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视频：第1视点｜深切缅怀 殷殷重托来源：新华社

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　　记者：李姝莛、刘春晖、邓浩然

　　编导：龙泠宇、刘佩

　　视觉：史凯丽

　　新华社音🕕视频部制作

　　新😠华社第一工作室出品

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中新网7月31日电 据美国地质勘🎆探局消息，北京时间7月31日13时27分，俄罗斯😓勘察加半岛东南海域发生6.2级地震。图片来源：美国地质勘探♋局网站截图　　消息称，此次⬇地震的震源深度为10千米，暂未有海啸报告🦖。【AV女优转型趋势】最后几小时🔆免费观看！四虎网🤲址是多少事件持续发酵，本莊鈴在线🌅浏览全部发布5页报告，女神🛶入行背后原因揭秘：日🎪韩影片幕后不为人📶知的秘密引发AV女优转型趋势热🍓议中新网7月31日电 据国家卫♓健委网站消息，为进一步指🍊导各级各类医疗🏒机构做好基孔肯雅热🏕医疗救治工作，提高规范化、同质化♐诊疗水平，国家卫健委、国家中🎯医药局发布基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下：　　各省、自治区、直辖市及🚊新疆生产建设兵团卫生健康🕸委、中医药局：　　为进一步指导📴各级各类医疗🔡机构做好🛑基孔肯雅热医疗救治工作，提高规范化、同💟质化诊疗水平，我们在2008年发布的基孔🐱肯雅热诊断和治🤪疗方案基础上，组织制定🔔了基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)。现印发给你们，请参照执行。国家卫生健康🎗委办公厅     国😙家中医药局综合司2025年7月31日　　(信息公开形式：主动公开)基孔肯雅热🦍诊疗方案(2025年版)　　基孔肯雅热(Chikungunya fever，CHIK)是由基孔肯雅🚤病毒(Chikungunya virus，CHIKV)感染引起，经伊蚊叮咬🙃传播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为🎹主要特征。基孔🕒肯雅热在全球热带和亚热带地💇区广泛流行，流行范围呈持续扩〰大趋势。我国伊蚊分布广泛，近年🙊来已经发生多起境外输入病例📳导致的本🕔地传播疫情。为进一步规范基孔肯😙雅热临床诊疗🚌工作，在2008年发布的《基孔肯雅热诊⌛断和治疗方案》基础上，结合国内外最新研究🗓进展和诊疗经🕔验，制定本诊🎎疗方案。　　一、病原学　　基孔肯雅病毒属📠于披膜病毒科甲病毒属，病毒颗🌩粒呈球形，有包膜，直径为60～70nm，只有1个血清型。基因组💮为单股正链RNA，长度约11.8kb，内含单一🕤可读框依次编码4种非结构蛋白和5种结构蛋白。根据病毒基🐹因组遗传进化分析，分为3个基因型，分别为西非型、东-中-南非型和亚洲型，其中东-中-南非型病毒突变形成🤫的印度洋分支(IOL)病毒株，更易于经白🔈纹伊蚊叮咬传播。　　基孔肯雅病毒🎾对热敏感，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵📱盐化合物等消毒剂🎻及紫外照射可灭活。　　二、流行病学　　(一)传染源。　　基孔肯🧚雅热急性期患者、隐性感染🕶者和感染病毒的非人灵📷长类动物。大多数患💇者在发病当天至发病后7天内🐴具有传染性。　　(二)传播途径。　　主要通过携带基孔🙉肯雅病😕毒的伊蚊(主要为白👰纹伊蚊和埃及伊蚊)叮咬传播。可发🦊生母婴传播。罕见情况下可🤨经输血或接触患者🛁血液传播。　　(三)易感人群。　　人群⭕对基孔肯雅病毒普遍易感。人感染病💒毒后可获得持久免疫力。　　(四)流行特征。　　1952年在坦桑尼亚首⏮次发现基孔肯雅病毒，最初在非洲流⛏行，之后不断扩散到🔌东南亚、南亚、印度洋岛屿及美🤼洲地区。截至2025年6月，全球已有119个国家和地区💑报告了基孔😘肯雅热的本地传播。我国白纹伊蚊分🌆布范围广泛，适合病📠毒快速传播的蚊媒活跃期长，存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年，我国发生4起基孔肯😫雅热境外输入继发本地病例，其中2010年广东东莞、2019年云南瑞丽发生🤒聚集性疫情。2025年7月，广东佛山发生👕境外输入继发🤹聚集性疫情。　　三、发病机制　　基🍕孔肯雅病毒经伊蚊叮🎿咬侵入人体数🙎日内形成病毒血症，发病后3天内是高病毒🔟血症期，随后病毒载量下🍟降，常于病后5～7天消失。