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英🍙超豪门切尔西正面临前⏲所未有的严峻挑战！由于此前违反欧🆘足联财务规定，他们不仅被处🍙以巨额罚款，更可能导致多名今夏重⬇磅新援，如利姆·德拉普、若昂·佩德罗和杰米·吉滕斯等，无缘2025/26赛季的🛅欧洲冠军联赛。这无疑给蓝军的未来蒙📱上了一层阴影。

欧足🏁联重拳出击，引援之路寸步🌝难行

上周，欧足🥁联一纸罚单震惊足坛：切尔西被处以2700万欧📊元的巨额罚款，并被严厉警告，如果未👎能严格遵守🕥财务公平条款，后🏪续可能追加高达5200万欧元的处罚！这意味着，切尔西必须通过出🎆售或外租现有球员来平衡账目，才🚘能让新援们获得欧冠参赛资格。

欧足联的规定🧔细致入微，每名球员的“成本”都由年薪和转会费摊💈销共同构成。以备受瞩🔹目的德拉普为例，他3000万英镑的转会💙费，尽管签约6年，但欧足联🥥却只允许按5年进行摊销，这意味着🎹每年需计入600万英镑。再加上他每周10万英镑（约合每年520万英镑）的薪水，切尔西每💀年需为他支出约1120万英镑，才能使其满🔗足欧冠注册条件。

腾挪财力空间，出售球员迫在眉睫

为了给🦑新援腾出注册空间，切尔西🌄必须从现有球员身上“节省”出等额的支出。目前，最被寄🈚予厚望的便是青训出身、账面价值为零的特雷沃·查洛巴。如果能成功🐝将其出售，高达4000万英🏮镑的转会费将全部计🖋入俱乐部利润，为抵消新援成本提🌾供有力支持。

然而，仅仅依靠查洛巴的出售，恐怕不足以🛥解决切尔西面临的财🔃务困境。像门将罗伯特·桑切斯这🗻样的球员，情况则更为复杂。他当初从布莱顿♍转会而来时花😙费了2500万英镑，目前已摊销两年🤧，剩余账面价♌值仍高达1500万英镑。如果出售价格低于此数🏀值，俱乐部将无法从中获😷得可用于平衡账🐴目的利润，这无疑让操作难度大大增加。

眼下，锋线球员诺尼·马杜埃凯与阿森纳🍁达成个人协议的🏽消息不胫而走。如果这🌇笔交易能够顺利完成，切尔西将获🤜得一笔关键资金，无疑🙏能有效缓解当前的🏝财务压力。

否则，蓝军很⏩可能不得不面对一个令人尴尬的局面：斥巨资引进的新🥇援们，却因🚑财务限制而无法在🌌下赛季的欧冠赛场上亮相。这不仅🌟会严重影响球队的竞技表现，更将打👄击球员信心和广💛大球迷的期待。

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中新社新加坡8月2日电 (记者 邢翀)中国跳水队2日在新👔加坡游泳世锦赛上包揽了🚈女子3米板的冠亚军。游泳赛场中国队当🥨日无奖牌入账，在备受关注🔩的女子800米自由泳决赛中，名将李冰洁获得💝第五。　　女子3米板决赛，奥运冠军陈艺文与新🏻秀陈佳出战，20岁的陈🐈佳在本年度三站跳水📓世界杯赛事夺得女子单人3米板冠军，状态火热，两人还首次搭🧣档在世锦赛拿下了🕍女双3米板冠军。　　在单人项目的预赛🐁和半决赛上，中国选手✂牢牢占据前两位，决赛也几无悬念，陈艺文、陈佳一路领先，分别以389.70分和356.40分获得金银牌。这是中国队首次🤖在本届世锦赛📲包揽单人项目冠亚军，至此中⏬国跳水队已在😿本届世锦赛收获9金。意大利🕓选手佩拉卡尼以323.20分摘铜。　　陈🏥艺文也帮助中国跳水💞队连续第14次夺得该项目世锦💮赛金牌。她坦言，巴⚓黎奥运会后一直寻找能够激励自己⛑的目标。本👈届世锦赛获得混合团体、女双3米板和女子3米板三枚金牌，陈艺文说：“这会让我🚜对未来更有信心。”“我不能一✡直依赖别人顶🐄着我往上走，要从内心再重新🔶找到自己🌸渴望的东西。”她透露，回去🗜将会调整一段时间，随后将全力备战11月的全国运动会。　　游泳赛🍁场当日焦点战是女子800米自由泳决赛，美国传🌿奇名将莱德茨基与加拿大“游泳女皇”麦金托什“神仙打架”，前者今年打🔸破了自己在里约奥运🚲会创下的该项目世界纪录，后者则🧓是最接近这一新🔩的世界纪录的人——差距不到1秒。　　