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中新网北京7月24日电(记者 张尼)基本医疗⛔保险参保率稳定在95%左右,医保码、移动支付和电子处方全🥪面应用,医保基金🌰对创新药的支出大幅增加……
24日,国新办举行“高质量完成‘十四五’规划”系👐列主题新闻发布会,医保领域的“十四五”成绩单出炉。
关键词一——普惠
国家🌀医疗保障局局长章轲在发布会🕔上透露,“十四五”期间,基本医🥋疗保险参保率稳定在95%左右,2024年度全💹国基本医保参保人数达到13.27亿人。
数据显示,2021-2024年,累积有近200亿人次⬜享受就诊医保报销,2024年是2020年的1.6倍。
此外,“十四五”期间,基本医保参保📒长效机制不🎱断健全完善,医疗救💏助每年资助参保约8000万人。职🎎工和居民住院费✅用目录内基金支🐪付比例稳定在80%和70%左右。
职工医保门诊共济保障和😼普通门诊费用统筹保🦒障机制全面建立。长期🥢护理保险制度试🧒点深入推进,参保覆盖达1.9亿人。
关键词二——减负
在解决老百姓“看病贵”方面,国家医疗保障局🗾副局长李滔透🏋露,2024年,基本医保基金支🐲出2.98万亿元,患者个人📫负担同比下降5%左右。
国家🍆医疗保障局副局长施子🎂海介绍,这几年,在深化药品价格🚊治理过程中,国家医保局主要🚷采取了四方面措施:一是🚸组织开展药品集中带量采购;二是实施挂网药🤧品价格专项治理;三是滚动推进医药价🕞格风险处置;四是开展零售药店线上🚻线下价格比较。
集采方面,2018年以来,国家层面已经开展🍖了10批药品集采,覆盖了435种药品;地方也🌱相继开展了省级和省际🈁联盟集采,形成了协同补充的工🔒作格局。
“实践证明,集采是🕑治理价格虚高的有效途径,推动了行业秩🏫序逐步规范,降低了群📝众用药负担,促进🗄群众用药质量和可及性的整体🌰提升。”施子海称。
会上还透露,“十四五”以来,各地通过医疗救🚫助渠道资助了3.5亿人次困🐫难群众参保,累计支出了722.9亿元,农村低收🍁入人口和脱🍾贫人口参保率始终稳定在99%以上,及时将困难📝群众纳🥧入了医疗保障与救助的范围。
居民医保政策范围🅿内住院费用报销🐖比达到70%左右,居民医保“两病”门诊用🤟药保障达到50%左右。“十四五”以来,各项医保帮扶政🚼策惠及困难群众就💕医6.73亿人次。
关键词三——便捷
减负的同时,群🥄众就医也更加便捷。
章轲表示,“十四五”期间,国家医保🚭局积极推进科技赋能。全国统一的医㊙保信息平台全面建成,医保业务编✡码标准全国统一,医保智能管理👾水平显著提升。
此外,医保码、移动支付和电🐕子处方全面应用,群众⛓就医购药更加便捷。跨省异地就医直💆接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次,增长了44倍,跨省异地就医🎦住院费用直接🉐结算率超过了90%。
关键词四——创新
创新药无疑是“十四五”期间的热词之一。
章轲在会🧒上介绍,“十四五”以来,医保基金对医保谈🎻判新增药品,也就是通俗理🗼解的创新药的💛支出大幅增加,2024年的支出是2020年的3.9倍,年均增速达到40%。
过去四年多,医保部门🎮制定支持创新药高质量发🛒展的若干措施,坚持🥛医保药品目录动态调整,推动更多新药、好药尽快纳👊入医保目录,“十四五”以来累计402种药品进入目录。
此外,医保部门持续深🛌化医保支付方式🚎改革,制定按病种付费方案2.0版,建立完善🍝特例单议和💺数据工作组等配套机制,在引导资源🤱配置同时支持医疗技🍸术创新。印发30批医疗服务📍价格项目立项指南,促进更多体🦁现新质生产力的新技术、新🚒设备进入临床应用。
外界关注的“医保双目录”改革,新设立了商🥛业健康保险创新药目录,目前一共有超过100个⚓药品申报了创新药目录。
关键词五——安全
“十四五”期间,医保基金的安🛏全网不断织密扎牢,基金运行持续稳😂健。截至2024年底,医保统筹🥈基金累计结余3.86万亿元。基金运行监测😇不断强化。基金监管🍐体系全面建立,事前教育、事中提醒、事后监🚙督和飞行检查等措施常💚态化综合推进,累计追回🐧医保基金1045亿元。
章轲说,医保部门🐄坚决扛起维护医保😑基金安全政治责任,持续加大监管力度,健💖全完善飞检工作机制,以🕤零容忍的态度严厉🏨打击各种形式的欺诈骗保行为,切实看护好人民群🕥众的“看病钱”“救命钱”。持续强化🤖药品追溯码监管,“卖药必扫码、买药请验码”已成常态,“收回流药违法、卖回流药犯罪”的认识已经📭深入人心。(完)
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美由紀/小田切麻央/AN/葉芽雪菜
(青岛日报/观海新闻记者 山根葵)责编:
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