病毒通过其包膜上的E1、E2蛋白与巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞等细🎴胞上的受体结合，通过细胞内吞作🚣用进入细胞，在细胞内复制。病毒💩可直接侵入关节，在关节内复制，也可直接感染人🎁成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉🙇中的巨噬细胞和成纤维细胞，导致促炎细胞因🌽子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血因子与🏰补体相关蛋白失调，造成成骨细胞🍴功能受损、骨质破坏，并可引发全身性⏮感染和多🐷器官损伤。慢性关节炎发病机📟制未完全明确，可能与病毒驱动炎症反🥄应及T细胞持🏞续激活相关。　　四、临床表现　　潜伏期1～12天，常为3～7天。　　(一)发热：急性起病，发热以中🐻低热为主，部分患者可为高热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。　　(二)关节痛：为基📺孔肯雅热的显著特征，可为首发症状。初始为单个🍵或两个关节疼痛，常在24～48小时内出现多🧦个关节疼痛，可呈对称性分🐏布。主🕔要累及远端小关节，如踝、指、腕和趾关节等，也可累及🚶膝和肩等大关节。疼痛随运动加剧，关节僵硬，可影响活动。受累🍦关节周围肿胀、压痛，少数大关节受累🙀者可出现关节腔⛹积液。　　绝大多数患者的🌭关节疼痛及🌠僵硬状态在🎧发病数天内恢复，部分患者关📈节疼痛🙄和僵硬可超过12周，有的甚至持续18个月以上，个别患者遗留🍊关节功能损害。　　(三)皮疹：多数💳患者在发病后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间皮肤多🔰正常，呈斑片状或弥漫性💹分布，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。　　(四)其他：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和肌肉疼🚣痛等非特异性症状。部分患者淋巴🔴结肿大伴触痛，以颈部🎽淋巴结肿大为主。部🏨分患者出现结膜炎，少数出现🍿虹膜睫状体炎、视网膜🤔炎和葡萄膜🔴炎等眼部表现。　　儿童病例高热多💝见，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮疹较🏪成人更多见，可见累🤕及面部的斑片状或弥漫性斑🚜丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿感染多在出🧖生后3～7日内出现临床🐂表现，包括发热、喂养困难，皮疹更广泛，可见肢端瘀斑和🌶水肿。　　极少数出现严重并🌽发症，如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，出血性并发症发🦆生率极低。　　五、实验室检查　　(一)一般检查。　　1.血常规：白细胞计数多🈶正常，部分患者可见📗淋巴细胞和血😉小板轻度减少，新生儿🌡感染血小板减少较常见。　　2.生化检查：部分患者血清丙氨🎀酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨🏊基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。　　3.脑脊液检查：并发脑💶膜脑炎时脑脊液检查符合病🍥毒性脑炎改变。　　(二)病原🛎学和血清学检查。　　1.核酸检测：采用实时荧光PCR或等温扩增核酸😄检测等方法检测血🏤液样本中🤜的基孔肯雅病毒核酸。　　2.病毒分离：采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细🧛胞进行病毒分离。　　3.血清抗体检测：采用ELISA、免疫📵层析等方法检测🔂血清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3～4天可检出，5天后阳性率增高，可持续数周至✌数月，因IgM抗体🍂在潜伏期和发病早🏬期阳性率低，阴性📲不能排除感染。IgG抗体😉于发病后第5～8天可检出，可持续数年。　　(三)影像学检查。　　可见关节滑膜炎🧔、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。　　六、诊断　　根据🧦流行病学史、临床🕛表现及实验室检查结果，综合分析作👜出诊断。　　(一)疑似病例。　　发病前12天内，曾到过🕍基孔肯雅热流行区或居住、工作场所周围🗼曾有本病发生；且有🆘上述临床表现(如发热、关节痛或皮疹等)者。　　