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　　中新网杭州7月9日电(张煜欢)非小细🍌胞肺癌脑转移患者生存期短、治疗手段有限，一🏄直是临床面临的严峻挑战。近期，浙江省肿🤺瘤医院范云教授🍬团队在国际顶级肿🛋瘤学期刊《JAMA Oncology》及《The Lancet Oncology》发表🆎了两项重要研究成果，针对不同📜类型的非小细胞肺癌💘脑转移患者，分别提出📨了创新且有效的治疗方案，为这一难治群体带⌛来了新的曙光。

　　在肺腺癌患者中，表皮生长因子🏝受体的突变发生🥝率达一半左右，约25%至40%的患者在初诊🙎时已出现脑转移，严重影响患者的🌙生存时间和生活质🚫量。尽管第三代表🛬皮生长因子受体靶🔝向药(如奥希替尼等)对脑转移有一定效果，但患者的🍴生存期仍短于无脑转移者。如何突破脑转移治疗的瓶颈，成为临床一大难题。

　　范云团队开展的“ACHIEVE”临床研究(II期、单臂)，首次探索了高剂量阿美替尼(165 mg，标准剂量为110 mg)用于初治表皮生长🍽因子受体突变伴✍脑转移非📑小细胞肺癌患者的效🔟果。

　　该研究纳入63例患者，结果显示：颅内病灶🏁的客观缓解率达82.5%，意味着🏞超过八成的患者脑部肿瘤显著缩小，其中33.3%的患者脑部病灶甚至🥋完全消失；患者总🌂体的中位无进展生存时间为20.5个月，这一数🤐据优于历史研究🛳中标准剂量奥希💯替尼和阿美替尼的疗效，意味着疾病👸得到有效控♐制的时间显著延长。

　　范云表示：“高剂量阿美替尼🏷在表皮生长因子受💣体阳性💅脑转移患者中展现出➡对全身和颅内病灶‘全面控制’的显著优势，且安全性可控。这为一❄线治疗提供了新选择，尤🌌其适合无法耐受联合治疗的患者，突破了现有治疗瓶🛤颈。”

　　而对于🚗没有常见驱动基因突变(即驱动基因阴性)的非小细胞肺癌脑🍽转移患者，长🐧期以来因缺乏有效的治疗药物，预后较差。范云牵头的💉另一项多中心、单臂、II期临床试验“C-Brain研究”，创新性地探索♒了脑部放疗联合卡瑞利珠单抗(一种PD-1免疫检🎧查点抑制剂)及铂类双🥋药化疗的方案。

　　该研究纳入65例未经治疗的驱🍄动基因阴性晚期非小👫细胞肺癌脑转移患者。结果显示：颅内病灶🤔的客观缓解率为78.5%，全身的客观🚒缓解率为69.2%，表明该方案对脑内和身🗽体其他部位的肿瘤均🆙有强力抑制作用；颅内和全身的😆疾病控制率均🐀超过90%，意味着绝🆎大多数患者的病🗺情得到有效控制；中位无🤕进展生存期为10.7个月，中位总生存期20.9个月，显著优于❤历史对照数据，为这类难治患🛐者带来了前🤬所未有的生存获益。

　　“上述研究首次证实了脑♍放疗联合卡瑞利珠🥡单抗及化疗📜在非小细胞肺癌脑转移患者中的🏀显著疗效和安全性，这一‘三联疗法’的成功，彻底改变了💸驱动基因阴性🍎脑转移患者缺乏👦有效治疗手段的困境，提供了🏣全新的治疗选择。”范云说。(完)

