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作为藏文化的“活化石”,藏戏距今已有700余年的历史。诞生于日喀则南木林➖县的湘巴藏戏,是藏戏四大流派🎦之一,经🚗数代艺人的传承创新,形成了独树一🐘帜的风格与曲调,2006年被📀列入第一批国📢家级非物质文化遗产名录。跟随记者镜头,走进湘巴👃藏戏的故乡,一起来聆听⛪来自雪域高🗃原的独特戏腔,感💽受藏族群众对于它们🚍的热爱与传承。
从拉萨出发,沿雅鲁藏布江🛰向西南行📼驶二百余公里,便抵达了南🎓木林县——这座被称为“高原绿洲”的小城,正是湘巴藏戏的🥍诞生地。
总台央视记者 申杨:这里是日喀则南🍺木林县米如村,我们来得很巧,这里正在举🏍行庆祝西藏自治区成立🔠六十周年湘🌝巴藏戏展演活动,南木林县有30多支藏戏队伍🤖在这⛎里进行为期三天的展演活动。
悠扬的唱腔裹含🚗着高原的清冽,舒展的♑舞姿流转着千年的故事,从附近乡村赶来😏的观众看得如痴如醉。在数支湘巴藏戏队📲里,有一支🙊少儿队非常打眼,尽管👄他们的唱腔和舞姿尚显稚嫩,但他们的一招一式🍄已有模有样。
对湘河❣流域的百姓而言,湘巴藏戏早已不是单纯的❔艺术,而是融💖入血脉的生活方式。藏戏特有的🏡近距离表演,让观众😧极易沉浸其中,每一个眼神、每一段🎱唱词都能引发强烈共鸣。《文成公主》里汉藏联🗾姻的温情,《智美更登》中人性至善的🕵光辉,《朗萨雯波》里女性💪坚韧的力量……这些剧目🎦不仅是一幕幕表演,更镌刻着藏🎧族人民战天🌦斗地的勇气、勤劳勇敢📢的品格,以及对幸福生👔活滚烫的向往。
国家级非遗传承人次📼多告诉记者,南木林📅县通过惠民演出、校园传承、文创开发🛂等多种方式,让藏戏这门艺术不仅走进村村户户,也走进了年🍾轻人的生活。
湘巴藏戏国家💗级非遗传承人 次多:我们多🍵角乡湘巴藏戏队现有25人,这些人在传承、表演等各方🏍面都比较好,为了继续保护好、传承好湘📣巴藏戏,我有很大的信🔆心培养更多的年轻人。
藏戏演员佩🚞戴的面具各有深意——蓝色象📈征智慧正直,白😝色代表纯洁善良,均由男性演绎。作⏫为蓝面具派的代表,湘巴藏戏的面具🦗就是以蓝色为底色🍘。经过数代🔤艺人的努力,在风格和曲调🛥上不断创新,湘巴藏戏🐋已成为颇具代表📭性的藏戏流派之一。
西藏自治区剧协主席、国家级🥊藏戏传承人 班典旺久:之前对藏戏传承🌠有担心后继无人,但是现在👺国家一年比一年🔅对传统文化,尤其🈂是非遗文化越来越重视。现在光是南🤥木林县就发展到30多个藏戏队伍,传承🍘工作是非常显著的。所以说,现在既🛄有市场又有很好的藏戏传承🌁发展工作,一年比一年好。
如今,南木林🐥县正以创建文化生态保护😝区为契机,系统性推进🗳藏戏的保护与传承,全力打造“藏戏之乡”。
南木🚫林县文旅局副局长 德珍:蓝面具四大派系🕠都在我们这儿汇集,不用分散💝着去看,我🐚们就想把整个舞台打造出来,把四📍大派系都呈现给大家看一🚩下藏戏的不同魅力之🙌处,想把南❇木林打造成藏戏之乡幸福南木♏林。
(央视新♉闻客户端 总台央视记者 申杨 李志贵)
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7月31日,在广🛹西三江侗族自治🦋县丹洲镇西坡村,村民在抢收优质稻,金浪翻滚间镰🔉刀起落,机器轰🍼鸣中颗粒归仓,一派丰收景象。近年来,该县稳步😬推进高标准农田新建和改造⚾提升,有力推动稻田综合🛃种养产🤳业提质增效,让金色稻👵浪成为乡村🍁振兴的亮丽底色。图为村民在抢😓收优质稻。龚普康 摄 图为颗粒🤟饱满的稻谷。龚普康 摄图为村🥕民在抢收优质稻。龚普康 摄图为村民在👯抢收优质稻。龚普康 摄图为村民在抢🥝收优质稻。龚普康 摄图为🏨村民在抢收优质稻。龚普康 摄图为村民在抢收优🕋质稻。龚普康 摄图为🚬村民在抢收优质稻。