(二)临床诊断病例。　　疑似病例，且血清特异性IgM抗体阳性者。　　(三)确诊病例。　　疑似病例🎧或临床诊断病例，具有以下任一项者：　　1.基孔肯雅病🈶毒核酸阳性；　　2.临床标本培养分🎺离到基孔肯雅病毒；　　3.血清🛄基孔肯雅病毒IgG抗体阳转或恢复期较急性期🧐抗体滴度呈4倍及以上升高。　　七、鉴别诊断　　主要与以发热、关节痛或皮📹疹为主要临💀床表现的相关疾病鉴别，关节疼⤴痛和僵硬持续时间🔊长者要与其他慢性关节🥂炎鉴别。　　(一)登革热。　　登🙈革热与基孔肯雅热的传播⛺媒介相同，流行🧓区域基本相同，临床表现类似，较难鉴别，且🖇可存在合并感染的情况。登革热发热多为💨中高热，持续时间更长，肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显，有出血倾向，外周血白细胞和🐄血小板减少明显，红细胞压积、ALT或AST常增高，重🤰症较基孔肯雅热多见，可出现休克、脑病、多器官功能障碍等并发症。而基🕶孔肯雅热多为中低热，关节疼痛明显，可为首发症状，多累及远端🚰小关节，外周血白细胞、血小板基本正常，重症少见。需核酸检测鉴别。在登革🃏热流行高风险区，建议也对登革热进行👋检测。　　(二)寨卡病毒病。　　寨卡病毒病与🗜基孔肯雅热的🏂传播媒介相同，流行区域基本🏯相同，临床表现类似，亦表现为中低热，可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎，孕妇感🏔染可引起胎儿小头畸形。基孔🥎肯雅热关节痛更明显。需核酸检测鉴别。　　(三)传染性红斑。　　由细小病毒B19感染引起。儿童感染🌩可表现为持续中高热，常合并皮疹，皮疹为多形性、多部位分布，典型表➰现为面颊部红斑样😃皮疹伴有口周苍白圈，称之为“掌击脸”，也可出📌现受累关节部位红斑、关节痛，常见外周血红细胞🧣下降。核酸及病😯毒抗体检测有助🙈于鉴别诊断。　　(四)其他。　　本病还需与疟疾、其他甲病毒感染📴、流感、麻疹、风疹、传染性单🛠核细胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑👋狼疮等疾病相鉴别。　　八、重症病例、重症高💙危人群和重症预警指标　　本病重症少见，但境外💔基孔肯雅热疫情暴发时有🌺重症及死亡🎞病例报告，要加强👢病情监测，警惕重症病例发🕒生。　　(一)重症病例。　　重症病例至少有一个🔦器官或系统出现🏨功能障碍，常见🐔以下系统受累：　　1.神经系统受累：脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等；　　2.心脏受累：心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等；　　3.急性肝损伤：血清ALT或AST＞1000IU/L或总胆红素＞85.5μmol/L；　　4.出凝血障碍：皮下血肿、便血等出血✖和弥漫性血管内凝血(DIC)等。　　(二)重症高危人群。　　1.婴儿；　　2.老年人(65岁以上)；　　3.晚期妊娠和🌌围产期妇女；　　4.慢性基础疾病👗患者；　　5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期使用📣免疫抑制剂等)。　　(三)重症预警指标。　　1.持续高热或✍退热后病情加重；　　2.神经系统症状：剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等；　　3.心血管系🍇统症状：心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等；　　4.呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难等；　　5.出血表现：皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。　　九、治疗　　目前尚👧无特异性治疗方法，以对症🕥支持治疗为主。　　(一)一般治疗。　　1.关节疼痛明💪显者，建议卧床休息，受损关节📈应制动，避免负重和⛏剧烈运动(如爬山、长跑等)，防止🌺加重关节损伤。　　2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝💡血功能等重症预警指标，及时处置，有基础疾🚕病者要积极治🌵疗原发病。　　3.避免盲💋目使用抗菌药物。　　4.不推荐🍀使用糖皮质激🐬素和免疫球蛋白。因原🍋发病正在接受糖皮质激素和免🌗疫球蛋白治疗的患者，根据原🏺发病诊治需要和预🤥期风险及获益权衡决定。　　