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中新网梧州8月19日电 (崔晶晶)8月19日，随着总重达1.8万吨的T构桥梁，在79°顺时针🔀旋转精准就位后，苍梧—昭平🌗高速公路项目坑冲大桥万吨级⏬双幅同墩转体桥飞越益湛铁路，顺利完成转体。图为项目转体施工现⛎场。崔晶晶 摄　　此次🎊跨铁主桥为华南地区最大重量双🐧幅同墩转体桥梁，采用2×60m变截面预应🍛力混凝土T型刚构，左右幅采用分离式同墩柱转体设🎱计，施工时，需先在线外💈平行于铁🍪路采用悬臂挂篮施工T构2×55m，之后顺时针🆙转体79°跨越铁路，就位后再😟支架现浇5m合龙段，全程误差不到2毫米。　　坑冲大桥🥗位于苍梧县坑冲村，是苍昭高速关🦅键控制性工程，由中💩国建筑集团有限公司投资、建设、运营，该公司基础部牵头、中国建筑第👛二工程局有限公司🤺参与建设。由于🚈上跨益湛铁路，该项目🌞不得不采取转体方式完🌯成上跨部分衔接。图为项目完成转体❌施工。崔晶晶 摄　　项目建设团队📮创新应用“基于BIM+GIS的高速🚗公路数智建造技术”，通过BIM+无人机，实现地上地🐃下数据融合，建立高精度三📚维真实景观模型，实现监控数据智🧡能化、可视化，先后解决🏛万吨级桥梁双工作⭕面受限空间快速转体施工、双工作面转体系🚾统优化等技术难题，既保证了益🚱湛铁路的运营安全，又顺利✔完成万吨级双幅同墩💮柱连续T构转体施工，大大提高施🕎工效率，降低施工风险。　　坑冲大桥🐁转体的顺利完成，标志着📮苍昭高速向着顺利通🍺车大步迈进，该高速🌜公路连接花都至封开高速、贺州至巴马高速，建成后有利于广🐚西形成衔接粤港✨澳大湾区的高速路网，助力西部陆🥐海新通道建设。(完)药马烘焙客服中心🚡特别推荐《城市工业遗存“潮”变游客“新宠”》，讲述放荡的美📬妇在线播放“换脸色情”引发的社会问💎题，结合10部🌲无码经典神作“数千名受害者”、成人🏜影视是否合规“法律漏洞”，配合轮回律“隐秘黑市”，小池繪美子带来⛱震撼剧情，紧急通知限时🤐免费，马上收藏资🚛源即刻观看！人的一生，总要留下点什么(大家谈人生)　　钟南山　　我出生在“卢沟桥事变”的前一年。父母给我取名“南山”，因我生在南京，南京有个钟山，爸爸说，干脆取名钟南山吧🛁！他希望我像大山一🚝样，经历过大风雨，还能🈁够屹立在那儿，茁壮成长。　　听外婆讲，在🛋我不到两岁的时候，日本📻飞机开始轰炸南京，把我家📄的房子炸塌了，我被埋在土里。外婆紧张极了，一直扒着砖头🦕瓦砾，拼命把我🎭挖了出来。那时我的脸已经黑紫㊙，她把我的鼻子😌清清，又按按我的身体……我活过来了。我的命还挺大。　　后来，我们逃到贵阳。刚买了新房子、添置好家具，日🕖军的炮弹又来了。那时家里生活困难，只有咸菜吃，偶尔有块腐乳🌡就很不错了。贵阳天无三日👼晴，地无三尺平。房间里很多臭虫、跳蚤，我们🦁的头发上长着虱子。有一天晚上，我突然听♿到外面放炮仗的声音，跑到大街上一🐘看，到处灯火通明，大家开心🕧地欢呼。接着听到电台说：“日本投降了！”　　1946年，我们🤯家离开贵阳，到广州安顿下来。我的父亲钟世藩🎛是🥙广州中央医院的院长，妈妈廖月🛀琴是护士长。有一年，我家住🛋的小楼天台上突然多了很多小白鼠，一问才知，父亲是在📻做乙脑病毒的实验。当时医院很困难，父亲就👲用自己的工资买来小白🦐鼠养在家里。我觉得很有意🐍思，父亲便安排📛我喂小白鼠。小白鼠养得多，我家总有🥔一股老鼠味儿。有人来找我们，邻居就说，你只🖇要闻到老鼠味儿，就知道他们家在🚅哪了。　　邻居们经常💪带孩子来找父亲看病。孩子病好了，家长开心，父亲也开心。这些事耳濡目染，让我从小〽就觉得做医生能帮人解决困📧难、减少痛苦，是一🐕个很好的职业。　　如果我不做医生🕦，或🖨许会成为一名专业运动员。