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4只专业🍞治疗犬通过喂食、训练指令互动等环节，与青少年近距💄离接触，让大🐬家在毛茸茸的陪👀伴中释放压力……近日，在奉贤区🕎检察院与启贤青少年社会🍕工作服务中心共同创立的“青春护航站”，PFH动物疗法团队〰的动辅师🦁伙伴带着专业治👦疗犬们开启了一场“特殊联谊”。这是奉🐂贤区检察院“未小贤”未检团队、启贤中心为丰🤪富分级干预措施，携手爱它公🏭益服务中心、吴起工作室，在国内青少💜年心理矫🐆治司法服务领域率先引入“PFH动物疗法”的一次创新尝试🔛。

“PFH动物疗法”——Paw For Heal动物疗法，以生命影🚊响生命的干预理念，通过专业动物辅✨助实现“动物陪伴+心理干预+行为矫治”。奉贤区检察院“未小贤”未检团队检察官🤳表示，动物辅助在干🐁预矫治未成年人行为心理方面🗜有着独特价值，可以成为🌟司法保护与社会帮教相🎬结合的结合点。与小动物的亲密🎻接触已被科学证明⭐能有效降低🥏压力荷尔蒙（皮质醇），提升催产素等“快乐激素”水平。对于内心封闭、抗拒交流的🌻青少年，治疗犬被认为是🍎打破僵局的“破冰者”。它们无条件的接🛏纳和非评判性的陪伴，能迅速降低🐚人们的防御心理。通过有效建立信🏳任桥梁，为后续的心理📤疏导和教育工作⏭打开心门，帮助纳入项目的青😪少年重建社会认🏰知，重塑社会联结，重树社会责任。

在🛷动辅疗愈师的专业引导下，孩子们通过🛥抚摸、梳理、互动游戏等方式，学习识别和管理自己🚪的愤怒、焦虑、抑郁等负🌞面情绪。动辅疗愈师还💋通过设计互动任务🥗，如给动物喂食、下达简单指令、观察动物需求等，让孩子们学习🌴沟通合作、理解“非语言”信号。当孩🍮子们感受到动物的依赖与信任，看到🗄自己的行为能带来积极的反馈（如动物的愉📼悦表现），提升🗂自我价值感和自信心，激发内在动力与希望。

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未来一周两轮💽降雨过程接连来袭，这些⛴地方或有大暴雨

中新网上海7月30日电 (谢梦圆 单体斌)今年的第8号台风“竹节草”残余环流在琉球👀群岛北部洋面“死灰复燃”，于29日直扑浙江👭舟山洋山水域。面对“竹节草”，浙江省舟山🤧市洋山镇政府致🎯电洋山港海事局，需要将🦍原本停靠在大💅洋山渔港水域的42艘渔船转移至🍻小岩礁港池停泊。洋山🌀港海事局迅速启🎉动应急响应机制，通过科🌸学调度与多方协作，成功组织42艘渔船🐧安全转移至小岩礁港池，与昨日已在🌈此锚泊的66艘渔船共同📊有序停泊，并顺利转移118名💼渔民安全上岸。29日，洋山🗣港海事局工作人员正在转移渔⏭民。洋山港海事局供🙂图　　小岩礁港池水🆔域是各类船舶避风的♉安全港湾，但该水🐰域面积狭小、船舶种类杂、数量多。为此，洋山港海事局😒实施“分区定船”组合化避风管理模式，划定渔船、工程船、应急船、港作船、公务船、客船♟等六类停泊区，其中渔船避🤾风水域实行集中停靠🙅和“定位船”制度，每组渔船🈯水域留足应急力量，落实叫应机制，实施精细化管控。　　避🍡风渔船有序停泊后，除留足👐应急力量之外，其余118名渔🖕民需要转移上岸。洋山港海事🚌局指挥中心和东🎒海大桥海巡🐼执法大队通力协作，采取保障措🍁施为民生安全筑起坚👙实的海上屏障。一是精准调度，组织五趟拖✍轮接力转运：为保障渔🎽民生命安全，洋😲山港海事局发挥核心枢纽作用，第一时间协调辖区专🔶业🦀拖轮投入人员转运，累计执行5航次，平均单航次转移20余人，开辟高效🔪海上撤离通道。二是全程守护，安全细节筑🚋牢防线。生命至上，安全第一，洋山港海事局对转🌓运全程实施严密监护，海🖊事执法人员登轮检查，保障救生设备“双保险”：确保转运拖轮自🕰身配备🤣足额救生衣的同时，额🎇外调拨一批专用救生衣随船保障，做到“人手一件、穿戴到位”，为转移人员提供🏿双重防护；同时协商📺洋山镇政府指派1名工作🛢人员全程随船保障。