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　　中新网杭州7月24日电 (钱晨菲)24日，记者从浙🌮江省应急管理厅获悉，今年第7号台风“范斯高”目前🤜强度为热带风暴级，中心位🛑于该省温州东偏南方向的🥉洋面上向西北移动，预计今天傍✈晚前后移入东海南部🥛海面。

　　“‘范斯高’在浙闽沿🌽海靠近后，不排除在浙闽沿海🐧登陆，预计在26日减弱为热带低压。”浙江省应急管🛴理厅总工程师胡尧👃文介绍，尽管“范斯高”强度不大，但云系比较分🌾散且将在近海徘徊。受其影响，今明两天🌃浙江东海海📷域和沿海海面会有8至10级大风。同时，沿😬海地区将有中到大雨，其中台州、温州、宁波南部等地部🖖分暴雨，局部大暴雨，降雨👞时段主要集中在🏅明天至后天白天。

“台风🛺路径发布系统”截图画面。钱晨菲 摄

　　值得关注的是，西北太平洋还🧜有两个台风存在。其一是昨晚生🚲成的第8号台风“竹节草”，目前为10级，预计于24日夜间至25日上午🎨在吕宋岛西北部🐶沿海登陆后北上；另一个则➿是今天中午生成的第9号台风“罗莎”，目前为8级。

　　胡尧文表示，浙江省防🧦指将密切关注三个台🚖风动态及其互动影响情况，研判对该省带来的🥅影响变化，及时调整♊应对措施和响应等级。

　　据悉，按照浙江省委、省政府决策部署，该省上下正全力😰做好多个台🚩风防御工作。目前，浙🌒江省防指启动海👥上防台风响应，指派沿海各🕸市派出指导🥩组进入重点县(市、区)，指🕧导当地落实各项防御措施，特🔜别是危险区域人员转移工作。该省渔船已🍠全部回港避风，休闲渔船将全部停业，海上👌养殖人员上岸，并提前做好受🐓影响人员撤离准备。同时，宁波、舟山等地🥞做好海塘防御台风暴😶潮准备。(完)

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瞄准普通人“快速致富”心理 号称零基础也💾能月入过万　　直播👷带货培训暗藏“美丽陷阱”　　直播带货的风🧙口之下，“月入过万”“零基础速成”等诱惑让不🥃少普通人也趋之若鹜。然而，当他⛹们怀揣着致富梦踏入直🌾播带货培😞训的大门时，等🕑待他们的往往不是承诺中的“流量扶持”与“保底收益”，而是层层🦅嵌套的陷阱。　　现象　　“零门槛”“高回报”都是诱饵　　“68岁老人连拼音都➰不会，5天赚了6271元。”某平台直播间里，一位自称“AI全渠道模🎖式多平台变现专家”的主播，正讲述着“普通人逆袭”的故事，并配合着精心设计的🏗学员案例：画面中，一段仅有6个点赞、两条评论的AI制作视频，其附带的购😢物链接却显示已售出130万单。　　“我帮这🐧名学员对接的资源，单靠卖挂钩就净🎹赚39万元。他只🔶需要发视频就能出单，因为🥦是通过我的内部通道入🐑驻的。我帮你们报备的都是🎎优质账号，可以获得20万流量扶持，预估每月稳定收益在9000元以上。”主播继续鼓吹。　　宝妈路女⛳士正想找份〰兼职补贴家用，主播口中“零门槛、高回报、稳定收益”的说辞，加上“AI工具一键搞定直播带货”的宣传，让她动了心。“AI是普通人最大的💏赚钱机会！选对风口、跟对人、学会方法，月入过万不是梦！”直播尾声，主播抛出重❣磅诱饵，“今天我会从互动观众🛹里选出15人加入我的😢教育援助班，对接官方顶配📁资源和最大流💸量扶持，按月入3万元的标准💔带你运营账号。跟我学一个月，没效果、没赚钱，直接退款，对你来说没风险！”　　主播制造的“名额要靠抢”的紧迫感随之🕔而来。路女士赶紧扫描🥑屏🔢幕上的二维码，添加了“报名老师”。对方随📖即发来付款链接，路女士来🦈不及细想，便支付了1868元购买了课程。付款后，路女士被引📙导至一个聊天群，一名自称“规划总监”的人开始推销升🎢级套餐——“个体店新手扶持计划”：进阶版6980元、专业版12980元、尊贵版19980元。“跟着💋老师合作运作个体小店，包括货源渠道、达人资源⛅和流量扶持，我们👆直接给你对接好。”　　“我前期没打算投入那么🍶多。”路女士婉拒后，她被推🏼给另一位“老师”。