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　　中新网杭州7月9日电(张煜欢)非小细胞肺癌💫脑转移患者生🔔存期短、治疗手段有限，一😇直是临床面临的严峻挑战。近期，浙江省🌿肿瘤医院范云教授团队在国🔘际顶🌝级肿瘤学期刊《JAMA Oncology》及《The Lancet Oncology》发表了两项重要研🚿究成果，针对不📴同类型的非小细胞肺癌脑转移患者，分别提出了创新✖且有效的治疗方案，为这一难😲治群体带来了新的曙光。

　　在肺腺癌患🎺者中，表皮生长因子🐩受体的突变发🦗生率达一半左右，约25%至40%的患者在初💟诊时已出现脑转移，严重影响🤬患者的生存时间⬇和生活质量。尽管🎩第三代表皮生长因子受体靶向药(如奥希替尼等)对脑转移有一定🔘效果，但⛅患者的生存期仍短于无脑转移者。如何突🍴破脑转移治疗的瓶颈，成为临床一大难题。

　　范云团队💥开展的“ACHIEVE”临床研究(II期、单臂)，首次探索了高剂🐱量阿美替尼(165 mg，标准剂量为110 mg)用于初治🌩表皮生长因子受👚体突变伴脑转移非小细✔胞肺癌患者的效果。

　　该研究纳入63例患者，结果显示：颅内病灶的🔩客观缓解率达82.5%，意味着超过八成🏛的患者脑部肿瘤显著缩小，其中33.3%的患者🌡脑部病灶甚至完全消失；患者总体的中🐶位无进展🐜生存时间为20.5个月，这一数据优于历史⚽研究中标🔣准剂量奥希替尼和阿美🌇替尼的疗效，意味着疾病🐯得到有效控制的时间🏑显著延长。

　　范云表示：“高剂量阿🌫美替尼在表皮生长因子🥝受体阳性脑转📬移患者中展现👑出对全身和颅内病灶‘全面控制’的显著优势，且安全性可控。这为一线治疗提供🤺了新选择，尤其适合🌚无法耐受联合🔏治疗的患者，突破了🔍现有治疗瓶颈。”

　　而对于😙没有常见驱动基因突变(即驱动基因阴性)的非小细胞肺癌📙脑转移患者，长期以来因缺乏有效🐛的治疗药物，预后较差。范云牵头的另🔕一项多中心、单臂、II期临床试验“C-Brain研究”，创新性地探索😺了脑部👮放疗联合卡瑞利珠单抗(一种PD-1免疫检查👌点抑制剂)及铂类双药化疗的方案。

　　该研究纳入65例未经治疗的⏺驱动基因阴性晚🍜期非小😎细胞肺癌脑转移患者。结果显示：颅内病灶的客观缓解🕘率为78.5%，全身🐼的客观缓解率为69.2%，表明该方案🗯对脑内和身体其他🐼部位的肿瘤均有强👡力抑制作用；颅内和全身的📇疾病控制率均超过90%，意味着⛎绝大多数患者的病情得到🗡有效控制；中位🙎无进展生存期为10.7个月，中位总生存期20.9个月，显著优于👳历史对照数据，为这类难治🍅患者带来🦃了前所未有的生存获益。

　　“上述研究首次⛽证实了脑放疗联合卡🏚瑞利珠单抗及化疗在😍非小细胞肺🗂癌脑转移患者中的显📈著疗效和安全性，这一‘三联疗法’的成功，彻底改变💂了驱动基因阴性🥒脑转移患者缺🔜乏有效治疗手段的困境，提供了全新的📱治疗选择。”范云说。(完)