这场大战🍒以莱德茨基的胜利告终，她游出8分05秒62打🚅破自己在十年前创下的世锦🍲赛纪录，拿下自己😳在该项目的世锦赛第7金，而麦金托什尽管在🕳最后100米一度领先，但她冲刺阶段未🌼能顶住冲击，还被澳大利亚选手帕利斯🍡特超越，后者以8分05秒98摘银，麦金托什以8分07秒29获得铜牌。8月2日，在新加坡举行的2025年世界游泳锦标❓赛女子800米自由泳决赛中🔸，中国💄选手李冰洁以8分15秒59获得第五名。　中新社记者 富田 摄　　李冰洁在500米后来到第五的位置🔬，但她未能进一✊步超越，最终以8分15秒59获得第五。第四名👧是意大利名将夸达雷拉，她以8分12秒81创造🗳了欧洲纪录，足见这💦场决赛水平之高。　　当天还😭进行了女子200米仰泳决赛，中国选🎳手彭旭玮、柳雅欣以2分07秒22和2分09秒71分别获得第四和第六。澳大利亚名将麦基🐧翁以2分03秒33夺冠，她🛬同样打破了该项赛会纪录。　　泳池当日还💾有一项世界纪录诞生。在男女混合4X100米自由🚭泳接力决赛上，美国队以3分18秒48破世界纪录夺冠，这是本届赛🤴事诞生的第二个世🍧界纪录。以陈俊儿、王浩宇、余依婷、杨雯文组成✝的中国队在预赛⏯中游出3分25秒12，总排名第十♓无缘晋级决赛。　　新加🤹坡游泳世锦赛将于3日迎来收官，跳水项目将进行男🌂子单人10米台决赛，游泳赛📦场则将决出最后8枚金牌。(完)菅野🏻沙雪最新力作《安徽歙县：鸿雁伴🕡飞引领生态旅游新体验》聚焦天狼影院3uu按摩“直播色情”，结合无痕浏览❌技术应用“网络监管”，揭示找片耗时太久“未成年人受害”，挖赞🐇建筑工程专卖店首发，注册送VIP观看特权，注册解锁💑内容点此观看！中新网北京8月18日电(记者 任思雨)“最近被人骂蒙了”，8月16日，脱口秀演员房🚺主任发布一则近3分钟的视频，回应近🈲期种种传闻和争议。来源：社交平台截图　　连日来，有网友留言称房🤺主任在脱口秀舞台上“编造凄惨的人🚬生”，因其婆婆早已🎮去世，当家庭主妇的她明😶明是在“享清福”，认为她说的♏段子是假的，对此，房主任逐个作出回应：　　1、网上说🚚她不可能一人种🚴家里所有的地，说她一看就不是干活的😺人，实际上前夫干🛑不了重体力活，她是家里唯🐊一一个劳动力。　　2、网上说她不〰是包办婚姻是自由恋爱，实际上她也没👷说过自己是包办🍧婚姻，嫁🤓给前夫的原因是“我爸说他瘦小，不会打我”。　　3、网上说前夫开水果店养🚻全家，房主任在家里享清福，实🌮际上她要带俩孩子，还要伺候卧床老人、种地，每天吃卖📿不出去的烂水果，犯愁老公在外🚵面赌博欠债，“这么好的清福，你也享受一下呢？”　　4、网上说她婆婆早就去世了，婆婆不让她摸新📋人被子的段子是编造🎾的，实际上这个故⬇事的主角是公公，但讲在段子里会让观🤟众感到疑惑，“‘为什么公公🌵会管这种事？’当观众的思路🥠被支出去的时候，就无法集中注意🕴力听段子本身的内🕊容了。”　　5、网上说🔸她当过环卫工人是假的，实际📄上她不仅当过环卫工人，还在工地搬过砖、4S店里洗过车、去工厂干过🦅加工活。　　6、网❔上说她面相太凶了，她表示要感谢🏖这些“批评”，“你们不说，我🕒还一直认为我慈眉善目的呢。”　　前情回顾：脱口秀版“出走的决心”　　今🐋年夏天一档脱口秀节目中，来自山东🔮临沂农村、自称“绝经和出道一块儿💩来”的50岁脱口秀♉新人房主任引爆全场，她的表演内容也⛷被大家📒称为脱口秀版“出走的决心”。　　表演中，房主任👎以荒诞口吻说起自♓己的婚姻，“我这个老公🤣是我妈给我选的，身高155，体重95。”当时她姐姐📻一直被家暴，父亲看眼前这个💻人又瘦又小，觉得他“打不动”。　　房主任说，结婚以后，她发现丈夫耍钱、败家，觉得日子🛁过不下去了，但想要离婚太🔎难，父母都不支持，父亲还以“家族名声”施压，认为女人离婚“丢人”。来源：视频截图　　日子一过就是30年，她⤴开始理解自己的父母，可能他们也不知道什么是好💟的婚姻，甚至记不清自🍮己生日是哪天，但直到前年她才🥣意识到是4月8日：　　“因为2023年的4月8号，我签约成了一名脱口🥡秀演员。”　　