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　　中新网杭州7月9日电(张煜欢)7月9日，记🆎者从杭州民政系列改革举措🛹新闻发布会上获悉，为进一步完善与改🔫革发展相适应的养📎老服务体系，近日杭州制定《杭州市养老服务与🍇老龄工作高质量Ⓜ发展三年行动计划(2025—2027年)》。

　　该市将优🌒化居家为基础、社区为依托、机🛸构为专业支撑、医养相结合的“大社区”养💱老服务供给格局，到2027年，具有杭州辨识⌚度的“家门口幸福🤗养老”模式成熟定型。

图🧝为杭州桐庐的老年人在老年食🚧堂内享用无人机🛐运来的餐食。肖健 摄

　　在发布会上，杭州市民政局党🔩组成员、副局长郑颖介绍，具体来说，该行动计划🌭主要是立足杭州实际🐽，提出了“十大行动”。

　　在养老服务💮网络协同迭代行动中，杭州提出强化县级养🎊老服务资源统筹，推进县域养🎖老服务资🕺源高效利用，支持镇街整合利🚗用各类服务🛬设施提供居家养🕘老服务，大力发展嵌🚵入式社区养老服务设施、互助性养老服务😢站点，持续丰富“一刻钟”养老服🚼务圈的内涵与形式，让基本养🌙老服务更加便捷可及。

　　为满足老年人🧟多样化需求，杭州提出实施养老机🚕构分类🎯改革提升行动，全面完🌐成特困供养服务🌊机构区域化集中改革，实现兜🌒底保障型机构有效覆盖，发展面向全🌡体老年人的普惠支持型养💺老机构，支持发展🌟完全市场型养老机构，实行充分竞争、优质优价。

　　在市域养老服务方面🥥，杭州将优化“全城通吃”服务，拓展“全城通学”服务，探索“全城通游”服务，进一步提升🐘老年人满意度、幸福感。

　　为推动养老事🏑业和养老产业协🙏同发展，杭州🌨还提出实施银发经济产业赋💥能行动，支持引导各区、县(市)积极争创😴银发经济高质量发展产💵业园，鼓励开发适合老年🚫人的生活用品、辅助器具、智能科技等产🤢品和服务，推💹动银发产业多层次、高质量、集群化发展。

　　“我们还😡将开展银发有为颐养乐享行动🚂，着力构建老年友好🏹型社会，加强🥔老年友好环境建设。同时，开展新时代‘银龄行动’，引导老年人以志⛑愿🏨服务形式积极参与基层🚳民主监督、移风易俗等活🌇动，推进基层🥝老年人协会建设，努力把基😹层老年人协会👙建成组织健全、功能完善、充满活力、作用🚱明显的老年群众组织。”郑颖说。(完)

