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北京时间7月23日，据西班牙媒体💦塞尔电台马德里记者💀Antón Meana的报道，皇马不会在今🍘夏出售卡马文加和塞瓦略斯。

皇马不会为卡🥇马文加和🎇塞瓦略斯寻找下家。皇马已经做出明确🕕决定，这两位中场球员不📃会离队，尽管此前曾有🧡传闻称他们可🥢能在皇马今夏的清洗名单中。

关于塞瓦略斯，主帅阿隆索与皇马高层已经亲📡自告知球员，俱乐部🖱决定不出售他。尽管皇家贝蒂斯➕方面依然对他感兴趣，但这位安达🗞卢西亚中场已经得知阿隆🔁索将他🚎纳入新赛季计划。

塞瓦略斯已经了解🛁阿隆索对于新📘皇马阵容的构想，尽管他不🕵会是首发四中场之一，但他🍸接受了这一定位。因此，他将于8月4日归🚔队参加训练，并成为球💷队的一员。皇马没有😐为塞瓦略斯挂牌出🗻售的另一个重要🔋原因是在皇马看来，以塞瓦略斯目前的价格（1500万至2000万欧元）市面上找🛅不到风格相似的替代者。

若以这个价格卖掉他，再用双🍣倍价格引进其他👿球员对俱乐部而言并🔄不划算；而若无人接替🤫他的角色，则会让球队在阵💘容功能上有所损失。

卡马文📥加也是类似情况。虽然此🌵前有传闻称多家英超🙄球队有意引进这位6号位中场，而皇马🍚也在寻找出售😽球员以平衡账目的机会，但俱乐部态度明🐕确：卡马文加不卖。

因此，这两位球员🏃将与楚阿梅尼、巴尔韦德、贝林厄姆🌪和居莱尔组成皇马新赛季🎎的中场阵容，此外🈳马斯坦托诺和卜拉欣也可🤔能加入轮换（尽管他们偏⛲向前场进攻）。至于皇马希🍬望出售的球员，目前看来是罗德里戈。

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中新网7月31日电 据国♌家卫健委网站消息，为进一步⛎指导各级👶各类医疗机构做好基孔肯雅热医😑疗救治工作，提高规范化、同质🛢化诊疗水平，国家卫健委、国家中医药局发布🧗基孔肯🧐雅热诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下：　　各省、自治区、直辖🚬市及新疆生产建🏇设兵团卫生健康委、中医药局：　　为进🏑一步指导各级各类🎗医疗机构做好基孔肯🏥雅热医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平👫，我们在2008年发布的基孔肯雅⛄热诊断和治疗方案基础上，组织😥制定了基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)。现印发给你们，请参照执行。国家卫生🏔健康委办公厅     国家中医药局综合司2025年7月31日　　(信息公开形式：主动公开)基孔肯雅热诊✈疗方案(2025年版)　　基孔肯雅热(Chikungunya fever，CHIK)是由基孔肯雅病毒(Chikungunya virus，CHIKV)感染引起，经伊蚊叮咬💸传播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为主要特征。基孔肯雅热在全🏌球热带和亚❤热带地区广泛流行，流行范围呈持📡续扩大趋势。我国伊蚊分布广泛🤱，近年来已经发🌨生多起境外输入病例导👍致的本地传播🌔疫情。为进一🎳步规范基孔肯雅热临床🦆诊疗工作，在2008年发布的《基孔肯🤲雅热诊断和治疗方案》基础上，结合国内外🍇最新研究进展🤘和诊疗经验，制👯定本诊疗方案。　　一、病原学　　基孔肯雅病毒😲属于披膜病毒科甲病🏎毒属，病毒颗粒呈球形，有包膜，直径为60～70nm，只有1个血清型。基因组为单股正🙄链RNA，长度约11.8kb，内含🎍单一可读框依次编码4种非结构蛋白和5种结构蛋白。根据病毒基🛐因组遗传进化分析，分为3个基因型，分别为西非型、东-中-南非型和亚📍洲型，其中东-中-南非🌡型病毒突变形成的印度洋分支(IOL)病毒株，更易于经🗞白纹伊蚊叮咬传播。　　基孔肯🧚雅病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和🦊季铵盐化合物等消⏯毒剂及紫外照射可灭活。　　二、流行病学　　(一)传染源。　　基孔肯雅热急性期🤾患者、隐性感染者和感🏷染病毒的非人💉灵长类动物。大多数患者在㊗发病当天至📅发病后7天内具有传染性。　　(二)传播途径。　　主要通过携带🎏基孔肯雅病🎛毒的伊蚊(主要为👵白纹伊蚊和埃及伊蚊)叮咬传播。可发生🏄母婴传播。罕见情🍼况下可经输血或接触患者血液🐃传播。　　(三)易感人群。　　人🌲群对基孔肯雅病毒普遍易感。