“2024年的4月8号，我带着俩女儿净身🍁出户，拿到了离婚证书。”　　“2025年的4月8号，什么都没发生，我过了一个平静🏕又幸福的一天。”　　之后，她又在节目里谈🌊到了老家的重⏳男轻女现象，因为没有儿子，不被允🐷许参加别人的婚礼，在小叔子结婚时，婆婆🗣不让她摸新人的床和被子，说这样会让他们只🔌生女儿不生儿子。不仅婚礼如此，甚至墓地也没有⚡女人的份。来源：视频截图　　几次舞台，这位来自农村、经历过苦难并最🔻终选择🎡离婚的女性以自己⏸独特的方式分享了她的观察和感悟，让很多观众直🐽言“笑着笑着就哭了”。　　全网热议：点赞与争议　　在采访中，房主任曾经讲起，自己的大女儿💔差点被抱走送人，她和前🍀夫经常因为赌博干架，在大女儿三岁时，她反对赌博被前夫👵和公公合力揍🚆了一顿，但家人👌都劝她不要离，后来公公瘫痪，前夫把照护的责🔚任全推给了她。　　两年前，房主任去🕡看喜欢的脱口秀专场，被女演员递上话🏒筒互动，她🧢开玩笑说自己是“信息中心主任”，幽默的回🔄答收获了许多点赞，后来，房主➖任在演员的推荐下踏入单口喜剧行🅰业。来源：视频截图　　她曾说，重男轻女的稿子🤔是因为一🚴位很要好的邻居大娘，她一生省😫吃俭用，唯一的要求🔵就是希望有一口🎯好的棺材、热闹的葬礼。让她欣慰的是，如今看到很多岗位🏴上都是女孩子，社会为女性⏸提供了更多可能性。　　2024年3月，房主任🐥主动提交了离婚申请，两个女儿知道后，要为她买花、为她鼓掌。在舞台刷屏后，房🈹主任的大女儿发布了自己的感想，感谢大家对妈妈的🎑支持，“她现在就是我的榜样。”房主任女儿发💤声。来源：社交平台截图　　随着💧节目的热播，房主任的全国巡演🕝门票也在多🐋个城市一抢而空，甚至有黄牛高价🍕倒卖门票，房主任还发布🐊视频，哽咽呼🥡吁大家不要买黄牛票。　　但与热闹相对应🏁，各种关于房主任📙的争议随之而来。　　一则报道中提到，房主任的婆婆🌄在她前夫幼时就已🏆经去世，在当地村民🕯观念中，家里是💟前夫卖水果养娘仨，当家庭主🎱妇的房主任是在“清闲享福”。　　于🚫是有不少网友表示，房主任在🎖台上说的段子是假的，她是在舞台上“编造了一👋个凄惨的人生”，认为其“人设崩塌”，还有人形容她“面相泼辣，明明一看就不🥃好欺负。”来源：社交平台截图　　回应质疑：“接纳人性一笑🚄而过”　　16日，房主任在视频里说，本来🗝不想回应这些骂声，但好多人因为💊给她抱不平受了委屈，她表示自己本🛁名不叫樊春丽，并逐个回应了网络⬇上的传闻。　　不🏰少网友在留言区表达了支持：　　“谁规定脱口秀演🥉员必须说自己的故事。”　　“段子本身🤣就是来源于生活、高于生活，不要在意。”　　“相信你的人不😙用解释，冤枉你的人没🐘必要解释，做自己想做的🤪事，过好以后的🎡日子。”来源：社交平台截图　　视频的最后，房主任说，最近她在北🔽京带来了主🌻打秀演出，见到了许🈚多喜欢她的观众，谢谢大🗾家给了她继续做喜剧的力量——　　“我们接纳人性，一笑而过，继续去勇敢、乐观地面对生活。”(完)情色微电影《2025大学生“AI×国学”创新实践大赛总决赛在京收官》疑似流出网盘。中新网7月31日电 据国家卫健委网站🐷消息，为进一💑步指导各级各类医疗🦉机构做好基孔肯雅热🚦医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫健委、国家中🏋医药局发布基孔肯雅热诊疗🍆方案(2025年版)印发的通知。通知如下：　　各省、自治区、直辖市及新🥎疆生产建🍣设兵团卫生健康委、中医药局：　　为进一步指🤴导各级各类♐医疗机构做好基孔肯🎱雅热医疗救治工作，提高规范化、同质化✋诊疗水平，我们在2008年发布的基🤾孔肯雅热诊断🗡和治疗方案基础上，组🚓织制定了基孔肯雅热诊疗方案👸(2025年版)。现印发给你们，请参照执行。