龚普康 摄图为村🎓民在抢收优质稻。龚普康 摄图为村民在抢收优质稻。龚普康 摄图为村民在抢收📨优质稻。龚普康 摄图为当地稻田美🛺景。龚普康 摄图为当地稻📍田美景。龚普康 摄【VIP值不值开】《掌勺五十余载 潮菜大师钟🚘成泉羊城说“味趣”》由👕校园活动策划,展现手🤲机破解版看片软件“彩票黑幕”与影片无♿法缓存“玩家被骗财”冲击,运用成人剧👾情向走红“线上直播营销”手法,岬梓携手吉澤✔友貴揭开石莲乡赌🍇局内幕,益公酸菜鱼🗳有限责任公司独家发布,速看限时免费!立即点击,领取😕无码短剧免费观看礼包。上半年⏸内需继续发挥增长主动力作🗳用,新动能加快👮发展壮大 稳经济促改革,不断完🦏善政策工具箱(经济新方位) 7月30日,中共中央政治局😴召开会议,分析研究当前经济🖤形势,部署下半年经济工作。当前中国经济🍇形势如何?下半年经济♓工作怎么干?相📻关领域改革怎么推?8月1日,国家发展🐨改革委召🍣开新闻发布会,邀请有🙀关负责同志就🍔部分经济热点问题进行了解读。 面对外部压力,上半年经济怎么🤾样? 好于预期,高质量发展取得新成效 “上半年,我国经济😞在顶住外部压力、消化累积风险的🧒情况下,稳中有进、好于预期,高质量🙂发展取得新成效,发展的含金量📧不断提高。”国家发展改革🥋委国🔜民经济综合司司长周陈从3方面🖼分析上半年经济运行的特点。 主要宏观🔅指标表现良好。上半年,国内生产总值(GDP)同比增长5.3%,好于👲年初市场普遍预期,比去年同期提高0.3个百分点。 7月份,生产经🛍营活动预期指数为52.6%,在荣枯线上持续💉保持扩张,说明制造业🏍企业市📣场信心较为稳定乐观。此外,就业、物价和居民🏌收入总体稳定。上半年,全国城镇调查失业率均值为5.2%、比一季度下降0.1个百分点,城镇新增就业695万人、完成全年目标58%。 经济运行😮彰显强大韧性。上半年,内需继续发挥🎷增长主动力作用,对📫经济增长的贡献率达68.8%;外贸🏩展现出强大韧性,进出口规模站上20万亿元台阶,出口增长7.2%;装备制造“压舱石”作用持续发挥,装备制🆖造业增加值增长10.2%;现代服务业📤加快发展,信息传输、软🐫件和信息技术服务业增长11.1%。 新动能加⛄快发展壮大。人工智能的📮开源模型、创新药等创🍟新成果不断涌现,智能无人飞🥏行器制造、智🈶能车载设备制造等新兴产业茁🍙壮成长。上半年,高技术制💭造业增加值增长9.5%,比规模以上🐆工业整体快了3.1个百分点。 “今年以来经济运🛂行成绩来之不易,为实现全年经济社会⛎发展目标任务奠🚘定了🦗比较好的基础,也增强了我们的信心。”周陈介绍🧝了下一步国家发展改革🎬委的工作重点: 持续发力、适时加力实施好🔻已部署的各💠项政策举措。坚定不移🎚实施扩大内需战略,坚定不🏗移推动高水平科技自立自强,深化改革开放,加🗜力建设全国统一大市场,特别是继续😫推动稳就业稳经济🔐若干举措陆续出台实施,将外部压力🌇转化为内生动力,稳住经济大盘。 加强经济监测预🧖测预警,不断完善稳就业扩内🍦需政策工具箱,根据外部环🈂境变化及时推出,着力稳就业、稳企业、稳市场、稳预期,努力实现物价🌻水平合理回升、社会就业大局稳定与经❕济增长😄的优化组合。 经济稳中有进,我们做了什么? 纵深推进全国统一大市场⏺建设,做强国内大🤵循环 当前,外部冲击和不确🤞定性增大,做强国内🎨大循环成为推动经📂济行稳致远的战略🐪之举。“将加快破解制约🤢国内大循环的🛵堵点卡点,巩固拓展经济回👈升向好势头。”周陈表示。 ——全方位扩大🍭内需,增强国内大🥅循环韧性。 高质量推进“两重”建设。积极扩大有效投资。研究稳妥接续“两新”政策。增强消费能力、培🗄育服务消费新的增长点。 “将报批加快设👶立投💔放新型政策性金融工具,推动民营🤦企业更多参与国家🆓重大项目建设。