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据国家卫健委网站✌消息，为🤮进一步指导各级各类医疗机🌷构做好基孔肯雅热👢医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫健委、国家中医药局发布基👵孔肯🐶雅热诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下：　　各省、自治区、直辖市⏲及新疆生产建设兵团卫生📁健康委、中医药局：　　为进一步指导各级各类医疗机🌈构做好基孔肯雅🏺热医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，我们在2008年发🎳布的基孔肯雅热诊断和治🏾疗方案基础上，组织制定了基孔🏮肯雅热诊🔋疗方案(2025年版)。现印发给你们，请参照执行。国家卫💔生健康委办公厅     国家中医药局🌚综合司2025年7月31日　　(信息公开形式：主动公开)基孔肯雅热诊疗方案🥓(2025年版)　　基孔肯雅热(Chikungunya fever，CHIK)是由基孔肯雅🚗病毒(Chikungunya virus，CHIKV)感染引起，经伊蚊叮咬传播🤤的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为主要特征。基孔肯🗽雅热在全球热带和🖱亚热带地区广泛流行，流🅱行范围呈持续扩大趋势。我国伊蚊分布广泛，近年⬅来已经发生多起境外输入病例🤯导致的本地⚽传播疫情。为进一步规范基🐮孔肯🍮雅热临床诊疗工作，在2008年发布的《基孔🕳肯雅热诊断和治疗方案》基础上，结合国🖨内外最新研究🌽进展和诊疗经验，制定本诊疗方案🎈。　　一、病原学　　基♓孔肯雅病毒属于披膜病毒💙科甲病毒属，病毒颗粒呈球形，有包膜，直径为60～70nm，只有1个血清型。基因组为单股🏡正链RNA，长度约11.8kb，内含单一可👴读框依次编码4种非结🆘构蛋白和5种结构蛋白。根据病毒基因组🐌遗传进化分析，分为3个基因型，分别为西非型、东-中-南非型和🌎亚洲型，其中东-中-南非型病毒突变🎭形成的印度🤯洋分支(IOL)病毒株，更易🙏于经白纹伊蚊叮咬传播。　　基孔🌖肯雅病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏🏐和季铵盐化合物等消毒剂😭及紫外照射可灭活。　　二、流行病学　　(一)传染源。　　基孔肯雅热急✈性期患者、隐性感染者和📷感染病毒的💪非人灵长类动物。大多数✳患者在发病当天至发病后7天内具有传染性。　　(二)传播途径。　　主要通♉过携带基孔肯雅病毒的伊蚊(主要为🛅白纹伊蚊和埃及伊蚊)叮咬传播。可发生🔤母婴传播。罕见情🥢况下可经输血或接触患者🗣血液传播。　　(三)易感人群。　　人群对基🤯孔肯雅病毒普遍易感。人感染病毒后📠可获得持久免疫力。　　(四)流行特征。　　1952年在坦桑尼亚首💅次发现基孔肯雅🐔病毒，最初在非洲流行，之后不🍈断扩散到东南亚、南亚、印度洋🚀岛屿及美洲地区。截至2025年6月，全球已有119个国家和地🤥区报告了基孔肯雅热💝的本地传播。我国白🍯纹伊蚊分布范围广泛，适合病毒快速🕚传播的蚊媒🍑活跃期长，存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年，我国发生4起基孔🏫肯雅热境外输入继发本地病例，其中2010年广东东莞、2019年云南瑞丽发🌐生聚集性疫情。2025年7月，广东佛🎵山发生境外输入继发聚集👤性疫情。　　三、发病机制　　基孔肯😀雅病毒经伊蚊叮咬侵入人体🎊数日内形成病毒血🎧症，发病后3天内🐐是高病毒血症期，随后病毒载量下降，常于病后5～7天消失。病毒通🛍过其包膜上的E1、E2蛋白与巨👵噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞等细🐶胞上的受体结合，通过🤞细胞内吞作用进入细胞，在细胞内复制。病毒可直接侵入关节，在关节内复制，也可直接感染🚅人成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉中的巨噬细🧑胞和成纤维细胞，导致促炎🖍细胞因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血因子与补体😟相关蛋白失调，造成成骨细胞🥁功能受损、骨质破坏，并🌾可引发全身性感染和多器💟官损伤。慢性关节炎发病🈯机制未完全明确，可能与病毒驱动🌏炎症反应及T细胞持续激活相关。　　