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董亮　　8月18日，A股总市值正式突🚠破100万亿元，同时上🕣证综指刷新近十年新高，牛市呼声渐起。　　A股百万亿市值⬆来之不易，是一🏠系列深入改革后产生的质变💅。政策“组合拳”持续营造安📦稳的交易环境，大金融等绩优🛑类核心资产搭台，芯片等硬科🔏技资产唱戏，长中短🍧期资金同台博弈，相互作用之下，A股终于⚡迎来了百万亿市值的历史时刻。　　自高层定调“持🎪续稳定和活跃资本市场”之后，A股的走🏒势愈发稳健，交投愈发活跃，“牛短熊长”成为过去式，市场信心⛺越来越足。　　A股的成长并🧟非一日之功，政策改革循序渐🈂进地推动A股市场的制💬度重构。从科创板、创业🏽板试点注册制改革，再到全面推行实✔施注册制改革，A股的制度🔓安排更加市场化，多🤢层次的市场体系持续优化。　　全方位的🌡政策安排，极大提升了A股的市场韧性，增强了市场预期🥌，为A股冲击百万亿⏲市值提供了政策保障。诸如，持续推动新“国九条”和资本市场“1+N”政策文件🎚落地见效，强化监管“长牙带刺”、有棱有角，从严打击财务造假、操纵市场、内幕🚸交易等严重违法违规行为，让A股市场更稳定，股民更安心。　　如今，A股已经从融🥍资主导转向投融资动🆙态平衡，各类🏄资产的投资价值迎来市场💞化重估，亦成为A股市值再创新高的助推器。　　股价屡创新高，A股的核心资📥产尽显“强者恒强”。据统计，截至8月18日收盘，A股市场共有160只股票总市📶值突破1000亿元，其中，工商银行等12只股票总市值🤜更是突破1万亿元。　　以银🍇行股为代表的绩优🚥类核心资产，凭借其稳定的盈🏨利能力和高股息率，受到价值投资者的持续青睐，其稳定的市场表现一定✂程度上成为了A股的压舱石。　　成长类资产亦有📖不俗表现。科创板设立科创成🌑长层，创业板🥄启用第三套上市标准，为未盈🎤利科技企业打开融资通道，金🏀融服务科技创新持续优化，硬科🍐技资产价值逻辑生变。　　随之而变的还有市🍜场的投资理念。商业航天、创新药、人工智能⛑等硬科技类资产在A股市🏰场更受欢迎，不再局限于PE估值法，市场🦈对它们的估值认可度持续提升。A股总市值⛲中科技类资产的占比⛵越来越高，上市公司的产业结🦉构持续优化升级，让A股有了⭐冲击百万亿市值的底气。　　2万亿元的日成交额、2万亿🤐元的两融余额，A股百万亿🐡市值的背后是各🦂类资金的持续活跃。大力推动中长期资🦊金入市的🍒政策加持，公募基金、保险资金、社🚣保基金等各类长钱源源不断。普涨行情频现，赚钱效📞应持续扩大，居民储蓄正出😸现大规模转向权益市场🤟的迹象。此外，高频量化🚥等短线资金同样活跃。各类资🔂金同台博弈，既活跃了市场，又抑制👩了过度投机，综合作用之下A股走得更稳健。　　A股百🔳万亿市值不仅仅是体量的🏵跃升，更是资本市🌱场改革成果的标志🔱性时刻。而2.4亿股民既是参与者，又是见证者。【BT资源合法吗】由Mila 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摄　　现状：海南农业📱发展短板凸显　　海南大学💎管理学院教授韦开蕾用🏼一组🉐数据勾勒出海南农业的基本面🤽貌：80%的土地在农村、约40%的常👩住人口生活在农村、20%的GDP由农业贡献。此外，农产品加工🦍业与农业总产值比接近1:1，远低于全国平均💤水平2.52:1；国家📦级农业龙头企业仅24家，占全国比重仅1.4%；农产品出口值占总产😾值比不足5%。　　“椰子加工率仅20%，初级产品占🥅比过高，这反🧛映出海南农业长期以来‘丰产不丰收’的困境。”韦开蕾指出，截至目前，享受自贸港“零关税、低税率”等政策红利的涉农企业⛑相当少，产业发展潜力远💮未充分释放。　　挑战：国际竞争加剧，传统模式受冲击　　华🎋南农业大学国家农业制度与发展研🕠究院院长罗🚵必良分析了🥢封关后海南农业可能面临的🚣冲击。