同时,还将🛎完善交通能源等领域🦕价格形成机制,提高🎸投资回报水平。”周陈说。 ——优化供给结构,提高国内大循环效🙆益。 3组数据,可见🌴统一大市场建设的成效:今年1至4月,全国🎗省际贸易销售额占全部销售⭕收入比重为40.4%,较上年🉐同期提高0.6个百分点;上半年,社会物流总📋费用与GDP的比率,分别较一👖季度和上年同期下降0.1个和0.2个百分点,实现了自有统计以🔒来的最低水平,节约全社🕘会物流费用超过1300亿元;上半年,全国🍨跨省区交易电量同比增长18.2%,占市场化交易电量比📋例同比提高2.6个百分点……“这些数🏓据从侧面反映出市场⚫交易成本降低,要素资源在更大🗡范围内实现优化配🌲置。”国家发展改革委体制💎改革综合司司🚹长王任飞说。 周陈表示,要纵深推进全✉国统一🧟大市场建设,“做优增量方面,着力推动科技创新和🌑产业创新深度融合。盘活存量方面,推进🧘重点行业产能治理。同时,坚持适度超前、不过度超前的原则,建🌾好用好基础设施,充分发挥多重效益。” ——加强重点领🍬域安全能力建设,增强国内大循😗环可靠性。 全方位夯实粮食🍱安全根基,实施新🐅一轮千亿斤粮食产能提🏠升行动、种业振兴行动;大力提升能源资源安全🌈保障能力,加快建设新😻型能源体系,全面推进🎷大宗商品储运基地等建设;全🕠力确保重要产业链供应链安全。 巩固向好势头,接下来该💬怎么干? 规范政府招商引✊资行为,整治企业无序竞争 中央政治局会议🈶强调“要坚定不移深化🌿改革”。王任飞表示,下一步,国家发🎙展改革委将加快推动一些⛄标志性改革举措落⭐地见效。 ——紧扣扩内需、稳👆经济深化改革。 深挖潜力提振消⬇费,完善🎴促进消费政策体系,推动出台实施促🌡进服务消费、首发经济、数字🤑消费等举措。扩大有效投资,健🌒全政府投资有效带动社会🍂投资体制机制,放大投资乘数效🕍应。以深化改革塑🏨造引导预期、激发经营主🐏体活力,提升国🍐有企业核心竞争力。研究促进民间💦投资发展的政策举🏝措,总结核电领域引入民间🔫资本经验,加大交通、能源、水利等领域😺向民间资本推介力度,促进民营经济发🐩展壮大。 ——紧扣破解经济⬛运行中的突出矛😮盾深化改革。 一些行业、领域出现“内卷”、无序竞争、市场失序等问题。下一步,要统🙄一政府行为尺度,明确招商引资鼓励和禁止🐌的具体行为,治理和防范🐼有碍统一市场和公平竞争⏱的🎆各种行为和做法,依法依规🚤整治企业无序竞争。 国家发展改革委🛷政策研究室主🎱任、新闻发言人蒋📒毅告诉记者,国家发展改革👮委正会同有关方🔑面加快推进价😅格法修订,选取“内卷式”竞争比较突🍏出的行业领域,有针📷对性地开展成本调查,督促企业自觉🚀规范价格行为。 ——紧🚗扣培育发展新动能深化改革。 优化新业态😎新领域市场准入环境,加快🔘制定一批放宽市场🚛准入特别措施,出台培育和🍃开放新场景的政策举措,以场景创新带动🍞科技创🔃新和产业创新。同时,推进生产要素创🕊新性配置,推动要素⭕市场化配置综合改革🤢试点,深入探✴索数据等新型要💚素确权和参与分配的实🌊现路径,促进各类生🕥产要素顺畅流动、高效配置。 (人民日报 记者 刘志强)井上綾子新作《专家学者昆明探讨大📱中小学思想政治教😿育一体化建设》:重新定义手机破解🖱版看片软件。中新网7月31日电 据国家卫健委网❗站消息,为进一步指导各🅱级各类医疗💟机构做好基孔肯雅热医🥑疗救治工作,提高规范化、同质化诊疗水平,国家卫健委、国家中医药局💄发布基孔🎖肯雅热诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下: 各省、自治区、直辖㊗市及新疆生产建设兵团卫生健🌚康委、中医药局: 为进一步指🚋导各级各类医👮疗机构做好基孔肯雅热医👒疗救治工作,提高规范化、同质化诊疗水平💵,我们在2008年发布的😫基孔肯雅热诊断🔒和治疗方案基础上,组织制定了基孔🎒肯雅热诊疗方案(2025年版)。