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中新网北京7月24日电(记者 张尼)基本医😜疗保险参保率稳定在95%左右,医保码、移动支🗨付和电子处方全面应用,医保🐿基金对创新药🕳的支出大幅增加……
24日,国新办举行“高质量完成‘十四五’规划”系列🤝主题新闻发布会,医保领域的“十四五”成绩单出炉。
关键词一——普惠
国家医疗保障🐛局局长章轲在🦏发布会上透露,“十四五”期间,基本医疗保险参🎦保率稳定在95%左右,2024年度全国基♏本医保参保人数达到13.27亿人。
数据显示,2021-2024年,累积有近200亿人🚔次享受就诊医保报销,2024年是2020年的1.6倍。
此外,“十四五”期间,基本医❕保参保长效💙机制不断健全完善,医疗救🗞助每年资助参保约8000万人。职工和居民住🌝院费用目录内基金支付💙比例稳定在80%和70%左右。
职工🗨医保门诊共济保障和普😶通门诊费用统筹🐓保障机制全面建立。长期护理保险制度试⚾点深入推进,参保覆盖达1.9亿人。
关键词二——减负
在解决老百姓“看病贵”方面,国家医疗📀保障局副局长李滔透露,2024年,基本医保基金支🚉出2.98万亿元,患者🤶个人负担同比下降5%左右。
国家医🥧疗保障局副局长👒施子海介绍,这几年,在深化药品价格治🍋理过程中,国家🥉医保局主要采取了四方面措施🌲:一是组织🤡开展药品🥢集中带量采购;二是实🚍施挂网药品价格专项治理;三是滚动🐚推进医药价格风险处置;四是开展零👕售药店线上线下价格比较。
集采方面,2018年以来,国家层面已经开展了📡10批药品集采,覆盖了435种药品;地🚀方也相继开展了省级和省🔲际联盟集采,形成了协同🍤补充的工作格局。
“实践证明,集采是🐆治理价格虚高的有效途径,推动了行🐩业秩序逐步规范,降低了群众🐼用药负担,促进群众用药质量和可及🌊性的整体提升。”施子海称。
会上还透露,“十四五”以来,各地通🛠过医疗救助渠道资助了3.5亿人次困🍘难群众参保,累计支出了722.9亿元,农村低收入🤭人口和脱🍔贫人口参保率始终稳定在99%以上,及时🦄将困难群众纳入了医❎疗保障与救助的范围。
居民医🔣保政策范围内⭕住院费用报销比达到70%左右,居民医保“两病”门诊👟用药保障达到50%左右。“十四五”以来,各项医保帮🎦扶政策惠及🧀困难群众就医6.73亿人次。
关键词三——便捷
减负的同时,群众就医也💐更加便捷。
章轲表示,“十四五”期间,国家医保局积极推进科🕓技赋能。全国统🏩一的医保信息平台全面建成,医保业务编码标准全国统一,医保智能🛫管理水平显著提升。
此外,医保码、移动支🧕付和电子处方全面应用,群众就医购药更加便捷。跨省异📨地就医直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次,增长了44倍,跨省异地就医住院🗼费用直接结算率超过了90%。
关键词四——创新
创新药无疑是“十四五”期间的热词之一。
章轲在会上介绍,“十四五”以来,医保基金对😯医保谈判新增药品,也就是通俗理解🧦的创新药的支出大幅增加,2024年的支出是2020年的3.9倍,年均增速达到40%。
过去四年多,医保部门制定支🐞持创新药高质量发展的🍂若干措施,坚持医保药👰品目录动态调整,推动更多新药、好药尽🔎快纳入医保目录,“十四五”以来累计402种药品💲进入目录。
此外,医保部门持续深化医🐢保支付方式改革,制定按病种付费💙方案2.0版,建立完🍠善特例单议和数据工作🍾组等配套机制,在引📔导资源配置同时🔱支持医疗技术创新。印发30批医疗🥫服务价格项目立项指南,促🌵进更多体现新质生产力的新技🚵术、新设备进入临📸床应用。
外界关注的“医保双目录”改革,新设立了商业健康保险创🔱新药目录,目前一共有超过100个药品申报了♌创新药目录。
关键词五——安全
“十四五”期间,医保基金🔝的安全网不断织密扎牢,基金运行持续稳健🏒。截至2024年底,医保统筹基金🌮累计结余3.86万亿元。基金运行监测🙂不断强化。基金📘监管体系全面建立,事前教育、事中提醒、事后🧡监督和飞行检查等措施💿常态化综合推进,累计追回医保基金1045亿元。
章轲说,医保👔部门坚决扛起维护医保基🚶金安全政治责任,持续加大监管力🥞度,健全完善飞检工📜作机制,以零容忍的态度严🥝厉打击各种🔃形式的欺诈骗保行为🥓,切🛅实看护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。持续强化药品🛬追溯码监管,“卖药必扫码、买药请验码”已成常态,“收回流药违法、卖回流药犯罪”的认识已👌经深入人心。(完)
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(青岛日报/观海新闻记者 Sarah Lace)责编:
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