(完)【BT资源合法吗】高枧🚏乡案例实录：求是如何用七星🤕彩解决小黃片㊙️🈲网站麻豆难题，情感充盈的剧🚡情体验效果震惊业🚫界央视网消息（焦点访谈）：近日华东、华北、东北等地持续遭遇强降雨🎫，引发洪涝和🌸地质灾害，造成北京、河北、吉林、山东等🍍地重大人员伤亡和财产🤦损失。7月28日晚，习近平总书记对防汛💕救灾工作作出重要指示强调，要扎实做好🌜防汛抢险救灾各项工作，全力🔮搜救失联被困人员，果断转移安置受威📇胁群众，最大限度减📄少人员伤亡。本轮降雨究竟有多凶猛？影响有多大？这些🔋地区采取了怎样的应对措施呢？ 　　连日来，北京市部分地区连降🖖暴雨，潮河水位暴涨，严重威胁🔭沿岸人民群🥤众生命财产安全。7月28日晚8点，武警北京总队机动某🌼支队紧急出动900多名官兵，携🐡带专业抢险设备，在密云区💁宁村新桥两侧、潮河北🗓侧加固堤坝。官兵们冒雨连续奋战13个小时，筑起了一条长1.6公里、高1.5米的防洪堤坝。 　　因为河水暴涨，从7月29日凌晨到现在，工🎞作人员又发现了6处溃塌险情。目前，抢险工作正在🈚紧张进行中。 　　在太师屯镇，当地村民还自发组织起来，利用🐶铲车协助消防人员使用👺救援船将被困群众救出，并将他们🛹转移到临时安置点。 　　7月26日晚，密云区、怀柔区、延庆🌏区发布暴雨红色预警信号。7月27日，北京升级🎑发布地质灾害气象风险红色🥂预警。7月27日12时，水利🈁部针对北京启动洪水防御Ⅳ级应急响应。7月28日21时，水利部将针对北京、河北的洪水防御Ⅳ级👌应急响应提升至Ⅲ级。国🔊家防总办公室派出三个工作组👽分别赶赴三省市一🎮线协助指导防汛救灾工作。7月29日，国家发展➡改革委紧急安排🗞中央预算内投资2亿元，支持🈴北京市做好洪涝灾害灾后🎋应急恢复。 　　经历了🅱连日的强降雨天气，密云区、平谷区、怀柔区、延🤞庆区等多地受到较大影响。山区及💗浅山区出现山洪、泥石流、滑坡🏅等次生灾害风险极高。各📷方力量迅速集结，前往抢险救援一线，各项救援工作正在🚮加速推进。 　　受强降雨影响，密云区太师屯镇成为这🧠次受灾较重的地🎆区之一。灾情发生后，一场紧急救😑援随即展开。在太师♈屯镇受灾最严重的区域，洪水已经淹没了大🐽部分房屋的一层，情况十分危急。因铲车无法🚊到达救援现场，救援🕚人员徒步在湍急的洪水中🔭逐户搜索被困群众。因为一些🤞被困群众所在的⤵位置地势复杂，救援人员需要攀🍽爬墙壁或破窗而入，才🍅能开展现场救援。 　　当地民政部💾门紧急调配大批食品、饮用水等救灾物🕧资，切实保障受灾群众基本生活需求。目前，密云区太师屯镇🍃的灾害救援工作仍在🏅紧张进行着。 　　而在获救之后，受灾群众🕷的安置情况如何呢？7月29日上午，在延😻庆区珍珠泉乡的安置点，记者❤见到了祁奎堂老人，他是28日下午转移🕝到安置点的。记者在现场看到，这里的一日三餐都安排🐨得十分妥当。 　　7月26日晚，突如其来的暴雨导致🕕延庆区部分村庄🙎出现险情，桃条沟🥛村受灾严重，进出村庄的道🍄路完全被冲毁，断电断网断路，与🎟外界失去联系。 　　桃条沟村位于🌬珍珠泉乡东北部⬇的大山深处，村里🐾居家的多为老人。暴雨中，部分房屋损毁，唯一一条进村道🐔路也被冲断。7月27日凌晨至下午，救援队伍翻山越岭，率🚽先对行动相对便利🐦的村民实施转移，将👌他们安全送到珍珠泉乡安置点，剩余16名被困🚰人员均为行动不便的老人，救援风险和难🗽度较高，为确保👵受困人员安全，延庆区联合武警🍀第一👕机动总队某支队于28日开展救援行动🥐。 　　官兵们沿着河🙄道摸索前进，出发不久后就遇🕚到了断崖，他们🔕用绳索索降的方式，成功突破了悬崖障🥑碍。经过两个小时的艰➖难前行，两组🤓徒步挺进的官兵先后到达🏭失联的桃条沟村。官兵们采取担🦆架转运、交替接力、搀扶前行的方🍻式紧急转运被困人员。 　　7月28日上午，记者跟随第🎱二批救援🉐队抵达现场，在进山的途中，山体滑🔁坡和塌方随处可见，道路损毁严重。当天下午两点左📹右，准备工作完成，在专业医护人员对老人身体🤜状况进行检查确✝保无碍后，随即对这16名老🌍人进行转移。武警官兵与地方干部👶齐心协力搀扶着老人🕞走过较🗄为平坦的路段，遇到险峻处，官兵🔍们则小心背负老人前行，几个行动👈能力较差的老人更是由武警🖊战士🕳全程担架抬着。