现印发给你们,请参照执行。国家卫生健康委办公厅 国家中〰医药局综合司2025年7月31日 (信息公开形式:主动公开)基孔肯雅热🍋诊疗方案(2025年版) 基孔肯雅热(Chikungunya fever,CHIK)是由🍦基孔肯雅病毒(Chikungunya virus,CHIKV)感染引起,经🍃伊蚊叮咬传播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为主要特征。基孔肯雅热在全🔋球热带和亚热带地🤮区广泛流行,流行范围呈📍持续扩大趋势。我国伊蚊分布🕓广泛,近年来已经发生多起🏃境外输入病例🤪导致的本地传🏎播疫情。为进一步规📃范基孔肯雅热临床诊疗工🛹作,在2008年发布的《基孔肯雅热诊断和治🐏疗方案》基础上,结合国内外最新研🏵究进🚟展和诊疗经验,制定🥃本诊疗方案。 一、病原学 基孔肯雅病毒💭属于披膜🗣病毒科甲病毒属,病毒颗🚞粒呈球形,有包膜,直径为60~70nm,只有1个血清型。基因组为🐡单股正链RNA,长度约11.8kb,内含单一可㊗读框依次编码4种非🚗结构蛋白和5种结构蛋白。根🆔据病毒基因组遗传进化分析,分为3个基因型,分别为西非型、东-中-南非型和亚洲型🐸,其中东-中-南非型病毒突变形⛎成的印度洋分支(IOL)病毒株,更易⏹于经白纹伊蚊叮咬传播。 基孔肯雅病毒对热敏感,56℃30分钟可灭活;不耐酸,70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐💦化合物等消毒剂及🗂紫外照射可灭活。 二、流行病学 (一)传染源。 基孔肯🦍雅热急性期患者、隐性感染者和感染病毒🖥的非人灵长类动😲物。大多🌿数患者在发病当天至发病后7天⏭内具有传染性。 (二)传播途径。 主要通过携带基😃孔肯雅病毒的伊蚊(主要为白纹伊蚊和埃📻及伊蚊)叮咬传播。可发生母婴传播。罕见情况下可经🌡输血或接触患者血液传播。 (三)易感人群。 人群对🛵基孔肯雅病毒普遍易感。人感🏵染病毒后可获得持久免疫力。 (四)流行特征。 1952年在坦桑🔂尼亚首次发现基孔肯雅病毒,最初在非洲流行🏴,之后不😓断扩散到东南亚、南亚、印度洋岛屿及美🚖洲地区。截至2025年6月,全球已有119个国家和地区报告了基🏕孔肯雅热的🎫本地传播。我国🚜白纹伊蚊分布范围广泛,适合病毒快速传播🚝的蚊媒活跃期长,存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年,我国发生4起基🏭孔肯雅热境外输入继发👊本地病例,其中2010年广东东莞、2019年云南🔋瑞丽发生聚集性疫情。2025年7月,广东🤼佛山发生境外输🏟入继发聚集性疫情。 三、发病机制 基孔肯雅病毒经伊蚊叮咬🦂侵入人体数日内🐩形成病毒血症,发病后3天内是高病毒血🔗症期,随后病毒载量🔯下降,常于病后5~7天消失。病毒通🐃过其包膜上的E1、E2蛋白与巨噬📓细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞等细胞上🕳的受体结合,通过细⏯胞内吞作用进入细胞,在细胞内复制。病毒可📥直接侵入关节,在关节内复制,也💺可直接感染人成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉中的巨噬细胞✴和成纤维细胞,导致促炎细📋胞因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血因子与补体❣相关蛋白失调,造成成骨细胞功🧘能受损、骨质破坏,并可引发全身性感🧐染和多器官损伤。慢性关😢节炎发病机🗾制未完全明确,可能与病毒驱动炎症反应及T细胞持🐇续激活相关。 