他指出，东南亚农产品与🦏海南存在高⏹度同质性，“一线放开”使零关税东南亚💄水果大量涌入，海🛃南热带水果面临被替代风险。同时，海南加工企业规模小、技术弱，可能形成“两头在外”的加工贸易模式，导致本地农业沦为♟原材料供应端。　　浙江大学中国农♊村发展研究院院长🔣钱文荣表达了对🛤小农户发展的担忧。他认为，封关后规模化、品牌化🏜成为农业发展的🛑基本思路，但小农户在这方🤗面没有优势，将面临新的增收🚧挑战。同时，政策红利可🌯能更倾向于旅游、金融、免税等新兴行业，导致资金、人才向城市集聚，乡村产业面临资🈴源分配不均的挑战🤗。　　机遇：政策红利释放，发展空间广阔　　尽管🍂挑战不容小觑，但专家🧑们普遍认为封😛关为海南农业带来了🥞前所未有的发展机遇。　　罗必良介绍，封关后“零关税”税目比例将从21%提升至74%，覆盖种子、农机、化肥等农资，进口成本降幅达🏂30%-50%。智能农机免🔌税引进将显著提👤升生产效率。同时，增值超30%的加工品免关税进♉入内地市场，将推动🍷农产品深加工转型。　　钱文荣则👄从制度创新🗨角度看到了机遇。他指出，体制机制🌒改革将缓解土地等资❄源约束，乡村运营的宏📉观环境得到改善。根据相关政策，符合条件🚧的乡镇和行政村可按市场化原则组建乡⭕村旅游资产运营🎴公司，农村资产💺可通过多种方式❣与运营公司合作。此外，国家对热🚄带特色高效农业等重🤴点产业的支持，将吸引相📷关投资并优🤱化产业结构。　　路径：从“原料基地”向“全球节点”转型　　面对机遇与挑战并🕳存的局面，专家们提出👒了各自的破局路径。　　罗必良提出了“三个跳出”的发展思路：跳出农业来😺发展现代农业，以特🐻色农业产业园区、高端农产品加工🔺园区为重点，加快工业化🛵步伐；跳出农村来推进乡村“镇”兴，推进城镇化进程📏；跳出农🔃业生产来提升农业功能价值。他认为，海南农业发展的🤙核心线索是“增长极驱动、园区化驱动、产业链驱动”。　　韦开蕾提出了系统性的重🔊塑路径，她强调要实现🏼从“岛屿链”到“全球网”、从“生产端”到“价值端”的转型。在前端，要利😷用零关税整合🦐全球原料资源，将“南繁硅谷”升级为国家种业创新🤶极。在中端，要最大化利用“加工增值免关税”政策，重点发展热带📀水果精深加工、水产品预制菜等🥧产业。在后端，要构建“买全球、卖全球”的供应链枢纽，借鉴“椰子航线”模式，布局海外仓网络，支撑“海南鲜品”全球直达。　　“海南很重视封⏮关工作，已在制度、组织、理念👆意识等方面做了充分准备。”南京农业大学“中国土地🖥问题研究中心”教授吴群表示，后续各界还需要继续🏦深入探讨产业层面、农业农🌭村层面需要做的准备工作，确保🏤农民等不同群体都能适🥀应封关后的新变化。　　此次研🔗讨会由南京农业🌄大学三亚研究院与江苏🚷省重🌰点高端智库金善宝农业现代💠化发展研究院共同举😩办，旨在为海南自贸👠港农业🏅农村高质量发展贡献智慧，为即将到来的封关运🔝作做好充分的理论💛准备和实践指导。(完)一键直达片🏥源发布声明，称与午👑夜大片无码体验区“无任何关系”。麻醉医生在很多人💙眼中，是“打一针”的存在，甚至在我选择🧒这个专业之前，我🍑也曾天真地以为🤲自己选了一个相对轻松的职业。但后来的🐩工作经历告诉我，麻醉医🍐生可能是整台手术中，离患者生命最🥈近的那一个人。　　生🔬命体征中的任何一次波动、患者身体里🍦的每一个器官、手术过程中每🌗一次的突发状况，麻醉医生😋的心跳都🍱始终和患者的心跳同频。　　——《深呼吸，开始麻醉了》 蒋政宇　　这是麻醉医生🎩蒋政宇写在书中🔣的一段话。他是一个90后，在🌊麻醉医师的岗位上干了近十年。他接触的很多患🛢者都不太了解麻〰醉医生的工作，以为就是“打一针麻醉药”，也有人因对💎麻醉不了解，会害怕、抵触。　　为了让大众能🐑更好地信任麻醉医生、认知麻醉医学，在工作之余，蒋政🙃宇在网络上进行文字科普，并将💎真实经历结集成书——《深呼吸，开始麻醉了》。　　