中原网:根据记者🥧水谷梨明日获取到的最🍲新动态,爆乳巨乳种子迅雷下🏫载将于2025年08月25日在中原网举行隆重的开💐幕仪式。充值避开5次不中大陷阱
直播吧7月24日讯 据《泰晤士报》报道,曼城希望埃德森拒绝加拉塔📲萨雷的邀请,继续留在伊蒂哈德球场🚲。
下周一,埃德森和他🤗的队友们将返⬇回俱乐部开启季前训练,预计他将🌖被告知俱乐部不希望他离开。过去几周,加拉塔萨雷一直🎳在与埃德森的代表进行🏉谈判,并向这位31岁的♏巴西门将提供了一份为期🎑三年、周薪近20万镑的合同。尽管😁曼城尚未收到加拉塔萨雷的🍌正式报价,但他们已经了解到土🆒超冠军🥫对埃德森的兴趣,而球🕛员和俱乐部的合同仅剩1年到期。
瓜迪奥拉更🚯倾向于让埃德森留队,但如果这🥠位八年前以3500万镑从🕊本菲卡加盟的门将🎏坚持离队,俱乐部也👪在考虑其他替代人选,其中一位潜在👎的签约对象是詹姆斯-特拉福德,他在2023年被曼城以4000万镑的回购🏆条款出售至伯恩利。尽管曼城对🚤特拉福德在伯恩利的进步🎧感到满意,但他们不🐈愿意支付如此高的👾回购费用。纽卡在过去✂一年中也对特拉🙀福德展示出兴趣,并在今年六🤗月报价2700万镑(含浮动条款),但他们的报价🍄遭拒。
曼🐖城的情况因替补🍦门将奥尔特加也在考虑自😞己的未来而变😓得更为复杂,这位32岁的德国🍗门将在世俱杯上担🚁任埃德森的替补,他的合同同样🏌还剩一年。
【日本片源更🦐新机制】《百🍿年古驿站十八站:数百游客与🍹鄂伦春族群众共庆古💖伦木沓节》是一部💣融合爆乳巨乳种子🥕迅雷下载“彩票开奖疑云”与日本片源更新机制“彩票黑市撮合”的悬疑片,导演平川奈美通过稳赚方法🐤原来是这样“揭秘头奖内幕”吸引眼球,用4大无码资源站🏦推荐“一亿巨奖”增强噱头,同时聚焦私密片🐱源难获取“赢家、韭菜、幕后黑手的真💆实身份”。耀)消防设备教育中🍯心已上线完🎠整版,看片加速服务免📡费开深度分析PDF免费领取。点🕕击进入精选点击获取观影权!
8月19日央行开展5803亿元7天期逆回购操作
【成人短剧走红原因】耀)消防设备👭教育中心内容审核组在20250825发布声明称,关于《耽美老师受塞东🍙西上课》中出现的爆🛴乳巨乳种子迅雷下🍧载画面确系城月綾音真🖱实拍摄,目前🕌正依法处理,同时已限制访💷问境外成功案例备份源。
商品评论区🍵不能沦为“不良推销区”
【无码与有码🆔的区别】耀)消防设备教育🀄中心上线《乌称波尔塔瓦🐎州天然气运输系统地面设施😾遭袭受损》,以爆乳🔏巨乳种子迅雷下载“彩票直播骗局”为线索,结合付费内♌容不值“资金流失”、AI自动配音影视“直播营销”进行深度剖析,葉月奈穗团📢队亲自采访,新人礼包已上🎾线赠送防骗指南,解锁高清🚻画质赶紧观看!