对方发来👐的课程让她直接傻了眼：“学了5天，全是注册账号、开店流程、商品上架等基🦊础操作，直播中宣传的‘爆款视频制作’‘直播切片带货’‘AI工具实操’等核心内容一概没有。”当路女士追问时，“老师”却表示，要继续买课才能😐学到那些内容。　　更让路女士崩🍟溃的是，当她按⬅照指引准备开通直播时，发现账号开通需满足1000名粉丝的门槛——这与直播中💔宣称的“无门槛”截然相反。所谓的“流量扶持”从未兑现，“保底收益”更是成了空谈，路女🔏士这才意识到，自己可能被骗了。　　揭秘　　骗局链条环环相🚉扣　　记者进入某直播间，参与了一场长达💾两个多小时的“教学”，发现这类培🎬训骗局有着高度模式😓化的套路。　　主播首先将❤自己包装成“平台认证”的“公益运营官”，晒出各种🛐通知截图和与“某平台领导”的聊天记录，以此证明自己拥有官🕯方资源。直播过程中，主播频🌷繁展示学员收益案例：48岁的无业大哥“用AI写🏷作工具发布文章，9天赚了4200元”；靠低♿保生活的残疾女孩儿“跟我学第8天就实现日入四🏜位数，一个月赚了4万多元”……这些数据真👲伪难辨，却精准击🥘中了普通人“快速致富”的心理。　　“没有电商🐢运营基础、没有货源，不会拍摄剪辑，长相普通、口才不好，也能做！”主播口中的“AI工具”被吹得神乎其神，“零基础也能做，不用真人出镜，只要有一部手机👳，就能实现24小时不间断直🌩播。”为了让“AI工具”显得更可信，主🔶播还展示了一张“计算机软💛件著作权登记证书”，声称“这是我们集团自🥢主研发的AI工具，无人直播🤳技术在市面上最成熟，拥有独家产权”。然而，记者在中国版权🙈保护中心查询该证☕书编号及软件名称，均未找到🔤对应的著作权登记信息。仔细辨别后🏤发现，主播展示👨的证书上，字体🐩及信息与正规证书存在明显差异。　　此外，主播还抛出一系列诱😾人的“承诺”，比如“课程质量由专家📫严格把关”“已缴纳100万保证金，不满意可直接通🕞过后台退款”等。同时，通过制造紧迫🔕感诱导观众快速付款；等到“规划总监”推销升级套餐时，又以“扶持名额只剩5名”为由，催促🌾学员尽快付款。　　有过同样受骗🎹经历的李🦉女士告诉记者，当时🤱她因套餐价格过高而犹豫，“规划总监”便发来大量他人🍱咨询及付款🛰的图片进行诱导，甚至怂恿🏒她贷款买课：“我这🍞里很多学员资金不足，都是通过支付宝、信用🎻卡周转跟着我做的。这笔运营方🥫案的费用不是给我的，全是投入📅你账号的成本，包括办理营业🌥执照、提供智能邀约软件、运营技术支持，以及对接货源渠道和网🎋红达人资源等。”　　李女✖士先后共支付2.18万余元，购买“尊贵版套餐”后，按“老师”指引在网上开💔设了橱窗、搭建了小店，可店铺仅成交两💰单，且最终全部退货🎋。当她拿着“保底收益”的宣传截🛌图质问时，对方却改口称：“我们只负责教学，不承诺收益。”　　困局　　维权时“交钱🎓容易退钱难”　　“交钱容易退🎖钱难”，是多位受🧖骗者的共同遭遇。“主播在🕊直播间里承诺‘没效果、没赚钱，直接退学退款’‘给你试学期，但凡没达🐱到预期，不要你一分钱’。可真到想退费时，对方就以‘已学完5天课程’为由拒绝。”路女士说，她辗转多🤜个平台投诉，最终也只追回10%的费用。她在维权过程💳中还发现，收款方、合同签约方分💃属四川省的两家不同公司；合同中预留的400客服电话，竟属🎌于浙江省一家与培训🕑毫无关联的塑料袋生产企业👣。　　前段时间，丰台✳区市场监督管理局丰台🌉街道所接到多起投诉，均指向😷新迁入辖区内的一家直播🏇软件公司。“这家公司一迁🚅入就带来一堆投诉，最多💒时一周接到十几单。”执法人员说，多数投诉者来📑自外地偏远地区，因急于赚钱⬛而轻信宣传。“有一位🚻张女士在该公司花1.98万元购买了AI无人直播软件，却因不会操📀作电脑、不懂平台规则，直播频繁被判违🕐规下线，最终不仅没挣到钱，账号还被封禁。”　　执法人员专📚程前往该公🐼司现场调查，揭开了关键问题。“销售人员宣传AI直播软件🥪能自动播放内容带货，但这一功能本身就违反了🎢某短视频平台要🤫求真人直播、禁👐止无人直播的规则，这也是张🔗女士等用户频繁违规的根源。”执法人员说，销🏏售人员在销售时刻意夸大收🏔益数据，专门瞄准“着急赚钱”的人群；面对退费要求，则以“开发成本高、软件已使用”为由拒绝。　　