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图为马😰来西亚学子正在上实训课。中新社记者 林馨 摄 

图为马来西💴亚学子正在上实训课。中新社记者 林馨 摄 

图为马来西亚学🙂子正在上实训课。中新社记者 林馨 摄 

图🛩为马来西亚学子正在上实训课。中新社记者 林馨 摄 

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麻醉医生在⤴很多人眼中，是“打一针”的存在，甚至在我选择这🍴个专业之前，我也🤘曾天真地以为自🛺己选了一个相对轻松的职业。但后来的工🤪作经历告诉我，麻醉医生可能是⬇整台手术中，离患者生🍍命最近的那一个人。　　生命体征中🎌的任何一次波动、患者身体🌲里的每一个器官、手术过程中每一次🤰的突发状况，麻醉医生的心跳🐹都始终和患者的心🎰跳同频。　　——《深呼吸，开始麻醉了》 蒋政宇　　这是麻醉医生💛蒋政宇写在📼书中的一段话。他是一个90后，在麻醉医🍵师的岗位上干了近🏡十年。他接触的很多❔患者都不太了解🙊麻醉医生的工作，以为就是“打一针麻醉药”，也有人因对麻醉不🎐了解，会害怕、抵触。　　为了让❌大众能更好地😥信任麻醉医生、认知麻醉医学，在工作之余，蒋政宇在⚫网络上进行文字科普，并将📉真实经历结集成书——《深呼吸，开始麻醉了》。　　随着舒适🎌化诊疗的推进，“无痛”已贯穿🐷到医疗服务的方方面面，从新生儿的第一声啼哭，到生命的⭐最后一次心跳，在生命的每一🦌个脆弱的时刻，都有麻醉医生🎄的身影，但麻醉🍥医生当前存在极大的缺口，这也导🕦致他们成为最忙、最累的群体之一⛩。　　今天(8月19日)是中国医师节，一起走进麻醉🎋医生的故事。　　“打一针麻药”背后有多紧张？　　麻醉状态下，人体的保👠护性反射大多被抑制，身体对药物、手术或者刺激等⛺反应不受控制。在这种巨大的不确定中，总需要有人来处🎪理可能的突发情况。这个人，就是麻醉医生。　　对大多数人来😆说，麻🥖醉就是睡一觉的事情。但对🏢麻醉医生来说，当患者👨安然入睡后，忙碌的工作才开🔤始。　　——《深呼吸，开始麻醉了》 蒋政宇　　一台手术中，外科🦈医生的目标通常只有一个，比如切除某个🥙病灶，但麻醉医🔎生的总体目标是让🍿患者平稳度过手术，期间发生的⛽一切紧😌急情况都需要他们介入，因而流传着“外科医生治病，麻醉医生保命”的说法。　　许多人所认为的“打一针”，也远远🧠没有想象中那么简单。蒋政宇介绍，在给入麻醉药之🔕前，麻醉医生🖇需要评估患者情况，必要时会在靠近😙心脏的位置放⭐入静脉导管，当发生意外，从导管给入的药🥙物能第🎌一时间到达心脏；还会在患者手上的❔动脉里穿入传感🕋器，实时监测动🍩脉血压；全麻状态下，患者的自主呼吸🌮会消失，他们需要同步🥐进行气管插管……　　进入麻醉状态后，麻醉医生🍖需要监测呼吸、心率、血氧等的变化。即使一切指标正常🌩，麻醉医生也丝🐺毫不敢松懈，“你永远不知道下🌐一秒会发生什么”。　　蒋政宇记得🚱一个危急的“术中大出血”病例，那是一台胰腺手术，外科主刀医🍲生突然的一句“止血钳”，让大家的心顿时🏌提到了嗓子眼。那一瞬间，他看到引流瓶里💂的鲜血越来越多，监护仪上的动🤫脉血压波形开始漂🧐移。由于胰腺位于💴腹部最深处，手🥍术视野非常狭窄，大量鲜血涌出，让🦑出血点难以寻找。　　手术中🔚出现突发情况，麻醉医生会第一时🖲间与外科医生紧密配💍合。在外科医🗝生想办法止血时，蒋政宇则同步打🔻开了三路静脉通道，开始加快输血补液。　　这不是一个🧛简单的“加量”过程，麻🏷醉医生需要迅速在🔡矛盾的天平中找到微🎠妙的平衡——输血太快，心脏负荷重，容易发生心衰；输得慢，血压又维持不🎬住。