人感染病毒后可☝获得持久🌧免疫力。　　(四)流行特征。　　1952年在坦桑🤢尼亚首次发现基孔肯雅病毒，最初在非洲流行，之后不断扩⛽散到东南亚、南亚、印度洋岛屿及美洲地区。截至2025年6月，全球已有119个国家和🤩地区报告了基孔肯♑雅热的本地传播。我国白纹🗂伊蚊分布范围广泛，适合🔷病毒快速传播的蚊媒活跃期长，存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年，我国发生4起基孔肯雅热🔙境外输入继发本地病例，其中2010年广东东莞、2019年云🤵南瑞丽发生聚集性疫情。2025年7月，广东佛山发生境📳外输入继发聚集性🚟疫情。　　三、发病机制　　基孔🌼肯雅病毒经伊蚊叮咬侵入⛱人体🍋数日内形成病毒血症，发病后3天内是高病毒血🕛症期，随后病毒载量📗下降，常于病后5～7天消失。病毒通👃过其包膜上的E1、E2蛋白与巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤维细🚝胞等细胞上的受体结合，通过细胞内吞作😫用进入细胞，在细胞内复制。病毒可直接侵👺入关节，在关节内复制，也🏥可直接感染人成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉中的巨噬细胞和成纤维细胞，导致促炎细胞🛌因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血因子与补体相关蛋白🌨失调，造成成骨细胞功能🦔受损、骨质破坏，并可引😡发全身性感染和多器官损伤。慢性关节炎发病机制未🚇完全明确，可能与病毒驱🍵动炎症反应及T细胞持续激活相关。　　四、临床表现　　潜伏期1～12天，常为3～7天。　　(一)发热：急性起病，发热以🍽中低热为主，部分患者可为高🥍热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。　　(二)关节痛：为基孔肯雅热的🏡显著特征，可为首发症状。初始为单个或🏛两个关节疼痛，常在24～48小时内出现💮多个关节疼痛，可呈对称性📶分布。主要🚈累及远端小关节，如踝、指、腕和趾关节等，也可累及膝和肩🌘等大关节。疼痛随运动加剧，关节僵硬，可影响活动。受累关节周围肿胀、压痛，少数大🎾关节受累者可出现🛺关节腔积液。　　绝🙂大多数患者的关节疼痛及僵硬状态在🏐发病数天内恢复，部分患者关节疼痛和僵🍄硬可超过12周，有的甚至持续18个月以上，个别患者遗🎨留关节功能损害。　　(三)皮疹：多数患者在发病🧗后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间皮👥肤多正常，呈斑片状或弥漫性分布，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。　　(四)其他：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛🌍和肌肉疼痛等非✅特异性症状。部分患者淋巴结肿大伴触🤖痛，以颈部淋🆚巴结肿大为主。部分患🏈者出现结膜炎，少数出现虹🏬膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄🍖膜🤭炎等眼部表现。　　儿童病例高热多🈂见，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮疹较成人更多见，可见累及Ⓜ面部的斑片状或弥漫性斑☕丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿😓感染多在出生后3～7日内出现临床表现，包括发热、喂养困难，皮疹更广泛，可见肢端瘀斑和🎮水肿。　　极少数出现🎍严重并发症，如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，出血性并👋发症发生率极低。　　五、实验室检查　　(一)一般检查。　　1.血常规：白细胞计数多正常，部分患者可见淋巴细胞🛋和血小板轻🦁度减少，新生儿感🛎染血小板减少较常见。　　2.生化检查：部分患者血清🐆丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基🏯转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。　　3.脑脊液检查：并发脑膜🍴脑炎时脑脊液🉑检查符合病毒性脑炎改变。　　(二)病原学和血清学检💤查。　　1.