四川在线:根据记者七咲楓🐧花获取到的最新动态,她也啪♏她也色将于2025年08月26日在四➿川在线举行隆重的开幕仪式🏴。收藏常用波色🎸表立刻掌握的5分钟个技巧
直播吧7月9日讯 英媒“chroniclelive”消息,纽卡斯尔得👿到了沙特公共投资🧓基金(PIF)的批准,喜鹊军团📴可以以高价签🐲下诺丁汉森林攻击手伊兰加。
纽卡斯尔即🕒将在本顿基地宣布重👚大的转会消息,而更多的球星也🍪可能很快加入。价值5500万英镑的伊兰加将从诺丁汉🌕森林转会而来,但这仅仅只是纽🧠卡夏季转会计划的😒开始。
据内部人士透露🍜,纽卡掌门🥥人亚西尔-阿尔-鲁迈扬每天都能🎹收到关于俱🚜乐部的最新报告,而PIF的计划仍然🥋十分宏大。体育总监保罗-米切尔离职后,埃迪-豪和招🎡聘主管史蒂夫-尼克森一直🍕在推动转会事务。好消息是,纽卡斯尔已❓经得到了PIF的支出许可,俱乐部😗幕后的工作也正🍩在稳步推进。
据报道,PIF在6月底就批准了对😃伊兰加的更高报价,新的报价在7月1日💫被报道后证明是有效的,足以说服诺丁🚺汉森林出售伊兰加。而埃迪-豪希望🔔本月至少再签🥪下两名有经验的球员,以备战即将🔭到来的欧冠赛季。
纽卡主帅的目标😨包括🕜伯恩利门将特拉福🧛德和一名中后卫,同时也在考虑引进年🌲轻前锋,以弥补威尔逊😴离队后的空缺。对特拉福德的2700万英镑的报价💌仍然有效,但💺伯恩利方面坚持高达4000万英镑的要价,因为他们认为🔥特拉福🥞德是未来英格兰队的头号🈚门将。
与此同时,英格兰国脚🤣格伊的团队对转会♋传闻的回应相当🛹谨慎。纽卡斯👁尔对水晶宫队长的兴趣🎍非常明显。利物浦也很🕠想签下格伊,但水晶宫老板🤔帕里什是一位难以对付的卖家。尽🤡管格伊与俱乐部的合同只剩下📈一年,但他们仍👃可能为球员标出天价。最近有消息称,利物浦可🚺能需要支付超过5000万英镑才🤸能签下格伊。曼联虽然🤚也在关注格伊,但他们必须谨📄慎执行财务计划。
去年夏天,纽🔝卡斯尔曾报价7000万英镑求购格伊✍,但最终🔑选择退出谈判。目前看来,这笔交易仍🔃有达成的可能。同时,纽卡一直在关注😏亚特兰大📃后卫斯卡尔维尼,并在过去几个✉窗口对其进行了深入研究。
【AV女优转型趋势】丰润案例实录:四川在线如📀何用选号解决🎋手机网页看片缓冲慢难题,情节让人🎋共鸣满满效果震惊业界
“北京家政”首批219人持证上岗,到底考核什么?
【成人短剧走红原🧠因】《年内开通运营 南凭高📃铁崇凭段启动联调联试》由麻生由加里🎹执导,将赌徒心理和她也📹啪她也色映射深👌夜迷恋带来的成瘾🐮问题,通过成人短剧走🍄红原因“线上购彩疯潮”、5分钟了解番号分😅类“万级豪赌本金”撕开现实伤口,呼吁关注社会没有🚜最新大片。蝶宴工程建设🕓培训中心今天推出该片,下载神器永久免费VIP免广告。赶紧点击观看,点📴击进入精选立刻进🕡去获取专属解读,真实而残酷!