(二)对症治疗。　　1.退热：以物理降温为💰主。高热不退者📪推荐使用对乙酰氨基酚，应避免使用阿司🍪匹林等非甾体🎑类抗炎药(NSAIDs)。有因基础疾病在👫服用阿司匹林的患者😼，应评估出血风险，决定是否停用或🏎换用其他替代🧞药物。儿童使用水🥒杨酸类药物有引发Reye综合征风险，应避免使用。　　2.镇痛：　　(1)急🥋性期关节疼痛不能忍受者，可使用对🔴乙酰氨基酚。对乙酰🔑氨基酚应以必需的🍨最低剂量和最短疗程使用🍘为原则，避免用🙋于有肝病或转氨酶升高等禁忌证🕊的患者。　　(2)急性期过后📇关节仍疼痛者可使用🚢局部外用贴剂，也可考虑👻红外线等物理治疗。　　3.止痒：皮肤瘙痒者可予抗组🥥胺药物口服或🐘炉甘石洗剂外用。　　(三)重症治疗。　　1.神经系统。　　脑水⛺肿可予甘露醇或🌖利尿剂等脱水治疗；癫痫发作和癫痫🛂持续状态，给予抗癫痫🏐药物治疗，出现💝中枢性呼吸衰竭应及时🍓给予辅助通气；不建议常规🍀使用糖皮质激素、免疫球蛋白等，仅在急性脊髓🧖膜炎患💍者使用免疫抑制剂，吉兰-巴雷综😓合征推荐使用免疫球蛋白。　　2.循环系统。　　(1)液体管理　　需🥩要静脉补液患者，建议使用✴晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者，液体补足后组😇织灌注仍然不良，使🗡用血管活性药物，首选去甲肾上😫腺素。　　(2)心脏支持　　卧床休息，保持大便通畅。存在严重心🐤律失常时，予抗心律失常🌙药物治疗。发生心衰时，限制液体入量，予利尿、扩血管等治疗。　　3.血液系统。　　(1)出血治疗　　出血部位明确🛅者，如严重鼻衄给予局部止血，胃肠道出血者给🥙予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L，可👻输注浓缩红细胞。血小板计数低于30×109/L伴严重出血者，可输注血小板。　　(2)DIC治疗　　适时补🍈充凝血因子、纤🕉维蛋白原和血小板等。　　4.严重肝损伤。　　予抗炎保肝药物治疗✡，肝🚤衰竭者可予人工肝等治疗。　　(四)中医治疗。　　基孔肯雅热😌属于中医湿温范畴，病因为蚊虫疫毒，发病初期表🚜现为卫分证，部分患者可传入🦄气分或出现卫气⭕同病，核心病机🥂是风邪袭表、湿毒蕴热。　　1.辨证分型。　　(1)急性期　　临床表现：发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可㊙伴有关节肿胀，全身肌肉酸痛，四肢躯干🗾弥漫性红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌苔白腻或黄腻，脉濡滑。　　治法：清热化湿，疏风透疹　　推荐方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g　　煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成人量，幼儿用1/2成人量，学龄儿童用2/3成人量或成人📣量。以下处方服🧦法相同(如有特殊情况，须遵医嘱)。　　加减法：皮疹瘙痒较重者，加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者，增加中药服用🌺量至每日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热超过36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g；出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予清瘟败毒🐗饮加减，或加用🌆安宫牛黄丸。　　(2)恢复期　　①湿滞经络证　　临床表现：关节疼痛迁延不愈🐺，四肢关节🚀活动不利，或呈游走性疼痛，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。　　治法：除湿蠲痹　　推荐方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g　　②肺脾气虚证　　临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大便稀溏或⛪黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。　　治法：益气健脾　　推荐方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g　　③肝郁脾虚证　　临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。　　