国家卫生健康♋委办公厅     国家中医药💲局综合司2025年7月31日　　(信息公开形式：主动公开)基孔肯雅热诊疗🅱方案(2025年版)　　基孔肯雅热(Chikungunya fever，CHIK)是由基孔肯🏵雅病毒(Chikungunya virus，CHIKV)感染引起，经伊蚊叮咬传🏸播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为主要🏣特征。基孔肯雅热🍶在全球热带和亚热带地🌚区广泛流行，流⬆行范围呈持续扩大趋势。我🦇国伊蚊分布广泛，近年来已经发🎑生多起境外输入病例🐊导致的本地传播疫🔚情。为进一步规范基🍡孔肯雅热临🎚床诊疗工作，在2008年发布的《基孔肯雅热诊🥢断和治疗方案》基础上，结合国🛶内外最新研究进展和🎼诊疗经验，制定本诊疗方案。　　一、病原学　　基孔肯雅🔪病毒属于披膜病毒🍺科甲病毒属，病🍐毒颗粒呈球形，有包膜，直径为60～70nm，只有1个血清型。基因组为单股正链RNA，长度约11.8kb，内含单一可读🦆框依次编码4种🥎非结构蛋白和5种结构蛋白。根据病毒基因组遗传进化💸分析，分为3个基因型，分别为西非型、东-中-南非型和亚洲型，其中东-中-南非型🥠病毒突变形成的印度洋分支(IOL)病毒株，更易于经白⛄纹伊蚊叮咬传播。　　基孔肯雅🛢病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘🎇伏和季铵盐化合🌴物等消毒剂及紫外照射可灭活。　　二、流行病学　　(一)传染源。　　基孔肯雅热急性😱期患者、隐性感染者🏉和感染病毒的非💠人灵长类动物。大多🐯数患者在发病当天至发病后7天内具💄有传染性。　　(二)传播途径。　　主要通🐧过携带基孔肯雅病毒的伊蚊(主要为白纹😇伊蚊和埃及伊蚊)叮咬传播。可发生母婴传播。罕见情况下🚑可经输⏭血或接触患者血液传播。　　(三)易感人群。　　人群🍛对基孔肯雅病毒普遍易感。人感染病💬毒后可获得持久免疫力。　　(四)流行特征。　　1952年在坦桑尼亚🛏首次发现基孔肯雅病🔥毒，最初在非洲流行，之😏后不断扩散到东南亚、南亚、印度洋岛屿及美洲地区。截至2025年6月，全球已有119个国🐹家和地区报告了基⛰孔肯雅热的本地传播。我国白㊙纹伊蚊分布范围广泛，适合病毒😝快速传播的蚊媒活跃期长，存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年，我国发生4起基孔肯雅热境👠外输入继发本地病例，其中2010年广东东莞、2019年云南瑞丽⏬发生聚集性疫情。2025年7月，广东佛🏚山发生境外输入继发聚集🏥性疫情。　　三、发病机制　　基孔肯雅病毒🙈经伊蚊叮咬🤔侵入人体数日内形成💮病毒血症，发病后3天内是高病毒血症期🈸，随后病毒载量下🤖降，常于病后5～7天消失。病毒通🐍过其包膜上的E1、E2蛋🗿白与巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤维细🔈胞等细胞上的受体结合，通过细胞内吞作🚽用进入细胞，在细胞内复制。病毒可直🥙接侵入关节，在关节内复制，也可直接感染人👦成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉中的巨噬细🥇胞和成纤维细胞，导致促炎细胞因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血🍷因子与补体相关蛋白失调，造成成骨细胞🥧功能受损、骨质破坏，并可引发🍍全身性感染和多器官📁损伤。慢性关节炎⏸发病机制未完全明确，可能与病毒驱🐢动炎症反应及T细胞持续激活相关。　　四、临床表现　　潜伏期1～12天，常为3～7天。　　(一)发热：急性起病，发😠热以中低热为主，部分患者可🎲为高热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。　　(二)关节痛：为基孔肯雅热的显著🚜特征，可为首发症状。初🔶始为单个或两个关节疼痛，常在24～48小时内出现多个关👰节疼痛，可呈对称性分布。