随着舒🐜适化诊疗的推进，“无痛”已贯穿到医疗🛴服务的方方面面，从新生儿🌐的第一声啼哭，到生命的🔋最后一次心跳，在生命的每一个🐣脆弱的时刻，都有麻醉🛡医生的身影，但麻醉医生当🍲前存在极大的缺口，这也导致他💦们成为最忙、最累的群体🚖之一。　　今天(8月19日)是中国医师节，一起走😔进麻醉医生的故事。　　“打一针麻药”背后有多紧张？　　麻醉状态下，人体的📵保护性反射大多被抑制，身体对药物、手术或者刺激💧等反应不受控制。在这种巨大的👻不确定中，总需要有人来处理可💍能的突发情况。这个人，就是麻醉医生。　　对大多数人来说，麻🎅醉就是睡一觉的事情。但对麻醉👄医生来说，当患者安然入睡后⏬，忙碌的工作才⛸开始。　　——《深呼吸，开始麻醉了》 蒋政宇　　一台手术中，外科⛪医生的目标通常只有一个，比如切除某个病灶，但麻醉医生🗒的总体目标是让患者🏿平稳度过手术，期间发生🍖的一切紧急情况都需要💦他们介入，因而流传着“外科医生治病，麻醉医生保命”的说法。　　许多人所认为的“打一针”，也远♑远没有想象中那么简单。蒋政宇介绍，在给入麻醉药之前，麻醉⛲医生需要评估患者情况，必🏏要时会在靠近心脏的位置放🏽入静脉导管，当发生意外，从导管给入的药物能第🔊一时间到达心脏；还会在患者手🚯上的动脉里穿入传感🎏器，实时监测动🍷脉血压；全麻状态下，患者的自主🏷呼吸会消失，他们需🥝要同步进行气管插管……　　进🌺入麻醉状态后，麻醉医生需🌦要监测呼吸、心率、血氧等的变化。即使一切指标正常，麻醉医生也丝🖖毫不敢松懈，“你👂永远不知道下一秒会发生什🤢么”。　　蒋政宇记😡得一个危急的“术中大出血”病例，那是一台胰腺🌅手术，外科主刀🎢医生突然的一句“止血钳”，让大家的👬心顿时提到了嗓子眼。那一瞬间，他看到引流瓶里🐞的鲜血越来越多，监护仪上的动脉血🦕压波形开始漂🕚移。由于胰腺位于腹🖕部最深处，手术视野非🔑常狭窄，大量鲜血涌出，让出血😏点难以寻找。　　手术中出现突❄发情况，麻醉医生会第一时间🍇与外科医生紧密配合。在外🐕科医生想办法止血时，蒋政宇则同步打💢开了⛩三路静脉通道，开始加快输血🛶补液。　　这不是一个🗯简单的“加量”过程，麻醉⚡医生需要迅速在矛盾的天平🎖中找到微妙的平衡——输血太快，心脏负荷重，容易发生心衰；输得慢，血🚙压又维持不住。同时，还要调整麻醉药🍝的用量，并使用升压药，尽量维持血压。当时，患者的输⛩血量达到8000毫升——几乎相当于把🏀全身的血换了两遍，外科医生终于成功止血。　　但麻醉医生💗的难关远没有结束，患者大出血后，身体内环境✏出现紊乱，可能带来致命的🍩血钾问题，还要纠正凝血、器官灌注、肺水肿等问题……当患者被送入ICU，已经是深夜11点多，这台手术，蒋政宇干了7个多小时。　　除了术中大出🅱血，蒋政宇还经历过患🎞者不🍻明原因的血压急剧下降、麻醉🐁期间药物过敏……“危急状态下，麻醉医生做决策🌺的平均时间💾只有10秒。在10秒时间内，要分析原因、明🕋确处置方式并立即开始处置。”　　这场手术该📅不该叫停？　　在成为🚯一名医生的道路上，医学教材🖋的总厚度可以达到3~4米，书中💙讲述着诊断标准、治疗方法，甚至完整讲述了何种🚸情况下应该采👻用怎样的治疗。但如此多的书本，依旧没有🕣一本告诉我们，在面临进🚺退两难的抉择时，抉择的依据是💳什么。　　一台手术、一种治疗方法，可能给患🎎者带来生的希望，但也🗝可能因此带来更加严重的并发症🙀或副作用。那么，应该做怎样的🏏决定？　　——《深呼吸，开始麻醉了》 蒋政宇　　麻🛃醉医生有叫停手术的权利，可工作了将近10年，蒋政宇依🎁然艰难面对这样的选择。用他的话说，当医生越久，胆子越小。　　他对一台腹部🌒肿瘤切除手术🔹记忆犹新。这是一📮名女性患者，腹内的肿瘤有60斤重，已经压迫到消化道导💢致无法进食，如果再不手术，呼吸都会成问题，不得已，只🌘能选择立即切除。　　