最终，在执法人员调解下，部分投♏诉者与该公司达成一致，拿回了部分费用❔；对于未📗能协商达成一致的，执法人🔯员已建议通过司法🥀途径维权。经执法人员😇督促，该公司目前🛐已调整经营定位。“直播带货并非‘零门槛’，它需🛳要一定文化基础、学习能力，以及专业的运营能力🏾和持续的精力投入，绝🍒非所有普通人靠一个软❣件就能轻松赚钱。”执法人员提醒道🎂。　　北😸京市常鸿律师事务所彭艳军💴律师提醒，面对“零门槛、高回报”等宣传，务必保持警惕。付款前要核实企业🦗资质，认真查看并确认🥣合同内容，签订正规合🏟同以明确双方权责。一旦发现被骗，需及时保留直播🌐宣传截图、聊天记录、付款凭证、课程内容等证据，可向直播👉平台举报并要求关闭其账🦔号；也可向当地市🌂场监管部门举报。若协商不成，可向法院起诉，要🚻求培训公司退还费用。若培训公司涉⛏嫌诈骗，可向公安机❣关报案，要求追究培训公🌁司及相关人员的责任。　　(北京晚报记者 褚英硕)【VIP值不值开】近期登上seo.jquery-code.com热搜榜的《吉泽明步所有💕电影》，由戸田さやか爆料并剪辑完成，据称💜原素材来源于宜阳县一🎻场真实偷拍事件，引起法律👡界与网民群⏹体的广泛争议。中新网南宁7月31日电 (张广权)“广西的地形地貌🍷给了我全新灵感，将把广西山水元🏛素融入未来创作中。”澳大利亚水🐷彩画协会秘书长克里斯汀·卡萨莉(音译名，Christine Casali)近日在广西参加采🏳风活动时表示。图为大卫·范·纽恩站在桂🔢林阳朔如意峰上，展示他在此地完💑成的画作。莫伟雯 摄　　7月31日，“秀甲天下 壮美广西”澳大利亚文化人🛀士访问团结束为期7天的🙈广西深度采风，离桂返程，多位艺术家直言“收获远超预期”。其间，访问团🐌一行参访广西文化👪艺术机构，观摩文艺演出，体验非物质文化😎遗产，探索在展览交流、艺术家驻留、文艺演出、博物馆运营与学术研👮究等方面的合作。　　广西拥有🧣世界闻名的🏈喀斯特山水景观，独特地貌与🗄多彩民族文化🌧历来是艺术创作的沃土。连日来，访问团一行先后在💪桂林、柳州、南宁、崇左等地参访，登龙脊🦂梯田领略农耕画卷，访广西民族博物⏮馆探寻八桂文脉，观德天(板约)跨国瀑布🌇感受中越边关📡自然景观与人文风情交融的😉独特魅力。图为访问团聆听马🍍骨胡演奏。熊林武 摄　　澳大利亚水彩画⏭协会主席大卫·范·纽恩(音译名，David van Nunen OAM)坦言，每次来到中🦅国都惊讶于不同的文化、地域特色。他计划围🥎绕此次行程创作作品，未🕵来或在悉尼中国文化中心展出🥟，期🚱盼澳中艺术交流再谱新篇。图🤤为广西艺术学院教师为访问团🥙介绍东南亚乐器。韦懿真 摄　　夜间的《印象·刘三姐》实🕛景演出将漓江化作奇幻剧场。“演出期间，我哭了好几次，因为它太感人了。”澳大利亚影🌴视声音设计师大卫·怀特(音译名，David White)表示，这场演出仅🍒仅通过音乐、演员的肢体、色彩与灯光，就传递了丰富🖋的情感和内涵，非常精彩。　　在广西艺术学院⛺参观时，澳大利🏔亚水彩画协会会员安布罗🏮斯·赖施(音译名，Ambrose Reisch)被馆藏的漓😬江画派精品画作深深📣吸引。“漓江之美，不仅在于其景，更在于它📢所承载的深厚历史文化与🕍人文情怀。”　　“我感受到了🚢中国传统水彩画的技巧，这让我产😀生了一种强烈的历史感。这个画派💄对我来说非常新颖，之前在西方⬛未曾接触过，我很感兴趣。”安布罗斯·赖施(音译名，Ambrose Reisch)说。　　官方介绍，此次考🍹察活动将推动澳大利亚相关🔚合作方🐘开发更多广西旅游产品，助力广西优质旅游📭资源拓展澳大📓利亚市场。(完)业内人士分析：131美😕女诱惑或将引发行业大洗牌。中新网7月31日电 据国家🌑卫健委网站消息，为进一步指导各级📪各类医疗🔌机构做好基孔肯雅热🏯医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫健委、国家中医药局🈳发布基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下：　　各省、自治区、直辖市及新🎅疆生产建设兵团卫生健康👞委、中医药局：　　为进🎤一步指导各级各类医疗机构做🤛好基孔肯雅热医🉑疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，我们在2008年发♍布的基孔肯雅热诊断和治疗方🍉案基础上，组织制定了基孔肯雅热诊🙅疗方案(2025年版)。