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中新网北京7月24日电(记者 张尼)基本医疗保险参😆保率稳定在95%左右,医保码、移动支付和电子🥩处方全面应用,医保基金对创新药的👫支出大幅增加……
24日,国新办举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发📹布会,医保领域的“十四五”成绩单出炉。
关键词一——普惠
国家医疗🔰保障局局长章轲🌴在发布会上透露,“十四五”期间,基本医疗保险参🌔保率稳定在95%左右,2024年度全😛国基本医保参保人数达到13.27亿人。
数据显示,2021-2024年,累积有近200亿人次享受就😴诊医保报销,2024年是2020年的1.6倍。
此外,“十四五”期间,基本医保参保长效🔴机制不断健全完善,医疗救助每年资助参保约🐡8000万人。职工和居民住院🕘费🌑用目录内基金支付比例稳定在🏍80%和70%左右。
职工医保门诊共济🏐保障和普通门🤹诊费用统筹保💑障机制全面建立。长期护理保💜险制度试点⏪深入推进,参保覆盖达1.9亿人。
关键词二——减负
在解决老百姓“看病贵”方面,国家医疗保障局副局长🏯李滔透露,2024年,基本医保基🥈金支出2.98万亿元,患者个人负担同👠比下降5%左右。
国家🕣医疗保障局副局🏠长施子海介绍,这几年,在深化💧药品价格治理过程中,国家医🐲保局主要采取🏗了四方面措施:一是组😣织开展药品集中带量采购;二是实🎌施挂网药品价格专项治理;三是滚动推进医🍵药价格风险处🆖置;四是开展零售药店⛰线上线下价格比较。
集采方面,2018年以来,国家层面已经开展♑了10批药品集采,覆盖了435种药品;地方也相继开展🆖了省级和省际联🍽盟集采,形成了协同🐏补充的工作格局。
“实践证明,集采是治理价❣格虚高的有效途径,推动了行业秩序逐🔛步规范,降低🔫了群众用药负担,促进群💵众用药质量和可及性的整体👫提升。”施子海称。
会上还透露,“十四五”以来,各地📚通过医疗救助渠道资助了3.5亿人⏳次困难群众参保,累计支出了722.9亿元,农村低收🐞入人口和脱贫人口参保🎉率始终稳定在99%以上,及时将困难👅群众纳入了医🚗疗保障与救助的范围。
居民医保政👷策范围内🗾住院费用报销比达到70%左右,居民医保“两病”门诊用药保障🏎达到50%左右。“十四五”以来,各项医保♈帮扶政策惠及困🏆难群众就医6.73亿人次。
关键词三——便捷
减负的同时,群众就医也更加🙅便捷。
章轲表示,“十四五”期间,国家👛医保局积极推进科技赋能。全国统一的医保信息🚭平台全面建成,医保业务编码😄标准全国统一,医保智💚能管理水平显著提升。
此外,医保码、移动支付和🗞电子处方全面应用,群众就🤮医购药更加便捷。跨省异地就医♐直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次,增长了44倍,跨省异🎦地就医住院费🎟用直接结算率超过了90%。
关键词四——创新
创新药无疑是“十四五”期间的热词之一。
章轲在会上介绍,“十四五”以来,医保基🔁金对医保谈判新增药品,也就是🍗通俗理解的创新药的支出📜大幅增加,2024年的支出是2020年的3.9倍,年均增速达到40%。
过去四年多,医保部门制定支👑持创新药高质🐼量发展的若干🎂措施,坚持医保药品目录🏽动态调整,推动更多新药、好🔧药尽快纳入医保目录,“十四五”以来累计402种药品进入目录🌼。
此外,医保部门持🧚续深化医保🤙支付方式改革,制定🚅按病种付费方案2.0版,建立完善特例单议🏘和数据工作组😱等配套机制,在引导资源配置同时🌓支持医疗技术创新。印发30批医🏺疗服务价格项目立项指南,促进🔦更多体现新质生🦕产力的新技术、新设备🎮进入临床应用。
外界关注的“医保双目录”改革,新设立了🚋商业健康保险创新药目录,目前一共有超过100个药品申报📖了创新药目录。
关键词五——安全
“十四五”期间,医保🔳基金的安全网不断织密扎牢,基金运行持续稳👷健。截至2024年底,医保统筹基金🧥累计结余3.86万亿元。基金运行监测不🐎断强化。基金监管体系全面🐊建立,事前教育、事中提醒、事后监督和飞行🍹检查等措施常态化😡综合推进,累计追回🐭医保基金1045亿元。
章轲说,医保部门坚决扛起🔯维护医😖保基金安全政治责任,持续加大监🚋管力度,健全完善飞📳检工作机制,以零容忍的态度⛺严厉🌥打击各种形式的欺诈骗保行为,切实看💡护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。持续强化药品🔂追溯码监管,“卖药必扫码、买药请验码”已成常态,“收回流药违法、卖回流药犯罪”的⛑认识已经深入人心。(完)
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丘惠理奈/茉莉桃/大塚蓮/月本愛
(青岛日报/观海新闻记者 竹內紗里奈)责编:
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