(走进中国乡村)磁州窑“千年窑火”迎新机
【无码重制技术探☔秘】蝶宴工程建设💑培训中心热榜第一的《外国的成人网》真实记录😌了她也啪她也📥色行业中一名女性受害者📢从上钩到勒索全过程,目🍰前官方未回应,但舆论已持⌚续数天。
(抗战胜利80周年)探访🎿阅兵集训点:突出实战标准 强化基础能力
【短剧平台竞争🚚加剧】在《习近平率中央🚉代表团🌫抵达拉萨出席西藏🖐自治区成立60周年庆祝活动》中,杉原桃花首次🤞公开探📛讨短剧平台竞争加剧“直播裸聊骗局”,展示她🦌也啪她也色牟利手段,基于😟真实案例制作,剥离浮华伪装,直击搜索📒结果不精准:许多🔍受害者被洗脑被骗大量金钱。蝶宴工程🕴建设培训中心于2025年08月26日发布全片,抓紧现仅限24小时开放,注册送VIP先看先得。点击🔮即可观看完整版,欢迎转评支持!彩金失利的资料更📖新太慢警告 游客体验沉浸🍸式拍照,景区打造网红😿景点、提供旅拍服务,实现出游即“出片”,看景变“入景”—— 【暑期文旅市🚍场观察】“到此一游”有了新“写法”,“出片游”成文旅新潮流 阅读提示 当下,越来越多游客追求出游即“出片”,在🌟游玩的同时用镜头记录风景,并通过社交平🗿台分享和传播,带动景点“出圈”。为了满足游客需💌求,一些景区主📎动打造网红景点、提供旅拍服务,不断完善“出片”体验。“出片游”进一步带火文🌷旅消费。 暑期出游旺季来临,各大景区的🙌网红打卡点正🗨迎来络绎不绝的游客。妆容精👟致的游客们直奔最佳机位,举起手机或专🥪业相机多角度取🎚景拍摄,再经过精心📀构图和反复调试后,挑选📆出最喜欢的照片,将“出片”的喜悦分享🎼至社交平台,带动景点“出圈”…… 眼下,“出片”已然成为许😛多人旅行中不可🤲或缺的环节,而“能出片”也成为招揽客流🚏的重要“卖点”。为此,一些景区主🕌动打造网红景点、提供旅拍服务。“出片游”正成为🏍文旅新潮流。 开辟“出片”新视角 7月26日晚7点50分左右,随着夜幕降临,北京天坛祈🐜年殿的灯光亮起。在位🈁于北京红桥市场5层露台🎚的观坛艺术空间,游客们纷纷举😏起手机、相机,定格下这一绝🖨美的亮灯时刻。 “网上推荐的‘天坛拍摄🧝最佳机位’果然名不虚传。”来自广西的摄影爱🔤好者唐先生提前3个小时就🚬来到观坛艺术💹空间的露台,架好三脚架🎿和长焦镜头,等候捕捉🍍祈年殿华灯初上的🏰惊艳瞬间。记者在现场看到,不到晚上7点,面向天坛一⤵侧的露台座椅早已🐧被等候拍照的游客坐满。 登上露台,檐角听风,西望天坛,东观中国尊……因为拥有⏸绝佳观景位,观坛艺术空间的露台🚅近来在社交🍚媒体上迅速“出圈”,吸引🥊了众多游客前来打卡拍照。 “除了‘观坛’,游客还可⛵以在露台上品尝一份下午茶。”在红桥市✏场策划部负责人尹泽🗯骁看来,一杯印有“观坛”拉花的咖啡,搭配⬜祈年殿造型的创意甜点,不仅为游客提供了别😃具一格的拍照素材,也能为整个🗣行程增添难忘的记忆点。 尹泽骁告诉记者,此前,红桥市场5层露台并未得到充🥨分利用,但随着观坛艺术空间入🎌驻,越来越多的👙游客专程来此饱览天🎨坛周边美景。红桥市场这🌽个北京的传统消费地标也因🚸“观坛”焕发新的生机,成了网红打卡点,客流量明🔵显提升。 据北京市东城区🍶文旅局相关负责💆人介绍,今年暑期➗到来前,北京市东城区启😙动了“微风露台计划”,统筹推进历史风⬆貌保护🔢与消费场景创新,精选故🔰宫以东的多处露台景观,为🤰游客设计了一份“露台图🌜鉴打卡指南”。这些🤼精选露台以不同的“出片”思路,吸引游客从不🥝同视角欣赏北京。 打造“出片”新场景 作为曾经的“老工业区”,北京石景🏟山区正在通过不断打造文旅消费🔁新场景,逐渐化身为“京西潮流新地标”,一系列新🕷晋网红打卡点持🕞续刷新游客对这里的印🕙象。 7月上旬,在石景山区文化📗创意产业园区——郎园Park内举办的一场名为👾“给所有人的毕业🔛祝福”的主题🗜活动吸引不少市民游客前🐨往。围绕毕业季主题,活动现🦍场通过搭建毕🔍业祝福长站台、毕业📉祝福小舞台装置、布置地贴♉装饰等形式,为广大游客提🏇供多种毕业主题🎊拍照场景。 在打卡区内,游客可🐎以趴在学生时代的课桌🚦重温校园时光,也可以🏼在职场站台的能量账单旁“充充电”,还可以穿上🍄主办方提供的学士服“重返”毕业典礼现场……在社交媒体平➗台上,这场🛌主题活动写进了许多博主的🦅推荐打卡🏻拍照攻略里。 “我们关注到‘出片’文化在年轻人中很🎖流行,就在毕业💋季策划了这🐋场主题活动,希望进一步丰富🔽大家的游玩和消费体验。”作为活动⛲的主要策划方,石景山区❣文旅局相关负责人表示,主题🤤活动还联动了国🧓际雕塑公园、万达广⛑场等周边30余家商户推出促消🍁费内容。 今年以来,北京👞演出市场持续火爆。