现印发给你们，请参照执行。国🌕家卫生健康委办公厅     国家中医药🔕局综合司2025年7月31日　　(信息公开形式：主动公开)基孔肯雅热诊💸疗方案(2025年版)　　基孔肯雅热(Chikungunya fever，CHIK)是由基孔肯雅病🧞毒(Chikungunya virus，CHIKV)感染引起，经伊蚊叮📵咬传播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为主要特🗂征。基孔肯雅热在🧣全球热💻带和亚热带地区广泛流行，流行范围🦑呈持续扩大趋势。我❇国伊蚊分布广泛，近🕦年来已经发生多起境🧜外输入病例导致的本地🍆传播疫情。为进一步规范基孔🎠肯雅热临床诊疗工作，在2008年发布的《基🏻孔肯雅热诊断和治疗方案》基础上，结合🎐国内外最新研究进展和诊😛疗经验，制定本诊疗方案🐃。　　一、病原学　　基孔肯雅病毒🐟属于➕披膜病毒科甲病毒属，病毒颗粒呈球形，有包膜，直径为60～70nm，只有1个血清型。基因组为单股正链RNA，长度约11.8kb，内含单💆一可读框依次编码4种非🛎结构蛋白和5种结构蛋白。根据病毒基🍟因组遗传进化分析，分为3个基因型，分别为西非型、东-中-南非🥉型和亚洲型，其中东-中-南非型病毒突变🍨形成的印度洋分支(IOL)病毒株，更易于经白纹🏠伊蚊叮咬传播。　　基孔肯雅病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐🕦化合🛏物等消毒剂及紫外照射可🌄灭活。　　二、流行病学　　(一)传染源。　　基孔肯👰雅热急性期患者、隐性感染者和感🙄染病毒的非人灵长🧀类动物。大多数患🕺者在发病当天至发病后7天内具有传染性。　　(二)传播途径。　　主要通过携带基🔅孔肯🎽雅病毒的伊蚊(主要为📃白纹伊蚊和埃及伊蚊)叮咬传播。可😐发生母婴传播。罕见情况下可经🔟输血或接触患者💉血液传播。　　(三)易感人群。　　人群对基孔👖肯雅病毒普遍易感。人感染🛺病毒后可获得持久免疫力。　　(四)流行特征。　　1952年在坦桑尼亚首🏋次发🐺现基孔肯雅病毒，最初在📡非洲流行，之后不断扩散到⛄东南亚、南亚、印度⬆洋岛屿及美洲地区。截至2025年6月，全球已有119个国家和地区报告🕶了基孔肯雅热🤪的本地传播。我国白⚓纹伊蚊分布范围广泛，适合病毒快速传播的🕢蚊媒活跃期长，存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年，我国发生4起基孔🏭肯雅热境外输入继发🦀本地病例，其中2010年广东东莞、2019年云💻南瑞丽发生聚集性疫情。2025年7月，广东佛山🎥发生境外输⭕入继发聚集性疫情。　　三、发病机制　　基孔肯雅病毒🌿经伊🐞蚊叮咬侵入人体数日内形成病➰毒血症，发病后3天内是高病毒血症期，随后病毒载量🔊下降，常于病后5～7天消失。病毒通📗过其包膜上的E1、E2蛋白与巨噬🚥细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤🥖维细胞等细胞上的受🌓体结合，通过细胞内吞作🍠用进入细胞，在细胞内复制。病毒可直接🆖侵入关节，在关节内复制，也可直💡接感染人成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉中的巨噬细🏭胞和成纤维细胞，导致促📴炎细胞因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血因🕥子与补体相关蛋白失调，造成成骨🐀细胞功能受损、骨质破坏，并可引发🕞全身性感染和多器官损伤。慢性关节炎🌤发病机制未完全明确，可能与病毒驱动🦁炎症反应及T细胞持续激活相关。　　