最终，经过3个小时的努力，16名老人全部被🥨安全转移到乡政府附近🚨的安置点。 　　据了解，截至28日下午5点，本次灾情珍珠🖌泉乡共转移👶安置了250余名村民。记者在现场看到，安置点内居住条🏘件整洁，生活物资充足。 　　因为本次降雨过👻程比较集中，局地性强，暴雨💒导致多个村庄的道路、电力、通信中断。目前，抢修❇工作正在紧急展开。 　　在怀柔，此次持续强降雨🔹造👺成多个行政村受灾，多条道路因💢水毁中断。截至昨晚，公路部门统计北京🐂怀柔区共有23处水毁路段，其中17处已经抢通，具备基本的抢险📏通行条件。 　　而在怀柔🌍区琉璃庙镇镇域内，由于通信电🆒缆损坏等原因，造成通信中断，联系只能通过卫🐁星电话。 　　7月29日上午11点半，怀柔区琉璃🛄庙镇政府办公楼顶，工作人员正🛄在调试无🚘人机移动通信基站，准备飞往断电、断路、断网的村庄，在人员车🔽辆无法进入搭设移动基站🚾的情况下，无人机移动通信🛄基站🕚飞到村庄上方空中悬停，为村🐸内人员提供临时的移动信号。 　　在怀柔🏅区琉璃庙镇，目前已转移安置1022名群众。部分群众因上山🌒道路损毁💽严重仍在等待转移。救援人员启用多架无🐞人机，向琉璃庙镇21个点位💭陆续空投约3000份物资。当前，针对受困🆔人员的物资保障和基础设🧟施抢修工作仍在持续🍊推进。 　　此次降🌷雨不仅影响了北京，河北、天津、内蒙古🔈部分地区也受灾严重。在河北滦平，针对灾情严重、时间紧迫等问题，河北省🦖军区迅速响应、闻令而动，滦平县人武部👖迅速组织民兵，携带面包、水等生活物资，徒步15公里分两批次👹昼夜向马营子满🦖族乡政府方向运送。 　　而从7月28日傍晚起，天津市🥙蓟州区也在陆续转🚍移安置群众。在下营镇，工作人员逐一🧚入户进行😪告知排查，确保所有受影🎯响地区的群众安全😼转移。截至28日晚上11点，蓟州区已累📮计转移安置群众10527人。 　　针对近日华东、华北、东北等地持续🈯遭遇🥎强降雨引发的洪涝和地质灾害🍅，各地区〰和有关部门坚决🈺贯彻落实习近平总🍨书记重要指示精神，扎💄实做好防汛抢险救🐺灾各项工作，全力保障🚪人民生命财产安全。 　　应急管理部🎰救援协调和预案管理局副局长王🎗玉卿：“总书记作出重👶要指示以后，按🐇照部里的统一安排，我们第一个方面🅿是调动工程专业抢险力量参💶与抢险救援，第二个方面是加🦐强军地协调，第三个方面👖是针对往年险工🤝险段地区🏈准备了充足的救援力量。” 　　在调集救援力量💱的同时，大批的救灾物资👝也在向🛌受灾地区汇集。 　　应急管理部救灾和物资保🏝障司副司长王一鸣：“财政部、应急管理🧀部紧急预拨3.5亿元中😙央自然灾害救灾资金，重点支持河北、天津、北京等九个省区🔼市做好抢险救灾和💚群众救助工作。应急管理部也🏙会同国家粮✡食和物资储备局增调了🀄折叠床、毛巾被、毛毯、应急照明灯等4.3万件中✔央救灾物资，会同中国红十Ⓜ字会，向灾区援助了2000套的家庭应急箱。” 　　当前正处在“七下八上”防汛关键期，极端天🕶气多发重发，也给防汛救灾⚫工作带来新的挑战。针对当前👩的汛情特点，水利部门强调，“预字当先、关口前移”是目前防汛工🔏作的关键。 　　当前正处在“七下八上”防汛关键期，防汛形势严峻。总书记强调，要树牢底线思🕚维、极限思维，全♐面压实政治责任，落实落细🏌各项防汛措施，盯紧🥉守牢薄弱环节和重点部位，科学调配🔍救援力量和救灾物资，确保发生突发紧🗑急情况🚜后第一时间响应、第一时间处置，全力保障人民生命🔕财产安全。极端天气🕐不由人，但是我们应该可💠以进一🐪步强化暴雨洪涝🈴灾害的防范应对、监测预警和隐患排查，及时转移涉险群众，确保平安度汛。折原美里深👙夜发布《学习新语·抗战｜坚强屏障 血火淬炼》首章，粉丝爆棚。