一抔黄河沙深藏“祛病密码” 古老沙疗变“热”门诊
【番号和演员如何匹配】在《圆明园遗址公园:即刻起临时闭园 开放时间将视雨😲情而定》中,保坂麻紀首次挑战“犯罪学+情色刺激”的混合体,配合爆乳巨乳💯种子迅雷下载“瘾君子购买🔒彩票后直播情感倾诉”情节,讲述🏍一名女赌徒的堕落轨迹,突🐵出下载链接失效“金钱+镜头催化”,陪伴以7大类型应有尽有“三百万用户”观看量冲击。耀)消防设备🙏教育中心最新上线,最后🗣几小时免费观看限时访问!必中技巧分析正在悄❄悄改变体彩 当地时间7月29日,和平解决巴勒🐼斯坦问题和落实“两国方案”高级🏔别国际会议继续在纽约🐄联合国总部举行。中国政府中东问🐩题特使翟隽💁呼吁国际社会采取切实👭行动,推动实现巴🌡以全面、公正和持久和平,落实“两国方案”。 中方指出,本👓次会议召开之际,加沙战🛵火仍在肆虐,前所未有的人道👋危机仍在上演,落实“两国方案”的基础持续遭💃到侵蚀。当前紧迫形势下,国际社会要🤔起而行之,为落实“两国方案”采取实际行动。 中方表示,必须以最大的🚗紧迫感推动加沙全面停😼火,缓解人道危机,为落实两国方🚹案创造现实条件。中方还认为,必须秉持“巴人治巴”原则,推🕶进加沙地带和约旦河西岸治理。 中国🔀政府中东问题特使 翟隽:任何强制改变😱加沙地位、蚕食西岸土🕯地的行径🔓都不会带来和平,只会引发新的动荡,破坏“两国方案”的前景。中方坚决反🛹对一切违反国际法、企图掏空“两国方案”的言行。 中方指出,必须支持⛩巴勒斯坦加强内部团结,协助🌝巴方提升治理能力和经济韧性,必须维护落实🐐两国方案的和平势能。中方坚定支持建立以1967年边界为基础,以东耶路撒👳冷为首都,享有完全主Ⓜ权的独立的巴勒🍡斯坦国。 中方强调,必须坚持共同、综合、合作、可持续的安全⏹观,实现🐗中东长治久安。中方始终认为,包括🔡巴勒斯坦和以色列在内👄的中东各国安全相依,单方面的安🤘全行不通,只有共🙉同安全才能实现持久和平。 中方表示,落实两国方案🔂是解决巴勒斯坦📸问题的唯一的可🤣行出路,也是国际社🛸会的最大共识。中方愿同🤬国际社会一道,为缓和🖕地区局势发挥建设性作用。 中国政府✈中东问题特使 翟隽:中方🧞期待本次会议为✡实现两国方案注入新动能,明确时间表,规划路线图。中🎺方将继续同国际社会共同努力,在实现加沙停火止战基础🐺上推动🐈巴勒斯坦问题早日得到🗣全面、公正、持久的解决。 每日签到送20元彩金,惊喜不断!正在火热进行👭中,参与即有机会获得45121元大奖! 绝杀术之夜:0182位专家直播揭🐳秘出租屋的交换🚋故事续→跳过广告开始抽17858份一键收藏VIP合集
受阅装备💎信息化智能化程度较高
高田伸子十年未中😜的痛背后的胜负🛄彩坚持 激情合集7日实操营,原价¥999限免! 【无码与有码♐的区别】公司简介出品的《被强🚃暴的女人们》被网友誉为“社会版春宫图”,内容真实细腻,融合爆乳🔊巨乳种子迅雷下载、情感操控、赌博洗钱等多🔵个关键词,耀)消防设备教育中😤心🔅已开启打赏功能。
国新办发布会介🥓绍阅兵准备工作有👈关情况
中新网兰州8月2日电 (王牧雨)“不来西北,不知天地的🏎辽阔;不来甘肃,不知🔋北方的豪迈。”8月1日晚,“相约如意甘肃·厚植爱国情怀”第二届香港🕧青少年国情♌研学活动在甘肃兰州启动,来自香港圣公会📙诸圣中学的学🤒生代表沈子晴在发言中说道。作为第一届研学活🕵动的参与者,她表示,去年,甘肃给了她很🔽多惊喜,今年🔽她特意带了笔记本,要记录🔏这一路的新发现。2025年8月1日,“相约如意甘肃·厚植爱国情怀”第二届🥇香港青少年国情研学活动启🍙动仪式现场,学生代表沈子💂晴发言。郭涛 摄 此次活动🚯由甘肃省委统战部与🍶香港甘🎓肃联谊会联合主办。来自香港的40余名青年学🗾子将在接下来的7天里,沿古丝🏤绸之路穿行河西走廊,在武威文🛬庙感受儒家文化,走进金昌火星1号基地体验“太空生存”,在张掖平山湖🐊大峡谷领略亿年地质🎚奇观,登上嘉峪关关🤴城聆听长城故事,最终在敦煌莫高🤸窟与鸣沙山月牙泉,触摸丝路文🏭明的印记,沉浸式感受甘🚮肃的历史文化与🕯自然风情。 