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　　中新网北京7月24日电(记者 张尼)基本医疗保险🏁参保率稳定在95%左右，医保码、移动🦖支付和电子处方全面应用，医保基金🏑对创新药的支出大幅增加……

　　24日，国新办举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会，医保领域的“十四五”成绩单出炉。

　　关键词一——普惠

　　国家医疗保障局😆局长章轲在发🔍布会上透露，“十四五”期间，基本🌞医疗保险参保率稳定在95%左右，2024年度全国基本医保🎒参保人数达到13.27亿人。

　　数据显示，2021-2024年，累积有近200亿人次享受就诊医🧝保报销，2024年是2020年的1.6倍。

　　此外，“十四五”期间，基本医保参保长效机制不🚫断健全完善，医疗救助每🥋年资助参保约8000万人。职工和居民住😆院费用目录内📉基金支付比例稳定在80%和70%左右。

　　职工医保门诊共😮济保障和普🏂通门诊费用统筹保🤠障机制全面建立。长期护理保险制度🔇试点深入推进，参保覆盖达1.9亿人。

　　关键词二——减负

　　在解决老百姓“看病贵”方面，国💐家医疗保障局副局长李🕞滔透露，2024年，基🔚本医保基金支出2.98万亿元，患😔者个人负担同比下降5%左右。

　　国家医疗保🆕障局副局长施子海介绍，这几年，在深化药品价🐪格治理过程中，国家医保局主要采取了四🛡方面措施：一是组织开展药品👺集中带量采购；二是实🏅施挂网药品价格专项治理；三是滚🌿动推进医药价格📜风险处置；四是开展零♈售药店线上线⚫下价格比较。

　　集采方面，2018年以来，国家层面已经开展了10批药品集采，覆盖了435种药品；地方也相继🌯开展了省级和省际📥联盟集采，形成了协🕑同补充的工作格局。

　　“实践证明，集采是治理🌛价格虚高的有效途径，推动了行👸业秩序逐步规范，降低了群😌众用药负担，促进群众用药质🏖量和可及🐗性的整体提升。”施子海称。

　　会上还透露，“十四五”以来，各地通过🍌医疗救助渠道资助了3.5亿人次困难群众参🏭保，累计支出了722.9亿元，农村低收入🗾人口和脱贫🐰人口参保率始终稳定在99%以上，及时将困难群众⏹纳入了医疗保障🔅与救助的范围。

　　居民医保政策⛱范围内住院费用报销比达到⛩70%左右，居民医保“两病”门诊用药保障达到50%左右。“十四五”以来，各项医🏘保帮扶政策惠及困难群众就医6.73亿人次。

　　关键词三——便捷

　　减负的同时，群众就🤷医也更加便捷。

　　章轲表示，“十四五”期间，国家医保局🗓积极推进科技赋能。全国👵统一的医保信息平台🔽全面建成，医保业务编码标📣准全国统一，医保智🚵能管理水平显著提升。

　　此外，医保码、移动支付和电子🏠处方全面应用，群众🈹就医购药更加便捷。跨省异地就医🚣直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次，增长了44倍，跨省异🐉地就医住院费用直接结算✳率超过了90%。

　　关键词四——创新

　　创新药无疑是“十四五”期间的热词之一。

　　章轲在会上介绍，“十四五”以来，医保基金对🌗医保谈判新增药品，也就是通🕙俗理解的创新药的支出😥大幅增加，2024年的支出是2020年的3.9倍，年均增速达到40%。

　　过去四年多，医保部门制定支🐚持创新药高质量发🍝展的若干措施，坚持医保药🗓品目录动态调整，推动更多新药、好药尽快纳入医🍽保目录，“十四五”以来累计402种药🚑品进入目录。

　　此外，医保部🌗门持续深化医保支付🎧方式改革，制定按病种付🤼费方案2.0版，建立完善特🙊例单议和数据🎱工作组等配套机制，在引🥘导资源配置同时支持医疗技术📏创新。印发30批医疗服🆕务价格项目立项指南，促进更多体🚤现新质生产力的新技术、新设备进📂入临床应用。

　　外界关注的“医保双目录”改革，新设立了🔨商业健康保险创新药😕目录，目前一共有超过100个药品申报了🤭创新药目录。

　　关键词五——安全

　　“十四五”期间，医保基金的安🌜全网不断织密扎牢，基金运🖥行持续稳健。截至2024年底，医保统筹基金累🏁计结余3.86万亿元。基金运行监测不😶断强化。基金监管体系全🈯面建立，事前教育、事中提醒、事后监督和飞🥁行检查等措施常🍈态化综合推进，累计追回医保基金1045亿元。

　　章轲说，医保部门坚决扛🏍起维😋护医保基金安全政治责任，持续加大监管💏力度，健全完善飞检工作🗑机制，以零容忍🥇的态度严厉📯打击各种形式的欺🗳诈骗保行为，切实看🔘护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。持续强化♋药品追溯码监管，“卖药必扫码、买药请验码”已成常态，“收回流药违法、卖回流药犯罪”的认识🔔已经深入人心。(完)

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Heidi Switch/姬村奈美/高木恵/北嶋紅理子

（青岛日报／观海新闻记者 Kendra Kashmere）