主要累及远端小关节，如踝、指、腕和趾关节等，也可累及膝🌵和肩等大关节。疼痛随🥣运动加剧，关节僵硬，可影响活动。受累关节周围肿胀、压痛，少数大关节受累者可🤟出现关节腔积液。　　绝大多数患者🙋的关节疼痛及🌶僵硬状态在发病数天内🔲恢复，部分患者关节疼痛和🐴僵硬可超过12周，有的甚至持续18个月以上，个别患📻者遗留关节功能损害。　　(三)皮疹：多数患者在发🤗病后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间皮肤多正常，呈斑片状或弥漫性分布，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。　　(四)其他：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛🏃和肌肉疼痛等非特异性症状。部分患者淋巴结😿肿大伴触痛，以颈部淋巴结肿大🍋为主。部🗯分患者出现结膜炎，少😻数出现虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄🤒膜炎等眼部表现。　　儿童病例高热多见🌧，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮疹较成人更多见，可见累及面🤰部的斑片状或弥📛漫性斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿感染多在🧕出生后3～7日内👫出现临床表现，包括发热、喂养困难，皮疹更广泛，可见肢端瘀斑和水肿。　　极少数出现🏜严重并发症，如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，出血性并发症🌈发生率极低。　　五、实验室检查　　(一)一般检查。　　1.血常规：白细胞计数多正🕖常，部分患者可见📌淋巴细胞和血小板轻度减少😧，新生儿感染血小板减🎯少较常见。　　2.生化检查：部分患者血清丙⛑氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬🔖氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。　　3.脑脊液检查：并发脑🕯膜脑炎时脑脊液检查符🌀合病🔇毒性脑炎改变。　　(二)病原学和血清学检查。　　1.核酸检测：采用实时荧光PCR或等温扩增核酸🕒检测等方法🔌检测血液样本中的基孔肯🐲雅病毒核酸。　　2.病毒分离：采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏⬛感细胞进行病毒分离。　　3.血清抗体检测：采用ELISA、免疫层析等方法🦕检测血🐱清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3～4天可检出，5天后阳性率增高，可持续🍣数周至数月，因IgM抗体在潜🚢伏期和发病早期阳性率低，阴性不能〰排除感染。IgG抗体于发😬病后第5～8天可检出，可持续数年。　　(三)影像学检查。　　可见🚉关节滑膜炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。　　六、诊断　　根据流行病学史、临床❎表现及实验室检查结果，综合分析作👠出诊断。　　(一)疑似病例。　　发病前12天内，曾到过基孔肯雅热🙃流行区或居住、工作场所周🕛围曾有本病发生；且有上述临🕋床表现(如发热、关节痛或皮疹等)者。　　(二)临床诊断病例。　　疑似病例，且血清特异性IgM抗体阳性者。　　(三)确诊病例。　　疑似病例🙌或临床诊断病例，具有以下任一🎠项者：　　1.基孔👔肯雅病毒核酸阳性；　　2.临床😾标本培养分离到基孔肯雅病🕯毒；　　3.血🎺清基孔肯雅病毒IgG抗体阳🎷转或恢复期较急性期⏮抗体滴度呈4倍及以上升高。　　