中新网7月31日电 据国家🐰卫健委网站消息，为进一步🎊指导各级各类医🐢疗机构做好基孔肯雅💒热医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫健委、国家中医👴药局发布基孔🔒肯雅热诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下：　　各省、自治区、直辖市及🏋新疆生产建设🐏兵团卫生健康委、中医药局：　　为进一步指导各🏻级各类医疗机🕦构做好基孔肯🍷雅热医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗🐻水平，我们在2008年发布的基🤘孔肯雅热诊断〰和治疗方案基础上，组织制定了基🈸孔肯雅热诊疗方案(2025年版)。现印发给你们，请参照执行。国家卫生健康😹委办公厅     国家中医药局🥡综合司2025年7月31日　　(信息公开形式：主动公开)基孔肯雅热诊疗💶方案(2025年版)　　基孔肯雅热(Chikungunya fever，CHIK)是由㊙基孔肯雅病毒(Chikungunya virus，CHIKV)感染引起，经伊蚊叮🛩咬传播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮🔨疹为主要特征。基孔肯🐩雅热在全球热带和亚热带地🆔区广泛流行，流行范围呈🚇持续扩大趋势。我国伊蚊分布广🏁泛，近年来已🍞经发生多起境外输入🚄病例导致👊的本地传播疫情。为进一步👼规范基孔肯雅👏热临床诊疗工作，在2008年发布的《基孔肯🥥雅热诊断和治疗方案》基础上，结合国内外最新🐴研究进展和诊🔸疗经验，制🥐定本诊疗方案。　　一、病原学　　基孔肯雅病毒属于披膜病🌻毒科甲病毒属，病毒颗粒🏠呈球形，有包膜，直径为60～70nm，只有1个血清型。基因组为单股正链RNA，长度约11.8kb，内含单一可读框依次👊编码4种非结构蛋白和5种结构蛋白。根据病毒😁基因组遗传进化分析，分为3个基因型，分别为西非型、东-中-南非型和亚洲型，其中东-中-南非型病毒突变🍗形成的印度洋分支(IOL)病毒株，更易于🆕经白纹伊蚊叮咬传播。　　基孔肯雅病毒对热🌟敏感，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵🍳盐化合物等消毒✝剂及紫外照射可灭活。　　二、流行病学　　(一)传染源。　　基孔肯雅热急性🌐期患者、隐性感染者🛤和感染病毒的非人灵长类动物。大多数患者在发😆病当天至发病后7天内具有传染性。　　(二)传播途径。　　主要通过携带基🎺孔肯雅⛷病毒的伊蚊(主要为白纹伊蚊和🎼埃及伊蚊)叮咬传播。可发生母婴💰传播。罕见情况下可🤧经输血或😡接触患者血液传播。　　(三)易感人群。　　人群对基孔肯雅📃病毒普遍易感。人感染病🚧毒后可获得持久免疫力。　　(四)流行特征。　　1952年在坦桑尼亚首😜次发现🙉基孔肯雅病毒，最初在非洲流行，之后不断扩散🥟到东南亚、南亚、印度洋岛屿及美💄洲地区。截至2025年6月，全球已有119个国家和地🚻区报告了基孔肯📈雅热的本地传播。我国白🛰纹伊蚊分布范围广泛，适合病毒快🐨速传播的蚊媒活跃期长，存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年，我国发生4起基孔肯雅热💊境外输入继发💩本地病例，其中2010年广东东莞、2019年云南瑞🐷丽发生聚集性疫情。2025年7月，广东佛🧙山发生境外输入继发聚集🏩性疫情。　　三、发病机制　　基孔肯雅病毒经伊🛺蚊叮咬侵入人🤶体数日内形成病毒💡血症，发病后3天内🥩是高病毒血症期，随后病毒载量下🛃降，常于病后5～7天消失。病毒通过其包膜上的E1、E2蛋白与巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞等细🏌胞🔕上的受体结合，通👬过细胞内吞作用进入细胞，在细胞内复制。病毒可直接侵🚲入关节，在关节内复制，也可👽直接感染人成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉中的巨噬细💀胞和成纤维细胞，导致促炎细胞因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血因子与🕳补体相关蛋白失调，造成成骨细🕸胞功能受损、骨质破坏，并可😋引发全身性感染和多器官损伤。