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　　中新网北京7月24日电(记者 张尼)基本医疗保险参♋保率稳定在95%左右，医保码、移动支付📊和电子处方全面应用，医保基金对创新药🦌的支出大幅增加……

　　24日，国新办举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题🥓新闻发布会，医保领域的“十四五”成绩单出炉。

　　关键词一——普惠

　　国家医疗保障局♉局长章轲在发🐋布会上透露，“十四五”期间，基本医疗保险参♈保率稳定在95%左右，2024年度全国基本医🌉保参保人数达到13.27亿人。

　　数据显示，2021-2024年，累积有近200亿人次享受就诊医🔑保报销，2024年是2020年的1.6倍。

　　此外，“十四五”期间，基🦒本医保参保长效机制不断健全完🛳善，医疗救助🛤每年资助参保约8000万人。职工和居民住院费🦀用目录内基金支付比例🧢稳定在80%和70%左右。

　　职工医保🏇门诊共济保障和普通门诊费😱用统筹保障🐕机制全面建立。长🤬期护理保险制度试点深入🧘推进，参保覆盖达1.9亿人。

　　关键词二——减负

　　在解决老百姓“看病贵”方面，国家医疗保障局🎧副局长李滔透露，2024年，基本医保基金支出2.98万亿元，患者个人负🥅担同比下降5%左右。

　　国家医疗保🎻障局副局长施子海介绍，这几年，在深化药🚅品价格治理过程中，国家医保局主🏴要采取了四方面措施：一是组织🛌开展药品集中带量采购；二是实施⛓挂网药品价格专项治理🔰；三是🤷滚动推进医药价格风险处置；四是开展零售药🛣店线上线下🌷价格比较。

　　集采方面，2018年以来，国家层面已🥎经开展了10批药品集采，覆盖了435种药品；地方也相继开展🌑了省级和省际联盟集采，形成了协🏙同补充的工作格局。

　　“实践证明，集采是治理价格虚高🛅的有效途径，推动了行业秩序逐步规范，降低了群众用🤛药负担，促进群众用药质量和🔏可及🈲性的整体提升。”施子海称。

　　会上还透露，“十四五”以来，各地通过医疗救❤助渠道资助了3.5亿人🔴次困难群众参保，累计支出了722.9亿元，农村低收入🤡人口和脱贫🎲人口参保率始终稳定在99%以上，及时将困难群众🙃纳入了医疗😭保障与救助的范围。

　　居民🥈医保政策范围🛴内住院费用报销比达到70%左右，居民医保“两病”门诊🎥用药保障达到50%左右。“十四五”以来，各项医保帮⛎扶政策惠及困难群众就医6.73亿人次。

　　关键词三——便捷

　　减负的同时，群众就医也更加便捷。

　　章轲表示，“十四五”期间，国家医🎛保局积极推进科技赋能。全国统一的医保信息平台🗃全面建成，医保业务💲编码标准全国统一，医保智能管理水👩平显著提升。

　　此外，医保码、移动支🕋付和电子处方全面应用，群众就医购🍩药更加便捷。跨省异地就医直接结算🎀人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次，增长了44倍，跨省异地就医住😹院费用直♋接结算率超过了90%。

　　关键词四——创新

　　创新药无疑是“十四五”期间的热词之🏨一。

　　章轲在会上介绍，“十四五”以来，医保基金对🎋医保谈判新增药品，也🦕就是通俗理解的创新🌪药的支出大幅增加，2024年的支出是2020年的3.9倍，年均增速达到40%。

　　过去四年多，医保部门制🚳定支持创新药高质量发🔞展的若干措施，坚持医🏫保药品目录动态调整，推动更多新药、好药尽快纳入🐂医保目录，“十四五”以来累计402种药品🐕进入目录。

　　此外，医🧥保部门持续深化医保支付方📠式改革，制定按🚳病种付费方案2.0版，建立完善特例单🌩议和数据工🚴作组等配套机制，在引导资源配🍹置同时支持🥔医疗技术创新。印发30批医疗服务价格🦄项目立项指南，促🌳进更多体现新质生产力的新🤱技术、新设备🗒进入临床应用。

　　外界关注的“医保双目录”改革，新设立了商业🍹健康保险创新药目🦅录，目前一共有超过100个药品申👄报了创新药目录。

　　关键词五——安全

　　“十四五”期间，医保🆓基金的安全网不断织密扎牢，基金运行持续稳健。截至2024年底，医保统筹基金累计🍣结余3.86万亿元。基金🦗运行监测不断强化。基金监🔺管体系全面建立，事前教育、事中提醒、事后🦃监督和飞行检👫查等措施常态化综合推进，累计追回医保🍁基金1045亿元。

　　章轲说，医保部门坚决🦆扛起维护👻医保基金安全政治责任，持续加大监管🏷力度，健全完善飞检工👝作机制，以🉐零容忍的态度严厉打击😵各种形式的欺诈🗣骗保行为，切实看🥣护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。持续强🐘化药品追溯码监管，“卖药必扫码、买药请验码”已成常态，“收回流药违法、卖回流药犯罪”的认识已经深💒入人心。(完)

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（青岛日报／观海新闻记者 April Flores）