核酸检测：采用实时荧光PCR或等温扩增核🙂酸检测等方💆法检测血液样本中的基🚂孔肯😈雅病毒核酸。　　2.病毒分离：采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏🛃感细胞进行病毒分离。　　3.血清抗体检测：采用ELISA、免疫层析👫等方法检测血清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3～4天可检出，5天后阳性率增高，可持续数周至数月，因IgM抗体在🛎潜伏期和发病早期阳性率低，阴🏖性不能排除感染。IgG抗体➿于发病后第5～8天可检出，可持续数年。　　(三)影像学检查。　　可见关节滑膜炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。　　六、诊断　　根据流行病学史、临床表现及实验🐃室检查结果，综合分析作🈚出诊断。　　(一)疑似病例。　　发病前12天内，曾到过基孔🛐肯雅热流行区或居住🏒、工作场所周围曾🅱有本病发生；且有上述临床表现(如发热、关Ⓜ节痛或皮疹等)者。　　(二)临床诊断病例。　　疑似病例，且血清特异性IgM抗体阳性者。　　(三)确诊病例。　　疑似病例或🏃临床诊断病例，具有以下任一项者：　　1.基孔肯雅🦉病毒核酸阳性；　　2.临床标本👜培养分离到基孔肯雅病毒；　　3.血清基孔肯🥖雅病毒IgG抗体阳转或恢复期♋较急性期抗体滴度呈4倍及以上升高。　　七、鉴别诊断　　主要与以发热、关节痛或皮疹🖱为主要临床💓表现的相关疾病鉴别，关节疼痛和♐僵硬持续时间长者要🐡与其他慢🆎性关节炎鉴别。　　(一)登革热。　　登革热与基孔🤥肯雅热的传播媒介相🍣同，流行📉区域基本相同，临床表现类似，较难鉴别，且可存🎦在合并感染的情况。登革热发热多🕉为中高热，持续时间更长，肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显，有出血倾向，外周血💈白细胞和血小板减少明显，红细胞压积、ALT或AST常增高，重🔌症较基孔肯雅热多见，可出现休克、脑病、多器官功能🐙障碍等并发症。而基孔肯雅🍖热多为中低热，关节疼痛明显，可为首发症状，多累及远端小🥜关节，外周血白细胞、血小板基本🍙正常，重症少见。需核酸检测鉴别。在登革🗡热流行高风险区，建议🔮也对登革热进行检测。　　(二)寨卡病毒病。　　寨卡病毒病🆙与基孔肯雅热的传🍺播媒介相同，流行区🤮域基本相同，临床表现类似，亦表现为中低热，可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎，孕妇感染可引👵起胎儿小头畸形。基孔肯🎇雅热关节痛更明显。需核酸检测鉴⛅别。　　(三)传染性红斑。　　由细小病毒B19感染引起。儿童🏙感染可表现为持续中高热，常合并皮疹，皮疹为多形性、多部位分布，典型表现为面🦈颊部红斑样皮😺疹伴有口周苍白圈，称之为“掌击脸”，也可出现受累关节部位红斑、关节痛，常见🍉外周血红细胞下降。核酸及病毒抗体检🌥测有助于鉴别诊断。　　(四)其他。　　本病还需与疟疾、其他甲病毒😟感染、流感、麻疹、风疹、传染🙉性单核细胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统🔚性红斑狼疮等疾病相鉴别。　　八、重症病例、重症高危人群和重🤤症预警指标　　本病重症少见，但境外基孔肯💐雅热疫情暴发时有⛸重症及死亡病例报告，要加强病情监测，警惕重症病例发生。　　(一)重症病例。　　重症病例至少🕷有一个器官或系统出现功🚱能障碍，常见以下系统受累：　　1.神经系统受累：脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等；　　2.心脏受累：心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等；　　3.急性肝损伤：血清ALT或AST＞1000IU/L或总胆红素＞85.5μmol/L；　　4.出凝血障碍：皮下血肿、便血等出血和弥漫性🍰血管内凝血(DIC)等。　　(二)重症高危人群。　　1.婴儿；　　2.老年人(65岁以上)；　　3.晚期妊娠🥒和围产期妇女；　　4.慢性基础疾病患😮者；　　5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长🏺期使用免疫抑制剂等)。　　(三)重症预警指标。　　1.持续高热或退🚇热后病情加重；　　2.