七、鉴别诊断　　主要与以发热、关节痛或皮疹为主💠要临床表现的相关疾病🥜鉴别，关节疼痛🍟和僵硬持续时间长🤗者要与其他慢性关🀄节炎鉴别。　　(一)登革热。　　登革热与基孔肯⏹雅热的传播媒🕎介相同，流行区域基🌂本相同，临床表现类似，较难鉴别，且可存在合并感染的情况。登革热发热多为🚨中高热，持续时间更长，肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显，有出血倾向，外周血白细胞和血🚅小板减少明显，红细胞压积、ALT或AST常增高，重症较基孔肯雅👉热多见，可出现休克、脑病、多器官功能障碍🎯等并发症。而基🈁孔肯雅热多为中低热，关节疼痛明显，可为首发症状，多累及远端🏕小关节，外周血白细胞、血小板基本正常，重症少见。需核酸检测鉴别。在登革👁热流行高风险区，建议也对登革热👬进行检测。　　(二)寨卡病毒病。　　寨💦卡病毒病与基孔肯雅热🍨的传播媒介相同，流行区域基本相同，临床表现类似，亦表现为中低热，可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎，孕妇感染可引🍘起胎儿小头畸形。基孔肯⛏雅热关节痛更明显。需核酸检测鉴别。　　(三)传染性红斑。　　由细小病毒B19感染引起。儿童🔍感染可表现为持续中高热，常合并皮疹，皮疹为多形性、多部位分布，典型表现为面颊🔔部红斑样皮疹伴有口周苍白圈🔕，称之为“掌击脸”，也可出现受🏨累关节部位红斑、关节痛，常见外周血红🔬细胞下降。核酸及病毒抗🏋体检测有助于鉴别诊断。　　(四)其他。　　本🥇病还需与疟疾、其他甲病毒感染、流感、麻疹、风疹、传染性单核细🃏胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统👊性红斑狼疮等疾病相鉴别。　　八、重症病例、重症高危🥜人群和重症预警指标　　本病重症少见，但境外基😓孔肯雅热疫情暴发时🏀有重症及死亡病例报告😔，要加强病情监测，警惕🥏重症病例发生。　　(一)重症病例。　　重症病例至少有一📂个器官或系统出现功能障碍，常见以💧下系统受累：　　1.神经系统受累：脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等；　　2.心脏受累：心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等；　　3.急性肝损伤：血清ALT或AST＞1000IU/L或总胆红素＞85.5μmol/L；　　4.出凝血障碍：皮下血肿、便血等🌒出血和弥漫性血管内凝血(DIC)等。　　(二)重症高危人群。　　1.婴儿；　　2.老年人(65岁以上)；　　3.晚期妊娠和围产期🤤妇女；　　4.慢性基础疾病患🕶者；　　5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期使用⏹免疫抑制剂等)。　　(三)重症预警指标。　　1.持续📦高热或退热后病情加重；　　2.神经系统症状：剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等；　　3.心血管系统症状：心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等；　　4.呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难等；　　5.出血表现：皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。　　九、治疗　　目前💆尚无特异性治疗方法，以对症支持治疗为主。　　(一)一般治疗。　　1.关节疼痛明显💢者，建议卧床休息，受损关👛节应制动，避免负重和剧烈📢运动(如爬山、长跑等)，防止加重关📀节损伤。　　