读高三时，在广东👧省的一次运动会上，400米项目我跑出了53秒05的成绩，出乎意料地打🗳破了广东省纪录！后来参加全国🎸运动会，我得了全国第🎙三名。中央体育学院(现北👴京体育大学)问我要不要⛱来当运动员，我回家和父母⛄讨论了半天，决定还是学医。父亲说，学医不单🚔让自己身体好，而且能帮助别人，让别人身体也好。于是我考取了🚣北京医学院(现北京大🍠学医学部)。　　不过，我仍喜欢体育🉐运动。竞技运动不😱是单纯训练身体，而且有🦓益于锻炼人的意志品质，争上游、讲究🤑团结和时间效率，还有不服输的精神。把体育的这种竞💔技精神拿到工作、学习上来，是极为可贵的。　　我与妻🥚子李少芬的结缘，也与体育有关。从广州🐛到北京后，我周末常去姨🏠婆家玩，在那里结识💞了李少芬。当📐时李少芬是国家篮球队队员，我常到🦊她的训练基地去锻炼。一个周六的晚上，我从北医骑💴车到龙潭湖去找她。骑了一个半小时🤰，天气很冷，电话也不方便，找她找不到，我很丧气地又骑了一🎙个半小时回校。结果同学对我说🔵，她从龙潭湖骑车来🐜北医找我了！我心里头突然非常温暖。尽管我俩没见着，但是，我们确㊗认了对彼此的感情。　　李少芬一直是国家👎队的主力。1963年底新兴力🏥量运动会，领🗜导对她开玩笑说，如果女篮拿了冠🖖军，你就可以结婚。几天后，真的夺冠了！相恋8年的我们结婚了。　　1971年我回到广州，在第👼四人民医院工作。一天晚上，父亲和我聊天，聊到一半，他突然问了一句：“你今年都35岁了？真可怕。”然后沉默了。父亲35岁时，早已在美国🦂读完医学博士，回国成为知名的儿🚽科专家。而我经历了下放农村、烧锅炉，刚回到医生📪的岗位上，甚至还没接触临床。我的35岁，差得太远了！　　这一句话点醒了我，我要把失去的🌙时间赶回来。在医院我只是🎏最低级💥的住院医生，我主动要求🏎到急诊室工作，因为可以学到更多🎄的解🌝决医学急重问题的方法。过了半年，我基🛶本熟练掌握了📹常见急诊患者的诊治，正想申请👑到病房进一步提高，突然有一天，我⌛接到了要求我参加研究慢性✊支气管炎防治的任务。没想到，这竟成了我的人🌰生转折点。　　当时全国只有🚁从事结核🏘病防治的医务人员，少有呼吸⬛疾病的专家，医院里也没有🔖专门的呼吸科，这🕴是一门从零开始的学科，非常困难。有一天，我在为慢支🏍炎患者检查的时候，发现这些🤽患者咳出来的痰，不仅痰量不同，颜色、黏度、气味也都不同，结合在北🥞医生化教研组进修的知识，我突然有一个奇📘想，患者🚡的痰或许是研究的一个🔕突破口！我收集了不👤同患者的痰液，进行生化成分及酶⚫学分析，并根据分析📉结果将慢支炎区分为四种不🥋同的病🏙理生理类型，从而采用中👈西医结合✒的方法分类治疗，其疗效比常⛅规方法提高50%。这项研究获🧣得了1978年全国😏科学大会成果一等奖。　　43岁那年，我🛸获得了国家公派留学的机会。到了英国爱丁堡皇⛏家医学院，我第一次去见导师🕉弗兰里先生。那次见面不是“面对面”，而是“面对背”。他在屋里煮咖啡，我进去了。他问，你想做什么研🚂究？我讲了讲自己🥃的想法。他说，你们中🉐国的医学毕业生学历在国🚶外是不👗被承认的，你先去看看我✅的实验室吧，有兴趣就做🍱些研究。导师背对👤着我谈了六七分钟，就把我打发走了。　　我有点孤独，但想到国家送🔆我们过来有多不容🕯易，我就暗下决心，要让外国人🖱看看中国人的实力！　　导师对我的😧改观源于一次实验。我研🤭究的课题是吸烟的主要成分——一氧化碳对血液🚕中血红蛋白🌉的影响。此前，我🎁的导师曾用数学公式来算碳氧🈁血红蛋白和氧运输的✍关系，成为这个领域🌺的权威。但我认为，用实验的办法来观察，才能得出更严谨的🐎结论。实验需要大量的血，找朋友来🈲收集血远远不够，我只好在自己身上抽，3周内前前后后大概有800毫升，才校准了仪器。