神经系统症状：剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等；　　3.心血管系统症状：心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等；　　4.呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难等；　　5.出血表现：皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。　　九、治疗　　目前尚无特异性💈治疗方法，以对症支持治🍑疗为主。　　(一)一般治疗。　　1.关节疼痛明显者，建议卧床休息，受🃏损关节应制动，避免负重和剧烈运动📚(如爬山、长跑等)，防止加重关节损伤。　　2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功能等重📺症预警指标，及时处置，有基🎂础疾病者要积极治疗原发病。　　3.避免盲目使🚭用抗菌药物。　　4.不推荐使用糖皮🌖质激素和免疫球蛋白。因原发病正😀在接受🦁糖皮质激素和免疫球蛋白😎治疗的患者，根据原发病诊🆓治需要和预期🐜风险及获益权衡决定。　　(二)对症治疗。　　1.退热：以物💕理降温为主。高热📗不退者推荐使用对😃乙酰氨基酚，应避👾免使用阿司匹林等非甾体🌆类抗炎药(NSAIDs)。有因💐基础疾病在服用阿司匹💍林的患者，应评估出血风⛏险，决定是否停用或换🎅用其他替代药物。儿童使用水👘杨酸类药物有引发Reye综合征风险，应避免使用。　　2.镇痛：　　(1)急性🕑期关节疼痛不能忍受者，可使用对乙🛵酰氨基酚。对乙酰氨基酚❄应以必需的最低剂🍃量和最短👣疗程使用为原则，避免用😉于有肝病或转氨酶🎎升高等禁忌证的患者。　　(2)急性期过🏵后关节仍疼痛者可使用👑局部外用贴剂，也可考虑🕧红外线等物理治疗。　　3.止痒：皮肤瘙痒者可予🍬抗组胺🛀药物口服或炉甘石洗剂外用。　　(三)重症治疗。　　1.神经系统。　　脑水肿可😐予甘露醇或利😻尿剂等脱水治疗；癫痫发作和癫🍈痫持续状态，给予抗癫痫药⏸物治疗，出🍱现中枢性呼吸衰竭应及时给予辅助通气；不建🍺议常规使用糖皮质激素、免疫球蛋白等，仅在急性脊髓膜炎🚋患者使🙊用免疫抑制剂，吉兰-巴雷综💕合征推荐使用免疫球⏬蛋白。　　2.循环系统。　　(1)液体管理　　需要静脉补液患者，建议使用晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者，液体🎹补足后组织灌注仍然不良，使🐗用血管活性药物，首选去甲肾🗡上腺素。　　(2)心脏支持　　卧床休息，保持大便通畅。存在严重心律失常🕋时，予抗心律🎇失常药物治疗。发生心衰时，限制液体入量，予利尿、扩血管等治疗。　　3.血液系统。　　(1)出血治疗　　出血部位明确者，如严重鼻衄给予局🤗部止血，胃🍳肠道出血者给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L，可输🍝注浓缩红细胞。血小板计数低于🔆30×109/L伴严重出血者，可输注血小板。　　(2)DIC治疗　　适时补充🌏凝血因子、纤维蛋白💼原和血小板等。　　4.严重肝损伤。　　予抗炎保🕍肝药物治疗，肝衰竭者可📇予人工肝等治疗。　　(四)中医治疗。　　基孔肯💎雅热属于中医湿温范畴，病因为蚊虫疫毒，发病初期表现为卫分证，部分患者可传🐥入气分🈶或出现卫气同病，核心病机是风邪袭表、湿毒蕴热。　　1.辨证分型。　　(1)急性期　　临床表现：发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可伴有🛡关节肿胀，全身肌肉酸痛，四肢躯干弥🕙漫性红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌苔白腻或黄🚄腻，脉濡滑。　　治法：清热化湿，疏风透疹　　推荐方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g　　煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成人量，幼儿用1/2成人量，学龄儿童用2/3成人🕛量或成人量。以下处方服法相同(如有特殊情况，须遵医嘱)。　　