四、临床表现　　潜伏期1～12天，常为3～7天。　　(一)发热：急性起病，发热以中低热为➡主，部分患者可为高热🍥，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。　　(二)关节痛：为基孔肯雅热的🕢显著特征，可为首发症状。初始为单🐏个或两个关节疼痛，常在24～48小时内出现多个关🔄节疼痛，可呈对称性分🕶布。主要累🎅及远端小关节，如踝、指、腕和趾关节等，也可累及膝🍵和肩等大关节。疼痛🧐随运动加剧，关节僵硬，可影响活动。受累关节周围肿🦍胀、压痛，少数大关节受累💡者可出现关节腔积液。　　绝大多数➕患者的关节疼痛🚲及僵硬状态在发病数⌛天内恢复，部分患者关🌶节疼痛和僵💢硬可超过12周，有的甚至持续18个月以上，个别🤮患者遗留关节功能损害。　　(三)皮疹：多数患者在发病后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间皮肤多正常，呈斑片状或弥漫性分布，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。　　(四)其他：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和肌肉疼痛🌄等非特异性症🗳状。部分患者淋🔺巴结肿大伴触痛，以颈部淋巴🎯结肿大为主。部分患者出现结膜炎，少数出😂现虹膜睫状体炎、视网🖱膜炎和葡萄膜炎等眼部表现。　　儿童病例高热多🕙见，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮疹❕较成人更多见，可见累及👍面部的斑片状或🕸弥漫性斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿🍬感染多在出生后3～7日内出现临床表现，包括发热、喂养困难，皮疹更广泛，可见肢端瘀斑和🆑水肿。　　极少数🤩出现严重并发症，如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，出血性并发🌌症发生率极低。　　五、实验室检查　　(一)一般检查。　　1.血常规：白细胞计数🕘多正常，部分患者可见淋🥎巴细胞和血小板轻度减💖少，新生儿感染血🌳小板减少较常见。　　2.生化检查：部分患🤜者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸📆氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。　　3.脑脊液检查：并🚠发脑膜脑炎时脑🚍脊液检查符合病毒性脑炎改变🦖。　　(二)病原学和⛓血清学检查。　　1.核酸检测：采用实时荧光PCR或等温扩🎅增核酸检测等方😍法检测血液样本中的🍳基孔肯雅病毒核酸。　　2.病毒分离：采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细〰胞进行病毒分离。　　3.血清抗体检测：采用ELISA、免📴疫层析等方法检测血清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3～4天可检出，5天👁后阳性率增高，可持续数周至数🛬月，因IgM抗体在🌺潜伏期和发病早期🏋阳性率低，阴性不能排除感染。IgG抗体于发病后第5～8天可检出，可持续数年。　　(三)影像学检查。　　可见关😩节滑膜炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。　　六、诊断　　根据流行病学史、临床表现及实验室🍙检查结果，综合分析🧤作出诊断。　　(一)疑似病例。　　发病前12天内，曾到过基📋孔肯雅热流行区或居住、工❓作场所周围曾有本病发生；且有上述临床表🙊现(如发热、关节♐痛或皮疹等)者。　　(二)临床诊断病例。　　疑似病例，且血清特异性IgM抗体阳性者。　　(三)确诊病例。　　疑似病例🏮或临床诊断病例，具有🐗以下任一项者：　　1.基孔肯雅病毒核酸阳😢性；　　2.临床🐘标本培养分离到基孔肯雅病毒🥑；　　3.血清基孔肯雅病毒IgG抗体阳转或🎐恢复期较急性期抗体滴度呈〰4倍及以上升高。　　七、鉴别诊断　　主要与以发热、关节痛或皮疹为主要🦐临床表现的相关疾👮病鉴别，关📺节疼痛和僵硬持续时间长🚅者要与其他慢⭕性关节炎鉴别。　　(一)登革热。　　登革热与基孔肯雅♏热的传播媒介相同，流行区域基本相同，临床表现类似，较难鉴别，且可⛪存在合并感染的情况。