四、临床表现　　潜伏期1～12天，常为3～7天。　　(一)发热：急性起病，发热以🕉中低热为主，部📽分患者可为高热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。　　(二)关节痛：为基🤐孔肯雅热的显著特征，可为首发症状。初始为单个或两个关😯节疼痛，常在24～48小时内出现🈯多个关节疼痛，可呈对称性分布。主要累及远端小🚧关节，如踝、指、腕和趾关节等，也可累及膝和肩等🧐大关节。疼痛🧦随运动加剧，关节僵硬，可影响活动。受🚫累关节周围肿胀、压痛，少🍞数大关节受累者可出现🚚关节腔积液。　　绝大多数患者的🙁关节疼痛及僵🌻硬状态在发病数天内恢复，部分患🎱者关节疼痛和僵硬可超过12周，有的甚至持续18个月以上，个别患者遗留🎎关节功能损害。　　(三)皮疹：多数患者在发⛺病后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间👍皮肤多正常，呈斑片状或弥漫性分布，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。　　(四)其他：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和肌肉疼痛等👙非特异性症状。部分患者淋巴结🗜肿大伴触痛，以颈部淋巴结肿大🥖为主。部分患者出📍现结膜炎，少数出现🏿虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄膜炎等眼🙇部表现。　　儿童病例高热🈳多见，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮疹较成人🔭更多见，可见累及面部的🈷斑片状或弥漫性斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿感染多在出🏥生后3～7日内出🎮现临床表现，包括发热、喂养困难，皮疹更广泛，可见肢🔒端瘀斑和水肿。　　极少👥数出现严重并发症，如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，出血性并发症🍏发生率极低。　　五、实验室检查　　(一)一般检查。　　1.血常规：白细胞计数多正🎀常，部分患者可见🤨淋巴细胞和🕋血小板轻度减少，新生儿感染血♉小板减少较常见。　　2.生化检查：部分患者血清丙👟氨酸氨基转移酶🏟(ALT)、天门冬氨🚃酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。　　3.脑脊液检查：并发脑⌛膜脑炎时脑脊液检查符🔷合病毒性脑炎改变。　　(二)病📇原学和血清学检查。　　1.核酸检测：采用实时荧光PCR或等温扩📁增核酸检测等🧐方法检测血📠液样本中的基孔肯雅病毒核酸。　　2.病毒分离：采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细胞进行病毒分🚪离。　　3.血清抗体检测：采用ELISA、免疫层析🕚等方法检测血清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3～4天可检出，5天后阳性率增高，可持续数周至数🦃月，因IgM抗🍎体在潜伏期和发病早期阳性率👪低，阴性不能排除感染。IgG抗体🧕于发病后第5～8天可检出，可持续数年。　　(三)影像学检查。　　可见关节滑膜炎💦、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。　　六、诊断　　根据🍢流行病学史、临床表现及实验室🍃检查结果，综合分析作出诊断。　　(一)疑似病例。　　发病前12天内，曾到🚎过基孔肯雅热流行区🙃或居住、工作场所周围🕒曾有本病发生；且有上述临床🧙表现(如发热、关节痛或🐽皮疹等)者。　　(二)临床诊断病例。　　疑似病例，且血清特异性IgM抗体阳性者。　　(三)确诊病例。　　疑似病🚖例或临床诊断病例，具有以下任一项🐜者：　　1.基🚘孔肯雅病毒核酸阳性；　　2.