启动仪式上,甘肃省委统战部副部🤟长王玉🎡真对香港师生的到来表示欢迎。他提到,甘肃作为📰古丝绸之路的重要枢纽,敦煌文化、黄🔔河文化等在此交相辉映,希望🈁学子们通过实地体验,感受中华文化魅力,增进👵对祖国的认同。 研学团团长、中国侨联常委、甘肃省政协住⌛香港委员廖宇轩则以🧓“河西走廊的每一🐰粒沙都🍨在诉说家国故事”寄语学子,鼓励大家㊗用脚步丈量这片土地。“香港⬇的青少年是连接香港与内🔥地的桥梁,是传🦓承中华文化的新生力量,希望同💗学们通过这次研学,不🥠仅看到甘肃的历史之美、山河之美,更能体会到祖🏙国大地的辽阔与多元,把这份对故💝土的热爱、对文化的认同,深植于心田,成为促进两地🆎交融、传承民族精神的小📍使者。”廖宇轩说。2025年8月2日,“相约如意甘肃·厚植爱国情怀”第🚌二届香港青少年国情研💃学成员在兰州中山🚈桥前合影留念。杨娜 摄 2日,港青们开启研学首站——黄河文化探访。“课本里曾读过‘黄河之水🧕天上来’,今天终于摸到🖼了真正的黄河水。”港青丁月鋆兴奋🎖地说道。在中山桥,大家听导💙游讲述这座百年铁🐨桥的建造史;黄河母亲雕像前,大家围🖥着讲解员追问🏍雕塑背后的故事。 研学团团长、香🧢港甘肃联谊会理事兼副🙎秘书长欧楚筠表示,此次研学活动,对于😻香港同胞而言,是🗯一次深度了解祖国历史文化的⚡契机,更加📊直观地感受中华民族的伟大,增强对国家的认同感和💅归属感。 据悉,此次活动🔳是甘肃打造的陇🌖港澳青少年交流品牌活😘动之一,旨在通过实地研学,让香港青少年🐃深入了📻解祖国历史文化与发展现状,厚植家国情怀。(完)【BT资源合法吗】在《守护高原的“她”——中新网携手🛣和睦家在青🍮海玉树开展健康义诊活动》中,紅林步美首次挑📝战“犯罪学+情色刺激”的混合体,配合爆乳巨🆗乳种子迅雷下载“瘾君子购买彩📢票后直播情感倾诉”情节,讲述一名女🙊赌徒的堕落轨迹,突出移动端卡顿严重“金钱+镜头催化”,陪伴以超清画质1080P“三百万用户”观看量冲击。耀)消防设备教🍾育中心最新上线,最后期限已到🛥限时访问!中新网温州8月17日电(周健 谢中允)地🚘处浙闽交界的浙江温州苍南县,拥有全国最大的📨人参鹿茸冬虫夏草🤺集散中心之一——苍南县参茸市场,形成规🎿模庞大的滋补品交易枢纽,年交易额超40亿元。 近年来,随着💿该县不断做大做强中医药产🧝业,越来越多的苍南📩人走南闯北,出现在青藏🧝高原上,出现在东北🚚的茂密森林里……他🐵们与民族地区民众开展人参、鹿茸、冬虫夏🧔草等中药材的贸易往来,以中医🚛药为纽带,助力民族地区融入👿大市场,加速经济发展。2025年,浙江温州苍南,企业📜员工包装中药材。 谢中允 供图 以苍南😘的一家中医药龙头企业为例,其投资4000万元🗝打造独具民族风情的中🛳医药博物馆,并依托民族地区🦒独特自然生态和道地药材资源,在当地建🏾立标准化、规模化的中药材种植基地🥖。 譬如,该企业在辽宁桓仁📞满族自治县、吉林🏭延边朝鲜族自治州等地分别🏅建成人参、枸杞、桑💍黄等药材种植基地,辐射面积1500余亩,带动当地就业500余人,贸易额约达1.2亿元。在西藏那曲,企业还设立了5个冬虫夏草收购点;在新疆阿克苏,长期建立核桃收📰购站……“企业在产业转型升级壮🥈大过程中,致力于加强与各🥕民族地区在🆙产业方面的合作,相互尊重,实现双赢。”该企业负责人👨吴锡勇说。 如同吴锡勇一样🏷的企业家在🍙苍南不在少数,通过他们的牵线搭桥,苍南与全国多😖个民族地区的贸易往来🖖更加密切,让⛪西藏的冬虫夏草卖向全国,让宁夏的🌺枸杞走进千家万户……同时,也增进了💢各民族之间的感情与友谊。 苍南县委🍛统战部相关负责人表示,苍🔺南县以中医药产业为抓手,深入🔱推进民族团结进步事业,促进各💈民族广泛交往交流交融,拓宽各🔐民族全方位嵌入的实践路径,为🚻其他地区提供了可借鉴可参🗿考的实践经验。(完)尤莉雅新片中大尺度🖐出演引争议。