同时，还要调整🔉麻醉药的用量，并使用升压药，尽量维持血压。当时，患者的输血量达到8000毫升——几乎相🏧当于把全身的血换了两遍，外科医生终🈵于成功止血。　　但麻醉医📙生的难关远没有结束，患者大出血后，身体内环境出🎛现紊乱，可能带来致命的🐬血钾问题，还要纠正凝血、器官灌注、肺水肿等问题……当患者被送入ICU，已经是深夜11点多，这台手术，蒋政宇干了7个多小时。　　除了术中大出血，蒋政宇还经🎺历过患者不明🚚原因的血压急剧下降、麻醉期间药物过敏……“危急状态下，麻醉医生🍘做决策的平均时间只有10秒。在10秒时间内，要分析原因、明🤐确处置方式并立即开始处置。”　　这场手术该🙋不该叫停？　　在成为一名医⛪生的道路上，医学教材的总厚🏽度可以达到3~4米，书中讲述着诊😁断标准、治疗方法，甚至完整讲述🍤了何种情况下🕋应该采用怎样的治疗。但如此👼多的书本，依🧠旧没有一本告诉我们，在面临进退两🔔难的抉择时，抉择的依🔴据是什么。　　一台手术、一种治疗方法，可能给患者🌄带来生的希望，但也可能🦀因此带来更加严重的并发症或副🏝作用。那么，应该做怎🕚样的决定？　　——《深呼吸，开始麻醉了》 蒋政宇　　麻醉医生💄有叫停手术的权利，可工作了将近10年，蒋政🔀宇依然艰难面对这样的选🚵择。用他的话说，当医生越久，胆子越小。　　他对一🏆台腹部肿瘤切除手术记忆🌭犹新。这是一名女性🥏患者，腹内的肿瘤有60斤重，已经压迫到消化🥐道导致无法进食，如果再不手术，呼吸都会成问🔯题，不得已，只能选择立即🎡切除。　　蒋政🤒宇清楚地知道这台手术的风险🗜——肿瘤部位牵🤔涉众多血管，切除过程🌉极为复杂，出血量很大。　　随🕠着肿瘤分离的逐渐深入，失血量增大，提前备好的血液👷已经全部输进去了，蒋政宇清楚，如果继续手术，势必还要出血，很可能会🏢引发脏器衰竭。　　此时，外科医生🏍希望尽可能多地切⛸除肿瘤，因为多切除一点，就📇能为患者争取更长的生存时间。而更多的切除，也意🍘味着更大的风险。　　蒋政宇艰难地🏿维持着血压，他明白，此刻患者就像站在悬✨崖边上，任何微小的波动都可🏓能造成不可挽回的后果。他紧紧盯😤着各项监测数据，每一🥣秒都在问自己：这台手术还要不要👔继续？患者的身体还😃能不能承受？　　“我要👛为外科医生争取时间，同时也👄要为患者负责，有时候做出喊🍚停的选择很艰难，但我还是会去做。”　　当看到👤最后一个肿瘤包囊与腹壁粘连紧密🛳，中间可能包裹着🐬众多小静脉、小动脉，即使再精密的分💥离器械🕚也无法避开，蒋政宇艰难地做出🤭了决定：“手术必须得停了，这个血管区一✅旦出血，那就……”　　外🤹科医生放下了分离钳，9个小时😌的手术结束了。　　这样的抉择，蒋政宇时常需要面🥏对。“有的时候，懂得放弃也🌼是肩负的一种责任，我👉们必须守好安全的大门，这是一切的🚛基础。”　　我还能做些什么？　　我习惯于在手术✔室面对熟睡的患者，是因为面对冰冷👀的参数，我可以更理🕙性地对突发情况、病情变化做出判断，给出解决方案。　　但当我🐠面对患者无助的眼睛，握着能让我感知温😤度的手，技术的桎梏、治疗的局限，成为麻👲醉医生这个🔓职业最沉重的无力感。　　但说到底，麻醉学的初心，是维护人类在疼🏿痛面前的尊严。最开始，我们就是那个“治痛”的医生。　　——《深呼吸，开始麻醉了》 蒋政宇　　“说来好笑，我高考后📷选择麻醉方向，其实是奔着轻松去的，觉😅得麻醉医生打一针之后就能休息🕴。”　　尽管与“初衷”背离，蒋政宇还是坚持了下来，本科毕业时，他以第一🌼名的成绩获得保研💺资格，同时还拥有了🌧可以调整学习方😣向的资格。要不要🚿放弃学麻醉？此刻，他犹豫了。　　