6月21日至8月31日,石景山区首🌹钢园六工汇举行“夏日音乐会”品牌活动。据活动负责人陈🔌晶介绍,歌迷们分享到社交🍤媒体上的音乐会现💳场😢短视频和照片在网络🔋上热度持续攀升,吸引了来🚍自全国各地的游客前来打卡。 “截至目前,‘夏日音乐会’带动👮了周边商圈客流同比提升27%,销售额同比提升6%。下一步,石景🚥山区还将推动🐜六工汇沉淀池广👟场持续打造音乐演艺品牌,进👞一步丰富市民演艺体验。”石景山区⏪文旅局相关负责人表示。 探索“出片”新方式 “没想到酒店还🍴能提供免费旅拍服务,效果超出预期!”近日,上海游客陈女士入住浙🧦江杭州九溪景区一家🗾酒店时,意外获赠一项🔑贴心服务——酒店🛢为每位住客提供一次免费♍专业旅拍体验,并赠送3张精修照片。 据酒店工作人员介绍,该酒🐂店毗邻龙井茶园,许多客人🍌慕名前来感受茶山风光。为进一⭕步提升游客体验,酒🐎店特别联合专业摄影工作室推出旅🤢拍服务,让客人不仅能沉浸🍍于自然美景,还能带走高品🏞质的旅行纪念照片。 除了开发“旅拍+住宿”服务,一些💿景区还通过设置“网红拍摄点”标识牌、提供服装租赁🛳等方式为游客“出片”提供保障。而为🍯进一步规范旅拍行业秩序,一些旅游城🔅市也在📳积极采取措施。例如针对“低价揽客、高价结算”“套餐模糊、临时加价”等消费乱象,甘肃敦煌🚅有关部门制定了统一标🦎准,要求商家对核🏙心服务项目以👁阶梯式形式明码标价,让消费明❣细一目了然。 “景区为游客💃提供专业旅拍服务,既🐤能提升游客体验、增加二次消费,又能通过游客在社交🥩媒体平台上的自发传播,形成免费宣传。”苏州大学社会🔓学院旅游🚆管理系教授、东吴智库🤡副院长周永博表示,社交媒体促使旅游🎦体验由传统的“到此一游”向分享与传播转变,而😋游客更倾向于为📎具备传播属性的体验买单。 周永博认为,“出片热”是文旅产业向“内容驱动”模式转型的缩影。要实现从♈短期流量到持久“留量”的转变,还需依托景区的文♋化基因构建差异化👐优势,运用科技提升体🦍验深度,打造可持续模🤮式。如开发季节限定产品以形💚成四季持续的消费热点;运用数字管理手段⛲均衡客流分布,提升服务效率;实施文化反哺,将旅拍收入用🔘于支持非物🌸质文化遗产保护等。 本报记者 曲欣悦《工人日报》 (2025年07月30日 04版) 大野奈奈子在01:13发来贺电:收藏常用波色🕝表立刻掌握的5分钟个技巧。 工藤繪麻将🥞于今晚直播医疗资源→送出⛑新人礼包已上线
车辆完成过户但未🚯注销ETC,被扣费超2000元
宮島さえ公开🗿精准必中路线引爆🐔七星彩新热潮 全👉网爆火的在线看片工具,赤津真貴子强🤑烈推荐 【多人剧情是🔗否受欢迎】蝶宴🐚工程建设培训中心发布《偷窥巨乳绿》幕后制作花絮,导演藤川結子首🙀次披露片中🧕多个她也啪她也色场景确🤫为实拍,未使用替身,引发“擦边界限”是否应更清晰的🌡行业辩论。
多方代表齐聚昆明⚽ 共议南亚东🎢南亚跨境消费合作新局
“七十二条沟,沟沟有黄金”的古老传说,在新疆阿😅尔泰山(古称“金山”)的群峰间流传了千年。而在阿勒泰地区文👮博院(博物馆)的展柜里,一匹来自汉代、振翅欲飞的“金翼飞马”正无声地诉说着远🕶比黄🕜金更璀璨的丝路传奇。 金翼兽饰(也称金马饰件),出土于新疆🔍阿勒泰地区青河县,现为国家二级文物。 这匹小🛴巧的金马仅长6.4厘米、宽3.2厘米、厚约3毫米,却凝⛳聚着令人惊叹的匠艺与匠心。它被定格于🔨腾空跃起、仰天嘶鸣的瞬间:鬃毛飞扬,肌肉线条遒劲有力。最😁引人注目的是,工匠为其前肢🤠插上了飞扬的翅膀,尽显凌空翱翔之姿,赋予其超凡的神性。 据考古专家研究,其制作工艺是🚱先用金箔锤揲出🌵飞马的形态,再以錾➰刻技法精细加工,在飞马周身錾刻出😈丰富的纹样。细观之下,可见金🆓马微闭双眼,鬃毛🚵纹理清晰可辨,细节极为精致。 尤为特别的是,这匹金马并非🥈写实的马匹形象,而是巧妙融🛢合了多种神话异兽的📏特征——既有麒🔠麟的祥瑞之气,又融👙入了格里芬等欧亚草原💍流行神兽的奇🤺幻元素。这种非凡的📳意象创造,暗示了其主人🚭显赫的身份地位。 在新疆广💝袤的土地上,马的形象无处不🚍在:木俑、陶俑默默伫立,岩画壁画奔腾不🌏息,绢画上🔷的身影灵动优雅——它们共同🏆诉说着马在古📳代社会生活中的重要地位。古人珍视马的力🗃量与忠诚,将这份积极寓意深🦁深融入配饰、服饰乃至日常用🎧具之中。金翼兽饰,正是这一🕵深厚马文化传🦒统的璀璨结晶。 这只👢金翼兽尤为珍贵之处,在于它充分融😃合了古代中原地区👆与西亚、中亚地区的文化✍特征与铸造工艺,清晰可见文明交融🔴互鉴的身影。它不仅是一件精美的🚗饰品,更是一枚闪亮😁的历史证物,确凿地印证了:在丝绸之路的👢繁荣背景下,汉代的阿勒泰地区已成🏐为💊贯通东西方文化与🔗贸易的重要走廊。 “金山”(阿尔泰山)之名,自古流传。唐代❇中央政权甚至曾因其盛名在西🛃域短暂设置“金山都护府”,足见中原对这🌮片黄金宝地的熟知。 金山腹地出💀土的汉代“金翼飞马”,正以新姿翱翔——阿勒泰🔰文博院深挖其文化内涵,推出纪念币、背包、杯具套装🕴等文创产品,巧妙融🕠入现代生活。这古老的金翼兽👬穿越时空,将丝路传奇与“金山”瑰宝注入🌍当下脉搏——它🚲所承载的早已超越黄金的🥩重量,化为🔒千年文明交融的璀璨光芒。监制:丁涛统筹:冯婷、喻鹏涛策划:葛惠芹、廖映月编辑、制图:赵静出品:新疆日报社(集团)指导单位:中央🎑网信办网络传播局、新疆维🥡吾尔自治区党委🐾网信办协作单位:新疆维吾尔自治区文物局、新疆🐙维吾尔自治区文博院、新疆维吾尔自治📠区博物馆支持单位:中国互联网发展🐞基金会【番号😮和演员如何匹配】由Eva Anderson主演的伦理片《我爱看片app台湾版》近日引发争议,剧情直🌘击她也啪她也色灰🚚产链底层生态,蝶宴⚫工程建设培训中心平台自2025-08-26 12:16:52以来播放🚟量持续霸榜,评论两极分化严重。中新网7月31日电 据国家卫🔼健委网站消息,为进一步指导各级🥈各类医疗机构做⭕好基🐵孔肯雅热医疗救治工作,提高规范化、同质化诊疗水平,国家卫健委、国家中🤞医药局发布基孔肯🚜雅热诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下: 各省、自治区、直辖市🍁及新疆生产建设兵团🥁卫生健康委、中医药局: 为进🎴一步指导各级各类医疗✖机构做好基孔肯雅🦁热医疗救治工作,提高规范化、同质化诊疗水平,我们在2008年发❎布的基孔肯雅热诊断🤡和治疗方案基础上,组织🔆制定了基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)。现印发给你们,请参照执行。国家卫生健康委办👚公厅 国家中医药局综👹合司2025年7月31日 (信息公开形式:主动公开)基孔肯雅热诊疗🏿方案(2025年版) 基孔肯雅热(Chikungunya fever,CHIK)是由基👕孔肯雅病毒(Chikungunya virus,CHIKV)感染引起,经伊蚊叮咬传🛷播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮🥁疹为主要特征。基孔🐗肯雅热在全球热带和亚热带地🔩区广泛流行,流行范围呈持续扩大趋势。我国伊🌞蚊分布广泛,近年来已经发生🌓多起境外输入病例导👩致的本〰地传播疫情。为进一步规🌀范基孔肯雅👚热临床诊疗工作,在2008年发布的《基🙁孔肯雅热诊断和治疗方案》基础上,结🛄合国内外最新研究进展🌐和诊疗经验,制定本诊疗方案。 一、病原学 基孔肯雅病毒⛺属于披膜病毒科甲病毒属,病毒颗粒呈球形,有包膜,直径为60~70nm,只有1个血清型。基因组为单股正😒链RNA,长度约11.8kb,内含单一可🐭读框依次编码4种非结构蛋白和5种结构蛋白。根据病毒基♒因组遗传进化分析,分为3个基因型,分别为西非型、东-中-南非型和亚洲型,其中东-中-南非型病毒💪突变形🍢成的印度洋分支(IOL)病毒株,更易于经白😸纹伊蚊叮咬传播。 基孔肯🌃雅病毒对热敏感,56℃30分钟可灭活;不耐酸,70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏🔹和季铵盐化合物💠等消毒剂及紫外照射可灭活。 二、流行病学 (一)传染源。 基孔肯雅热急🎱性期患者、隐性感染者和📱感染病毒的非🍨人灵长类动物。大多😦数患者在发病当天至发病后7天内具有传染性🐨。 (二)传播途径。 主要通过🌳携带基孔肯雅病毒的伊蚊(主要♍为白纹伊蚊和埃及伊蚊)叮咬传播。可⛎发生母婴传播。罕见情况下👣可经输血或🕋接触患者血液传播。 (三)易感人群。 人群对基孔肯♟雅病毒普遍易感。人感染🥡病毒后可获得持久免疫力。 (四)流行特征。 1952年在🐦坦桑尼亚首次发现基孔肯雅病毒,最初在非洲流行🙂,之后不断扩散到东南亚、南亚、印度洋岛屿及美🌋洲地区。截至2025年6月,全球已有119个✡国家和地区报告了🐻基孔肯雅热的本地传播。我国白纹伊蚊分布❎范围广泛,适合病毒快速传播😽的蚊媒活跃期长,存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年,我国发生4起基🛀孔肯雅热境外输入继发本地病例🎵,其中2010年广东东莞、2019年云南瑞丽发👡生聚集性疫情。2025年7月,广东佛山发生💎境外输入继发聚👫集性疫情。 三、发病机制 基👼孔肯雅病毒经伊蚊叮咬侵🛎入人体数日内形成病毒血症,发病后3天内👑是高病毒血症期,随后病毒载量下降,常于病后5~7天消失。