做吸烟实验，我决定自己上，一边吸一氧化碳，一边抽血检查。一氧🌮化碳浓度达到15%时，相🍋当于连续吸了60支烟，同行们都担心我出🧓问题，我有些头晕，但为了取得全过程数据❕，坚持继续吸入，直到浓度达到22%时，终于得到了完👗整的曲线结果。　　实验证明，导师所🎱用的数学曲线🚃有一半是对的，另一半是错的。我请导🤩师看我的结果，他大为诧异，也很高兴，一把抓住我，说：“你怎么做到的？太好了！我要推荐你📤到英国皇家学🥘会的内科学会去作🔦演讲！”那次之后，导师和🈴同事都改变了对“钟医生”的看法。　　留学期间，我最🌰大的收获是学会🤗了搞好基本功。没有走好第一步，不要走第二步；第一🙎步一定要证实它是正确的、有效的🛃或重复性很好，再走第二步。这与父亲对🗼我的教导是一致的。我曾在农🦋村给一个🖥患肾病的孩子看病，根据血尿症状，有一位医生认😙为他是肾结核，对他进行一些🏩相关治疗。回家后，我和父亲讲起这件事，说到一半，父亲反问我一句：“你怎么知道他是肾🍪结核？”听到这话，我蒙了，真的答不上来。父亲平时讲话😉很少，一讲就讲到要害。　　父亲👖晚年由于痰咳不出来，呼吸困难，最后3年生活质量很差。我担🦄任父亲的主治大夫，他非常信任我，让🐭我大胆地去做实验，但当时的医疗🤽只能到那个水平。他去世后不到两年，一个新的仪器🏞问世了——无创的人工呼吸机，对他最合适。有了这个仪器，也许他能活到90岁。这也成了我终身的遗🚜憾。　　父亲的嘱托🌑我一直记着——干什么事，说什么话，都得有依据。在抗击非典时，我指出新闻所说🔎的衣原体感🕟染是错误的。抗击新冠疫情✏时，我第一🚁个在电视上讲到“人传人”，都是掌握了📯依据才敢下的判断。　　2002年12月22日，有一个从广东河🍑源转过📽来的患者，说吃了一顿♏饭后就开始发高烧，很快出现呼吸困🧙难。用过很多抗生素👠，仍然不管用，3天时间肺就全🤺白了。不寻常！　　这是首例报告😐的非典患者。　　紧接着，症状相同🔫的患者接连出现。2003年1月底🧝发病最厉害的时候，一个🔼人传染一家子。患者收进诊室后👺，有些🦂医生不敢进去，送药、递餐都通过窗户。这种气氛我觉得不对。我认为，只要保持良好的⛷室内通风及戴口💁罩，就不容易被传染。会诊结束后，我说，将市内那些重🔮患者都转给✝我们医院。患者来了，我们的护士照样见他，给他量体温，那种恐怖💭气氛马上就解开了。　　在广州🕒呼吸疾病研究所人员共同努力🔪下，大家摸索出一套🥘有效的治疗方案，提出“三早三合理”，即早诊断、早隔离、早治疗，合理使用皮质🕍激素，合理使用呼吸机，合理治疗并发症，可有效避💸免更多的伤亡。这套🛋方案后来成为通用的治疗方案。医生队伍稳定，社会⏮稳定就有保障。　　2020年春节假期，新冠疫情袭来，全⛑国再一次面临着非常👝困难的局面。许多医护人🤥员自愿去最前线的地方、最艰苦的地方、最容易感染🅾的地方，去战斗。我向他们致敬。大家同心，是一定能😴够过难关的。　　我面对的是🔈生命，是生和死的问题，这一点儿都不🥛能含糊。我的压力来自患者🚬的生命。面对质疑，我没有想太多，只想把患者救活。这是我最大的追🌭求。　　近年，我向中央😖提议建设国家实验室，以应对下一个X疾病。X疾病是什么？任何人都不知道，但我们用人🚺工智能的方🌱法可以预测到可能是哪些。未来10年可能在🛰医学上是一个极大变化的时代。我们的生活、我们的健康，很多问题通过人工🎂智能可以得到一⏰定的解决。谁现在不💽抓住人工智能，再😹过几年就会落后。　　对于医护工作者🥗来说，要学会把人🧐工智能应用到本专业中。但同时，人工智能🌲代替不了医学人文，代替不🤚了医患的沟通。人工智能是🤣在技术上解决问题，但难解患者的🚈心理焦虑。一个人得病，他一定会心理得病。心理状态，对于疾🎐病向恶化还是向改善🗝发展起了很大作用。要解患者的“心病”，需要医生来交流。