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中新网北京7月24日电(记者 张尼)基本🅱医疗保险参保率稳定在95%左右,医保码、移动支付和电子处方👪全面应用,医保基金对🚮创新药的支出大幅增加……
24日,国新办举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新🏊闻发布会,医保领域的“十四五”成绩单出炉。
关键词一——普惠
国家🐮医疗保障局局长章❗轲在发布会上透露,“十四五”期间,基本医疗保险🤪参保率稳定在95%左右,2024年度全国基本医保参保📻人数达到13.27亿人。
数据显示,2021-2024年,累积有近200亿人次享受就诊医保报🎡销,2024年是2020年的1.6倍。
此外,“十四五”期间,基本医保参保长效💼机制不断📮健全完善,医疗救助每年资⬇助参保约8000万人。职工和🆚居民住院费用目录内🐊基金支付比例稳定在80%和70%左右。
职工医🤼保门诊共济保障和🤸普通门诊费用统筹保🚽障机制全面建立。长期护🍏理保险制度试点深入推进,参保覆盖达1.9亿人。
关键词二——减负
在解决老百姓“看病贵”方面,国家医疗保㊗障局副局长👽李滔透露,2024年,基本医保基金🚓支出2.98万亿元,患者个人负😖担同比下降5%左右。
国家医疗保障局副🕦局长施子海介绍,这几年,在💂深化药品价格治理过程中,国家医保局主要采取了四🚮方面措施:一📋是组织开展药品集中带量采🈸购;二是实施挂网药🤖品价格专项治理;三是滚😙动推进医药价格风险处置;四是开展🐱零售药店线上线下🙁价格比较。
集采方面,2018年以来,国家层面已经开🛂展了10批药品集采,覆盖了435种药品;地方也🤪相继开展了省级和🐯省际联盟集采,形成了协同补充的工作格局。
“实践证明,集采是治理价格🛤虚高的🕸有效途径,推动了行业秩序🏹逐步规范,降低了群众用药👯负担,促🗒进群众用药质量🕍和可及性的整体提升。”施子海称。
会上还透露,“十四五”以来,各地通过医疗救助渠🎒道资助了3.5亿人🍲次困难群众参保,累计支出了722.9亿元,农村低收🙊入人口和脱贫人口🖇参保率始终稳定在99%以上,及时将❗困难群众纳入了医疗保障与🌞救助的范围。
居民医保政🤷策范围内住院费用报🕛销比达到70%左右,居民医保“两病”门诊用药保障🏑达到50%左右。“十四五”以来,各项医保帮扶政🙂策惠及困难群🤺众就医6.73亿人次。
关键词三——便捷
减负的同时,群众就医也更💋加便捷。
章轲表示,“十四五”期间,国家医保局积🎱极推进科技赋能。全国🛋统一的医保信息平台全面建成,医保业务编码👑标准全国统一,医保智能🕙管理水平显著提升。
此外,医保码、移动支⏪付和电子处方全面应用,群众就医🛹购药更加便捷。跨省异地就医🔨直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次,增长了44倍,跨省异地就😺医住院费用直接🌒结算率超过了90%。
关键词四——创新
创新药无疑是“十四五”期间的热词之一。
章轲⚪在会上介绍,“十四五”以来,医保基金对医🎦保谈判新增药品,也就是通俗理解💼的创新药的🎉支出大幅增加,2024年的支出是2020年的3.9倍,年均增速达到40%。
过去四年多,医保部😮门制定支持创新药🛶高质量发展的若干措施,坚持🎸医保药品目录动态调整,推动更多新药、好药尽快纳入医保🔇目录,“十四五”以来累计402种药品进入目录。
此外,医保部门持续深⛷化医保支付方🤺式改革,制定按病种付🐪费方案2.0版,建立完❔善特例单议和数据工作🐾组等配套机制,在引导资源配🚚置同时支持医疗技术🍨创新。印发30批医疗服务价格项目立项指南,促进更多体现新💲质生产力的新技术、新设备进入临床🐂应用。
外界关注的“医保双目录”改革,新设立了商业健康😨保险创新药目录,目前📋一共有超过100个药品申报🛁了创新药目录。
关键词五——安全
“十四五”期间,医保💂基金的安全网不断织密扎牢,基金运行⏮持续稳健。截至2024年底,医保统筹基金累计📘结余3.86万亿元。基🈵金运行监测不断强化。基金监管😂体系全面建立,事前教育、事中提醒、事后监督和飞行💚检查等措施常态化综🏈合推进,累计追回医保🔑基金1045亿元。
章轲说,医保部门坚决🥤扛起维护🙋医保基金安全政治责任,持续加🚦大监管力度,健全完善飞🥘检工作机制,以零容忍的态📓度严厉打击各👱种形式的欺诈骗保行为,切实看护好人民群🌖众的“看病钱”“救命钱”。持续强化药⛄品追溯码监管,“卖药必扫码、买药请验码”已成常态,“收回流药违法、卖回流药犯罪”的认识已经深入人👈心。(完)
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長沢衿子/葵もか/日高夏海/Samantha Sparkle
(青岛日报/观海新闻记者 柏木梨花子)责编:
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