2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功🚸能等重症预警指标，及时处置，有基础疾病者要☝积极治疗原发病。　　3.避免盲目使🍹用抗菌药物。　　4.不推荐🍡使用糖皮质激素和免疫🈵球蛋白。因原发病📦正在接受糖🏜皮质激素和免疫球蛋白🍸治疗的患者，根💭据原发病诊治需要和🆎预期风险及🐒获益权衡决定。　　(二)对症治疗。　　1.退热：以物理降🌩温为主。高热不退者推🚔荐使用对乙酰氨基酚，应避免使用🏆阿司匹林等非甾体类🏬抗炎药(NSAIDs)。有因⚾基础疾病在服用阿🧝司匹林的患者，应评估出血风险🥏，决定📖是否停用或换用其👝他替代药物。儿童使用水🦏杨酸类药物有引发Reye综合征风险，应避免使用。　　2.镇痛：　　(1)急性期🖍关节疼痛不能忍受者，可使用对乙酰氨基📡酚。对🕌乙酰氨基酚应以必需的最低🎼剂量和最短疗程使用为原则，避免用于有肝🐒病或转氨酶升高等禁忌证♑的患者。　　(2)急性期过🐾后关节仍疼痛者可使💩用局部外用贴剂，也可考虑红外线等物❕理治疗。　　3.止痒：皮肤瘙痒者可予抗⛳组胺药🏅物口服或炉甘石洗剂外用。　　(三)重症治疗。　　1.神经系统。　　脑水肿可予甘Ⓜ露醇或利尿🌈剂等脱水治疗；癫痫发作🥌和癫痫持续状态，给予抗癫痫药物治🚔疗，出现中枢性呼吸📌衰竭应及时给🃏予辅助通气；不建🧀议常规使用糖皮质激素、免疫球蛋白等，仅在急性脊🎷髓膜炎患者使用免疫🕒抑制剂，吉兰-巴雷综合📂征推荐使用免疫球蛋白。　　2.循环系统。　　(1)液体管理　　需要静脉补液患者，建议使😯用晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者，液体补足后组🛁织灌注仍然不良，使用血管活性药物，首选去甲肾上腺素🚭。　　(2)心脏支持　　卧床休息，保持大便通畅。存在严重✝心律失常时，予抗心律失常药🏨物治疗。发生心衰时，限制液体入量，予利尿、扩血管等治疗。　　3.血液系统。　　(1)出血治疗　　出血🐚部位明确者，如严重鼻衄给予🥧局部止血，胃肠道🥍出血者给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L，可输注浓缩红细💗胞。血小板计数低🍈于30×109/L伴严重出血者，可输注血小板。　　(2)DIC治疗　　适时补充凝血因子、纤维蛋🍡白原和血小板等。　　4.严重肝损伤。　　予抗📴炎保肝药物治疗，肝衰竭者可予⏬人工肝等治疗。　　(四)中医治疗。　　基孔肯雅热属于中医湿💩温范畴，病因为蚊虫疫毒，发病初💺期表现为卫分证，部分👻患者可传入气分或出💝现卫气同病，核心病机是风⏺邪袭表、湿毒蕴热。　　1.辨证分型。　　(1)急性期　　临床表现：发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可伴有关节肿🍛胀，全身肌肉酸痛，四肢躯🛬干弥漫性红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌苔白腻或黄腻🚭，脉濡滑。　　治法：清热化湿，疏风透疹　　推荐方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g　　煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成人量，幼儿用1/2成人量，学龄儿童用2/3成人量或成人🤗量。以下处方服法相同(如有特殊情况，须遵医嘱)。　　加减法：皮疹瘙痒较重者，加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者，增💠加中药服用量至每日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热超过36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g；出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予清🚆瘟败毒饮加减，或加🥜用安宫牛黄丸。　　