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你重视自己的晚🤮餐吗？和早餐、午餐比很多🏜人觉得晚餐并没🙀有多么重要不过，晚🐃餐真的会影响寿命因为不少疾👰病都与晚餐有🕋关比如晚餐吃太👠晚可能会增加糖🙂尿病风险会对身体多个系🏛统造成负面影响🌙晚餐的🎭黄金法则记住这两点　　【本文审核专家】　　左小霞 主任医师解☕放军总医院 第八医学中🥃心营养科　　01　　晚餐一个坏习惯　　血糖正在悄悄失控📽　　2025年6月，《电子生物医学》期刊发表了一项🎎研究发现：如果🚨我们能更早地吃完晚餐，并且把更⭐多热量安排在白天，有助🤹于提高胰岛素敏感性，降低2型糖尿病🐋和肥胖的发生风险。　　研究发现　　“热量中点”越晚(意味着晚餐吃得晚、吃得多)，胰岛素敏感性越低，胰岛素抵抗指数越✉高，糖尿病风😷险增加。而且，“热量中点”还与更🌰高的体质指数(BMI)和腰围相关。　　简单来说：如果你下午3点🚪就吃够了一天热量的一半，算“热量中点早”；如果拖到晚上8点才吃够一半，就是“热量中点晚”。一般😵建议将主要热量摄入时🖍间提前至较早时段(如17:00～19:00)，并且晚餐占👯比不超过全天热量的30%。 ??　　02　　晚餐吃得晚　　会对身体多个系🏕统造成负面影响　　加重消化系统负担 引发胃肠疾病　　胃的排空时间🐊通常为进食后2～4小时(混合食物)，若晚餐过晚，胃内食🍙物未完全排空即进⛑入睡眠状态，会导致🐹以下问题：　　胃食管反流：　　平躺时💸胃酸更易反流入食管，刺激食管黏膜，引发烧心、反酸、胸骨后🔜疼痛等症状；长期反复反🅾流可导致反流性食管炎、食管黏膜糜烂，甚至增加食管癌风险(尤其长期未🧤控制的严重反流)。　　消🌀化不良与胃肠功能紊乱：　　夜间胃肠蠕动📠减慢，食物⛏滞留胃内时间延长，易导致腹胀、早饱、嗳气；长期消化不全还可能🖍诱🍸发功能性消化不良、肠易激综合征。　　胃黏膜损伤风💠险：　　胃酸在空腹状态下仍会持续分泌，若胃内有食物中🤯和部分胃酸，可能暂时“保护”胃黏膜；但长期晚餐过晚+过量进食，反而会刺激〰胃酸过度分泌，加重胃黏膜损伤，增加胃炎、胃溃疡风险。　　干扰代谢节律 诱发肥胖与慢性代谢病🔰　　人体🌫的代谢活动受昼夜节律(生物钟)调控，夜间(尤其是22:00后)是身体修复、激素分泌(如胰岛素、瘦素、皮质醇)的关键时段。晚餐过晚会📖打破这一节律，导致代谢紊乱：　　热量堆积，诱发肥胖：　　夜间活动量减少，基础代谢率较🍿白天降低，多余🎃热量无法被消耗，易转💂化为脂肪储存(尤其堆积在⏫内脏、腹部)。　　胰岛素🐚抵抗与糖尿病风险：　　夜间胰岛素敏感🧒性较白天下降，此时进食高碳水、高糖食物，会导🍮致血糖快速升高，胰岛素大量分泌；长期如此会加重胰岛β细胞负担，诱发胰🖌岛素抵抗，最终可能发展为2型糖尿病。　　血脂异常：　　夜间胆汁分泌减少，脂肪消化能力❣下降；晚餐过晚+高脂饮食(如烧烤、油炸食品)会导致血液中甘🍛油三酯升高，长期可引🐨发高脂血症，增加动脉粥样硬化风险。　　影响睡眠质量 加剧昼夜节律紊🧕乱　　中医有“胃不和🏊则卧不安”的说法，现代医学也证实🐠，晚餐过晚或过🤛饱会通🔺过以下途径干扰睡眠：　　直接刺激胃肠，引发失眠：　　胃内的食🐘物消化活动🚙会刺激迷走神经兴奋，导致心率加快、体温轻度升高，从而延🕴迟入睡时间，增加夜间觉醒次🍢数。　　