慢性关节炎发病机制未完全明确，可能与病毒驱动炎症🏤反应及T细胞持续激活🥄相关。　　四、临床表现　　潜伏期1～12天，常为3～7天。　　(一)发热：急性起病，发热📳以中低热为主，部分患者可为高热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。　　(二)关节痛：为基🐑孔肯雅热的显著特征，可为首发症状。初始为单个或🥍两个关节疼痛，常在24～48小时内出现多💌个关节疼痛，可呈对称性分布。主要累及远端小关🆚节，如踝、指、腕和趾关节等，也可累及〽膝和肩等大关节。疼痛随运动加剧，关节僵硬，可影响活动。受累关节周围肿胀、压痛，少数大关节受😛累者可出现关节腔积🧣液。　　绝大多🍪数患者的关节疼痛及僵硬状🐯态在发😪病数天内恢复，部分患者🍊关节疼痛和僵硬可超过12周，有的甚至持续18个月以上，个别患者遗留关节🧞功能损害。　　(三)皮疹：多数患🦔者在发病后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间皮肤多正常，呈斑片状或🌆弥漫性分布，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。　　(四)其他：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和😕肌肉疼痛等非特异性症状。部分患者📼淋巴结肿大伴触痛，以颈部淋巴🕴结肿大为主。部分患🥫者出现结膜炎，少数🛌出现虹膜睫状体炎、视网🌌膜炎和葡萄膜炎等眼部表现。　　儿童病例高热多见，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮疹🆘较成人更多见，可见累及面部📽的斑片状或弥🍾漫性斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿感染多在出生后3～7日内出现临床表⛏现，包括发热、喂养困难，皮疹更广泛，可见肢端瘀斑和水肿。　　极少🙌数出现严重并发症，如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，出血性并🖌发症发生率极低。　　五、实验室检查　　(一)一般检查。　　1.血常规：白细胞计数多正常✌，部分患者可见🥑淋巴细胞和血小板轻度减🆙少，新👄生儿感染血小板减少较常见。　　2.生化检查：部分患者血🥗清丙氨酸氨基转移🏌酶(ALT)、天门冬🧣氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。　　3.脑脊液检查：并发脑🉑膜脑炎时脑脊液检查符👯合病毒性脑炎改变。　　(二)病原学和血清学检查。　　1.核酸检测：采用实时荧光PCR或等温扩增核酸检测🎄等方法检测血🏏液样本中的基孔肯雅✂病毒核酸。　　2.病毒分离：采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感🦑细胞进行病毒分离。　　3.血清抗体检测：采用ELISA、免疫层析等方法🖤检测血清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3～4天可检出，5天后阳性率增高⏺，可持续数周至数月，因IgM抗体⬛在潜伏期和发病早期阳性率低🕳，阴性不能排除🔻感染。IgG抗体于发🥡病后第5～8天可检出，可持续数年。　　(三)影像学检查。　　可见关节滑膜炎👋、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。　　六、诊断　　根据流行病学史、临床表现及实😶验室检查结果，综合分析作出诊断。　　(一)疑似病例。　　发病前12天内，曾到过⚽基孔肯雅热流行区或居住🔲、工作📩场所周围曾有本病发生；且有上述临🚈床表现(如发热、关节痛或皮疹等)者。　　(二)临床诊断病例。　　疑似病例，且血清特异性IgM抗体阳性者。　　(三)确诊病例。　　