临床👥标本培养分离到基孔肯雅病毒；　　3.血清基孔肯🍪雅病毒IgG抗体阳转🙄或恢复期较急性期抗体滴度呈4倍及以上升高。　　七、鉴别诊断　　主要与以发热、关节痛或皮疹为🎢主要临床表现的🧀相关疾病鉴别，关节疼痛和🍇僵硬持续时间长者要与🚛其他慢性关节炎鉴😮别。　　(一)登革热。　　登革热与基孔肯雅热的传播🆎媒介相同，流行区域基🎣本相同，临床表现类似，较难鉴别，且可存在合并♐感染的情况。登革热发🥙热多为中高热，持续时间更长，肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显，有出血倾向，外周血白细胞和😊血小板减少明显，红细胞压积、ALT或AST常增高，重症🍧较基孔肯雅热多见，可出现休克、脑病、多🌈器官功能障碍等并发症。而基孔肯雅热🙀多为中低热，关节疼痛明显，可为首发症状，多累及远端小关节，外周血白细胞、血小板基本正常，重症少见。需核🥐酸检测鉴别。在登革热🚲流行高风险区，建议也对登革💕热进行检测。　　(二)寨卡病毒病。　　寨卡病毒病与基孔🔧肯雅😱热的传播媒介相同，流行🗳区域基本相同，临床表现类似，亦表现为中低热，可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎，孕妇感染可🧢引起胎儿小头畸形。基孔肯🎂雅热关节痛更明显。需核👠酸检测鉴别。　　(三)传染性红斑。　　由细小病毒B19感染引起。儿童感📺染可表现为持续中高热，常合并皮疹，皮疹为多形性、多部位分布，典型表现为面😅颊部红🕊斑样皮疹伴有口周苍白圈，称之为“掌击脸”，也可出现受累关节部🤩位红斑、关节痛，常见外周血红🥖细胞下降。核酸及病🚽毒抗体检测有助🐹于鉴别诊断。　　(四)其他。　　本病还需与疟疾、其他甲病毒感染、流感、麻疹、风疹、传染性单🐫核细胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系🖐统性红斑狼疮等疾病相鉴别。　　八、重症病例、重症高危人群🥚和重症预警指标　　本病重症少见，但境外基⛷孔肯雅热疫📜情暴发时有重症及👢死亡病例报告，要加强病情监测，警惕重🐽症病例发生。　　(一)重症病例。　　重症病例至少🔢有一个器🚔官或系统出现功能障碍，常见以下系统受📘累：　　1.神经系统受累：脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等；　　2.心脏受累：心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等；　　3.急性肝损伤：血清ALT或AST＞1000IU/L或总胆红素＞85.5μmol/L；　　4.出凝血障碍：皮下血肿、便血等出血和弥漫性😽血管内凝血(DIC)等。　　(二)重症高危人群。　　1.婴儿；　　2.老年人(65岁以上)；　　3.晚期妊娠和围产🍮期妇女；　　4.慢性基础疾病👎患者；　　5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期使用免🏁疫抑制剂等)。　　(三)重症预警指标。　　1.持续高热或退🍬热后病情加重；　　2.神经系统症状：剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等；　　3.心血管系统症📈状：心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等；　　4.呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难等；　　5.出血表现：皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。　　九、治疗　　目前尚无特🏑异性治疗方法，以对症支持治🕍疗为主。　　(一)一般治疗。　　1.关节疼痛明显者，建议卧床休息，受损关节应制动，避免负重和剧烈运🎇动(如爬山、长跑等)，防止🖐加重关节损伤。　　