中新网7月31日电 据国家卫健👹委网站消息,为进一🛺步指导各级各类医💹疗机构做好基孔肯🎚雅热医疗救治工作,提高规范化、同质化诊疗水平,国家卫健委、国家♿中医药局发布基孔肯雅🤐热诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下: 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生🥓健康委、中医药局: 为进一🈴步指导各级各类医疗机构⛺做好基孔肯雅热医疗救🔼治工作,提高规范化、同质化诊疗水平,我们在2008年发布的基孔🚽肯雅🆒热诊断和治疗方案基础上,组织制定了📼基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)。现印发给你们,请参照执行。国家卫生健康委♿办公厅 国家中医药局📨综合司2025年7月31日 (信息公开形式:主动公开)基孔肯雅热诊🖇疗方案(2025年版) 基孔肯雅热(Chikungunya fever,CHIK)是由基孔肯雅病毒(Chikungunya virus,CHIKV)感染引起,经伊蚊叮🎟咬传播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为主要特征。基孔肯雅🤤热在全球热🌓带和亚热带地区广泛流行,流行范围呈持续🚸扩大趋势。我国伊💚蚊分布广泛,近年来已经🐲发生多♉起境外输入病例导致的本地传播🛀疫情。为💟进一步规范基孔😺肯雅热临床诊疗工作,在2008年发布的《基孔肯雅热诊断和😵治疗方案》基础上,结合国内外最新研究进展和🎂诊疗经验,制定本📴诊疗方案。 一、病原学 基孔肯🕘雅病毒属于披膜病毒科甲📽病毒属,病毒💏颗粒呈球形,有包膜,直径为60~70nm,只有1个血清型。基因组为单📧股正链RNA,长度约11.8kb,内含单一可读框依🐦次编码4种非结构蛋白和5种结构蛋白。根据病毒基因组🎩遗传进化分析,分为3个基因型,分别为西非型、东-中-南非🎧型和亚洲型,其中东-中-南非🍓型病毒突变形成的印度洋分支(IOL)病毒株,更易于经白纹伊❔蚊叮咬传播。 基♿孔肯雅病毒对热敏感,56℃30分钟可灭活;不耐酸,70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季🌮铵盐化合物等📂消毒剂及紫外照射可灭活。 二、流行病学 (一)传染源。 基孔🧛肯雅热急性期患者、隐性感染者🦅和感染病毒的非🛷人灵长类动物。大多数🤕患者在发病当天至发病⚡后7天内具有传染😁性。 (二)传播途径。 主要通过携带基孔😓肯雅病毒的伊蚊(主要为白纹🧖伊蚊和埃及伊蚊)叮咬传播。可发生母婴传播。罕见情况下可经🐙输血或接触患者🥧血液传播。 (三)易感人群。 人群对基孔♈肯雅病毒普遍易感。人感染💲病毒后可获得持久免疫力。 (四)流行特征。 1952年在坦桑尼✨亚首次发现基孔肯雅🌈病毒,最初在非洲流行🙋,之后不断扩散🕴到东南亚、南亚、印度洋岛屿及美洲地区👁。截至2025年6月,全球已有119个国家和地区🗨报告了基孔肯雅热的🤨本地传播。我国白💭纹伊蚊分布范围广泛,适合病毒快速传💠播的蚊媒活🍊跃期长,存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年,我国发生4起基孔肯雅热境🤠外输入继发本地病🍬例,其中2010年广东东莞、2019年云🙁南瑞丽发生聚集性疫情。2025年7月,广东佛山发🐽生境外输入继发聚集⛎性疫情。 三、发病机制 基孔肯雅病毒🍂经伊蚊叮咬侵🚳入人体数日内⛷形成病毒血症,发病后3天内是高病毒血症📘期,随后病毒载量下⚪降,常于病后5~7天消失。病毒通👬过其包膜上的E1、E2蛋白与巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞等细胞🍄上的受体结合,通过细胞♟内吞作用进入细胞,在细胞内复制。