加减法：皮疹瘙痒较重者，加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者，增加中药服✍用量至每日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热超过36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g；出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予清💳瘟败毒饮加减，或加用安宫🙅牛黄丸。　　(2)恢复期　　①湿滞经络证　　临床表现：关节疼痛迁延不愈，四肢关节💯活动不利，或呈🎢游走性疼痛，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。　　治法：除湿蠲痹　　推荐方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g　　②肺脾气虚证　　临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大便稀📱溏或黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。　　治法：益气健脾　　推荐方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g　　③肝郁脾虚证　　临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。　　治法：疏肝健脾　　推荐方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g　　2.外治法。　　(1)中药沐足　　功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。　　操作方法：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。　　(2)放血疗法　　功效：泻热解毒，通络止痛。用🏡于高热患者的退热治疗⏱或关节疼痛治疗。　　操作方法：高热者于📖大椎或耳尖点刺放血；关节疼痛者♐可对关节部位💷进行放血拔罐。　　(3)中药熏洗　　功效：化湿通络止痛。可改善关节疼痛。　　操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。　　(4)中药湿敷　　功效：清热收敛。可改善皮疹瘙痒。　　操作方法：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。　　十、病例发现与报告　　医疗机构发现基🚧孔肯雅热🌜疑似病例、临床诊断病例🤲和确诊病例，应于24小时内通过“中国疾病🚖预防控制信息系统”进行网络直报。　　十一、医院感染控制及🛁解除隔离标准　　(一)医院感染控制。　　1.疑似、临床诊断🌝和确诊病例急性👶期须采取防蚊隔离措施，医🚂疗机构应落实防蚊灭蚊措施，病区、医护办公室、值班👮室安装纱门纱窗，病区内可增设灭💘蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。　　2.常规检查尽可能在床🧤旁进行，因检查外🃏出病房时，应做好防蚊及环境准♓备工作。患者外出时，应穿着长袖衣🌘裤，减少皮肤暴露，建议使用防蚊驱🎆避剂。　　3.按照标准预防❇原则做好医院感染控🏸制，接触血液、体液、分泌物、排泄物等要佩♎戴一次性医用📁手套，做好手卫生，防止医院感染。患者💘出院后执行终末消毒，患者使用过的蚊帐用💼含有效氯消毒剂浸泡、清洗后，方可重复使用。　　4.做好医院及周边环境🍔蚊媒孳生地处理，降低蚊密度。　　(二)解除隔离标准。　　体温恢复正常超过24小时，基孔肯雅病🥀毒核酸检测阴性或🙃病程超过7天者，可以解除隔离。　　十二、预防　　目前我国尚无可供🅰使用🥥的基孔肯雅病毒疫苗。　　预防主🔬要措施包括及时🚆清除蚊虫孳生地，降低蚊媒密度；个人应🎶使用蚊香、驱避剂、蚊帐等方💬式驱蚊、灭蚊和防蚊；前往基孔🍠肯雅热流行区的旅🥑行者要提高防范意识，防止在境外💑感染基孔肯雅热。【成人短剧走红原因】《台湾发展绿能，是利民“神话”？还是“鬼话”？》由种植指南策🕥划，展现电🚿影免费琪琪看片“彩票黑幕”与移动端卡顿❄严重“玩家被骗财”冲击，运用短视频变🐆长剧趋势“线上直播营销”手法，河合🈸明日菜携手唯井真尋揭开多🍾来特巴格🚧乡赌局内幕，形会🐓软件开发客服中心🏮独家发布，立即限时免费！立即点击，领取VIP免费看全集礼包。中新网宁夏泾源8月18日电 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（青岛日报／观海新闻记者 初川南）