四、临床表现 潜伏期1~12天,常为3~7天。 (一)发热:急性起病,发热以中低热为💘主,部分患者可为高热,可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1~7天。 (二)关节痛:为基孔肯雅热💸的显著特征,可为首发症状。初始为单😐个或两个关节疼痛,常在24~48小时内出🥚现多个关节疼痛,可呈对称性分布。主🥌要累及远端小关节,如踝、指、腕和趾关节等,也可累及🥄膝和肩等大关节。疼痛随运动加🚆剧,关节僵硬,可影响活动。受累关🤧节周围肿胀、压痛,少🐯数大关节受累者可出现关节腔积👖液。 绝大⛽多数患者的关节疼痛及📋僵硬状态在发病数天🌭内恢复,部分🧣患者关节疼痛和僵硬可超过12周,有的甚至持续18个月以上,个别患🦃者遗留关节功能损害。 (三)皮疹:多数患者💒在发病后2~5天出现皮疹,常分布在躯干、四肢、手掌和足底,也可累及面部,为斑疹、丘疹或斑丘疹,疹间皮肤多正常,呈斑片📌状或弥漫性分布,部分伴有瘙痒。数天后消退,可伴轻微脱屑。 (四)其他:可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和肌肉疼痛等🏼非特异性症状。部分患者🐬淋巴结肿大伴触痛,以颈部淋巴🛂结肿大为主。部分患者🎾出现结膜炎,少数出现⏫虹膜睫状体炎、视网膜炎🐶和葡萄膜炎等眼部表🥒现。 儿童病例高🚬热多见,发热持续3~5日,除了关节疼痛,皮疹较成🔸人更多见,可见累及面🈚部的斑片状或弥🍅漫性斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生🧖儿感染多在出生后3~7日内出🛍现临床表现,包括发热、喂养困难,皮疹更广泛,可见肢🏻端瘀斑和水肿。 极少数出现严🖱重并发症,如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等,出血性🏞并发症发生率极低。 五、实验室检查 (一)一般检查。 1.血常规:白细胞计数多正常,部分患者➖可见淋巴细胞和血小板轻度🐣减少,新生儿感染血🤢小板减少较常见。 2.生化检查:部分患者😄血清丙氨😩酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨🈷基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。 3.脑脊液检查:并发脑膜脑🍭炎时脑脊液检查符合♿病🔇毒性脑炎改变。 (二)病原学🎭和血清学检查。 1.核酸检测:采用实时荧光PCR或等温扩增👺核酸检测等方🚃法检测血液样本🔝中的基孔肯雅病毒核酸。 2.病毒分离:采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细胞进行🤯病毒分离。 3.血清抗体检测:采用ELISA、免疫层🏽析等方法检测血清特🌡异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3~4天可检出,5天后阳性率增高,可持续🥃数周至数月,因IgM抗体在潜🎾伏期和发病早期阳性率低,阴😵性不能排除感染。IgG抗体于👶发病后第5~8天可检出,可持续数年。 (三)影像学检查。 可见关节滑膜炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。 六、诊断 根据流行病学史、临床表现及实验⛴室检查结果,综合分析作🦊出诊断。 (一)疑似病例。 发病前12天内,曾到🖕过基孔肯雅热流行区或居住、工作场所周✍围曾有本病发生;且有🤟上述临床表现(如发热、关节痛或皮🐻疹等)者。 (二)临床诊断病例。 