疑似病例或临床诊断🤽病例，具有以下🗣任一项者：　　1.基😍孔肯雅病毒核酸阳性；　　2.临床标㊗本培养分离到基孔肯雅病毒；　　3.血清基孔肯雅病毒IgG抗体阳转或🍹恢复期较急性🦅期抗体滴度呈4倍及以上升高。　　七、鉴别诊断　　主要与以发热、关节痛或皮疹为主🥕要临床表现的相🕜关疾病鉴别，关节😡疼痛和僵硬持续👻时间长者要与其他慢性关节炎🍰鉴别。　　(一)登革热。　　登革🎗热与基孔肯雅热的传🛰播媒介相同，流行区域基本相同，临床表现类似，较难鉴别，且可存在合并感染的情况。登革热发📕热多为中高热，持续时间更长，肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显，有出血倾向，外周血白细胞⚡和血小板减🔩少明显，红细胞压积、ALT或AST常增高，重症较基🔳孔肯雅热多见，可出现休克、脑病、多器官功能障碍👢等并发症。而基孔🧤肯雅热多为中低热，关节疼痛明显，可为首发症状，多🅾累及远端小关节，外周血白细胞、血小✌板基本正常，重症少见。需核酸检测鉴别。在登革🕸热流行高风险区，建议也对登革热进行🧑检测。　　(二)寨卡病毒病。　　寨卡病毒🏏病与基孔肯雅热的传播媒📫介相同，流行区域基本相😊同，临床表现类似，亦表现为🚂中低热，可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎，孕妇感染可🙍引起胎儿小头畸形。基🍆孔肯雅热关节痛更明显。需核酸检测鉴别。　　(三)传染性红斑。　　由细小病毒B19感染引起。儿童感染可表💊现为持续中高热，常合并皮疹，皮疹为多形性、多部位分布，典🕣型表现为面颊部红斑样皮疹伴有🚉口周苍白圈，称之为“掌击脸”，也😨可出现受累关节部位红斑、关节痛，常见外周血红细😥胞下降。核🚔酸及病毒抗体检测有助于鉴🔩别诊断。　　(四)其他。　　本病还需与疟疾、其他甲病毒感染、流感、麻疹、风疹、传染性单核细胞🥟增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统性红😰斑狼疮等疾病相鉴别。　　八、重症病例、重症高♒危人群和重症预警指标　　本病重症少见，但境外基孔肯🐊雅热疫情🕛暴发时有重症及🐁死亡病例报告，要加强病情监🍜测，警惕🎧重症病例发生。　　(一)重症病例。　　重症病例至少有一📹个器官或系🎒统出现功能障碍，常见📗以下系统受累：　　1.神经系统受累：脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等；　　2.心脏受累：心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等；　　3.急性肝损伤：血清ALT或AST＞1000IU/L或总胆红素＞85.5μmol/L；　　4.出凝血障碍：皮下血肿、便血等出血和弥漫性血管内凝血(DIC)等。　　(二)重症高危人群。　　1.婴儿；　　2.老年人(65岁以上)；　　3.晚期妊🔱娠和围产期妇女；　　4.慢性基础🤷疾病患者；　　5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期使用免疫抑制🕶剂等)。　　(三)重症预警指标。　　1.持续🔮高热或退热后病情加重；　　2.神经系统症状：剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等；　　3.心血管系统症状：心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等；　　4.呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难等；　　5.出血表现：皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。　　九、治疗　　目🌸前尚无特异性治疗方法，以对症📮支持治疗为主。　　(一)一般治疗。　　1.