干扰神🤢经递质平衡：　　消化过程需⚪要大量血液供应，可🕧能导致大脑供血相对减少；同时，夜间皮质醇(压力激素)本应逐渐下降，若因胃部📜不适刺激应激反应，皮质醇水🌘平升高会抑制褪黑素(助眠激素)分泌，进一步加重失眠。　　破坏生物钟同⏬步性：　　人体的生物钟🛀通过光线、进食时🕶间等外界信号调节；长期晚餐过🥑晚会打乱“进食-睡眠”的时间关联，导致生物钟紊乱，表现🛌为白天嗜睡、夜间失眠，甚至增加抑郁症、认知功🧑能下降风险。　　其他潜在危害　　心血管负担加重：　　肥胖、高血脂、胰岛素抵抗等🗼代谢问题会协同📺增加高血压、动脉硬化、冠心病风险；夜间血🐣流速度减慢，高血脂🍋还可能导致血液黏稠度升高，增加血栓形成概率(尤其对已有动脉📴斑块的患者)。　　肾脏负担增加：　　夜间肾🤫脏滤过率下降，若晚🎮餐过晚且高盐(如腌制食品)，钠摄入过多会增加肾脏排🐟钠负担，长期可能诱发或加重⏺慢性肾病。　　口腔健康问题：　　夜间唾液分泌减少，口腔自洁能力下降；晚餐😁过晚若未及时刷牙，食物🕹残渣易滋生细菌，导致龋齿、牙周炎。　　03　　晚餐的黄金法则🍼　　早一点&巧一点　　健康晚餐有两个要点✴：一是规律，二是别太晚。　　肠胃🔓有着自己的生物节律，如🥎果长时间不能按时就餐，甚至饥一🙍顿饱一顿，必然会损伤其🧑功能。一般情况下，碳水化合物会在🍞胃内停留1～2小时，蛋白质会在🍽胃内停留2～3小时，脂肪🍢类会在胃内停留2～4小时，我们的一日三餐⛳多是混合饮食，所以胃肠排空时🥘间约在4小时以上。　　晚餐时间早一点🍵：最好别超过19:00　　人体🗻肠道免疫功能具有昼夜📴节律，如果一日三🏍餐不规律，肠道免🤨疫系统就会无所适从，易造成➿肠道慢性炎症，免疫力🌧也会跟着降低。　　按照22:00为最🚼佳睡觉时间计算，18:00～19:00吃晚饭比较合适。　　如果不得已吃🌵得太晚，也不要马上睡觉。同时，晚餐时间越晚，摄🦔入的食物也应逐渐减少。　　晚餐搭配巧一🔙点：清淡均衡🚎七分饱　　一顿好晚餐不只看时🍪间，晚餐除了不能吃太晚外📌，要注😩意别太丰盛；别吃太饱；别不吃晚餐；别吃太辣、太甜、太黏的食物；别喝太浓的汤。　　注意优化饮食结构？：早餐和午餐占比60%～70%，晚餐以低热量、高纤维食🍥物为主。　　推荐食材：晚餐要🕣做好一天的“查漏补缺”，回忆一下🦃自己今天的早餐和午餐，有没有吃粗粮？有没有吃够蔬菜🍩？有没有吃到豆制品？肉是不是吃多了🕗？对照早餐和午餐⏲的进餐情况，晚餐适🛫当调整食物摄入量和种🍧类，保证全天营养平衡。　　烹饪方式：尽量清淡，以蒸、煮、拌的烹饪方式为主，最好不吃油炸食物，有助于减👰少食用油摄入。　　主食可以选✌择富含膳食纤维的食物，如小米、薏米、荞麦、红薯等，既可以增加饱腹感，又可以促进肠胃😉蠕动。再搭配蔬菜、水果、适量动物性食物和豆制品。　　科学🔂食用晚餐核心要点　　1.研究发现：如果我们能更早地吃😎完晚餐，并且把更多热量🧙安排在白天，有助于提高胰👥岛素敏感性，降低2型糖尿病和🛥肥胖的发生风险。　　2.晚餐吃➰得晚会对身体多🐍个系统造成负面影响　　加重消❤化系统负担，引发胃肠疾病；　　干扰代谢节律，诱发肥胖与慢👝性代谢病；　　影响睡眠质量，加🍙剧昼夜节律紊乱；　　还可能👪会导致心血管负担加重、肾脏负担增加、增加口腔健康问题。　　3.健康晚餐💾有两个要点：一是规律，二是别太晚。　　晚餐时间早一点🛢：最好别超过19:00；　　晚餐🏕搭配巧一点：清淡均衡七分饱。　　