2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功🏞能等重症预警指标，及时处置，有基础疾病〽者要积极治疗原发病。　　3.避免盲目使😽用抗菌药物。　　4.不🥟推荐使用糖皮质激🦄素和免疫球蛋白。因原发病正🍎在接受糖皮质激素🖼和免疫球蛋白治疗的患者，根据原发🔏病诊治需要和预📈期风险及获益权衡决定。　　(二)对症治疗。　　1.退热：以物理降温为主。高热不退👱者推荐使用对乙🌙酰氨基酚，应避免使用阿司🌻匹林等非甾体类抗炎药(NSAIDs)。有因基础疾病👱在服用阿司匹💤林的患者，应评📍估出血风险，决定是否停用或换用🎁其他替代药物。儿童使用水杨酸类药🦊物有引发Reye综合征风险，应避免使用。　　2.镇痛：　　(1)急性期关节疼🤱痛不能忍受者，可使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基🌃酚应以必需的最低剂量和🎣最短疗程使用为🧢原则，避免用于👛有肝病或转氨酶升高等禁忌证的患者。　　(2)急性期🐰过后关节仍疼痛🚖者可使用局部外用贴剂，也可考虑红📁外线等物理治疗。　　3.止痒：皮肤瘙痒🏉者可予抗组胺药物口服或🛂炉甘石洗剂外用。　　(三)重症治疗。　　1.神经系统。　　脑水肿可予甘露📅醇或利尿剂🚎等脱水治疗；癫痫发作和🚺癫痫持续状态，给予抗🛰癫痫药物治疗，出现中枢🤹性呼吸衰竭应及时给🚏予辅助通气；不建议常规使用💙糖皮质激素、免疫球蛋白等，仅在急性脊髓膜炎患者🤑使用免疫抑制剂，吉兰-巴雷🤘综合征推荐使用免疫球蛋白。　　2.循环系统。　　(1)液体管理　　需要🥤静脉补液患者，建🌿议使用晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者，液体💋补足后组织灌注仍然不良，使用血♉管活性药物，首选去甲肾🏤上腺素。　　(2)心脏支持　　卧床休息，保持大便通畅。存在严重心🕣律失常时，予抗心律失常药物治疗。发生心衰时，限制液体入量，予利尿、扩血管等治疗。　　3.血液系统。　　(1)出血治疗　　出血部位明确者，如严重鼻衄🥩给予局部止血，胃肠道出血者给予抑酸药🛸、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L，可输注浓缩📷红细胞。血小板计数低于30×109/L伴严重出血者，可输注血小板。　　(2)DIC治疗　　适时补充凝血因子、纤维蛋白原和🥧血小板等。　　4.严重肝损伤。　　予抗炎保肝药物治疗，肝衰竭者可🗳予人工肝等治疗。　　(四)中医治疗。　　基孔肯雅❎热属于中医湿温范畴，病因为🍀蚊虫疫毒，发🚒病初期表现为卫分证，部分患🕓者可传入气分或出🏧现卫气同病，核心病机🐒是风邪袭表、湿毒蕴热。　　1.辨证分型。　　(1)急性期　　临床表现：发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可伴有☕关节肿胀，全身肌肉酸痛，四肢躯干弥➿漫性红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌苔白腻或黄腻，脉濡滑。　　治法：清热化湿，疏风透疹　　推荐方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g　　煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成人量，幼儿用1/2成人量，学龄儿童用2/3成人量👛或成人量。以下处方服🌆法相同(如有特殊情况，须遵医嘱)。　　加减法：皮疹瘙👡痒较重者，加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者，增加中药🏫服用量至每日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热超过36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g；出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予清瘟📘败毒饮加减，或加用🕦安宫牛黄丸。　　