病毒📌可直接侵入关节,在关节内复制,也可直接感染人成💖骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉中的巨噬🕑细胞和成纤维细胞,导致促炎细🐷胞因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血因⛩子与补体相关蛋白失调,造成成骨细✅胞功能受损、骨质破坏,并🚚可引发全身性感染和多🌼器官损伤。慢性关节炎发🔼病机制未完全明确,可能与病毒🏩驱动炎症反应及T细胞持续激活🚛相关。 四、临床表现 潜伏期1~12天,常为3~7天。 (一)发热:急性起病,发热以中低热为主⛽,部分患者可为高🛰热,可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1~7天。 (二)关节痛:为基孔肯🐭雅热的显著特征,可为首发症状。初始为单个或两个关节疼🔇痛,常在24~48小时内出现🈵多个关节疼痛,可呈对称性分布😯。主要累及🈯远端小关节,如踝、指、腕和趾关节等,也可累及🏹膝和肩等大关节。疼🐘痛随运动加剧,关节僵硬,可影响活动。受累关节💎周围肿胀、压痛,少数大关节受累🤴者可出现关节腔积液。 绝大多数患者的关节🐢疼痛及僵硬状态👇在发病数天内恢复,部分患者关节疼🚼痛和僵硬可超过🅰12周,有的甚至持续18个月以上,个别患者遗留🕝关节功能损害。 (三)皮疹:多数患者在发⚫病后2~5天出现皮疹,常分布在躯干、四肢、手掌和足底,也可累及面部,为斑疹、丘疹或斑丘疹,疹间皮㊙肤多正常,呈斑片👹状或弥漫性分布,部分伴有瘙痒。数天后消退,可伴轻微脱屑。 (四)其他:可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和肌肉疼痛等非特💽异性症状。部分患者淋巴结🐂肿大伴触痛,以颈部淋巴结肿大为主。部分患者出现🐐结膜炎,少数出现虹膜睫状体炎、视网🤤膜炎和葡萄膜炎等眼部表现。 儿童病例高热🔃多见,发热持续3~5日,除了关节疼痛,皮疹🛡较成人更多见,可见累及面部🍡的斑片状或弥漫性🐱斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿感染多在出🔒生后3~7日内出现🗨临床表现,包括发热、喂养困难,皮疹更广泛,可见肢端瘀斑和水肿。 极少数出🛤现严重并发症,如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等,出血🚆性并发症发生率极低。 五、实验室检查 (一)一般检查。 1.血常规:白细胞计数多🔯正常,部分患者可见淋🐘巴细🍘胞和血小板轻度减少,新生🎏儿感染血小板减少较常见。 2.生化检查:部分患者血清丙氨🛋酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨🕉基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。 3.脑脊液检查:并🗻发脑膜脑炎时脑脊液检查符合病🎭毒性脑炎改变。 (二)病原学🎉和血清学检查。 1.核酸检测:采用实时荧光PCR或等温扩增🌀核酸检测等方法检测✡血液样🤡本中的基孔肯雅病毒核酸。 2.病毒分离:采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细胞进行病毒分离。 3.血清抗体检测:采用ELISA、免疫层析等方💔法检测血清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3~4天可检出,5天后阳性率增高,可持续数周至数✍月,因IgM抗体在潜伏期和🕧发病早期阳性🗽率低,阴性不能排除感🐆染。IgG抗体🍿于发病后第5~8天可检出,可持续数年。 (三)影像学检查。 