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中新网杭州7月9日电(张煜欢)非小细🎡胞肺癌脑转移患者生🧘存期短、治疗手段有限,一💜直是临床面临的严峻挑战。近期,浙江🛄省肿瘤医院范云教授🤮团队在国际顶级肿瘤⛳学期刊《JAMA Oncology》及《The Lancet Oncology》发表了两项重要研🍷究成果,针对不同类🚴型的非小细胞肺癌脑🧢转移患者,分别提出🔻了创新且有效的治疗方案,为这一🛷难治群体带来了新的曙光🦔。
在👵肺腺癌患者中,表皮生长因子受体✡的突变发生率达一半左右,约25%至40%的患者在⚪初诊时已出现脑转移,严重🐰影响患者的生存时间和生活质量。尽管第三代表皮生🛂长因子受体靶向药(如奥希替尼等)对脑转移有一定效果,但患者的生存期仍🎊短于无脑转移者。如何突破脑转🍬移治疗的瓶颈,成为临床一🎮大难题。
范云团队🔩开展的“ACHIEVE”临床研究(II期、单臂),首次探索了高剂量🦆阿美替尼(165 mg,标准剂量为110 mg)用于初治表📕皮生长因子受体突变伴👅脑转📙移非小细胞肺癌患者的效果。
该研究纳入63例患者,结果显示:颅内病⏰灶的客观缓解率达82.5%,意味着🧢超过八成的患者脑部😾肿瘤显著缩小,其中33.3%的患者💆脑部病灶甚至完全消失;患者总体🔬的中位无进展生存🕜时间为20.5个月,这一数📫据优于历史研究中🕯标准剂量奥希替尼和🏣阿美替尼的疗效,意🎩味着疾病得到有效控制的时⏳间显著延长。
范云表示:“高剂量🕌阿美替尼在表皮生长🐮因子受体阳性脑转移患者中展现出对全身和📼颅内病灶‘全面控制’的显著优势,且安全性可控。这为🛋一线治疗提供了新选择,尤其适合🔳无法耐受联合治疗的患者,突破了现有治疗瓶♍颈。”
而对于没有💘常见驱动基因突变(即驱动基因阴性)的非小细⚪胞肺癌脑转移患者,长期以来因缺乏有🎌效的治疗药物,预后较差。范云牵头的另😫一项多中心、单臂、II期临床试验“C-Brain研究”,创新性地☝探索了脑部放疗联合卡瑞利珠单抗(一种PD-1免疫检查点抑🕸制剂)及铂类双药化📅疗的方案。
该研究纳入65例未经治疗的驱⏯动基因阴性晚期非小细胞⌛肺癌脑转移患者。结果显示:颅内病灶的🎡客观缓解率为78.5%,全身的客🉐观缓解率为69.2%,表明该方案对🌺脑内和身体🍂其他部位的肿瘤均有强🍏力抑制作用;颅内和全身🎽的疾病控制率均🚐超过90%,意味着绝大🚿多数患者🌥的病情得到有效控制;中位无进展生🔸存期为10.7个月,中位总生存期20.9个月,显著优于历史对照数据,为这类🛅难治患者带来了前所未有的💕生存获益。
“上述研究首✴次证实了脑➗放疗联合卡瑞利珠单抗及🥑化疗在非小细胞💼肺癌脑转移患者📛中的显著疗效和安全性,这一‘三联疗法’的成功,彻底改变了驱⛏动基因阴性脑转🕠移患者缺乏有效📄治疗手段的困境,提供🍓了全新的治疗选择。”范云说。(完)
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卢龙塞/小林薰/邓茂/岩代太郎
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