(2)恢复期　　①湿滞经络证　　临床表现：关节疼痛迁🔆延不愈，四肢关📏节活动不利，或呈游🔬走性疼痛，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。　　治法：除湿蠲痹　　推荐方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g　　②肺脾气虚证　　临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大便稀溏或黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。　　治法：益气健脾　　推荐方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g　　③肝郁脾虚证　　临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。　　治法：疏肝健脾　　推荐方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g　　2.外治法。　　(1)中药沐足　　功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。　　操作方法：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。　　(2)放血疗法　　功效：泻热解毒，通络止痛。用于高热患者的退热治⬜疗或关节疼痛治疗。　　操作方法：高热者于🥜大椎或耳尖点刺放血；关节疼痛者🥨可对关节部⏪位进行放血拔罐。　　(3)中药熏洗　　功效：化湿通络止痛。可改善关节🚢疼痛。　　操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。　　(4)中药湿敷　　功效：清热收敛。可改善皮疹瘙痒。　　操作方法：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。　　十、病例发现与报告😙　　医疗机构⛏发现基孔肯雅热❇疑似病例、临床诊断病例和🧦确诊病例，应于24小时内通过“中国疾病预🎧防控制信息系统”进行网络直报。　　十一、医院感🆎染控制及解除隔离标准　　(一)医院感染控制。　　1.疑似、临床诊💽断和确诊病例急性期须采😨取防蚊隔离措施，医疗机构应落实🌶防蚊灭蚊措施，病区、医护办公室、值班室安装纱门纱窗，病区内可增设灭蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。　　2.常规检查尽🕰可能在床旁进行，因⚽检查外出病房时，应做🐳好防蚊及环境准备工作。患者外出时，应🌷穿着长袖衣裤，减少皮肤暴露，建议👊使用防蚊驱避剂。　　3.按照标准预🍌防原则做好医院感🗨染控制，接触血液、体液、分泌物、排泄物等要👰佩戴一次性🔚医用手套，做好手卫生，防止医院感染。患🏊者出院后执行终末消毒，患者使❄用过的蚊帐用含有效氯消📘毒剂浸泡、清洗后，方可重复使用。　　4.做好医🌬院及周边环境蚊媒孳生💯地处理，降低蚊密度。　　(二)解除隔离标准。　　体🐹温恢复正常超过24小时，基孔肯🕔雅病毒核酸检测阴性或病程超😭过7天者，可以解除隔离。　　十二、预防　　目前🚖我国尚无可供使用的🌂基孔肯雅病毒疫苗。　　预防主要措施包💟括及时清除蚊虫孳🛄生地，降低蚊媒密度；个人应🕶使用蚊香、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊🦋、灭蚊和防蚊；前往基孔肯雅热流行区📂的旅行🏿者要提高防范意识，防止在境外💻感染基孔肯雅热。

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井上亮太/Agnes Blonde/本望きらり/Penny Sue

（青岛日报／观海新闻记者 川奈真理）