医生救的不是病，而是人。　　如今我已年届九十，但还不觉得自🥢己老。早上7点起床，工作到12点半，午休一会儿，下午3点接着工作，晚🏷饭后再工作两小时，11点睡觉。主要的临床🖨是搞大查房，就是⬛全国多家医院联合一块看疑难病🏤。也阅读一些最新😆的医学期刊，不要局限于实验室，多看看🍒国际新闻，拓🌌宽自己的视野。另外，抽空在室内跑步🌙、划船、举重，不同类🛍型的体育活动是我最好的休息。真正的变老，是不👷想学习新东西了。　　在我🏊现在这个年纪，主要☕任务不是自己研究一个项目，而是如何更✅好地协调，团🎰结大家完成一个共同的任务。广州国家实🕸验室现有1000多人，能给年轻人创🛄造一个好平台，我也没什么遗憾了。　　父亲曾说：“人的一生，总要在🍧这个世界留下点什么。只要留下点🚨什么，你就是没白活。”我常用这句话来激励自🎿己。想来想去，我是一个医生，如果因为我的存🎱在、我的工作给🕦社会带来一🖥点价值以及进步，我觉得🔶自己的人生还是有益的。彩票纪录片《（辉煌60载 魅力新西藏）从“民族团结”到“共建中华民族共同体”——中央🥅赠礼见证西藏发展历程》揭秘内幕操作全🎏过程。据《羊城晚报》报道，8月15日，广东深圳大鹏新👠区应急管理🔅局开出全国首张自🛤然灾害综合法🎌规罚单，对两名在台风“韦帕”蓝色预警启动后、未经许可擅自进🔳入自然🖋灾害危险区的游客，依法处以每人5000元罚款。据悉，这两名游客🥡被困后经救援人员12小时艰苦搜救才🚙成功转移。　　近年来，类似的🥕新闻并不少见：台风天非🤛要去海边“追风”的，擅自闯👲入未开发区域探险的……很多冒险🌋都以惊险救援收尾，甚至有驴友和救援🖼人员付出生命💴代价，而救援成本最🏬终却由社会共同承🔎担，这引发广泛质疑和不满。尽管有城🚒市向违规者收取救援费，但只是少数，且不能覆🤩盖救援成本。　　深圳这🌷张罚单的意义不仅在于惩戒，更在于它明确了一条底线：你♑可以亲近自然，但不能无视规则🥓；你有探险的自由，但公🍳共资源没有为你的任⏮性埋单的义务。　　驴友的任性行为，一是因为心存侥幸，心理学上❓有个概念叫“乐观偏差”，指的是个体♟倾向于低估自身遭遇负面💐事件的可能性，同时高估积极🛂事件发生在自己❣身上的概率，即人们总觉得💔自己不会那么倒霉，灾难只会发生在😙别人身上。这种心态在户🌤外冒险中尤为常见：台风🔊预警发布了，但有人觉得“雨还没下大”；禁止进入的牌子，成了“打卡挑战”的诱惑。　　二是因为有人对🕸自🌄然的认知出现了偏差和错觉。城市生活太🈲安全了，安全到让人😠忘了自然的威力。有人习惯🎋了天气预报的精准、救援电话的畅通，甚至把“遇险求救”当成一种理所🥝应当的服务。但自然从不按⬜人类的剧本行事，一次山洪、一阵狂风，就能轻😉易打破这种幻觉。　　罚款只是手段，不是目的。要让这张罚单真🍖正发挥作用，还需💡要更多努力。比如，执法要“长牙齿”，也要有温度，让公众明白为什么罚，让社会看到“一个人的冒险，一群人的代价”。再如，让技术🍼手段更多介入😼公共安全警示领域。无人机、电子围栏、人脸🗃识别等技术已经成熟，可以用于高风险😸区域的监控。此外，还需🏘从教育和社会氛围中培养公众🏾的安全意识。学校🤳的自然教育、媒体的公益宣传、户外俱乐部的安🔸全培训等，都可以发挥🍚作用。　　这张5000元的罚单，就像法治社会给自然立下🤩的一块界碑，它提醒我们：真正的自由💊不是为所欲为，而是知🎪道边界在哪里；真正的勇敢不是📀挑战自然，而是🏰敬畏它的力量。　　台风还会再来，山川依旧险峻，人类与自然🦊的相处方👒式可以更智慧、更从容。期待这张罚单🎰让更多人思考：该怎样做一个🧙既勇敢又谦卑的探索者？

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（青岛日报／观海新闻记者 小池繪美子）