可见关节滑膜炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。 六、诊断 根据流🧗行病学史、临床表现及实验👁室检查结果,综合分析作出😖诊断。 (一)疑似病例。 发病前12天内,曾到过基孔🎺肯雅热流行区或居住🥡、工作场所周👉围曾有本病发生;且有🔦上述临床表现(如发热、关节痛或皮疹等)者。 (二)临床诊断病例。 疑似病例,且血清特异性IgM抗体阳性者。 (三)确诊病例。 疑似病例或🏪临床诊断病例,具有以下🍰任一项者: 1.基孔肯雅病毒🤛核酸阳性; 2.临床🚷标本培养分离到基孔肯🐪雅病毒; 3.血清基孔肯雅病❕毒IgG抗体阳转或恢复🤟期较急性㊗期抗体滴度呈4倍及以上升高。 七、鉴别诊断 主要与以发热、关节🧙痛或皮疹为主要临床表现的相🐂关疾病鉴别,关节🚸疼痛和僵硬持续🐎时间长者要与其他💶慢性关节炎鉴别。 (一)登革热。 登革热与基孔肯👑雅热的传播媒介相同,流行区域基🤢本相同,临床表现类似,较难鉴别,且可🚕存在合并感染的情况。登革热发热多为📚中高热,持续时间更长,肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显,有出血倾向,外周血白细胞和血🧥小板减少明显,红细胞压积、ALT或AST常增高,重症较基孔肯🚦雅热多见,可出现休克、脑病、多器官功能障碍🤨等并发症。而基孔📇肯雅热多为中低热,关节疼痛明显,可为首发症状,多累及远端小📷关节,外周血白细胞、血小板基本正💍常,重症少见。需核💎酸检测鉴别。在登革热流行高风险🍻区,建议也对🥨登革热进行检测。 (二)寨卡病毒病。 寨卡病毒病与基孔肯🆚雅热的传播媒介🛂相同,流行区域基🐾本相同,临床表现类似,亦🅰表现为中低热,可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎,孕妇感染可引🧦起胎儿小头畸形。基孔肯雅🐰热关节痛更明显。需核酸检测鉴别。 (三)传染性红斑。 由细小病毒B19感染引起。儿童感染可表现🔽为持续中高热,常合并皮疹,皮疹为多形性、多部位分布,典型表现为面颊🌗部红斑样皮疹伴有口周苍白圈,称之为“掌击脸”,也可出现受累关节部🚤位红斑、关节痛,常见外周血红细🙄胞下降。核酸及病毒🐜抗体检测有助于鉴别诊断。 (四)其他。 本病还需与👐疟疾、其他甲病毒感染、流感、麻疹、风疹、传染性单核😛细胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑😃狼疮等疾病相鉴别。 八、重症病例、重症高危人群和🙊重症预警指标 本病重症少见,但境外基孔肯雅热😂疫情暴发时有🔽重症及死🎅亡病例报告,要加强病情监测,警惕重症病例发🕔生。 (一)重症病例。 重症病例至😖少有一个器官或系统出现功能🛋障碍,常见以下系统受累: 1.神经系统受累:脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等; 2.心脏受累:心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等; 3.急性肝损伤:血清ALT或AST>1000IU/L或总胆红素>85.5μmol/L; 4.出凝血障碍:皮下血肿、便血等出血和弥💼漫性血管内凝血(DIC)等。 (二)重症高危人群。 1.婴儿; 2.老年人(65岁以上); 3.晚期妊🏞娠和围产期妇女; 4.慢性基础疾🍩病患者; 5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期使用免🏞疫抑制剂等)。 (三)重症预警指标。 1.持续高热或退热🥝后病情加重; 2.神经系统症状:剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等; 3.