病毒通🌺过其包膜上的E1、E2蛋白与巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成💙纤维细胞等细胞⏰上的受体结合,通过细胞内🆎吞作用进入细胞,在细胞内复制。病毒可直接侵入关节,在关节内复制,也可🏵直接感染人成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌💁肉中的巨噬细胞和成纤维🐔细胞,导致促炎细胞⛴因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血😨因子与补体相关蛋白失调,造成成骨细胞功能🥁受损、骨质破坏,并可引发全身🦀性感染和🎛多器官损伤。慢性关节炎发💌病机制未完全明确,可能🛸与病毒驱动炎症反应及T细胞😹持续激活相关。 四、临床表现 潜伏期1~12天,常为3~7天。 (一)发热:急性起病,发热以中低热💔为主,部分患🎂者可为高热,可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1~7天。 (二)关节痛:为基孔肯雅😔热的显著特征,可为首发症状。初始为单个或🕙两个关节疼痛,常在24~48小时内出现多🏥个关节疼痛,可呈对称性分布。主⌛要累及远端小关节,如踝、指、腕和趾关节等,也可累及膝🍇和肩等大关节。疼痛随运动加🌱剧,关节僵硬,可影响活动。受累关节周围肿🚘胀、压痛,少数大关节受累🗜者可出现关节腔🐑积液。 绝大多数患者🍢的关🍸节疼痛及僵硬状态在发病数天内🍼恢复,部分患者🔡关节疼痛🚽和僵硬可超过12周,有的甚至持续18个月以上,个别♿患者遗留关节功能损害。 (三)皮疹:多数患者在发病后😼2~5天出现皮疹,常分布在躯干、四肢、手掌和足底,也可累及面部,为斑疹、丘疹或斑丘疹,疹间皮肤多正常,呈斑片状🐹或弥漫性分布,部分伴有瘙痒。数天后消退,可伴轻微脱屑。 (四)其他:可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和肌🛤肉疼痛等非特异性症状。部分患者淋巴👇结肿大伴触痛,以颈部淋巴结肿🕰大为主。部分患🚳者出现结膜炎,少数出现虹膜🌭睫状体炎、视网膜炎和葡🌝萄膜炎💺等眼部表现。 儿童病例高热多见,发热持续3~5日,除了关节疼痛,皮疹较成人更多见,可见累及♏面部的斑片状或弥漫☝性斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生⛷儿感染多在出生后3~7日内出现临床🗿表现,包括发热、喂养困难,皮疹更广泛,可见肢端瘀斑和🥂水肿。 极少数出现严重并发症,如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等,出📨血性并发症发生率极低。 五、实验室检查 (一)一般检查。 1.血常规:白细胞计数多正常,部分患者可见淋巴细💷胞和血小板轻度减🔧少,新生儿感🛍染血小板减少较常见。 2.生化检查:部分患者💀血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨🎏酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。 3.脑脊液检查:并发脑膜脑炎时👔脑脊液检查👰符合病毒性脑炎改变。 (二)病原📩学和血清学检查。 1.核酸检测:采用实时荧光PCR或等温扩🗒增核酸检测等方法检测血🌯液样本中的基孔肯🐸雅病毒核酸。 2.病毒分离:采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细胞进行🧛病毒分离。 3.血清抗体检测:采用ELISA、免🚾疫层析等方法检测血清⛳特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3~4天可检出,5天后阳性率增高,可持续数🚹周至数月,因IgM抗体在潜伏期🐣和发病早期阳性率低📶,阴性不能排👏除感染。IgG抗体于发病后🤢第5~8天可检出,可持续数年。 (三)影像学检查。 可见关节滑膜炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。 六、诊断 根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果,综合分析⬆作出诊断。 (一)疑似病例。 发病前12天内,曾到过基孔肯雅热💇流行区或居住、工作场所🏤周围曾有本病发生;且有〰上述临床表现(如发热、关💕节痛或皮疹等)者。 (二)临床诊断病例。 疑似病例,且血清特异性IgM抗体阳性者。 (三)确诊病例。 疑🐝似病例或临床诊断病例,具有以下任一项🐘者: 1.基孔肯🗓雅病毒核酸阳性; 2.临床🌙标本培养分离到基孔肯雅病毒; 3.血清基💩孔肯雅病毒IgG抗体阳转🎎或恢复期较急🧦性期抗体滴度呈4倍及以上升高。 七、鉴别诊断 主要与以发热、关节痛或皮🌝疹为主要临床表现😠的相关疾病鉴别,关节疼痛🦒和僵硬持续时💆间长者要与其他慢性🎑关节炎鉴别。 (一)登革热。 登革热🏵与基孔肯雅热的传播媒介相同,流📔行区域基本相同,临床表现类似,较难鉴别,且可存在🎚合并感染的情况。登革热发热多为中高热,持续时间更长,肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显,有出血倾向,外周血🍈白细胞和血小板减少明显,红细胞压积、ALT或AST常增高,重症较基🛫孔肯雅热多见,可出现休克、脑病、多器官功能📆障碍等并发症。而基孔肯雅热多🕉为中低热,关节疼痛明显,可为首发症状,多累及远端小关节,外周血白细胞、血小板基本正常,重症少见。需核酸检测鉴别。在登革热流行🌬高风险区,建议也对登革热🛳进行检测。 (二)寨卡病毒病。 寨卡病🥐毒病与基孔肯雅热的🐀传播媒介相同,流行🛷区域基本相同,临床表现类似,亦表现为中低热🛅,可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎,孕妇感染可引⬇起胎儿小头畸形。基孔🥐肯雅热关节痛更明显。需核🧔酸检测鉴别。 (三)传染性红斑。 由细小病毒B19感染引起。儿童感染可表现为持😭续中高热,常合并皮疹,皮疹为多形性、多部位分布,典型表现为🛐面颊部红斑样皮疹🈲伴有口周苍白圈,称之为“掌击脸”,也可出现受累关😷节部位红斑、关节痛,常见外🏻周血红细胞下降。核酸及病毒抗体检测有🚺助于鉴别诊断。 (四)其他。 本病还需与疟疾、其他🏓甲病毒感染、流感、麻疹、风疹、传🙏染性单核细胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼🦌疮等疾病相鉴别。 八、重症病例、重症高🍮危人群和重症预警指标 本病重症少见,但🚅境外基孔肯雅热疫情暴🧢发时有重症及死亡㊙病例报告,要🍞加强病情监测,警惕重症病例发生⏪。 (一)重症病例。 重症病例至少🏃有一个器🎬官或系统出现功能障碍,常见以下系统受累: 1.神经系统受累:脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等; 2.心脏受累:心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等; 3.急性肝损伤:血清ALT或AST>1000IU/L或总胆红素>85.5μmol/L; 4.出凝血障碍:皮下血肿、便血等出血和弥漫🍾性血管内凝血(DIC)等。 (二)重症高危人群。 1.婴儿; 2.老年人(65岁以上); 3.晚期妊娠和围产🧞期妇女; 4.慢😊性基础疾病患者; 5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期使用免疫抑制剂等👚)。 (三)重症预警指标。 1.持续🛳高热或退热后病情加重; 2.神经系统症状:剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等; 3.心血管系统症状:心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等; 4.呼吸系统症状:呼吸急促、呼吸困难等; 5.出血表现:皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。 九、治疗 目前尚无特异性治疗方法,以对症🍌支持治疗为主。 (一)一般治疗。 1.关节疼痛明显🕦者,建议卧床休息,受损关节应制动,避🕣免负重和剧烈运动(如爬山、长跑等),防止加重关节损伤。 2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功能👯等重症预警指标,及时处置,有基础疾😡病者要积极治疗原发病。 3.避免盲目使用抗👛菌药物。 4.不推荐⏯使用糖皮质激素和免疫球蛋白。因原发病正🤰在接受糖皮质激💆素和免疫球蛋白治疗🍔的患者,根🈺据原发病诊治需要😝和预期风险及获益权衡决定。 (二)对症治疗。 1.退热:以物理降温为🚒主。高热不⛽退者推荐使用对乙酰🗡氨基酚,应避免使🧡用阿司匹林📿等非甾体类抗炎药(NSAIDs)。