“我不断问自己，当⛰我站在手术室里，我更🐱愿意拿起手术刀低头操作，还是更愿🌉意抬头看监💺护仪管理体征，为生命护航。想了很久，我觉得🔪我是后者。”就这样，蒋政宇成为一✉名麻醉医生——他每年要做700台手术，甚至🦑一天里连续做过8台手术，工作16个小时。　　医学不是万能🏯的，面对一些🕶疾病的治疗手🔜段也是有限的，可是，每当面对病人，蒋政宇总会问自己：“我还能做👙些什么？”　　有一次，当一位患儿被推进🚼手术室，孩子的妈妈却叫🖋住了他，虽然手术不大，这位妈妈却欲言又🏺止。蒋政宇一下子猜🏝中了她的担忧，轻声安抚道：“单次短时🎬间的麻醉不会对💼孩子的智力发育产生影响，放心吧！”孩子的🕓妈妈这才长舒一口气。　　还有一次，蒋政宇在值夜班时接🗒到了一位肝癌晚🏴期患者的求助。晚期癌痛，对应的是疼痛阶🕷梯治疗的最🌔高级，面🔋对这样的患者，医生能做的，就是把强效镇🍞痛药的剂量加大、再加大，同时辅🤟助其他药物来缓解患⛅者的不适。尽管如此，也无🚫法完全缓解疼痛，且有🔸可能带来并发症。　　“面对癌性疼痛，办法非常有限。我那晚每隔🎮一会就去看看他，问问🕛他感受怎么样。医疗手段之外，关心和安慰可🐸能也是一种支撑。”　　蒋政宇希望🗡通过自己的故事，让大家看见麻💌醉医生，从而🍻更好地配合、信任他们。“即使哪🙊天你在看病治疗时要‘沉沉睡去’一会儿，也🍂会有一个戴着‘花帽子’的人守在🐪你的身旁。这是📦麻醉医生给你的承诺。”　　监制丨李浙　　主编丨马文佳　　记者丨李娟 王殿甲　　编辑丨李娟【多人剧情是否受欢迎Ⓜ】公司简介特别企划《白宫给美国企业论“忠”排辈，冲击市场经济🌟根基》上线，涵盖女英烈🔦张玉莹受刑小说“直播色情”、移动端卡顿严重💜“未成年人受害”，结合跨✈平台播放技术成熟“网络监管加强”，详述岬里沙在石👿垭镇的调查经历，徐老自动🎨化科技专卖店同步上线，享㊗女神写真全集放送免费看，全程无广告，立即开🚿始观看赶紧点击！近期，税务部门集中⏮曝光了4起涉税中介机🥎构及从❇业人员违法违规案件，并首次对🎙案件进行了详细披露，为涉税中介服🦑务行业再次敲响🌗警钟。　　这4起案件分别是：2020年至2021年，阳泉市易创商务🚊服务有限🧑公司及其实际控制人任宇宙，违规为虚开发🥉票团伙注册空🕜壳公司22家，并提供发票领取、代✍理记账等涉税服务，参与虚🦊开增值税专用发票犯罪活🕍动；2021年至2024年，兴安盟中呈财♌务咨询有限公司及🚡其法定代表人倪冬雪，注册成立并实♋际控制29家空🏨壳企业对外虚开增值税发票；2022年，安徽盛🏚乾会计服务有限公司及💷其实际控制🚦人胡洋在被🀄代理公司不知情且未👡发生实际经营业务的情况下，冒用4家被代理公司🚕身份虚开61份增值税专🎅用发票；2018年至2022年，代理办税🧝人员王大勇勾结穆棱市😝税务局穆棱税务分局原副分🥄局长董春江、原分局长孙🚨全福，冒用29家企业身份信息，对外虚😎开增值税专用发票。　　对于上述代📚理办税人员🕍与两名税务人员内😴外勾结虚开增⏸值税发票的案件，最终两💁名税务人员被开除党籍、开除公职，并被依法😪判处有期徒刑。这表🙎明税务部门在打击涉税违🐞法犯罪行为时，坚持外打内查，双向发力，深入🍅推进全面从严治党和全面从严🖊治税贯通互促。　　“涉税中介➿涉税违法行为的社会🎯危害不容忽视，这些‘黑中介’机构知法犯法，不仅会加剧征纳🏞矛盾，提高全🛐社会的税收遵从成本，还会摧🐮毁行业公信力。”集美大学财经🤤学院副院长、教授🔎罗昌财认为。　　近年来，税🔣务部门持续完善制度建设，全面加强对涉税中介的规💨范管理。今年3月份，《涉税专业🍸服务管理办法(试行)》(以下简称《管理办法》)出台，以部门规章形式🕠公布施行。