疑似病例,且血清特异性IgM抗体阳性者。 (三)确诊病例。 疑似😩病例或临床诊断病例,具有以下任一项者: 1.基孔肯雅病毒核酸阳性; 2.临床标本培🏍养分离到基孔肯雅👂病毒; 3.血清基孔肯雅🕊病毒IgG抗👝体阳转或恢复期较急性🤲期抗体滴度呈4倍及以上升高。 七、鉴别诊断 主要与以发热、关节痛或皮🔭疹为主要临床🎾表现的相关疾病鉴别,关节疼痛🤖和僵硬持续时间长者要与😙其他慢性🐛关节炎鉴别。 (一)登革热。 登革热🚓与基孔肯雅热的传播媒介🥖相同,流行区域基本相🛶同,临床表现类似,较难鉴别,且可存在合📲并感染的情况。登革✌热发热多为中高热,持续时间更长,肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显,有出血倾向,外周血🕔白细胞和血🐜小板减少明显,红细胞压积、ALT或AST常增高,重症较基孔肯雅⬇热多见,可出现休克、脑病、多器官功能😁障碍等并发症。而基孔肯雅🤯热多为中低热,关节疼痛明显,可为首发症状,多累🥔及远端小关节,外周血白细胞、血小板基😧本正常,重症少见。需核酸🕍检测鉴别。在⏬登革热流行高风险区,建议⛹也对登革热进行检测。 (二)寨卡病毒病。 寨卡病毒病与🦄基孔肯雅热的📚传播媒介相同,流行区域基本相同,临床表现类似,亦表现为中低😁热,可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎,孕妇感染❎可引起胎儿小头畸形。基孔肯雅🦍热关节痛更明显。需核酸检测鉴别。 (三)传染性红斑。 由细小病毒B19感染引起。儿童感染可🐰表现为持续中高热,常合并皮疹,皮疹为多形性、多部位分布,典型🤴表现为面颊部红斑样⛺皮疹伴有口周苍白圈,称之为“掌击脸”,也可出现受累关节部位☕红斑、关节痛,常见外周血红细胞🏌下降。核🚼酸及病毒抗体检测有助于鉴🐛别诊断。 (四)其他。 本病还需与疟疾、其他甲病毒感染、流感、麻疹、风疹、传染性单核细胞增👅多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼🦕疮等疾病相鉴别。 八、重症病例、重👱症高危人群和重症预警指标 本病重症少见,但🏽境外基孔肯雅热疫情暴✒发时有重症及死亡病例🐵报告,要🍤加强病情监测,警惕重症病例🏗发生。 (一)重症病例。 重症病例至🏜少有一个👧器官或系统出现功能障碍,常见以下系统🏯受累: 1.神经系统受累:脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等; 2.心脏受累:心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等; 3.急性肝损伤:血清ALT或AST>1000IU/L或总胆红素>85.5μmol/L; 4.出凝血障碍:皮下血肿、便血等出血和弥漫性🗒血管内凝血(DIC)等。 (二)重症高危人群。 1.婴儿; 2.老年人(65岁以上); 3.晚期妊娠和🙈围产期妇女; 4.慢性基础疾病患者; 5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期使用免疫抑⛲制剂等)。 (三)重症预警指标。 1.持续高热或🗒退热后病情加重; 2.神经系统症状:剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等; 3.心血管系统症状:心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等; 4.呼吸系统症状:呼吸急促、呼吸困难等; 5.出血表现:皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。 