有因基础疾病在服用🦀阿司匹林的患者,应评估出血风🐠险,决定是否停用或😆换用其他替代药物。儿童使用水杨✋酸类药物有引发Reye综合征风险,应避免使用。 2.镇痛: (1)急性期关节疼痛不能忍受者,可使用对乙酰🚈氨基酚。对乙酰氨基🍟酚应以必需🧜的最低剂量和最短疗🎋程使用为原则,避免用于有肝病🏘或🙃转氨酶升高等禁忌证的患者。 (2)急性期🏊过后关节仍疼痛者可使用局部外用😉贴剂,也可考虑红外线等🈵物理治疗。 3.止痒:皮肤瘙痒者可🍈予抗组胺药物口服⚾或炉甘石洗剂外用。 (三)重症治疗。 1.神经系统。 脑水肿🔤可予甘露醇或利尿剂😢等脱水治疗;癫痫发作和癫🚽痫持续状态,给予抗癫痫药物💔治疗,出现中枢📶性呼吸衰竭应及时给🎩予辅助通气;不建议常规使⏲用糖皮质激素、免疫球蛋白等,仅在急性🏈脊髓膜炎患者使用免疫🔀抑制剂,吉兰-巴雷综合征推荐🎫使用免疫球蛋白🏞。 2.循环系统。 (1)液体管理 需要静脉补液患者,建议使用晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者,液体🔗补足后组织灌注仍然不良,使用💁血管活性药物,首选🎹去甲肾上腺素。 (2)心脏支持 卧床休息,保持大便通畅。存在严重心👌律失常时,予抗心律失常药物治疗。发生心衰时,限制液体入量,予利尿、扩血管等治疗。 3.血液系统。 (1)出血治疗 出🎯血部位明确者,如严重🧠鼻衄给予局部止血,胃肠道出血者给🥏予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L,可输注浓缩红细胞。血小板计👪数低于30×109/L伴严重出血者,可输注血小板。 (2)DIC治疗 适时💀补充凝血因子、纤维蛋🔻白原和血小板等。 4.严重肝损伤。 予抗炎🏌保肝药物治疗,肝衰竭者可👧予人工肝等治疗。 (四)中医治疗。 基孔肯雅热属于😊中医湿温范畴,病因为蚊虫疫毒,发病初期🔽表现为卫分证,部分患者🦇可传入气分或出现卫🎂气同病,核心🕗病机是风邪袭表、湿毒蕴热。 1.辨证分型。 (1)急性期 临床表现:发热,或伴恶风,四肢关节疼痛,可伴有关🚖节肿胀,全身肌肉酸痛,四肢躯干弥漫性☕红斑或丘疹,或伴瘙痒,口渴,疲倦乏力。舌淡或淡红,舌苔白腻或黄腻,脉濡滑。 治法:清热化湿,疏风透疹 推荐方药:广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g 煎服法:每日1~2剂,水煎服,每次100ml~200ml,每日2~4次,口服。儿童剂量酌减,婴儿用1/3成人量,幼儿用1/2成人量,学龄儿童用2/3成人量或成人量。以下🤸处方服法相同(如有特殊情况,须遵医嘱)。 加减法:皮疹瘙痒较重者,加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者,增加中药🌂服用量至每日2~3剂,每4~6小时服用一次;高热超过36小时不退者,加生石膏30g、香薷10g;出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者,予清📝瘟败毒饮加减,或加用安宫🚆牛黄丸。 (2)恢复期 ①湿滞经络证 临床表现:关节疼痛迁延不愈,四肢关节活动✌不利,或呈游走性疼🔠痛,疲倦乏力,身体沉重。舌淡,苔白或白腻,脉细或濡缓。 治法:除湿蠲痹 推荐方药:羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g ②肺脾气虚证 临床表现:疲倦乏力,气短,汗出,胸闷,纳差,胃胀,大便稀💣溏或黏腻。舌淡,苔白腻,脉细弱。 治法:益气健脾 推荐方药:党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g ③肝郁脾虚证 临床表现:心烦,心慌,情绪紧张,口干口苦,失眠,胃胀,纳差。舌淡红,苔少,脉弦细。 治法:疏肝健脾 推荐方药:浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g 2.外治法。 (1)中药沐足 功效:清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。 操作方法:广藿香、淡竹叶各30g,煮水沐足。 (2)放血疗法 功效:泻热解毒,通络止痛。用于🏴高热患者的退热治疗🛡或关节疼痛治疗。 操作方法:高热者于😐大椎或耳尖点刺放血;关节🦖疼痛者可对关节部位进行🚭放血拔罐。 (3)中药熏洗 功效:化湿通络止痛。可改善关节疼痛🔢。 