登🥕革热发热多为中高热，持续时间更长，肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显，有出血倾向，外周血白🏧细胞和血小板减少明显，红细胞压积、ALT或AST常增高，重症较基孔肯😻雅热多见，可出现休克、脑病、多📓器官功能障碍等并发症。而基👉孔肯雅热多为中低热，关节疼痛明显，可为首发症状，多累及远端小关😳节，外周血白细胞、血小板基本📷正常，重症少见。需核酸检测鉴别。在登革热流行高风👛险区，建议也对💛登革热进行检测。　　(二)寨卡病毒病。　　寨卡病毒🛵病与基孔肯雅热的传播媒介🌾相同，流行🙊区域基本相同，临床表现类似，亦表现为💀中低热，可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎，孕妇感染可引💡起胎儿小头畸形。基孔肯👏雅热关节痛更明显。需核🍡酸检测鉴别。　　(三)传染性红斑。　　由细小病毒B19感染引起。儿童感染可表🛃现为持续中高热，常合并皮疹，皮疹为多形性、多部位分布，典型表现为面颊👏部红👁斑样皮疹伴有口周苍白圈，称之为“掌击脸”，也可出现受累关🆗节部位红斑、关节痛，常见外➿周血红细胞下降。核酸及🕜病毒抗体检测有助🚶于鉴别诊断。　　(四)其他。　　本病还需与疟疾🤖、其他甲病毒感染、流感、麻疹、风疹、传🐇染性单核细胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统性💤红斑狼疮等疾病相鉴别。　　八、重症病例、重症高危人群和重症预🧘警指标　　本病重症少见，但境外基♋孔肯雅热疫情暴发🛷时有重症及死🌂亡病例报告，要加强病情监测，警惕重症病例发生。　　(一)重症病例。　　重症病例至少有🏜一个器官🤐或系统出现功能障碍，常见以下系🧜统受累：　　1.神经系统受累：脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等；　　2.心脏受累：心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等；　　3.急性肝损伤：血清ALT或AST＞1000IU/L或总胆红素＞85.5μmol/L；　　4.出凝血障碍：皮下血肿、便血等出血和弥漫性🗳血管内凝血(DIC)等。　　(二)重症高危人群。　　1.婴儿；　　2.老年人(65岁以上)；　　3.晚期妊娠和👴围产期妇女；　　4.慢🤽性基础疾病患者；　　5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期使🚕用免疫抑制剂等)。　　(三)重症预警指标。　　1.持续高热或💾退热后病情加重；　　2.神经系统症状：剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等；　　3.心血管系统症状：心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等；　　4.呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难等；　　5.出血表现：皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。　　九、治疗　　目前🚁尚无特异性治疗方法，以对症支持治疗为主。　　(一)一般治疗。　　1.关节疼痛明显者💸，建议卧床休息，受损关节应制👔动，避免🎖负重和剧烈运动(如爬山、长跑等)，防止加重关节损伤。　　2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功😁能等重症预警指标，及时处置，有基础🚻疾病者要积极治疗原发病。　　3.避✖免盲目使用抗菌药物。　　4.不推荐使用糖皮🕵质激🙈素和免疫球蛋白。因原发病正在📨接受糖皮质📙激素和免疫球蛋白治🥨疗的患者，根据原🕡发病诊治需要和预期🌶风险及获益权衡决定。　　(二)对症治疗。　　1.退热：以物理降温为主。高热不退🐃者推荐使用对乙酰氨基酚，应避🧙免使用阿司匹林等非甾🏵体类抗炎药(NSAIDs)。有🦔因基础疾病在服用阿🚆司匹林的患者，应评估出血🌕风险，决定是否停🥌用或换用其🗜他替代药物。儿童使用水杨酸类药物👑有引发Reye综合征风险，应避免使用。　　2.镇痛：　　(1)急性期关💤节疼痛不能忍受者，可使用🤓对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚应🖕以必需的最低剂🦅量和最短疗程使用为原则，避免用于🚨有肝病或转氨酶升高等禁忌证的🥟患者。　　