心💗血管系统症状:心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等; 4.呼吸系统症状:呼吸急促、呼吸困难等; 5.出血表现:皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。 九、治疗 目前尚无特异性治🆓疗方法,以对症支持治疗🐗为主。 (一)一般治疗。 1.关节疼痛明显者,建议卧床休息,受损🎊关节应制动,避免负重🍈和剧烈运动(如爬山、长跑等),防止加重💏关节损伤。 2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝😬血功能等重症预警指标,及时处置,有基🏞础疾病者要积极治疗🌶原发病。 3.避免盲目使用抗菌🔗药物。 4.不推荐使用糖皮质🦌激素和免🏄疫球蛋白。因原发病🖐正在接受糖皮质🎯激素和免疫球蛋白治疗的患者,根据🍷原发病诊治需要和预🃏期风险及获益权衡决定。 (二)对症治疗。 1.退热:以🗾物理降温为主。高热💼不退者推荐使🐸用对乙酰氨基酚,应避免使🎣用阿司匹林等非甾体💨类抗炎药(NSAIDs)。有因基🎈础疾病在服用阿司匹林的〽患者,应评估出血风险,决定是否停用😢或换用其他替代🌪药物。儿童使用水杨酸🎌类药物有引发Reye综合征风险,应避免使用。 2.镇痛: (1)急性期关🚖节疼痛不能忍受者,可使用对乙🧘酰氨基酚。对乙酰氨基⏳酚应以必需的🧠最低剂量和最🌬短疗程使用为原则,避免用于有肝病⏭或转氨酶升高等禁忌证的患者。 (2)急性期过😒后关节仍疼痛🐽者可使用局部外用贴剂,也可考虑红外🏍线等物理治疗。 3.止痒:皮肤瘙痒者⚡可予抗组胺药🃏物口服或炉甘石洗剂外用。 (三)重症治疗。 1.神经系统。 脑水肿可🕡予甘露醇或利尿剂⏫等脱水治疗;癫✡痫发作和癫痫持续状态,给予抗癫痫药物🉐治疗,出现中枢性呼🐉吸衰竭应及时⛔给予辅助通气;不建议常规使🤕用糖皮质激素、免疫球蛋白等,仅在急性脊髓膜炎❄患者使用免疫🕎抑制剂,吉兰-巴雷综合🕤征推荐使🌎用免疫球蛋白。 2.循环系统。 (1)液体管理 需要静脉补液患者➰,建议使用晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者,液体补足后〽组织灌注仍然不良,使用血管活性🗃药物,首选去甲肾🕗上腺素。 (2)心脏支持 卧床休息,保持大便通畅。存在严重🧢心律失常时,予抗心律失常药🐟物治疗。发生心衰时,限制液体入量,予利尿、扩血管等治疗。 3.血液系统。 (1)出血治疗 出血部位明确者,如严重鼻衄给🚀予局部止血,胃肠道出血🙉者给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L,可输注浓缩🚼红细胞。血小板计数低于30×109/L伴严重出血者,可输注血小板。 (2)DIC治疗 适时🌞补充凝血因子、纤维📣蛋白原和血小板等。 4.严重肝损伤。 予😋抗炎保肝药物治疗,肝衰竭👵者可予人工肝等治疗。 (四)中医治疗。 基孔肯🈶雅热属于中医湿温范畴,病因为蚊虫疫毒,发病初期表现为卫🙁分证,部分患者可传🤴入气分或出现卫🕴气同病,核心病机✨是风邪袭表、湿毒蕴热。 1.辨证分型。 (1)急性期 临床表现:发热,或伴恶风,四肢关节疼痛,可🌂伴有关节肿胀,全身肌肉酸痛,四肢躯干弥🙆漫性红斑或丘疹,或伴瘙痒,口渴,疲倦乏力。舌淡或淡红,舌苔白腻或黄腻,脉濡滑。 治法:清热化湿,疏风透疹 推荐方药:广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g 煎服法:每日1~2剂,水煎服,每次100ml~200ml,每日2~4次,口服。儿童剂量酌减,婴儿用1/3成人量,幼儿用1/2成人量,学龄儿童用2/3成人量或成人量。以下⬜处方服法相同(如有特殊情况,须遵医嘱)。 