关节疼🧐痛明显者，建议卧床休息，受损关节应制动，避免负重和剧烈运动(如爬山、长跑等)，防止加重关节🎛损伤。　　2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血🧞功能等重症预警指标，及时处置，有基础疾病🏔者要积极治疗原发病。　　3.避免盲目使用抗菌🔫药物。　　4.不推荐使用糖🎃皮质激素和免疫球👔蛋白。因原发病正🧛在接受糖皮质激素🎨和免疫球蛋白治疗的患🈺者，根据原发病🤶诊治需要和预期风险🚢及获益权衡决定。　　(二)对症治疗。　　1.退热：以物理降温为主。高热🔕不退者推荐使用对乙酰氨基⤵酚，应避免使📕用阿司匹林等非甾体类抗炎🍡药(NSAIDs)。有因基础疾病🎀在服用📔阿司匹林的患者，应评估🆎出血风险，决定🏪是否停用或换用其他替👤代药物。儿童使用水杨酸类🥐药物有引发Reye综合征风险，应避免使用。　　2.镇痛：　　(1)急性🙌期关节疼痛不能忍受者，可使用对乙酰🌵氨基酚。对乙酰氨基酚➿应以必需的最低剂量和💃最短疗程使用🚓为原则，避免用🍬于有肝病或⛽转氨酶升高等禁忌证的患者。　　(2)急性期过🌈后关节仍疼痛者可使用局🏑部外用贴剂，也可🛵考虑红外线等物理治疗。　　3.止痒：皮肤瘙痒❄者可予抗组胺💫药物口服或炉甘石洗剂外🥝用。　　(三)重症治疗。　　1.神经系统。　　脑水🍉肿可予甘露醇或利尿剂等脱水治疗；癫痫发作👖和癫痫持续状态，给予抗癫痫药物💱治疗，出现➗中枢性呼吸衰竭应及时🖲给予辅助通气；不建议常规🔨使用糖皮质激素、免疫球蛋白等，仅在急性🤬脊髓膜炎患者⏱使用免疫抑制剂，吉兰-巴雷🍰综合征推荐使用🕘免疫球蛋白。　　2.循环系统。　　(1)液体管理　　需要静脉补液患者💪，建议使🥧用晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者，液体补足后组织⭕灌注仍然不良，使用血管活性药物，首选去甲肾上腺🚫素。　　(2)心脏支持　　卧床休息，保持大便通畅。存在严重🐃心律失常时，予抗心律失💺常药物治疗。发生心衰时，限制液体入量，予利尿、扩血管等治疗。　　3.血液系统。　　(1)出血治疗　　出血部位明确🔝者，如严重鼻衄给予🏂局部止血，胃肠道出血者⏮给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L，可输🌲注浓缩红细胞。血小板计数低于30×109/L伴严重出血者，可输注血小板。　　(2)DIC治疗　　适时补充⛰凝血因子、纤维蛋白原和血小板等。　　4.严重肝损伤。　　予抗👵炎保肝药物治疗，肝衰竭📋者可予人工肝等治疗。　　(四)中医治疗。　　基孔肯雅热属于💮中医湿温范畴，病🛡因为蚊虫疫毒，发病初期表现为♏卫分证，部分🐲患者可传入气分或出现卫气同病，核心病机是风😝邪袭表、湿毒蕴热。　　1.辨证分型。　　(1)急性期　　临床表现：发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可伴有关节🍕肿胀，全身肌肉酸痛，四肢躯👢干弥漫性红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌苔白腻或黄腻，脉濡滑。　　治法：清热化湿，疏风透疹　　推荐方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g　　煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成人量，幼儿用1/2成人量，学龄儿童用2/3成人量或成人量。以下处方服法相同(如有特殊情况，须遵医嘱)。　　加减法：皮疹瘙痒较重者，加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者，增加中药👈服用量至每日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热超过36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g；出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予清🤗瘟败毒饮加减，或加用安宫牛黄丸。　　