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中新网北京7月24日电(记者 张尼)基本🔛医疗保险参保率稳定在95%左右,医保码、移动📄支付和电子处方全面应用,医保基金对创🈚新药的🈂支出大幅增加……
24日,国新办举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布🛐会,医保领域的“十四五”成绩单出炉。
关键词一——普惠
国家医疗保障局👤局长章轲在发布会上🛫透露,“十四五”期间,基本医👠疗保险参保率稳定在95%左右,2024年度全国基本医保⛑参保人数达到13.27亿人。
数据显示,2021-2024年,累积有近200亿人次享受就诊医保报销,2024年是2020年的1.6倍。
此外,“十四五”期间,基本医🚚保参保长效机制🔀不断健全完善,医疗救🐟助每年资助参保约8000万人。职工和🌖居民住院费用目录内基🚳金支付比例稳定在80%和70%左右。
职工医保门诊共济👺保🐃障和普通门诊费用统筹保障机🗝制全面建立。长期护😍理保险制度试点深入推进,参保覆盖达1.9亿人。
关键词二——减负
在解决老百姓“看病贵”方面,国家医疗🚄保障局副局长李🐮滔透露,2024年,基本医保基金支出2.98万亿元,患者个🔺人负担同比下降5%左右。
国家医疗🎿保障局副局长施子海介绍,这几年,在深😉化药品价格治理过程中,国家医保局♌主要采取了四方面措施:一是组织开展药🔶品集中带量采购;二是实施🗿挂网药品价格专项治理;三是滚动推进医🕹药价格风险处置;四是📠开展零售药店线上线下价🖖格比较。
集采方面,2018年以来,国家层面已经开展🐊了10批药品集采,覆盖了435种药品;地方也相继开展🖋了省级和省际联盟🚺集采,形成了🦌协同补充的工作格局。
“实践证明,集采是🔃治理价格虚高的有效途径,推动了行业秩序🐡逐步规范,降低了🛋群众用药负担,促进群👻众用药质量和🔋可及性的整体提升。”施子海称。
会上还透露,“十四五”以来,各地通过医疗救助🌁渠道资助了3.5亿人次困难👝群众参保,累计支出了722.9亿元,农村低收入✈人口和脱贫人🔫口参保率始终稳定在99%以上,及时将困难🍠群众纳入了医疗保障与救助的范围。
居民医保政🤤策范围内住院🧟费用报销比达到70%左右,居民医保“两病”门诊用药保🦕障达到50%左右。“十四五”以来,各项医保帮🚂扶政策惠及🧞困难群众就医6.73亿人次。
关键词三——便捷
减负的同时,群众就医也更🐴加便捷。
章轲表示,“十四五”期间,国家医保🔏局积极推进科技赋能。全国统一的医保🦌信息平台🏁全面建成,医保业务编码标准🕗全国统一,医保智☔能管理水平显著提升。
此外,医保码、移动支付💷和电子处方全面应用,群众就医购药更加🔭便捷。跨省🖨异地就医直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次,增长了44倍,跨省异地就医住院费🧝用直接结算率🐺超过了90%。
关键词四——创新
创新药无疑是“十四五”期间的热词之一。
章轲🍣在会上介绍,“十四五”以来,医保基金📜对医保谈判新增药品,也就是通俗🌍理解的创新药的支出🔻大幅增加,2024年的支出是2020年的3.9倍,年均增速达到40%。
过去四年多,医保部🏇门制定支持创新药高质量🔤发展的若干措🐊施,坚持医保🏝药品目录动态调整,推动更多新药、好药尽快纳🦇入医保目录,“十四五”以来累计402种药品进入目录。
此外,医保部门持续深化医🖱保支付方式改革,制定按病种付费方案2.0版,建立完👢善特例单议和数据工作组等配🚏套机制,在引导资源配置同时支💭持医疗技术创新。印发30批医疗服务价格项目立💔项指南,促进更多体现🌔新质生产力的新技术、新设备进🎂入临床应用。
外界关注的“医保双目录”改革,新设立了商🤘业健康保险😯创新药目录,目前一共有超过100个药品申报🏑了创新药目录。
关键词五——安全
“十四五”期间,医🚃保基金的安全网不断织密扎牢,基金运行🉐持续稳健。截至2024年底,医保统筹基金累计结余3.86万亿元。基金运行监测🐿不断强化。基金监🍦管体系全面建立,事前教育、事中提醒、事后🌋监督和飞行检查等措施常态化🙋综合推进,累计追回👩医保基金1045亿元。
章轲说,医保部门坚决扛🦉起维护🌇医保基金安全政治责任,持续加大🖖监管力度,健全完善飞检工作📧机制,以✈零容忍的态度严厉打击🐐各种形式的欺诈骗保行📕为,切实看🏮护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。持续强化药品💢追溯码监管,“卖药必扫码、买药请验码”已成常态,“收回流药违法、卖回流药犯罪”的认识📮已经深入人心。(完)
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(青岛日报/观海新闻记者 Esluna Love)责编:
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