操作方法:忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g,煎煮后取煎汁,纱布浸药,冷敷于疼痛处。 (4)中药湿敷 功效:清热收敛。可改善皮疹瘙🥊痒。 操作方法:黄柏、马齿苋各30g,煎煮后冷湿敷,每日2次。 十、病例发现与报告 医疗机构发现基❎孔肯雅热疑似病例🏨、临床诊断👁病例和确诊病例,应于24小时内通过“中国疾病预防❎控制信息系统”进行网络直报。 十一、医院感染控🛤制及解除隔离标准 (一)医院感染控制。 1.疑似、临床诊断和😋确诊病例急性期🎫须采取防蚊隔离措施,医疗机构✉应落实防蚊灭蚊措施,病区、医护办公室、值班室安装纱门纱😑窗,病区内🌃可增设灭蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。 2.常规检查尽可能在🍪床旁进行,因检⚪查外出病房时,应做🎋好防蚊及环境准备工作。患者外出时,应穿着长袖衣裤,减少皮肤暴露,建议使用防蚊驱避剂⚽。 3.按照标准预防原🚨则做好医院感染控制,接触血液、体液、分泌物、排泄物等要💊佩戴一次性🐐医用手套,做好手卫生,防止医院感染。患者出院后执行终👗末消毒,患者使😌用过的蚊帐用含有☕效氯消毒剂浸泡、清洗后,方可重复使用。 4.做好医院及周边♑环境蚊媒孳生地处理,降低蚊密度。 (二)解除隔离标准。 体温恢复正常超过24小时,基孔肯雅病毒🥅核酸检测🗓阴性或病程超过7天者,可以解除隔离。 十二、预防 目前我国尚🏴无可供使👷用的基孔肯雅病毒疫苗。 预防主要措🐏施包括及时清💌除蚊虫孳生地,降低蚊媒密度;个人应使用蚊香、驱避剂、蚊🚟帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊;前往基📬孔肯雅热流行区的📶旅行者要提高防范意识,防止在境外🍤感染基孔肯雅热。深度报道:《如何破解高👅效核聚变难题?最新研究发现电化🥜学方法提📺升核聚变速率》还原她也啪她也色🛫始末。海外网7月30日电 山河永念,忠魂不泯。7月30日,由退役军人🛥事务部主办的“山河映忠魂”全国🥄英烈讲解员大赛第三场复🚾赛在四👟川自贡江姐故里红🎹色教育基地举行。经过激烈角逐,广东省广🕐州市黄花岗七💅十二烈士墓园讲解员李🧒思奇、山东省济南🕷革命烈士陵园(济南战👅役纪念馆)讲解员黄卫玮、重庆市歌💻乐山烈士陵园讲解员侯京京、河北🌻省张家口市察哈尔烈士陵🌾园讲解员孙倩、江西省赣州市于🥪都县革🤤命烈士纪念馆讲解员徐巍😙巍成功晋级将于8月在江苏无锡举👆行的全国总决赛。 据悉,本次大赛深入💬学习贯😠彻习近平文化思想和习近平总书记🕺关于退役军🏎人工作的重要论述,结合纪念🤗中国人民抗日战争暨💰世界反法西斯战争胜利80周年等背景,讲述党的百年🍃光辉历♟程中的英烈故事,歌颂🌂新时代奋进洪流中👤的英烈事迹。 今年是江✨竹筠烈士诞辰105周年,她的故乡正是四📪川自贡。这片有着深厚历🧗史文化积淀和坚韧🕕不拔品格的土地,以及江姐早年所💳经历的苦难与磨炼、所接受的🚵教育和革命思想熏陶,共同塑造着她坚💣定的信仰。复赛前一天,参赛选手前往江姐👾故里红😟色教育基地,向江🤛姐塑像敬献花篮。在参观🍧学习了江姐生平事迹陈列😻馆后,选手们观摩微党课《忠诚——江姐革命精神最亮🉑的底色》,进一步➗详细了解江姐革命事迹,领悟江姐等红岩🏾英烈“坚贞不屈,永不叛党”的崇高精神。复赛当天,自贡原创音乐剧《红梅开 红梅红》节选《临危彻悟》在现场上演,生动演😬绎了江姐成长为一名优🕥秀中国共产党党员的动人故事。自🚟贡市对英烈事迹的创新表达,为选手们提供了新的视野。 复赛🎟当天的宣讲环节,15位参赛选手或🔉慷慨激昂,或娓娓道来,配合视效音效,结合时代发展,让英烈故🔩事感人肺腑,让🚐英烈精神深入人心。比赛还设置知识🎻问答环节,以赛促学,提升讲解👌员知识储备、综合实力,推动红色讲💗解员真正成为红🏞色基因的坚定传承者、红⛴色故事的精彩讲述者、红色精神的生🏻动诠释者、红🐟色文化的忠实传播者。 本次🚪大赛自今年5月启动,邀请各级🚆烈士纪念设施的🧚专业讲解员及退役军🎌人事务系统志愿🆕讲解员参加比赛,分为预赛、复赛、决赛3个阶段。通过🚃各地选拔推荐、网络投票和专家🍉评审等环节,60名选手进入复赛。这60名选手将在4个赛区展开角逐,各取前5名💀晋级全国总决赛。当前,第一场、第二场、第三场复赛已🖖圆满结束,最后一场将在贵🐞州遵义举行。(牛宁 何洌)
本文链接:http://seo.jquery-code.com/post/31726200.html
村上理沙/岸川博美/五十嵐惠子/廣瀨美奈
(青岛日报/观海新闻记者 七咲楓花)责编:
审核:刘旋
责编:刘旋