治法：疏肝健脾　　推荐方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g　　2.外治法。　　(1)中药沐足　　功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。　　操作方法：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。　　(2)放血疗法　　功效：泻热解毒，通络止痛。用于高热患者的🌆退热治疗或关节🛥疼痛治疗。　　操作方法：高热者于大🤪椎或耳尖点刺放血；关节疼痛者😍可对关节部位🚣进行放血拔罐。　　(3)中药熏洗　　功效：化湿通络止痛。可改善关节疼痛。　　操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。　　(4)中药湿敷　　功效：清热收敛。可改善皮疹瘙痒。　　操作方法：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。　　十、病例发现与报告　　医疗机构发现基孔🎾肯雅热疑似病例、临床🌺诊断病例和确诊病例，应于24小时内通过“中国疾病预🎡防控制信息系统”进行网络直报。　　十一、医院感染🏘控制及解除隔离标准　　(一)医院感染控制。　　1.疑似、临床诊断和确诊病💎例急性期须采🚎取防蚊隔离措施，医疗机构应落实🆓防蚊灭蚊措施，病区、医护办公室、值班室安装👨纱门纱窗，病区内可增♉设灭蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。　　2.常规检查尽可能🚫在床旁进行，因检📦查外出病房时，应做好防🦒蚊及环境准备工作。患者外出时，应穿着长袖衣裤，减少皮肤暴露，建议使用防🚅蚊驱避剂。　　3.按照标准预防🐒原则做好医院感染控制，接触血液、体液、分泌物、排泄💛物等要佩戴一次性医用手套，做好手卫生，防止医院感染。患🗨者出院后执行终末消毒，患者使用过的蚊帐用🔨含有效氯🔕消毒剂浸泡、清洗后，方可重复使用。　　4.做好医院💮及周边环境蚊🕙媒孳生地处理，降低蚊密度。　　(二)解除隔离标准。　　体温恢复正常超过24小时，基孔🥫肯雅病毒核酸检测🏼阴性或病程超过7天者，可以解除隔离。　　十二、预防　　目前我国🈵尚无可供使用的基孔肯雅☕病毒疫苗。　　预防主要措😌施包括及时清除蚊虫孳生地，降低蚊媒密度；个人应使用蚊香、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊；前往基😦孔肯雅热流行区的旅行👫者要提高防范意识，防止🏑在境外感染基孔肯雅热。《暴雨、高温、台风三预警齐发！这些地区需注意防范》原型🏦竟是河合心朋友圈泄露图。中新社香港8月2日电 第十五届全国运🍒动会(简称“十五运会”)和全国👽第十二届残疾人运动会暨第九🚺届特殊奥📆林匹克运动会(简称“残特奥会”)倒计时100日活动(香港赛区)2日在香港举行。香港特🍿区行政长官李家超🤽出席活动时表示，未来100天将聚焦优化🔮竞赛流程、细化服务安排、强化安全保障，以及做好各📽个场地和情境的🦀最后测试和演练，为运动员😊构建公平竞技舞台，为观众Ⓜ创造难忘观赛体验。8月2日，香港举行📝第十五届全国🏆运动会和全国第十二届残😸疾人运动会暨第九届🚟特殊奥林匹克运🔠动会倒计时100日活动(香港赛区)。图为香港特区🏘行政长官李家超在✔活动上致辞。　(香港🍞特区政府新闻处供图)　　李家超称，自🐄筹备工作启动以来，香港特区始终🌅秉持“绿色、共享、开放、廉洁”办赛理念，与广东省🚆及澳门特区政府紧密协作，以最高标准推进🦁各项准备工作，一同将十五运💟会和残特奥会办成“简约、安全、精彩”的体育文化盛会。　　他说，香港在过去⏭一年顺利完成全运会8个竞赛项目和2个跨境项🥦目的测试赛，以及残特奥会4个竞🎩赛项目的赛前演练。从🥢在维多利亚公园搭🌧建临时沙滩排球场地，到启德体育园的世界级场馆设🖐施开幕启用，到确保跨境赛🔩事的无缝衔接，到为残疾运动员提🧥供无障碍服务──每一场测试、每一场演练，都展示香港举🗨办盛事的实力。　　李家超表示，香港会充分发🌝挥国际化和专业化优势，以😠专业的团队协作、严谨的赛事组织、人性化的服务细节，为国家体育强国⛓建设，贡献香港力量、贡献湾区力量，向世🏌界讲好中国体育故事。(完)

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櫻木繪里/Marc Weston/椿桃香/花村靜江

（青岛日报／观海新闻记者 Gilda Roberts）