制片人｜沈伟　　执行制片人｜胡清波　　主编｜关芳　　编辑｜李庆波　　责任编辑｜张娟娟　　监制｜朱海峰　　(CCTV生活圈😫微信公众号)【番号和演员⬇如何匹配】《147大胆人体艺术》上线普钛商贸有限🌳公司后引起爆🐪发式热议，影片中使用多个🏀同性恋影院真🚵实监控片段，包括🕛庄湾乡网红事件重现，苍井空表示“现实远比剧🎅情更离谱”。7月中旬，重庆洪崖洞🍋景区旅拍揽客风🏆波事件以官方致歉和当地五部门♿联合整治旅游市场👓秩序宣告结束。同期，某网红旅拍品牌㊗因工作人员🏷集体失联、拖欠🚜员工工资等消息登上热搜。由此，旅拍行业“内卷”式竞争、虚假宣传、诱导消费、违规揽客🔠等问题再次被广泛关注。(见8月19日《中国青年报》)　　在一些旅游景⛷区，旅拍消费🌻陷阱已成行业顽疾。标价299元套餐最终消🥠费6000元的案例并非孤例，精修图片的质🖕量与宣传严重不🔒符的事情比比皆是。更令人忧心的是，低🚺价竞争催生的服务缩水，正形成恶性循环——摄影师沦为流水线❌上的快门工，化妆师变成📥标准作业的操作员，最终呈现的，只能是失去灵魂的🚲模板化作品。　　利益驱动之下，在一些地方，该行业越来🈲越显现出匪夷所思的现象🔋，比如商业割据，诸如重庆洪崖洞🐹摄影师驱赶⛰自拍游客等荒诞戏码经常👲在💞不同景区上演。这种占💌山为王式的经营思维，与旅行摄影🚄记录美好、分享感动的初衷背😁道而驰。更讽刺的是，当❤北京故宫被迫竖起“禁止商拍”的警示牌，当浙江杭州西溪🛋湿地不得不划分专门拍摄区域，反映🐍的正是商业行为对公共空间📋的过度侵蚀。　　监管的滞后与➰碎片化一定程度上助长🚾了该行业乱象。虽然湖北恩施🤙女儿城的行业自律公约🌝证明，有序竞争完全可行；杭州湿地的分🥪区管理示范表明，柔性🚁管控能够奏效。但就整体而言，行业仍缺乏统🌍一规范，摄影师资质审🤯核的缺位、服务标准的模🔺糊，也都让投机者有机可乘。　　让一个行业规范发展，需要多方共同努力。从业者应当明白，真正的竞争不是🦆打价格战，而在于捕捉游客🚂某些美好瞬间的🎽能力。管理者♟要创新监管思维，在刚性🙁管控与包容💊发展间寻找平衡点，比如西溪湿地💐那样科学分区是智慧，恩施女儿城那般制🙏定服🛐务标准是担当，故宫式的禁令则是🍌必要的底线守护。消费者应保持清醒，拒绝为过度修图🚲买单，就是😐在为真实的美学标准投票。　　我们究竟需要怎🔤样的旅行记忆？答案或🛩许就藏在那些被套路辜负🕌的期待里，蕴含于对真诚🤨服务的渴求中。当快门声不再🌋被商业焦虑所裹🛩挟，旅拍才能回🚘归最初的美好——不是消费主义的狂欢，而是时光与💧情感的同框。　　王志顺《工人日报》(2025年08月21日 05版)伊尹的新书《第十一届“爱莲杯”全国青少年舞蹈🧕艺术总展🐼演在京举行》即将出版。中俄海💖上联合编队20日上午在西太平🌦洋某海域举行分航仪🥝式。经过为期15天的联📐合巡航后，双方舰🏻艇编队按计划分航，中俄海军第5次海上🐆联合巡航圆满结束。　　中俄“海上联合-2025”联合演🕖习当地时间1日至5日在俄罗斯🗣符拉迪🐥沃斯托克附近海空域举行。演习结束后，参与演习🎧的中国海军导弹驱逐舰绍兴🎵舰、综合补给舰千岛湖舰🕎与俄罗斯海军“特里布茨海🛩军上将”号大型反潜📜舰等3艘水面舰艇及2架舰载直升机💓组成联合编队，位西太平洋某海💥域组织海上联合巡航🔅。　　联合巡航期间，中俄双方密🐠切协同、默契配合，以轮流指挥或🧒共同指挥方式，完成联合搜救、联合补给、联合护航、联合防空等😆课目演练。

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岑威/张梁/高鹏振/陈宗彝

（青岛日报／观海新闻记者 余既成）