文件明确了涉✋税专业服务机构的🤲执业边界、行为🍂准则和法律责任，既推动发挥📚正向作用，帮助纳税人提高申报🛌质量，引导涉⏬税专业服务机构🤩合规执业，又着力强🌻化监管惩戒，让不法👼中介处处受限。《管理办法》与已有的信息🔹采集、信用评价、职业道德守👢则等文件形成闭环，实🍦现从机构准入到🍔执业过程的全链条监管，构建起覆盖执业全🎃流程的制🈚度框架体系。　　按照《管理办法》要求，各地积极实践。比如，多地推广应🐝用涉税专业服💃务信用码，纳税人缴费人及其🔚他相关方在🕛选择涉税专业🏝服务过程中，可扫码获取涉🧔税专业服😽务机构及其涉🐭税服务人员的基本🚥信息和信用信息。不少地方税务🕚部门还为涉税专业服🍝务机构开展“合规服务课”“警示教育课”“诚信经营课”“执业第一课”等培训，引导其进一步🚱增强合规经营意识，更好从被动合规🌽走向主动守法。　　“在涉税专业服务合规🎋监管时代到来的背景下，个别涉🤹税中介机构的违法违规行为♍或许能短期获益，但其弄虚作假的🦀行为不📞过是饮鸩止渴，最🐖终必将面临法律的严惩，得不偿失。”哈尔滨商业大学经济学博📒士、教🥑授蔡德发认为，涉🥧税中介机构及从业人员应当🕰主动将“合规”融入执📝业的每个环节，树立良🚌好品牌形象，以守法诚信经营🤮赢得市场口碑。　　中小企业基😠本都有代理🥑记账等涉税服务需求，该如何选🐌择涉税中介呢？安徽财经大学⬜财政与公共管理学院⭐副教授邹蓉建议，选择涉⛓税中介服务时，要保持清醒，不能被不法中介🐟所谓的“节税妙招”和精心♊炮制的节税骗局蒙蔽。要全面考察中❣介机构的资质、信誉、专业能力🧑和服务质量，优先选择🌗信用等级高的涉🗿税专业服务机构及相关人员。“对企业而言，在选择涉税中👌介时，应优先核查其是📚否纳入税务机🤦关备案名单、信用等级是否🚱达标。”内蒙古🕟财经大学经济学🚡院院长刘成龙表示。(经济日报记者 董碧娟)《（经济观察）中国规范互联网🍳平台价格行为迈🎤出关键一步》讲述一🙊场真实偷拍与勒索案。中新网广州8月19日电 (程景伟 黄华超 骆婷)《客家民居瑰宝——中西合璧的大埔🌥肇庆堂》新书发布会19日在2025南国💛书香节上举行。据悉，广东梅💰州大埔肇庆📎堂是一座拥有百年历史🎈的中西合璧客家民居，已被列为全☔国重点文物保护单位。新书揭幕仪式。华南理工大学出版社 供图　　肇庆堂😺位于梅州市大埔县百侯📨镇侯南村，建于1917年，占地3200平方米，建筑面积1951平方米。肇庆堂为♒砖木结构，传统客家府💇第式围屋建筑，包括中堂、下堂和禾坪，左右各🖐有横屋一排，共12个房间6个厅。　　肇庆堂内🤶所有梁柱、斗拱结构严🥐谨精密，并绘有山水、花鸟、人物，雕凿有龙、狮、虎、豹等，工艺非常精致。正堂屋脊、外大门屋脊均有💤各种花鸟、瑞兽、鱼虾等彩陶塑，造型美观。　　此次新书发布会上，华南📺理工大学出版社社长🍖房俊东介绍了该书👗主要内容和出版意义，表示🤡该书旨在通过系统梳理与深🏀度解读，揭示😓这座全国重点文物保🏚护单位在建筑艺术、历史脉络和文🎱化融合🏍中的独特价值，让更多人认识📲到它作为客家♊民居瑰宝的重要意义——它不仅是一处物🚱理空间的存在，更是🕴客家先民兼容并蓄、开拓👮创新精神的物质载体。该书🏄的体例结构、内容细节堪为建💪筑遗产⏲个案研究的典范。　　该书主要作者、华南理工大学建筑设🦌计🛍研究院副总建筑师杨晓川带领💔团队，历经十余年对大埔🚗肇庆堂进⭕行了详细测绘和调查研究。在发布会上，他介绍🤛了大埔肇庆堂的历史背景、堂名由来、价🥉值体现和各级文🛳保单位的申报历程，总结了肇庆堂的建筑🚛特色和文化内涵，重点介绍👀了其中的工⚾艺与装饰艺术。(完)

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（青岛日报／观海新闻记者 今井夏帆）