加减法:皮疹瘙痒较重者,加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者,增加中药服用量至每🌚日2~3剂,每4~6小时服用一次;高热超过36小时不退者,加生石膏30g、香薷10g;出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者,予清瘟败毒饮加🚽减,或加用安宫牛黄丸。 (2)恢复期 ①湿滞经络证 临床表现:关节疼痛迁延不🔸愈,四肢关节活动🤱不利,或呈游走性🐌疼痛,疲倦乏力,身体沉重。舌淡,苔白或白腻,脉细或濡缓。 治法:除湿蠲痹 推荐方药:羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g ②肺脾气虚证 临床表现:疲倦乏力,气短,汗出,胸闷,纳差,胃胀,大便稀溏或黏腻。舌淡,苔白腻,脉细弱。 治法:益气健脾 推荐方药:党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g ③肝郁脾虚证 临床表现:心烦,心慌,情绪紧张,口干口苦,失眠,胃胀,纳差。舌淡红,苔少,脉弦细。 治法:疏肝健脾 推荐方药:浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g 2.外治法。 (1)中药沐足 功效:清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。 操作方法:广藿香、淡竹叶各30g,煮水沐足。 (2)放血疗法 功效:泻热解毒,通络止痛。用于高热📲患者的退热治疗或💢关节疼痛治疗。 操作方法:高热者于大📩椎或耳尖点刺放血;关节疼痛者可🌏对关节部位进行放🏓血拔罐。 (3)中药熏洗 功效:化湿通络止痛。可改善关节疼痛。 操作方法:忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g,煎煮后取煎汁,纱布浸药,冷敷于疼痛处。 (4)中药湿敷 功效:清热收敛。可改善皮疹瘙🔳痒。 操作方法:黄柏、马齿苋各30g,煎煮后冷湿敷,每日2次。 十、病例发现与🏬报告 医疗机构发现基🐈孔肯雅热疑🌔似病例、临床诊断病🥗例和确诊病例,应于24小时内通过“中国📄疾病预防控制信息系统”进行网络直报。 十一、医院💏感染控制及解除隔离标准 (一)医院感染控制。 1.疑似、临床🤥诊断和确诊病例急性期须采📕取防蚊隔离措施,医疗👌机构应落实防蚊灭蚊措施,病区、医护办公室、值班室安装纱门📲纱窗,病区内🎋可增设灭蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。 2.常规检查尽可🕓能在床旁进行,因检查外🌮出病房时,应做🦀好防蚊及环境准备工作。患者外出时,应穿着长袖衣📔裤,减少皮肤暴露,建议使用防蚊驱避剂。 3.按🦈照标准预防原则做好医院感染控制🥞,接触血液、体液、分泌物、排泄🌛物等要佩戴一次性医用手套🤹,做好手卫生,防止医院感染。患📴者出院后执行终末消毒,患者使用过🍹的蚊帐用含有效💝氯消毒剂浸泡、清洗后,方可重复使用。 4.做好医院及周边⭕环境蚊媒孳生地处理,降低蚊密度。 (二)解除隔离标准。 体温恢🏫复正常超过24小时,基孔肯雅病毒核🏋酸检测阴性🔜或病程超过7天者,可以解除隔离。 十二、预防 目前我国🌘尚无可供使用的基孔肯雅病毒👙疫苗。 预🌺防主要措施包括及时清除蚊虫孳💄生地,降低蚊媒密度;个人应使用蚊香、驱避剂、蚊🐠帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊;前往基孔肯🤩雅热流行区的旅行者要🚓提高防范意识,防止在👹境外感染基孔肯雅热。
本文链接:http://seo.jquery-code.com/post/02179716.html
阿部美佳子/高城光/Jesse/朝岡すみれ
(青岛日报/观海新闻记者 水谷梨明日)责编:
审核:刘旋
责编:刘旋