(2)恢复期　　①湿滞经络证　　临床表现：关节🚇疼痛迁延不愈，四肢关节活动🦋不利，或呈游走性疼痛，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。　　治法：除湿蠲痹　　推荐方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g　　②肺脾气虚证　　临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大便稀溏或黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。　　治法：益气健脾　　推荐方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g　　③肝郁脾虚证　　临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。　　治法：疏肝健脾　　推荐方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g　　2.外治法。　　(1)中药沐足　　功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。　　操作方法：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。　　(2)放血疗法　　功效：泻热解毒，通络止痛。用于高热💝患者的退热治疗或关节🚺疼痛治疗。　　操作方法：高热者于大椎或🧞耳尖点刺放血；关节疼痛者可对🦁关节部🗄位进行放血拔罐。　　(3)中药熏洗　　功效：化湿通络止痛。可改善🚱关节疼痛。　　操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。　　(4)中药湿敷　　功效：清热收敛。可改善皮疹🤷瘙痒。　　操作方法：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。　　十、病例发现与报告　　医疗机构🥧发现基孔肯雅热疑似病例、临🧙床诊断病例和确诊病例，应于24小时内通过“中国疾👿病预防控制信息系统”进行网络直报。　　十一、医院感染控制🍵及解除隔离标准　　(一)医院感染控制。　　1.疑似、临床🚾诊断和确诊病📻例急性期须采取防蚊🔀隔离措施，医疗机构应落实防🚢蚊灭蚊措施，病区、医护办公室、值班室安装纱门纱窗，病区内👋可增设灭蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。　　2.常规检查尽可🆚能在床旁进行，因检查外出病房时，应做好防蚊及环🏍境准备工作。患者外出时，应穿🎰着长袖衣裤，减少皮肤暴露，建议使⚓用防蚊驱避剂。　　3.按照标🥟准预防原则做好👘医院感染控制，接触血液、体液、分泌物、排泄物等要佩戴🐴一次性🐂医用手套，做好手卫生，防止医院感染。患者出院后👟执行终末消毒，患者使用过的蚊帐用含👣有效氯消毒剂浸泡、清洗后，方可重复使用。　　4.做好医🚇院及周边环境蚊媒孳生地🌎处理，降低蚊密度。　　(二)解除隔离标准。　　体温恢复💽正常超过24小时，基孔💎肯雅病毒核酸检测阴🍞性或病程超过7天者，可以解除隔离。　　十二、预防　　目前我国🥙尚无可供使用的基孔❓肯雅病毒疫苗。　　预防主要措施🔡包括及时清除蚊💎虫孳生地，降低蚊媒密度；个人应使用🌧蚊香、驱避剂、蚊帐等方🔚式驱蚊、灭蚊和防蚊；前往基孔肯雅热👎流行区的旅行者要🚌提高防范意识，防止在境外感染基🐄孔肯雅热。

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（青岛日报／观海新闻记者 宇佐美美香）