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中新网北京7月24日电(记者 张尼)基本医疗保险🚞参保率稳定在95%左右,医保码、移动支付和🤛电子处方全面应用,医保基🚱金对创新药的支出大幅增加……
24日,国新办举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新🎴闻发布会,医保领域的“十四五”成绩单出炉。
关键词一——普惠
国家医疗保障局🍸局长章😸轲在发布会上透露,“十四五”期间,基本医疗保险参🌑保率稳定在95%左右,2024年度全国📴基本医保参保人数达到🥕13.27亿人。
数据显示,2021-2024年,累积有近200亿人次享受就诊😊医保报销,2024年是2020年的1.6倍。
此外,“十四五”期间,基本医保参保长🍛效机制不😷断健全完善,医疗救助每年资助💐参保约8000万人。职工和居民住院🗽费用目录内基金支付比例🌶稳定在80%和70%左右。
职💔工医保门诊共济保障🍓和普通门诊费用统筹🧠保障机制全面建立。长期护理保险制度试点深入推进,参保覆盖达1.9亿人。
关键词二——减负
在解决老百姓“看病贵”方面,国家医疗保障局💀副局长李滔透露,2024年,基本医保基金支😂出2.98万亿元,患者个🥊人负担同比下降5%左右。
国家医疗保障局🦊副局长施子海介🐠绍,这几年,在深化药♑品价格治理过程中,国家医保局主👢要采取了四方面措施:一是组织开展药🤜品集中带量采购;二是实施🎓挂网药品价格专🤢项治理;三是🎢滚动推进医药🤧价格风险处置;四是开展零😽售药店线上线下价🎂格比较。
集采方面,2018年以来,国家层面已经开🦇展了10批药品集采,覆盖了435种药品;地方🎢也相继开展了省级和省🚔际联盟集采,形成了协同补🔸充的工作格局。
“实践证明,集采是治理价格虚🔬高的有效途径,推动了🕧行业秩序逐步规范,降低了群众用药负😅担,促进群众📮用药质量和可及性的🏄整体提升。”施子海称。
会上还透露,“十四五”以来,各地通过医疗🧜救助渠道资助了3.5亿人次🎿困难群众参保,累计支出了722.9亿元,农🍐村低收入人口和脱贫人口参保🌴率始终稳定在99%以上,及😼时将困难群众纳入了医疗保🚿障与救助的范围。
居民医保政🔛策范围内住院费用📩报销比达到70%左右,居民医保“两病”门诊用药保障达到😉50%左右。“十四五”以来,各项🐷医保帮扶政策惠及困难群众🍰就医6.73亿人次。
关键词三——便捷
减负的同时,群众就医也更🌻加便捷。
章轲表示,“十四五”期间,国家👍医保局积极推进科技赋能。全国⏹统一的医保信息平🔴台全面建成,医保😛业务编码标准全国统一,医保智能管理👣水平显著提升。
此外,医保码、移动支付📰和电子处方全面应用,群众㊗就医购药更加便捷。跨省异地🐀就医直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次,增长了44倍,跨省异地就医住院🌄费用直接结算率超过了90%。
关键词四——创新
创新药无疑是“十四五”期间的📤热词之一。
章轲在会上介绍🍆,“十四五”以来,医保基金对🧞医保谈判新增药品,也就是通俗🎁理解的创新药的🌹支出大幅增加,2024年的支出是2020年的3.9倍,年均增速达到40%。
过去四年多,医保💼部门制定支持🍸创新药高质量发展的若💾干措施,坚持医保药品目录😊动态调整,推动更多新药、好药尽快纳入医保目录,“十四五”以来累计402种药🕒品进入目录。
此外,医保部🚧门持续深化医保支付方式改革,制定按病种付费方案2.0版,建立完善特例单议和数🥛据工作⛪组等配套机制,在引导资源🔗配置同⛑时支持医疗技术创新。印发30批医疗服务价格🐎项目立项指南,促进更🐌多体现新质生产力的新技术、新设备🎴进入临床应用。
外界关注的“医保双目录”改革,新设立了商🔌业健康保险创新药目录,目前一共有🎬超过100个药品申📼报了创新药目录。
关键词五——安全
“十四五”期间,医保基金的安全网⛅不断织密扎牢,基金运行持续🏵稳健。截至2024年底,医保统筹基金累计结余3.86万亿元。基金运行监测🍩不断强化。基金监管体系全🚉面建立,事前教育、事中提醒、事后🤱监督和飞行检查等措😟施常态化综合推进,累计追回医保基🖱金1045亿元。
章轲说,医保部🚶门坚决扛起维护✌医保基金安全政治责任,持续加大🎎监管力度,健全完🗽善飞检工作机制,以零容忍的态度🆎严厉打击各💪种形式的欺诈🕎骗保行为,切实🎳看护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。持续强化药品追溯🏂码监管,“卖药必扫码、买药请验码”已成常态,“收回流药违法、卖回流药犯罪”的🦉认识已经深入人心。(完)
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(青岛日报/观海新闻记者 高杉麻里)责编:
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