞。血小板计数低于30×109/L伴严重出血者，可输注血小板。　　(2)DIC治疗　　适时补充🎂凝血因子、纤维👑蛋白原和血小板等。　　4.严重肝损伤。　　予抗炎保肝药👋物治疗，肝衰竭者可予🌲人工肝等治疗。　　(四)中医治疗。　　基孔💮肯雅热属于中医湿温范畴，病因为蚊虫疫毒，发病❕初期表现为卫分证，部分患者可♓传入气分或出现卫气同😓病，核心病机是🤙风邪袭表、湿毒蕴热。　　1.辨证分型。　　(1)急性期　　临床表现：发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可伴有关节肿胀，全身肌肉酸痛，四肢躯干弥🎲漫性红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌苔白腻或黄腻，脉濡滑。　　治法：清热化湿，疏风透疹　　推荐方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g　　煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成人量，幼儿用1/2成人量，学龄儿童用2/3成人量或成人😺量。以下处方服法相🎊同(如有特殊情况，须遵医嘱)。　　加减法：皮疹瘙痒较重者，加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者，增加🎩中药服用量至每日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热超过36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g；出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予清瘟败毒饮加🤒减，或加🧦用安宫牛黄丸。　　(2)恢复期　　①湿滞经络证　　临床表现：关节疼痛迁延🚚不愈，四肢关节😩活动不利，或呈游走性疼痛，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。　　治法：除湿蠲痹　　推荐方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g　　②肺脾气虚证　　临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大便稀溏或黏🈴腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。　　治法：益气健脾　　推荐方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g　　③肝郁脾虚证　　临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。　　治法：疏肝健脾　　推荐方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g　　2.外治法。　　(1)中药沐足　　功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。　　操作方法：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。　　(2)放血疗法　　功效：泻热解毒，通络止痛。用于高热患者的退🏔热治疗或关节疼📓痛治疗。　　操作方法：高热📳者于大椎或耳尖点刺放血；关节🏪疼痛者可对关节部位进行放🌗血拔罐。　　(3)中药熏洗　　功效：化湿通络止痛。可改善关节疼痛。　　操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。　　(4)中药湿敷　　功效：清热收敛。可改善皮疹😭瘙痒。　　操作方法：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。　　十、病例发现与报告　　医疗机🍯构发现基孔肯雅热疑🍔似病例、临床诊🔑断病例和确诊病例，应于24小时内通过“中国疾病预防控制信💿息系统”进行网络直报。　　十一、医院🌃感染控制及解除隔离标准　　(一)医院感染控制。　　1.疑似、临床诊🌄断和确诊病例急性📌期须采取防蚊👚隔离措施，医疗机构应落🤒实防蚊灭蚊措施，病区、医护办公室、值班室安😎装纱门纱窗，病区🍐内可增设灭蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。　　2.常规检查尽可能⛪在床旁进行，因检查外出病房时，应做好防蚊及环境😐准备工作。患者外出时，应穿着长袖衣裤😃，减少皮肤暴露，建议使用防蚊驱避剂。　　3.按照标准预防🎵原则做好医院感染控制，接触血液、体液、分泌物、排泄物🅰等要佩戴一次性医用手套，做好手卫生，防止医院感染。患者出院后🎹执行终末消毒，患者使用过的🐏蚊帐用含有效氯🅾消毒剂浸泡、清洗后，方可重复使用。　　4.做好医院及周边环🥣境蚊媒孳生地处理，降低蚊密度。　　(二)解除隔离标准。　　体温🚓恢复正常超过24小时，基孔🌟肯雅病毒核酸检测阴性或病程🐶超过7天者，可以解除隔离。　　十二、预防　　目💭前我国尚无可供使用🤧的基孔肯雅病毒疫苗。　　预防主🛄要措施包括及时清除蚊虫♓孳生地，降低蚊媒密度；个人应使用蚊香、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊；前往基🚉孔肯雅热流行区的旅行🌮者要提高防范意识，防止在境外感染🚜基孔肯雅热。【无码与有码的区别】柜梅自🗑动化科技有限公司特别推荐《少儿版《只此青绿》在京首演 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邢翀)2025年新加坡📳游泳世锦赛3日迎来收官，跳水项目最后一项男♍子10米台决赛中，23岁的朱子锋与14岁小➿将赵仁杰均出现失误，最终以506.10分和499.95分分别排名第四和⬆第五。澳大利亚选手卡西尔·鲁索以534.80分夺冠。　　本次世锦赛，中国跳水队参加13个项目比拼，在4个项目上丢冠，最终以9金3银4铜收官，在单🤖项奖牌榜上仍排名第一，但👷奥运项目男子3米板和男子10米台丢金，为新周期备战敲响🐲警钟。

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（青岛日报／观海新闻记者 Shadow Dimitri）