(2)急性期过后关节仍疼✨痛者可使🍯用局部外用贴剂，也可考虑🏑红外线等物理治疗。　　3.止痒：皮肤瘙痒者可予📪抗组胺🐔药物口服或炉🏥甘石洗剂外用。　　(三)重症治疗。　　1.神经系统。　　脑水肿可予甘📎露醇或利尿剂🚮等脱水治疗；癫痫发🔰作和癫痫持续状态，给予抗癫痫药🐣物治疗，出现中枢性呼👟吸衰竭应及♎时给予辅助通气；不建议常规使用糖💈皮质激素、免疫球蛋白等，仅在急性脊🥖髓膜炎患者使用🌗免疫抑制剂，吉兰-巴雷综🚟合征推荐使用免疫球蛋白。　　2.循环系统。　　(1)液体管理　　需要静脉补🙏液患者，建议使用晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者，液体补足后😦组织灌注仍然不良，使用血管活性药物，首选去甲肾🎽上腺素。　　(2)心脏支持　　卧床休息，保持大便通畅。存在严重心🛒律失常时，予抗心律失🍮常药物治疗。发生心衰时，限制液体入量，予利尿、扩血管等治疗。　　3.血液系统。　　(1)出血治疗　　出血部位明确者，如严重鼻衄给🛅予局部止血，胃肠道出血🔠者给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L，可输注浓缩红细胞🤒。血小板计数🤡低于30×109/L伴严重出血者，可输注血小板。　　(2)DIC治疗　　适时补🙋充凝血因子、纤维蛋白原和血🌔小板等。　　4.严重肝损伤。　　予抗炎保肝药物⛄治疗，肝衰竭者🎓可予人工肝等治疗。　　(四)中医治疗。　　基孔肯雅热属于中医💴湿温范畴，病因为蚊虫疫毒，发病初🛢期表现为卫分证，部分患者可传入😙气分或出现卫👋气同病，核心病机😪是风邪袭表、湿毒蕴热。　　1.辨证分型。　　(1)急性期　　临床表现：发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可伴有关节肿胀，全身肌肉酸痛，四肢躯干弥漫😤性红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌苔白腻或黄腻，脉濡滑。　　治法：清热化湿，疏风透疹　　推荐方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g　　煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成人量，幼儿用1/2成人量，学龄儿童用2/3成人量或成人量。以下处方服法相✋同(如有特殊情况，须遵医嘱)。　　加减法：皮疹瘙痒🤧较重者，加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者，增加中药🐘服用量至每日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热超过36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g；出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予清瘟败毒饮加🦕减，或加用安宫牛黄🚸丸。　　(2)恢复期　　①湿滞经络证　　临床表现：关节🥞疼痛迁延不愈，四♒肢关节活动不利，或呈游🚾走性疼痛，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。　　治法：除湿蠲痹　　推荐方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g　　②肺脾气虚证　　临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大便🚄稀溏或黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。　　治法：益气健脾　　推荐方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g　　③肝郁脾虚证　　临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。　　治法：疏肝健脾　　推荐方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g　　2.外治法。　　(1)中药沐足　　功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。　　