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　　中新网北京7月24日电(记者 张尼)基本医疗保险参保率📦稳定在95%左右，医保码、移动支付💑和电子处方全面应用，医保🚡基金对创新药的支出大幅增加🐴……

　　24日，国新办举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会，医保领域的“十四五”成绩单出炉。

　　关键词一——普惠

　　国家医疗保障局局🍖长章轲在发布会🏢上透露，“十四五”期间，基本医疗保🙉险参保率稳定在95%左右，2024年度全国基本医🖊保参保人数达到13.27亿人。

　　数据显示，2021-2024年，累积有近200亿人次享受就🔹诊医保报销，2024年是2020年的1.6倍。

　　此外，“十四五”期间，基本医💻保参保长效机制不断健全🏼完善，医疗救助每👛年资助参保约8000万人。职工和🔐居民住院费用目🚄录内基金支付比例稳定在80%和70%左右。

　　职工医保门诊共济保🌥障和普✉通门诊费用统筹保障机制🥅全面建立。长期护理保险🐆制度试点深入推进，参保覆盖达1.9亿人。

　　关键词二——减负

　　在解决老百姓“看病贵”方面，国家医疗保障局🐭副局长李滔透露，2024年，基本医保基金🕢支出2.98万亿元，患者个人♓负担同比下降5%左右。

　　国家医疗保💀障局副局长施子海介绍🗡，这几年，在深化药🥦品价格治理过程中，国家医保局主要🥗采取了四方面措施：一是组织开展🧛药品集中带⏹量采购；二是实施挂网药📉品价格专项治理；三是滚🍂动推进医药价格风险处🌆置；四是开展零售🥫药店线上🍒线下价格比较。

　　集采方面，2018年以来，国家层面已经🈸开展了10批药品集采，覆盖了435种药品；地方也相继开展🤵了省级和省际联🏥盟集采，形成了协同补充的💤工作格局。

　　“实践证明，集采是治理🍍价格虚高的有效途径，推🔱动了行业秩序逐步规范，降低了群众用药负担，促进🍇群众用药质量和可及性的整体🚕提升。”施子海称。

　　会上还透露，“十四五”以来，各地通过医疗救助渠🧠道资助了3.5亿人次🔅困难群众参保，累计支出了722.9亿元，农村💼低收入人口和脱📊贫人口参保率始终稳定在99%以上，及时将困难群💱众纳入了医疗保障与⏹救助的范围。

　　居民医保⛴政策范围内住院费用报📶销比达到70%左右，居民医保“两病”门诊用药保障🤴达到50%左右。“十四五”以来，各项医保帮扶政策⛏惠及👳困难群众就医6.73亿人次。

　　关键词三——便捷

　　减负的同时，群众就医也更加便捷。

　　章轲表示，“十四五”期间，国家医🐶保局积极推进科技赋能。全🗼国统一的医保信息平❕台全面建成，医保业务💓编码标准全国统一，医保智能管🥧理水平显著提升。

　　此外，医保码、移动支付和🔈电子处方全面应用，群众🏪就医购药更加便捷。跨省异地就医👋直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次，增长了44倍，跨省异地就医住院费🕌用直接结算📊率超过了90%。

　　关键词四——创新

　　创新药无疑是“十四五”期间的热词之一。

　　章📒轲在会上介绍，“十四五”以来，医保基金对医保谈判新🥓增药品，也就是通俗理解🍨的创新药的支⏱出大幅增加，2024年的支出是2020年的3.9倍，年均增速达到40%。

　　过去四年多，医保部门制定支😼持创新药高质量发展的🛵若干措施，坚持医保🔆药品目录动态调整，推动更多新药、好药尽快纳入医保目录，“十四五”以来累计402种药品进入目录。

　　此外，医保部门持🥢续深化医保🦅支付方式改革，制定按病种付费方案🤠2.0版，建立完🍷善特例单议🍐和数据工作组等配套机制，在引导资源配🕐置同时支持医疗技术创新👾。印发30批医疗💴服务价格项目立项指南，促🍻进更多体现新质🐚生产力的新技术、新设备进入临🏵床应用。

　　外界关注的“医保双目录”改革，新📝设立了商业健康保险创新药目录，目前一共有超过100个药品申🕖报了创新药目录。

　　关键词五——安全

　　“十四五”期间，医保基金的安全👂网不断织💁密扎牢，基金运行持续🏑稳健。截至2024年底，医保⛓统筹基金累计结余3.86万亿元。基金运行监测不🍤断强化。基金监管体系全面🍌建立，事前教育、事中提醒、事后👽监督和飞行检查🏮等措施常态化综合推进，累计追回📞医保基金1045亿元。

　　章轲说，医保部门🥐坚决扛起维护医保基金🛎安全政治责任，持续加大监管力度，健全完善飞🤒检工作机制，以零容忍📆的态度严厉打击✡各种形式的欺🏄诈骗保行为，切实看护好人🚄民群众的“看病钱”“救命钱”。持续强化药品追🎮溯码监管，“卖药必扫码、买药请验码”已成常态，“收回流药违法、卖回流药犯罪”的认识已🛷经深入人心。(完)

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（青岛日报／观海新闻记者 鄉澤美琴）