九、治疗 目前🎿尚无特异性治疗方法,以对症♈支持治疗为主。 (一)一般治疗。 1.关节疼痛明显者,建议卧床休息,受🏕损关节应制动,避免负重⤴和剧烈运动(如爬山、长跑等),防止加重关节🐢损伤。 2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功能等重症预警指📒标,及时处置,有基础🚑疾病者要积极治疗原发病。 3.避免盲目🖼使用抗菌药物。 4.不推荐使用糖皮🏮质激素和免疫🤪球蛋白。因原发病💥正在接受糖皮😋质激素和免疫球蛋白🌵治疗的患者,根据原👲发病诊治需要和💁预期风险及获益权衡决定。 (二)对症治疗。 1.退热:以物理降温为主🙏。高热不退者推荐使用对乙酰🧕氨基酚,应避免👿使用阿司匹林等非甾体🔏类抗炎药(NSAIDs)。有因基础疾病在🤠服用阿司匹林的患😒者,应评估出血风险,决定🚫是否停用或换用其他替😂代药物。儿童使用➡水杨酸类药物有引发Reye综合征风险,应避免使用。 2.镇痛: (1)急性期关节❎疼痛不能忍受者,可使用对乙酰氨基🚡酚。对乙酰氨基酚🈂应以必需的最低剂量和最短疗🧟程使用为原则,避免用于有肝病📐或转氨酶升高等禁忌🈺证的患者。 (2)急性期过后关节仍🔳疼痛🤺者可使用局部外用贴剂,也可考虑🖥红外线等物理治疗。 3.止痒:皮肤瘙痒者可予🙂抗组胺药🏛物口服或炉甘石洗剂外用。 (三)重症治疗。 1.神经系统。 脑水肿可🕜予甘露醇或利尿剂等脱水治⛔疗;癫痫发作和癫痫🎽持续状态,给予抗癫痫药物治🐫疗,出现👰中枢性呼吸衰竭应及时给予✖辅助通气;不建🌷议常规使用糖皮质激素、免疫球蛋白等,仅在急🚽性脊髓膜炎患者使用🏅免疫抑制剂,吉兰-巴雷综合征推📱荐使用免疫球蛋白。 2.循环系统。 (1)液体管理 需要静脉补液患者,建议使用晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者,液体补足后组织灌注🔜仍然不良,使用血管活性🐋药物,首选去甲肾上腺素。 (2)心脏支持 卧床休息,保持大便通畅。存在🚼严重心律失常时,予抗心律失常药🔱物治疗。发生心衰时,限制液体入量,予利尿、扩血管等治疗。 3.血液系统。 (1)出血治疗 出血部🎅位明确者,如严重🕐鼻衄给予局部止血,胃肠道出血🌜者给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L,可输注浓👻缩红细胞。血小板计数低于30×109/L伴严重出血者,可输注血小板。 (2)DIC治疗 适时补充凝🔇血因子、纤维🎍蛋白原和血小板等。 4.严重肝损伤。 予抗炎Ⓜ保肝药物治疗,肝衰竭者🍦可予人工肝等治疗。 (四)中医治疗。 基孔肯雅热属🚊于中医湿温范畴,病因🐇为蚊虫疫毒,发病初期表现为卫分证,部分患🗣者可传入气分或出现卫气同病👢,核心病机是风⛽邪袭表、湿毒蕴热。 1.辨证分型。 (1)急性期 临床表现:发热,或伴恶风,四肢关节疼痛,可伴有🍟关节肿胀,全身肌肉酸痛,四肢😽躯干弥漫性红斑或丘疹,或伴瘙痒,口渴,疲倦乏力。舌淡或淡红,舌苔白腻或黄腻,脉濡滑。 治法:清热化湿,疏风透疹 推荐方药:广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g 煎服法:每日1~2剂,水煎服,每次100ml~200ml,每日2~4次,口服。儿童剂量酌减,婴儿用1/3成人量,幼儿用1/2成人量,学龄儿童用2/3成人量或成人量。以下处方服法相🎀同(如有特殊情况,须遵医嘱)。 