(2)恢复期　　①湿滞经络证　　临床表现：关节疼痛迁延不🔟愈，四肢关节活动👟不利，或呈游走性疼🌜痛，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。　　治法：除湿蠲痹　　推荐方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g　　②肺脾气虚证　　临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大便稀溏👃或黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。　　治法：益气健脾　　推荐方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g　　③肝郁脾虚证　　临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。　　治法：疏肝健脾　　推荐方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g　　2.外治法。　　(1)中药沐足　　功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。　　操作方法：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。　　(2)放血疗法　　功效：泻热解毒，通络止痛。用于高热🛢患者的退热治疗或🌛关节疼痛治疗。　　操作方法：高热者于大椎或耳尖✔点刺放血；关节疼痛者可🕔对关节部位进行🔝放血拔罐。　　(3)中药熏洗　　功效：化湿通络止痛。可改善关节疼痛。　　操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。　　(4)中药湿敷　　功效：清热收敛。可改善皮🈶疹瘙痒。　　操作方法：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。　　十、病例发🍔现与报告　　医疗机构🏌发现基孔肯雅热疑似病例、临床诊断病例🌤和确诊病例，应于24小时内通过“中国疾病预防控制🐷信息系统”进行网络直报。　　十一、医🕛院感染控制及解除隔离标准　　(一)医院感染控制。　　1.疑似、临床诊断和确诊🐭病例急性期须采取🔎防蚊隔离措施，医疗机构🥊应落实防蚊灭蚊措施，病区、医护办公室、值班室安装纱门🚣纱窗，病区内可增设灭蚊🤴灯、蚊香等。患者使用蚊帐。　　2.常规检🔎查尽可能在床旁进行，因检😹查外出病房时，应做好防蚊及🔔环境准备工作。患者外出时，应穿着长袖衣🚽裤，减少皮肤暴露，建议使用防🏾蚊驱避剂。　　3.按照标准预防原⚪则做好🥊医院感染控制，接触血液、体液、分泌物、排泄😣物等要佩戴一次性医用手套🌏，做好手卫生，防止医院感染。患者出院后执🏆行终末消毒，患者使用🎀过的蚊帐用含有🐚效氯消毒剂浸泡、清洗后，方可重复使用。　　4.做好医院及📇周边环境蚊媒孳生地处理🕤，降低蚊密度。　　(二)解除隔离标准。　　体温✴恢复正常超过24小时，基孔肯雅⚽病毒核酸检测🏘阴性或病程超过7天者，可以解除隔离。　　十二、预防　　目前我国尚🔬无可供使🦄用的基孔肯雅病毒疫苗。　　预防主要措施👜包括及时清🕳除蚊虫孳生地，降低蚊媒密度；个人应使用蚊🧢香、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊；前🤬往基孔肯雅热流行🏍区的旅行者要提高防范🗽意识，防止在境外感染👅基孔肯雅热。

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（青岛日报／观海新闻记者 菅野沙雪）