操作方法：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。　　(2)放血疗法　　功效：泻热解毒，通络止痛。用于高热患者🕛的退热治🔓疗或关节疼痛治疗。　　操作方法：高热者于大椎或耳🚇尖点刺放血；关节疼痛者✈可对关节部位💁进行放血拔罐。　　(3)中药熏洗　　功效：化湿通络止痛。可改善关节疼痛🏨。　　操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。　　(4)中药湿敷　　功效：清热收敛。可改善皮疹瘙痒📠。　　操作方法：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。　　十、病例发现与报告　　医疗机构发现🛏基孔肯雅🤝热疑似病例、临床诊断病例⬛和确诊病例，应于24小时内通过“中国疾病预防🤯控制信息系统”进行网络直报。　　十一、医院感染控制及解除🔁隔离标准　　(一)医院感染控制。　　1.疑似、临床诊断➿和确诊病例急性期须采取防🏧蚊隔离措施，医疗机构应落实防🎼蚊灭蚊措施，病区、医护办公室、值班室安装纱🏴门纱窗，病区内可增设灭蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。　　2.常规检查尽🚹可能在床旁进行，因检查外出病房➕时，应做好防蚊及环境❌准备工作。患者外出时，应穿着长袖衣裤，减少皮肤暴露，建议使🆓用防蚊驱避剂。　　3.按照标准预防原则🚱做好医🎅院感染控制，接触血液、体液、分泌物、排泄物等要🛑佩戴一次性医用手套，做好手卫生，防止医院感染。患者出院后执🧕行终末消毒，患者使用过的蚊🤱帐用含有效🚞氯消毒剂浸泡、清洗后，方可重复使用。　　4.做好医院及周边环🐿境蚊媒孳生地🚺处理，降低蚊密度。　　(二)解除隔离标准。　　体温恢复正常超过24小时，基孔肯雅病毒👳核酸检测阴性或🎶病程超过7天者，可以解除隔离。　　十二、预防　　目前我国尚无🆎可供🎗使用的基孔肯雅病毒疫苗。　　预防主🅾要措施包括及时清除蚊虫🐳孳生地，降低蚊媒密度；个人应使用蚊香🚱、驱避剂、蚊帐等方👣式驱蚊、灭蚊和防蚊；前往基孔肯雅热👋流行区的🍊旅行者要提高防范意识，防止在境🏧外感染基孔肯雅热。瀨名光莉说：“若非亲历，我也不信潦草影音。”中新网重庆8月3日电 (记者 钟旖)8月3日，2025年重庆市“希望工程·圆梦行动”首批助学金正式⏪发放。29名大学新生🏷依次从中国工程🐬院外籍院🍣士邓文中手中接过获奖证书，获得8000元至30000元不等的“邓文中奖学金”。　　“希望工程·圆梦行动”是共青团重庆😑市委、重庆市青少年发🉐展基金会🗽发起的公益助学系列活动⌛，旨在帮助🤳困难家庭学生圆梦大学。图为中国工程院外籍院士邓文📈中(左)向大学新生袁婧(右)颁发获奖证书。李凤雅 摄　　“邓文中奖学金”由世界著名桥梁专家、林同棪🏮国际工程咨询(中国)有限公司荣誉✅董事长邓文中于2007年出资设立。每⌛年高考结束后，共青团重庆市委、重庆市青🕸少年发展基金会便联合📘启动“邓文中奖学金”项目，由市青基会通过🈲各级区县团组🐗织收集符合条件的🎓学生申请资料。邓文中会♑和每一名通过🌊初试的学生面对面交流，从各方面🌧了解学生综合情况。经过为期两天的❓个人面试、分小组话题🚢讨论及观点表达，最终确定获😱奖名次。　　“我深知一📞个学子在求学过程中，需要得到很多助力，尤其🖋是从中学到大学的关键一🧗步。成立奖学金的初🐕衷，就是希🔴望帮助更多重庆籍贫困学生上🚩大学。”邓文中表示，从1994年到达重😑庆创业起，自己与山🥧城结缘颇深，此举也是为了回报“第二故乡”。亲自审核、出题、面试，既是本着严谨🚵负责的态度斟酌奖学金的发放，也是希望学🎅生们了解“分数不是唯一👮的要求”，求学生涯中还🚅需拥有多方💍面的学习能力。　　来👠自重庆市垫江中🔺学校的清华大学新生袁🌬婧是本年度“邓文中奖学金”最高金额优秀奖获得🐌者，累计🐱奖学金总额达30000元。她说，奖学金不仅是物🔟质上的支持，更是一份鼓励，提醒自己👡不能停下前进的脚步，要转化为继续探索的动力🤯。“未来，我会更🥧加专注于专业知识的学习，在实践🏇中锤炼本领，也会像那些曾经🛐帮助过♍我的人一样，主动分享学习经验，和同学们🥁一起进步。”　　据悉，过去18年来，作为重庆市“希望工程·圆梦行动”品牌👌公益项目之一，“邓文中奖学金”已向重庆560余🥟名优秀大学新生发放奖学金逾650万元。(完)

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潮美舞/山岸綺花/东凛/小西真理惠

（青岛日报／观海新闻记者 詩月圓）