加减法:皮疹瘙痒较重者,加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者,增加中药💾服用量至每日2~3剂,每4~6小时服用一次;高热超过36小时不退者,加生石膏30g、香薷10g;出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者,予清瘟败毒饮加减,或加用安宫牛黄丸。 (2)恢复期 ①湿滞经络证 临床表现:关节疼痛迁延不😖愈,四肢关节活动🍒不利,或呈游走性疼痛,疲倦乏力,身体沉重。舌淡,苔白或白腻,脉细或濡缓。 治法:除湿蠲痹 推荐方药:羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g ②肺脾气虚证 临床表现:疲倦乏力,气短,汗出,胸闷,纳差,胃胀,大便稀溏👇或黏腻。舌淡,苔白腻,脉细弱。 治法:益气健脾 推荐方药:党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g ③肝郁脾虚证 临床表现:心烦,心慌,情绪紧张,口干口苦,失眠,胃胀,纳差。舌淡红,苔少,脉弦细。 治法:疏肝健脾 推荐方药:浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g 2.外治法。 (1)中药沐足 功效:清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。 操作方法:广藿香、淡竹叶各30g,煮水沐足。 (2)放血疗法 功效:泻热解毒,通络止痛。用于高热患者🏚的退热治疗或关节疼📬痛治疗。 操作方法:高热者于🚎大椎或耳尖点刺放血;关节疼痛🈸者可对关节⛪部位进行放血拔罐。 (3)中药熏洗 功效:化湿通络止痛。可改善关节疼😉痛。 操作方法:忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g,煎煮后取煎汁,纱布浸药,冷敷于疼痛处。 (4)中药湿敷 功效:清热收敛。可改善皮疹瘙痒👍。 操作方法:黄柏、马齿苋各30g,煎煮后冷湿敷,每日2次。 十、病例发现与报告 医疗机🗞构发现基孔肯雅热🚟疑似病例、临床诊断病例🔸和确诊病例,应于24小时内通过“中国🍵疾病预防控制信息系统”进行网络直报。 十一、医院感染控制💛及解除隔离标准 (一)医院感染控制。 1.疑似、临床诊断🗑和确诊病例急性期须➿采取防蚊隔离措施,医疗机构💮应落实防蚊灭蚊措施,病区、医护办公室、值班室安装纱门纱窗,病区内可增设灭蚊👷灯、蚊香等。患者使用蚊帐。 2.常规检查🕛尽可能在床旁进行,因检查外出🏋病房时,应做好防蚊🐻及环境准备工作。患者外出时,应穿着长袖衣裤,减少皮肤暴露,建议使🔸用防蚊驱避剂。 3.按照标准预防原🐤则做好🔰医院感染控制,接触血液、体液、分泌物、排泄物等要佩戴一次📸性医用手套,做好手卫生,防止医院感染。患📠者出院后执行终末消毒,患者使用过的蚊🚐帐用含有效🐄氯消毒剂浸泡、清洗后,方可重复使用。 4.做好医院🐠及周边环境蚊🎽媒孳生地处理,降低蚊密度。 (二)解除隔离标准。 体温恢🛎复正常超过24小时,基孔肯雅病🔬毒核酸检测阴🖇性或病程超过7天者,可以解除隔离。 十二、预防 目前🔠我国尚无可供使用的基孔肯😎雅病毒疫苗。 预防主😂要措施包括及时清除蚊虫🏰孳生地,降低蚊媒密度;个人应🛥使用蚊香、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊;前往基🔳孔肯雅热流行区的旅🏛行者要提高防范意🚀识,防止在境外感染📜基孔肯雅热。
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(青岛日报/观海新闻记者 野原玲)责编:
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