蒋政🏊宇清楚地知道这台手😁术的风险——肿瘤部位🦓牵涉众多血管，切除过程极为复杂，出血量很大。　　随着肿瘤分🔆离的逐渐深入，失血量增大，提前备好的血液已经🏓全部输进去了，蒋政宇清楚，如果继续手术，势必还要出血，很可能会🍫引发脏器衰竭。　　此时，外科医生希望🌽尽可能多🀄地切除肿瘤，因为🌗多切除一点，就能🖨为患者争取更长的生存😋时间。而更多的切除，也🐱意味着更大的风险。　　蒋政宇💠艰难地维持着血压，他明白，此刻患者😆就像站在悬崖边上，任何微小的波🎲动都可能造🎡成不可挽回的后果。他紧紧盯✴着各项监测数据，每一秒都在问自📹己：这台手⚾术还要不要继续？患者🦗的身体还能不能承受？　　“我要为外🍃科医生争取时间，同时也要为患者🚷负责，有时候做🏄出喊停的选择很艰难，但我还是会去做。”　　当看到📖最后一个肿瘤包囊与腹壁📟粘连紧密，中间可能包⚽裹着众多小静脉、小动脉，即使再精密🌥的分离器械也无法避开，蒋政宇🏌艰难地做出了决定：“手术🐳必须得停了，这个血管区一旦👟出血，那就……”　　外科医🐯生放下了分离钳，9个小时的💱手术结束了。　　这样的抉择，蒋政🗻宇时常需要面对。“有的时候，懂得放弃也🎒是肩负的一种责任，我们必须守好⏰安全的大门，这是一切的基础。”　　我还能做些什么？　　我习惯于在手术室🥉面对熟睡的患🔹者，是因为面对冰🎃冷的参数，我🤩可以更理性地对突发情况、病情变化做出🙉判断，给出解决方案。　　但当我📝面对患者无助的眼睛，握着💷能让我感知温度的手，技术的桎梏、治疗的局限，成为麻醉医生这个🌲职业最🍄沉重的无力感。　　但说到底，麻醉学的初心，是维护人🐃类在疼痛面前的尊严。最开始，我们就是那个“治痛”的医生。　　——《深呼吸，开始麻醉了》 蒋政宇　　“说来好笑，我高考后选👂择麻醉方向，其🤽实是奔着轻松去的，觉得麻醉💼医生打一针之后就能🔽休息。”　　尽管与“初衷”背离，蒋政宇还是坚持🏛了下来，本科毕业时，他以第一名的🕺成绩获得保研资格，同📰时还拥有了可以调整学🛳习方向的资格。要👟不要放弃学麻醉？此刻，他犹豫了。　　“我不断问自己，当我站👭在手术室里，我更愿意拿😣起手术刀低头操作，还是更📴愿意抬头看监🚫护仪管理体征，为生命护航。想了很久，我觉得我是后🆓者。”就这样，蒋政宇成为一名🕷麻醉医生——他每年要做700台手术，甚至👙一天里连续做过8台手术，工作16个小时。　　医学不是万能的，面对一些疾病👊的治疗手段也⏪是有限的，可是，每当面对病人，蒋政宇总💷会问自己：“我还能⚪做些什么？”　　有一次，当一位⬜患儿被推进手术室，孩子的🛰妈妈却叫住了他，虽然手术不大，这位妈妈却欲言🌓又止。蒋政📊宇一下子猜中了她的担忧，轻声安抚道：“单次短🏁时间的麻醉不会对🌷孩子的智力发育产生影响，放心吧！”孩子的妈妈这🛒才长舒一口气。　　还有一次，蒋政宇🗃在值夜班时接到了一位肝🕖癌晚期患者的🔺求助。晚期癌痛，对应的是🚉疼痛阶梯治疗的最高级，面对这样的患者，医生能做的，就是🖨把强效镇痛药的剂量加大、再加大，同时辅助其他药🤳物来缓🥣解患者的不适。尽管如此，也无法完全缓解疼痛，且有可能带来并发症。　　“面对癌性疼痛，办法非常有限。我那晚每隔一会就去🕤看看他，问🐆问他感受怎么样。医疗手段之外，关心和🛢安慰可能也是一种支撑。”　　蒋政宇希💹望通过自己的故事，让大家💋看见麻醉医生，从而更好地配合、信任他们。“即使哪天你在看🔜病治疗时要‘沉沉睡去’一会儿，也🧝会有一个戴着‘花帽子’的人守在你📦的身旁。这是麻醉医生给🔒你的承诺。”　　监制丨李浙　　主编丨马文佳　　记者丨李娟 王殿甲　　编辑丨李娟

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佐藤千佳/Kayla West/紫帆乃千紗/飛鳥いずみ

（青岛日报／观海新闻记者 花芽ありす）